漸進(jìn)鏡片的售后

漸進(jìn)鏡片的售后詢問(wèn)和傾聽?wèi)B(tài)度誠(chéng)懇認(rèn)真盡量使用開放式的問(wèn)題避免激發(fā)顧客去尋找不適可記錄，并不斷作出反應(yīng)觀察測(cè)量原戴眼鏡對(duì)新配漸進(jìn)鏡片重新標(biāo)記對(duì)新配漸進(jìn)鏡片重新測(cè)量遠(yuǎn)用光度、加光、左右眼棱鏡差異、單眼瞳距、瞳高。戴鏡檢查重新標(biāo)記漸進(jìn)鏡片配鏡十字水平線遠(yuǎn)用參考圈近用參考圈分別標(biāo)記左右鏡片單眼瞳距單眼瞳高遠(yuǎn)用度數(shù)鏡片凹面向下(鏡腳朝下)測(cè)量遠(yuǎn)用參考圈近附加度數(shù)鏡片凹面向上(鏡腳朝上)測(cè)量近用參考圈重新測(cè)量漸進(jìn)鏡片戴鏡檢查

顧客演示問(wèn)題觀測(cè)戴鏡的姿勢(shì)和鏡架的位置手電筒十字中心瞳孔中心分析將顧客的癥狀與檢查和觀測(cè)的結(jié)果聯(lián)系起來(lái)加以分析，力求找出引起癥狀的原因。必須要從驗(yàn)光，測(cè)量和加工，顧客的用眼需求，理解和心理等方面作綜合分析不滿意往往是由幾個(gè)因素綜合而成的解決－調(diào)試或重新訂片根據(jù)分析首先進(jìn)行調(diào)試調(diào)試：高度、傾斜度、鏡眼距、面彎度調(diào)試成功，繼續(xù)試戴 調(diào)試失敗，決定是否重新加工和換鏡一般可能的原因和問(wèn)題1/3由于驗(yàn)光1/3由于配戴－測(cè)量和加工1/3由于戴鏡者的用眼需求、心理及與配鏡者的溝通問(wèn)題。配戴者管理如果適應(yīng)期超過(guò)兩個(gè)星期一定要有系統(tǒng)地檢查找出可能的原因處理問(wèn)題視遠(yuǎn)模糊和變形頭暈,漂浮感,晃動(dòng)感

視近模糊閱讀區(qū)太小閱讀時(shí)需要轉(zhuǎn)動(dòng)或傾斜頭部才能看清

可能的癥狀與體征處理問(wèn)題驗(yàn)光配鏡高度、瞳距鏡架選擇和配適不當(dāng)癥狀/體征的起因處理問(wèn)題可能的起因配鏡高度太高驗(yàn)光度數(shù)不正確負(fù)度數(shù)過(guò)少(-)正度數(shù)過(guò)多(+)散光視遠(yuǎn)模糊處理問(wèn)題

可能的起因配鏡高度太高遠(yuǎn)用瞳距不準(zhǔn)確鏡眼距離過(guò)大不符合臉型傾斜角度不夠看遠(yuǎn)時(shí)頭暈?zāi)垦Ｌ幚韱?wèn)題可能的起因驗(yàn)光度數(shù)錯(cuò)誤近用加光度和遠(yuǎn)用屈光度配鏡高度太低瞳距不正確鏡眼距離過(guò)大傾斜角度不夠視近模糊處理問(wèn)題閱讀區(qū)太小可能的原因近用正度數(shù)過(guò)多瞳距不準(zhǔn)確配鏡高度太低鏡眼距離過(guò)大不符合臉型傾斜角度不夠閱讀時(shí)頭位側(cè)動(dòng)瞳距錯(cuò)誤處理問(wèn)題可能的原因處理問(wèn)題看遠(yuǎn)時(shí)頭往后仰可能的原因驗(yàn)光度數(shù)不準(zhǔn)確負(fù)度數(shù)過(guò)多正度數(shù)過(guò)少處理問(wèn)題看中/近距離時(shí)頭往后仰可能的原因驗(yàn)光度數(shù)不準(zhǔn)確

(正度數(shù)過(guò)少)配鏡高度太低處理問(wèn)題看遠(yuǎn)時(shí)頭往前傾可能的原因配鏡高度太高處理問(wèn)題看中/近距離時(shí)頭往前傾可能的原因驗(yàn)光不準(zhǔn)確

