2022年醫(yī)療器械市場壟斷分析

年醫(yī)療器械市場壟斷分析進口醫(yī)療器械壟斷市場的緣由分析

（一）政策緣由

醫(yī)療設(shè)備方面的政策

使用進口設(shè)備與國產(chǎn)設(shè)備執(zhí)行兩種不同的價格。據(jù)不完全統(tǒng)計，北京市進展與改革委員會發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)價格，有近60個項目進口與國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的價格是不同的，涉及醫(yī)療機構(gòu)的急救、放射、內(nèi)鏡、康復(fù)、口腔、檢驗、手術(shù)室等多個科室的多個項目。

多數(shù)項目使用進口設(shè)備收費比國產(chǎn)的高一倍以上，有的甚至高達七八倍。例如，腫瘤高頻熱療-體表治療，使用進口設(shè)備每個部位可按400元收費，水袋、測溫導(dǎo)管還可按實際消耗另收，而使用國產(chǎn)設(shè)備每個部位只能收費50元。

購置進口醫(yī)療設(shè)備的門檻很低

對于醫(yī)療機構(gòu)自籌經(jīng)費購置進口醫(yī)療設(shè)備，國家沒有任何限制條件；使用國家財政撥款購置進口醫(yī)療設(shè)備，手續(xù)也特別簡潔。

依據(jù)《政府選購進口產(chǎn)品管理方法》的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)只要填寫《政府選購進口產(chǎn)品申請表》《政府選購進口產(chǎn)品所屬行業(yè)主管部門看法》或者《政府選購進口產(chǎn)品專家論證看法》即可。

這無疑也便利了進口醫(yī)療設(shè)備進入中國市場。目前進口醫(yī)療設(shè)備的進價較高，但是根據(jù)醫(yī)療設(shè)備全壽命周期理論，醫(yī)療設(shè)備的購置費用也許只占全部費用的48%，而后期的人工費、水電費、房屋費、修理費等也許占50%以上，進口和國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備沒有太大差別。在這種狀況下，醫(yī)療機構(gòu)更傾向于購置進口設(shè)備。

稅收優(yōu)待政策

財政部、海關(guān)總署、國家稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)布的《科學(xué)討論和教學(xué)用品免征進口稅收規(guī)定》明確規(guī)定，用于“科學(xué)討論和教學(xué)”的進口醫(yī)療器械可免征進口稅收。大量進口醫(yī)療設(shè)備通過這一途徑涌入中國市場。

修理方面

醫(yī)療設(shè)備需要修理時，經(jīng)常需要由原廠家進行修理，相應(yīng)地，進口醫(yī)療設(shè)備只能由原進口公司修理，上門費、配件費、檢測費、工時費名目繁多，動輒數(shù)萬元，而醫(yī)療機構(gòu)又不能耽擱臨床工作，幾乎沒有討價還價的余地。國外醫(yī)療設(shè)備商將中國的醫(yī)療修理市場也壟斷了。

醫(yī)用耗材方面的政策

大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備都只能使用配套的耗材。醫(yī)療機構(gòu)購置進口醫(yī)療設(shè)備后，進口醫(yī)用耗材也會順理成章地進入中國市場。而進口醫(yī)用耗材尤其是高值耗材的使用量遠(yuǎn)大于國產(chǎn)醫(yī)用耗材，還和醫(yī)用耗材的收費方式有關(guān)系。

目前，我國醫(yī)用耗材是按比例加成收費?！侗本┦嗅t(yī)用耗材集中招標(biāo)選購價格管理方法（試行）》規(guī)定，單位產(chǎn)品中標(biāo)價格低于500元（含），進銷差率10%，高于500元，進銷差率5%，這個規(guī)定導(dǎo)致的結(jié)果是，在加成比例相同時，進價越高的收益越大。

進口耗材的進價幾乎都比國產(chǎn)耗材高，所以醫(yī)療機構(gòu)都競相購買進口耗材，尤其是進口高值耗材。

（二）質(zhì)量緣由

部分國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量較差，的確影響了國產(chǎn)設(shè)備的信譽，影響了醫(yī)療機構(gòu)對國產(chǎn)醫(yī)療器械的信任度。不過也不能迷信進口設(shè)備的質(zhì)量，據(jù)報道，某省出入境檢驗檢疫局2022年受理進口醫(yī)療器械報檢390批次，總金額1526萬美元，檢出不合格23批次，占總批次的5.8%，理賠金額190萬美元，占總金額的12.4%。

（三）國籍卑視

很多醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為只有購置進口產(chǎn)品才能使醫(yī)院更上檔次，才能顯現(xiàn)出醫(yī)院的現(xiàn)代化，才能體現(xiàn)出醫(yī)院的高水平。于是相互攀比購置進口高檔