行為干預(yù)技術(shù)與技巧

行為干預(yù)技術(shù)與技巧北京市疾病預(yù)防控制中心健康教育所劉秀榮1健康教育的核心：行為干預(yù)2行為科學(xué)的起源起源于上世紀(jì)20年代巴甫洛夫：條件反射學(xué)說(shuō)霍桑實(shí)驗(yàn)：人際關(guān)系學(xué)說(shuō)50年代，行為科學(xué)得到長(zhǎng)足發(fā)展1985年，錢(qián)學(xué)森指出：行為科學(xué)已是和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、技術(shù)科學(xué)并列的現(xiàn)代科學(xué)門(mén)類(lèi)。3霍桑實(shí)驗(yàn)1924-1932年，美國(guó)芝加哥西方電器公司霍桑工廠照明實(shí)驗(yàn)：試驗(yàn)組、對(duì)照組繼電器工人裝配小組試驗(yàn)。改善工作條件：增加工間休息；公司派送午餐和茶點(diǎn)實(shí)行五天工作制度；實(shí)行團(tuán)體計(jì)件工資等。工人可以自由交談。大規(guī)模的訪問(wèn)交談：兩年，兩萬(wàn)多工人。對(duì)接線板接線工作室的研究。改善了材料供應(yīng)情況和方法；改善了休息時(shí)間，減少疲勞；改善了休息時(shí)間緩和了工作的單調(diào)性；產(chǎn)量增加，獎(jiǎng)金增加改善了監(jiān)督和指導(dǎo)方式，改善了工作態(tài)度4大部分成員都自動(dòng)限制產(chǎn)量：工人對(duì)待不同層次的上級(jí)持不同的態(tài)度；成員中存在著一些小派系不能工作太多；不能工作太少；不能在主管面前打小報(bào)告；不能打官腔，即使是檢察員，也不能像檢查員不能?chē)Z叨不休，自吹自擂，一心想領(lǐng)導(dǎo)大家。霍桑實(shí)驗(yàn)5行為、行為要素與行為過(guò)程人的行為：是具有認(rèn)知、思維能力并有情感、意志等心理活動(dòng)的人對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素刺激所作出的能動(dòng)的反應(yīng)。行為分類(lèi)：外顯行為：可以被他人直接觀察到的行為，如言談舉止。內(nèi)在行為：不能被他人直接觀察到的行為，如意識(shí)、思想等。即心理活動(dòng)。6行為要素：行為主體——人；行為客體——人的行為目標(biāo)取向。行為環(huán)境——行為主體與行為客體發(fā)生的環(huán)境。行為手段——行為主體作用于行為客體時(shí)所應(yīng)用的工具和使用的方法。行為結(jié)果——行為主體預(yù)想的行為與實(shí)際完成的行為之間相符的程度。行為、行為要素與行為過(guò)程7人類(lèi)的任一行為發(fā)生過(guò)程S——P——R

(STIMULATION)(PERSON)(RECTION)(刺激)(人)(反應(yīng))8人類(lèi)行為的生物學(xué)基礎(chǔ)遺傳人類(lèi)行為的生物節(jié)律性神經(jīng)系統(tǒng)的整合能力與人的行為內(nèi)分泌對(duì)個(gè)體行為的調(diào)節(jié)9人類(lèi)行為的動(dòng)力系統(tǒng)需要：個(gè)體在社會(huì)生活中對(duì)客觀事物需求的一種反應(yīng)。是需求某種事物的一種心理狀態(tài)。自然性需要：人類(lèi)維持生命個(gè)體和種族延續(xù)所必需的條件。社會(huì)性需要：伴隨人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展在人與人交往中漸漸形成的，如學(xué)習(xí)知識(shí)的需要、欣賞藝術(shù)、尊重和實(shí)現(xiàn)理想的需要。101.生理的需要：吃、穿、住、睡、性

2.安全的需要：人身安全、職業(yè)保障3.社交的需要：友誼、情感、愛(ài)4.尊重的需要：自尊自重、權(quán)威地位5.自我實(shí)現(xiàn)的需要：勝任工作、成就感馬斯洛需要層次的基本模式11動(dòng)機(jī)：在人的需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是一種主觀狀態(tài)，具有內(nèi)隱性的特點(diǎn)。是引發(fā)個(gè)體行為的直接動(dòng)機(jī)。是行為的原動(dòng)力。動(dòng)機(jī)總是通過(guò)行為表現(xiàn)出來(lái)。優(yōu)勢(shì)動(dòng)機(jī)和輔助動(dòng)機(jī)人類(lèi)行為的動(dòng)力系統(tǒng)12需要心理緊張動(dòng)機(jī)目標(biāo)導(dǎo)向新產(chǎn)生的需要消除需要滿足緊張目標(biāo)行動(dòng)需要、動(dòng)機(jī)與行為的關(guān)系13行為的分類(lèi)

