荊門市產(chǎn)科接種點(diǎn)信息管理系統(tǒng)建設(shè)工作情況

荊門市產(chǎn)科接種點(diǎn)

信息管理系統(tǒng)建設(shè)工作情況荊門市疾病預(yù)防控制中心二○○九年八月二十一日一、背景(一)去年汶川大地震后，國家服務(wù)平臺(tái)關(guān)閉，不能實(shí)行全國范圍兒童預(yù)防接種信息共享；(二)我市實(shí)施的是以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的預(yù)防接種門診(點(diǎn))制度，村醫(yī)不負(fù)責(zé)兒童的預(yù)防接種工作，由于村醫(yī)的勞務(wù)補(bǔ)貼未得到落實(shí)，所以村醫(yī)對(duì)預(yù)防接種的工作積極性大為消弱；(三)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民經(jīng)濟(jì)富裕了，對(duì)衛(wèi)生的需求也提高了，大多數(shù)孕婦都愿意到城市大醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)，小孩出生后都樂意在城區(qū)進(jìn)行預(yù)防接種，而有些單位接種后又不上報(bào)接種完成情況，這樣造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)無法管理轄區(qū)兒童和無法準(zhǔn)確上報(bào)接種數(shù)據(jù)的尷尬局面；(四)縣(市、區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)無法掌握轄區(qū)內(nèi)應(yīng)種兒童底數(shù)，接種率報(bào)告均為100%，不能真實(shí)反映實(shí)際接種水平；(五)我市雖然建立了市級(jí)服務(wù)平臺(tái)，兒童接種后接種數(shù)據(jù)可以上傳，但不能真正實(shí)現(xiàn)全市接種信息的共享，因服務(wù)平臺(tái)的實(shí)際控制權(quán)在武漢金衛(wèi)信，只有買過免疫金卡的人才能實(shí)現(xiàn)接種信息的共享。(六)人口流動(dòng)頻繁，通過摸底調(diào)查掌握應(yīng)種兒童底數(shù)難度大。（七）接種門診（點(diǎn)）人員少，每月開展應(yīng)種兒童主動(dòng)搜索不現(xiàn)實(shí)。（八）我市新生兒住院分娩率近100%。報(bào)告接種率與估算接種率

(數(shù)據(jù)來源于2007年統(tǒng)計(jì)年鑒)縣(市區(qū))名稱人口數(shù)(萬人)出生率（‰）估算出生兒童數(shù)報(bào)告出生兒童數(shù)實(shí)際接種數(shù)（乙肝第二針）估算數(shù)與實(shí)際接種數(shù)相差數(shù)報(bào)告出生數(shù)與實(shí)際接種數(shù)相差數(shù)鐘祥市105.457.7581727404548726851917京山縣64.27.3347065282468323193屈家?guī)X管理區(qū)6.555.25344406-62沙洋縣60.816.9442204382314912091233沙洋監(jiān)獄局3.773.65138東寶區(qū)37.297.92295319172466487-549掇刀區(qū)20.57.3515071097686821411合

計(jì)298.577.3522040200821684751633205二、目的為真實(shí)掌握各地每年出生兒童的基本情況和接種信息。減輕免疫接種人員的工作強(qiáng)度。解決流動(dòng)兒童的接種問題。在使用現(xiàn)有兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，開發(fā)一套系統(tǒng)，它既可以摸清兒童的出生情況，又可以通過該系統(tǒng)錄入接種信息并將接種信息導(dǎo)入客戶端軟件，然后上傳國家服務(wù)平臺(tái)，實(shí)行全國范圍內(nèi)接種信息共享。三、實(shí)施進(jìn)度安排（一）軟件開發(fā)、測(cè)試、初步驗(yàn)收：2008年10月-2009年4月。（二）縣市區(qū)級(jí)人員培訓(xùn)：2009年4月下旬。（三）鄉(xiāng)級(jí)人員培訓(xùn)、：2009年4月下旬。（四）兒童接種信息錄入、軟件日常運(yùn)行、系統(tǒng)調(diào)整優(yōu)化：2009年5月-10月。（五）最終驗(yàn)收、評(píng)估報(bào)告：2009年11月-12月。四、工作開展情況（一）領(lǐng)導(dǎo)重視1、市衛(wèi)生局于2009年5月12日下發(fā)了《關(guān)于開展產(chǎn)科接種點(diǎn)信息管理系統(tǒng)建設(shè)的通知》2、市衛(wèi)生局把該項(xiàng)工作納入各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位年終目標(biāo)任務(wù)考核內(nèi)容。（二）按期開展了培訓(xùn)培訓(xùn)