(正度數(shù)過(guò)多)適 應(yīng)強(qiáng)調(diào)戴漸進(jìn)鏡的視覺(jué)和戴過(guò)去的眼鏡不同你將會(huì)適應(yīng)這種新的視覺(jué)如果有疑問(wèn)歡迎隨時(shí)回診適 應(yīng)如果戴鏡者在任何距離上注意到周邊視力模糊的話,則應(yīng)再次強(qiáng)調(diào),隨著戴鏡次數(shù)的增加,其模糊會(huì)變得越來(lái)越不明顯。盡管少數(shù)人可能需要兩星期,多數(shù)人在一兩天內(nèi)就能適應(yīng)提醒戴鏡者注意某些習(xí)慣的改變下樓看書影響適應(yīng)的因素動(dòng)力期望知識(shí)眼睛/頭部移動(dòng)的習(xí)慣職業(yè)和興趣視光師的鼓勵(lì)驗(yàn)配漸變鏡成功的關(guān)鍵準(zhǔn)確地根據(jù)顧客的需求介紹驗(yàn)光準(zhǔn)確在標(biāo)記之前先將鏡架調(diào)整恰當(dāng)準(zhǔn)確地測(cè)量單眼瞳距、瞳高給予恰當(dāng)?shù)氖褂弥笇?dǎo)鼓勵(lì)配鏡者適應(yīng)這種新的視覺(jué)漸進(jìn)鏡片配戴不適

特殊病例分析病例1：注意后頂點(diǎn)距離的改變傾聽：一位配戴了VariluxComfort三個(gè)月的顧客要求用同一處方配第二副VariluxComfort

眼鏡，但選用小鏡框的鏡架。遠(yuǎn)用處方：R：-7.50DS L：-6.50DS ADD：+2.50D癥狀－傾聽：1）近用區(qū)域和中間區(qū)域的整體視覺(jué)與第一副非常相似，但遠(yuǎn)用區(qū)域較為模糊。2）夜間開車或嘗試聚焦遠(yuǎn)處目標(biāo)物較吃力。3）當(dāng)這位顧客微微抬頭，遠(yuǎn)用視力就可得到改善。測(cè)量：重新核對(duì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)新舊眼鏡的鏡度、瞳高、瞳距、 棱鏡都準(zhǔn)確。觀察：新鏡架比以前的那副小得多且更靠近眼睛。分析：新眼鏡后頂點(diǎn)距離的減少導(dǎo)致了負(fù)鏡片的有效鏡度 的增加。驗(yàn)證：通過(guò)在每片鏡片之前置一片+0.25DS的試驗(yàn)鏡片并 要求顧客觀察遠(yuǎn)距離，得到了進(jìn)一步的證實(shí)。解決：遠(yuǎn)用處方更改為：R：-7.25DS L：-6.25DS ADD：+2.50DS說(shuō)明：小鏡架和橢圓形式樣的流行在極大程度上幫助中高鏡度的鏡片克服了厚度和重量的問(wèn)題，但應(yīng)考慮較高鏡度鏡片的后頂點(diǎn)距離的改變。病例2：注意在棱鏡參考點(diǎn)處的棱鏡不平衡傾聽：一位左眼為弱視的顧客配了一副右鏡片為Varilux，左鏡片為相配的眼鏡。顧客的左眼弱視，視力僅為0.2。處方為：右鏡片VariluxComfort：＋3.00/+2.00×180ADD+3.00左鏡片單光：+4.00DS（相配）傾聽：顧客抱怨垂直方向有復(fù)視并且遠(yuǎn)用不舒適觀測(cè)：右鏡片的配鏡十字在水平中心線（HCL或舊基準(zhǔn)線） 上3mm處；左眼鏡片的光學(xué)中心位于水平中心線上。（注：Varilux?鏡片的棱鏡參考點(diǎn)在配鏡十字下方4mm處。）分析：右鏡片：棱鏡參考點(diǎn)位于水平基準(zhǔn)線下1mm處。在棱鏡參考 點(diǎn)處有2.0Δ底朝下的裝飾性減薄棱鏡。左鏡片：在水平基準(zhǔn)線下1mm處有0.4Δ底朝上的棱鏡。 因此這副眼鏡有2.4Δ的垂直棱鏡差異。依視路的所有Varilux鏡片包含了相當(dāng)于2/3加光度的底向下的棱鏡。用公式表示為：P＝2/3ADD。因此右鏡片在棱鏡參考點(diǎn)處有：P＝2/3ADD＝2/3×3.00D＝2.0Δ（底向下）磨削掉的部分棱鏡度的計(jì)算公式為：P＝CFP－棱鏡度F－鏡片上光學(xué)中心處的鏡度C－移心量（單位：cm）因此左鏡片水平基準(zhǔn)線下1mm處的棱鏡度為：P＝CF＝0.1×4.00＝0.4Δ（底向上）1mm水平基準(zhǔn)線解決：通過(guò)保證棱鏡參考點(diǎn)處無(wú)棱鏡差異即可解決問(wèn)題。方法一：兩只眼睛都配戴Varilux?鏡片。方法二：右鏡片定購(gòu)無(wú)減薄棱鏡的Varilux?鏡片，左鏡片 為單光鏡片且光學(xué)中心定位在與Varilux?鏡片的 棱鏡參考點(diǎn)同一高度的位置上。因此在水平基準(zhǔn)線下1mm處的垂直棱鏡不平衡為：ΔP＝P1－P2