類別培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)人數(shù)市級(jí)4.24各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局疾控科（股）長、疾病預(yù)防控制中心分管主任、免疫規(guī)劃科長及專業(yè)人員、市直及在荊企事業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生單位保健科科長、城區(qū)各產(chǎn)科接種點(diǎn)護(hù)士長35東寶區(qū)5.8、6.3各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組長、電腦操作員、各社區(qū)服務(wù)站信息管理員41掇刀區(qū)4.30各接種門診（點(diǎn)）負(fù)責(zé)人、信息管理操作人員48鐘祥市4.29各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組長、電腦操作員、市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科接種點(diǎn)負(fù)責(zé)人、保健科長，社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人55京山縣5.26各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免疫接種人員、產(chǎn)科護(hù)士長40沙洋縣4.29各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管院長、接種信息管理員、沙洋醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長32（三）錄入了出生兒童信息截止于2009年8月20日晚8：30分，全市共錄入出生兒童信息25374條，其中2008年12493條，2009年12517條，2005-2007年360條；東寶區(qū)3436條，掇刀3032條，京山4842條，沙洋5340條，鐘祥8103條，外地621條。（四）下載了兒童個(gè)案應(yīng)下載6123條，實(shí)際下載5233條，下載率85.47%。（五）加強(qiáng)了督導(dǎo)市直各產(chǎn)科接種點(diǎn)出生兒童數(shù)據(jù)錄入情況統(tǒng)計(jì)表

2008年2009年督導(dǎo)

時(shí)間單位應(yīng)錄入數(shù)實(shí)錄入數(shù)錄入率（%）應(yīng)錄入數(shù)實(shí)錄入數(shù)錄入率（%）市一醫(yī)1045

517535103.487.21市二醫(yī)1541150997.92814852104.677.21市三醫(yī)8989100.002727100.007.23市婦保院1621145789.8889084094.387.24市中醫(yī)院52851697.7329125286.607.23市石化醫(yī)院42341598.11199204102.517.22市康復(fù)醫(yī)院1565

0.00101394393.097.23陽光婦科醫(yī)院7978.861818100.007.24合計(jì)6891399357.953769367197.40

各縣（市、區(qū)）督導(dǎo)情況統(tǒng)計(jì)表各縣（市、區(qū)）產(chǎn)科接種點(diǎn)出生兒童數(shù)據(jù)錄入情況統(tǒng)計(jì)表

2008年2009年督導(dǎo)

時(shí)間單位應(yīng)錄入數(shù)實(shí)錄入數(shù)錄入率（%）應(yīng)錄入數(shù)實(shí)錄入數(shù)錄入率（%）掇刀人民醫(yī)院13913194.2414013495.717.27麻城衛(wèi)生院2222100.001212100.007.27五三醫(yī)院30014147.0016112477.027.28石龍衛(wèi)生院11100.001010100.007.28京山縣人民醫(yī)院2009

0.00115756949.187.29沙洋縣人民醫(yī)院77943455.71120070.588.6曾集衛(wèi)生院11210593.75515098.047.23馬河衛(wèi)生院100.0000

7.24鐘祥市人民醫(yī)院620

0.0038218047.128.10東橋衛(wèi)生院15

0.0000

8.10合計(jì)399883420.863113108634.89

2、督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題（1）未按要求補(bǔ)錄2008年度和2009年1月1日-4月30日出生兒童信息；（2）未及時(shí)錄入、未及時(shí)下載；（3）重復(fù)錄入兒童出生信息；（4）未錄入戶口地址或信息不全或者重復(fù)；（5）邏輯錯(cuò)誤；（6）行政區(qū)劃不清；（7）未配備電腦、未安裝寬帶和殺毒軟件。五、下一步工作要求1、小孩出生后必須24小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確、完整錄入系統(tǒng)；2、下載單位必須及時(shí)（24小時(shí)內(nèi)）下載本地兒童到兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件；3、繼續(xù)做好2008年1月1日以后出生兒童預(yù)防接種信息的補(bǔ)錄工作。2009年1月1日以后出生兒童預(yù)防接種信息要求在2009年6月30日前補(bǔ)錄完畢，2008年度出生兒童預(yù)防接種信息要求在2009年9月30日前完成。4、使用兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）衛(wèi)生院，產(chǎn)科不必另外安裝寬帶、配置電腦，小孩出生后其信息由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）防保組負(fù)責(zé)錄入；此外還負(fù)責(zé)非本地出生、非產(chǎn)房出生的本地小孩信息的補(bǔ)錄工作。5、從5月1日起，所有產(chǎn)科接種點(diǎn)停止使用兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件。6、已安裝兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件的預(yù)防接種門診（點(diǎn)）實(shí)行兩條腿走路的辦法實(shí)施。即對(duì)已錄入兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件的兒童仍使用該系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)防接種信息的錄入。對(duì)5月1日以后出生的兒童使用荊門市產(chǎn)科接種點(diǎn)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行接種信息的錄入。7、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）預(yù)防接種門診（點(diǎn)）在下載本轄區(qū)新生兒接種信息后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成與兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件完全一致的18位編碼，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在新生兒出院前，將18位編碼完整地填寫到預(yù)防接種證“兒童編號(hào)”處。8、加強(qiáng)督導(dǎo)：以縣（市、區(qū)）為單位加強(qiáng)督導(dǎo)，主要是及時(shí)錄入率、及時(shí)下載率。9、各地在建設(shè)過程中，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)有什么問題或缺陷，請(qǐng)及時(shí)與市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治所聯(lián)系（聯(lián)系人：費(fèi)賢哲、艾勇，聯(lián)系電話6800067），以便使系統(tǒng)得到更進(jìn)一步完善。湖北省15歲以下人群乙肝疫苗

查漏補(bǔ)種工作實(shí)施方案

湖北省2009-2010年度季節(jié)性流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指導(dǎo)方案

一、流感基礎(chǔ)知識(shí)（一）什么叫流行性感冒（簡稱流感）？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛、不適、干咳、咽喉痛和鼻炎等。（二）流感（病毒）的流行特點(diǎn)：傳播迅速、流行廣泛，抗原易變異，人群的特異性免疫狀況不穩(wěn)定，流行具有一定的季節(jié)性，北方地區(qū)在冬季，南方四季均有，高峰在夏季和冬季。二、工作目的（一）接種流感疫苗是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效手段，可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以減少患流感后傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。（二）減少甲型h1n1病毒與季節(jié)性流感病毒的混合感染，降低病毒發(fā)生基因重配的概率。（三）為甲型h1n1流感疫苗應(yīng)急接種積累一定經(jīng)驗(yàn)。三、接種原則季節(jié)性流感疫苗在我國屬二類疫苗，由公民自費(fèi)自愿接種。流感疫苗的接種遵循“知情同意”、“自愿接種”、“自費(fèi)接種”和“突出重點(diǎn)”的原則。四、重點(diǎn)接種對(duì)象（一）患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群。1．5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下的嬰兒；2．60歲及以上老年人；3．心血管疾?。ǔ哐獕海⒙院粑到y(tǒng)疾病、肝腎功能不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功能障礙，代謝病等慢性病患者；4．患有免疫抑制疾病的成人和兒童（包括藥物或hiv感染引起的免疫抑制）；5．小于18歲青少年中長期接受阿司匹林治療者；6．長期居住在養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員；7．準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的婦女。（二）有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳染給高危人群的人員

1．養(yǎng)老院和其他慢性病康復(fù)機(jī)構(gòu)的工作人員；2．5歲及以下兒童、60歲及以上老年人、其他流感高危人員的家庭成員以及照看、護(hù)理他們的人員，特別是照看6月齡以下嬰兒的人員；3．醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。五、疫苗選擇與免疫程序我國批準(zhǔn)上市的2009－2010年度流感疫苗均為滅活疫苗，包括裂解疫苗和亞單位疫苗，可用于≥6月齡人群接種。世界衛(wèi)生組織推薦的2009－2010年度北半球流感疫苗組份為：a/brisbane/59/2007(h1n1)類似株、a/brisbane/10/2007(h3n2)類似株和b/brisbane/60/2008（victoria系）類似株。嬰幼兒劑型均為0.25ml，含每種組份血凝素7.5g，適用于6－35月齡嬰幼兒；成人劑型均為0.5ml，含每種組份血凝素15g，適用于≥36月齡兒童和成人。（二）免疫程序1．從未接種過流感疫苗，或前一年僅接種了1劑流感疫苗的6月－8歲兒童，建議接種2劑，間隔≥4周；以后每年接種1劑即可。其他人群每年僅需接種1劑。2、建議接種途徑為肌肉注射或深度皮下注射，成人和少年兒童應(yīng)選擇上臂三角肌注射，嬰幼兒選擇大腿前外側(cè)肌肉注射。六、疫苗儲(chǔ)存

疫苗應(yīng)儲(chǔ)存于2－8℃，不能冷凍。冷凍后的流感疫苗不能使用。七、禁忌癥（一）禁忌人群1．對(duì)雞蛋和任何一種疫苗成分過敏的人群。2．中度或重度急性發(fā)熱的病人。3．曾患格林巴利綜合征者。4、懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦。5、處于慢性病急性發(fā)作期的患者。6、嚴(yán)重過敏體質(zhì)者。7、小于6月齡的兒童。8、醫(yī)生認(rèn)為其它不適合接種的人群。（二）慎用人群懷孕期在3個(gè)月以上的孕婦。八、預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理一旦發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》及《湖北省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷管理辦法（試行）》等規(guī)章、規(guī)范規(guī)定，及時(shí)報(bào)告并開展調(diào)查、診斷和處理工作。九、接種要求（一）季節(jié)性流感疫苗按二類疫苗進(jìn)行管理，由公民自愿、自費(fèi)接