＝2.0Δ(BD)－0.4Δ(BU)

＝2.4Δ(BD)病例3：注意某些顧客對(duì)減薄棱鏡的敏感傾聽：一位以前戴雙光鏡的顧客用同樣的處方配了VariluxComfort。他發(fā)現(xiàn)看遠(yuǎn)時(shí)必須低頭才能感到舒適，而且不得不抬高眼鏡閱讀。觀測(cè)：處方為：R：-0.50DS L：-0.50DS ADD：+2.25D分析：大多數(shù)漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片有一些裝飾性減薄棱鏡。少數(shù)顧客對(duì)這樣的棱鏡敏感。癥狀表現(xiàn)為過(guò)度地垂直移動(dòng)頭位。重試：步驟一：檢查并記錄減薄棱鏡在棱鏡參考點(diǎn)處的值及方向步驟二：制作一副最接近測(cè)量值的棱鏡，棱鏡底向與減薄 棱鏡相同。步驟三：讓顧客戴著這副眼鏡用正常頭位看著遠(yuǎn)方。 在每只眼睛前置一塊值相同但底向相反的棱鏡。 若狀況有所改善則移去棱鏡。步驟四：再讓顧客采用正常的頭位閱讀，并重復(fù)前一步驟。 若近用工作時(shí)無(wú)過(guò)度的頭部移動(dòng)或需抬高眼鏡， 則暗示沒(méi)有減薄棱鏡的眼鏡將改善或克服這個(gè)問(wèn)題解決：訂購(gòu)無(wú)減薄棱鏡的漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片病例4：注意增加加光對(duì)近用區(qū)的影響傾聽：一位顧客抱怨他新配的Varilux眼鏡所提供的閱讀視 野比他以前的眼鏡狹小。觀測(cè)：原戴鏡為2年前所配，但根據(jù)的是4年前的處方，近用加光為＋2.00D。 新的加光增加至＋2.75D。分析：該顧客遇到的問(wèn)題是加光度的增加導(dǎo)致近用視野狹小 閱讀時(shí)的理想位置需要顧客眼睛會(huì)聚在每片鏡片的近 用區(qū)域中心處。解決：可以根據(jù)顧客的近用會(huì)聚度調(diào)整鏡片的位置。通過(guò)測(cè)量近用單側(cè)瞳孔距離并在每個(gè)數(shù)值上加2.5mm。 這就提供了符合保證正確的近用區(qū)域位置要求的配鏡十字位置。

影響近用視野寬度的因素下面的每一種情況都能影響近用視野的寬度。 采用以下任意一種或結(jié)合方法通常能優(yōu)化鏡片的性能：1、選用有足夠近用寬度的鏡架，以保證近用視野足夠?qū)挕?、增加鏡片的傾斜度3、通過(guò)調(diào)整鏡腿或鼻托，盡一切可能減少后頂點(diǎn)距離。4、將鏡片的近用區(qū)域的中心與顧客的近用單眼瞳距一致，特別是單眼瞳距較小的情況下。一般解決方法：用瞳距儀測(cè)量近用單眼瞳距，并在數(shù)值上加2.5mm，這樣就給出了遵從集合原理需要的配鏡十字位置。注意：微量增大頂間距離一般就會(huì)引起遠(yuǎn)用視覺(jué)問(wèn)題，所以一般采用上述方法。因?yàn)殓R片的遠(yuǎn)用區(qū)域有較大的寬度，所以能更自由地進(jìn)行微量的水平調(diào)整。對(duì)于某些抱怨近用視域太小的顧客，可以從以上4個(gè)方面考慮增大近用視域。閱讀姿勢(shì)的調(diào)整鏡面法將標(biāo)記好的眼鏡給配鏡者戴上,并檢查鏡片的配適情況隔著一小桌與戴鏡者面對(duì)面坐下將一畫有注視目標(biāo)的小鏡子擺在兩人之間請(qǐng)戴鏡者看著鏡面上的注視目標(biāo)你的右眼往下看著鏡面上戴鏡者的右眼(與戴鏡者的視線在同一平面上)將筆式手電筒靠近你的右眼并照射在鏡面上(閉上你的左眼來(lái)避免平行視差)觀察戴鏡者在鏡面上的右眼反光點(diǎn),

這點(diǎn)應(yīng)位于鏡片上標(biāo)記的近用參考圈內(nèi)在鏡片上用標(biāo)記筆標(biāo)出反光點(diǎn)的位置重復(fù)以上步驟以標(biāo)記左眼O驗(yàn)配漸