生物性（本能行為）

社會(huì)性（人與周?chē)h(huán)境相適應(yīng)的行為）觀察與模仿認(rèn)同對(duì)自身的客觀獎(jiǎng)罰與自我獎(jiǎng)罰攝食睡眠性行為攻擊與自衛(wèi)探究追求刺激14個(gè)體社會(huì)化的過(guò)程個(gè)體社會(huì)化的過(guò)程：一般要經(jīng)過(guò)他律-中間-自律三個(gè)階段，個(gè)體在此過(guò)程中選擇性接受社會(huì)規(guī)范，使之成為自己的思想和價(jià)值，最終自覺(jué)地用以指導(dǎo)自己的行為，這也就是社會(huì)規(guī)范的內(nèi)化過(guò)程。15前習(xí)俗水平（0-9歲）：是非好壞的標(biāo)準(zhǔn)著眼于具體行為結(jié)果與自身的利害關(guān)系。這一水平的前一階段是懲罰與服從的定向階段，認(rèn)為凡是受指責(zé)的行為都是壞的，免手受懲罰的行為都是好的；后一階段是樸素的利己主義階段，認(rèn)為凡是符合自己利益的行為都是好的，否則就是壞的。習(xí)俗水平（9-15歲）：是非好壞標(biāo)準(zhǔn)著眼于維持習(xí)俗秩序、社會(huì)輿論與他人愿望，認(rèn)為凡是得到別人（特別是權(quán)威）承認(rèn)，能使別人滿意，符合社會(huì)習(xí)俗的行為就是好的，否則就是壞的。后習(xí)俗水平：履行自己所選擇的道德標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)社會(huì)契約或根據(jù)一般的原則和正義去行為。個(gè)體社會(huì)化的過(guò)程16順從的人；能夠適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的人；能夠自我管理的人；不能適應(yīng)的人違抗的人。個(gè)體社會(huì)化的結(jié)果17社會(huì)行為的造就環(huán)境家庭：言傳身教學(xué)校：教師的作用：“師者，傳道、授業(yè)解惑也”學(xué)校的獨(dú)立地位。大眾傳播媒介：提供健康信息；提供不同的行為模式、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)規(guī)范直接對(duì)人們的行為進(jìn)行干預(yù)工作單位、社會(huì)團(tuán)體：鼓勵(lì)與約束非正式團(tuán)體：“物以類(lèi)聚，人以群分”18人類(lèi)行為的主要特點(diǎn)生物性特點(diǎn)；人類(lèi)行為受心理活動(dòng)的調(diào)節(jié)；人類(lèi)行為的目的性；人類(lèi)行為的差異性；人類(lèi)行為的可塑性。19人類(lèi)行為發(fā)展的特點(diǎn)行為發(fā)展的連續(xù)性個(gè)體行為發(fā)展是一個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程行為發(fā)展的階段性行為發(fā)展的不平衡性超長(zhǎng)兒童20

被動(dòng)階段：（0-3歲）遺傳和本能力量驅(qū)使的行為（前習(xí)俗水平）主動(dòng)階段：（3-12歲）各種本能沖動(dòng)的克制能力迅速提高（習(xí)俗水平）

自主階段：（12-成人）是個(gè)體的不斷適應(yīng)社會(huì)化行為成長(zhǎng)（后習(xí)俗水平） 過(guò)程中的行為，并大體已定型

完善階段：（成人-終生）因時(shí)代、環(huán)境、社會(huì)和個(gè)人狀況不斷變化，行為在不斷完善行為的發(fā)展階段21影響行為的因素遺傳因素：人的行為有遺傳基礎(chǔ)，決定人的一系列行為性狀和趨勢(shì)，并有相當(dāng)大的穩(wěn)定性，能代代延續(xù)。

環(huán)境因素：

無(wú)意模仿（日常生活行為）學(xué)習(xí)因素：主動(dòng)模仿（系列教育）強(qiáng)迫模仿（理性思考）直接影響間接影響和潛在性影響22行為影響因素示意圖行為性別遺傳年齡知識(shí)與態(tài)度技能親友態(tài)度經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)制度法規(guī)規(guī)律意外生態(tài)環(huán)境人文心理醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)俗信仰教育環(huán)境23與健康相關(guān)的行為的分類(lèi)健康行為促進(jìn)健康的行為危害健康的行為24健康行為：

指人體在身體、心理、社會(huì)各方面的良好狀態(tài)的行為表現(xiàn)。健康行為實(shí)際上是理想的行為。據(jù)世界衛(wèi)生組織的一次全球性調(diào)查顯示：真正的健康者僅占5%，有病者占20%，而75%的人處于似病非病的亞健康狀態(tài)。健康的四大基石：合理膳食、戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡健康的三大鼎足：充足睡眠、均衡膳食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)健康行為是否可以概括為：均衡膳食、充足睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡

健康行為的提法25促進(jìn)健康的行為：

指?jìng)€(gè)人或群體（無(wú)論身體健康況狀如何）所表現(xiàn)出來(lái)的在客觀上的改善、保護(hù)和維持自身和他人健康的一組行為，雖然這種行為不一定最后達(dá)到客觀效果。有利性：對(duì)自己、對(duì)他人和社會(huì)有利規(guī)律性：行為有恒常的規(guī)律和諧性：既有個(gè)體的鮮明性，又可根據(jù)整體 環(huán)境調(diào)整自己一致性：外顯性與內(nèi)心情緒保持一致性適宜性：行為強(qiáng)度在理性的控制下特征26促進(jìn)健康的行為基本健康：如合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食、積極鍛煉、適量睡眠等戒除不良嗜好：如戒煙、戒毒、限酒等預(yù)警行為：預(yù)防或事故發(fā)生后能正確處理行為避開(kāi)環(huán)境危害：以積極方式避開(kāi)自然環(huán)境和 心理社會(huì)環(huán)境的不利因素合理利用衛(wèi)生資源：定期體檢、預(yù)防接種、患病 后就診、配合治療、積極康復(fù)分類(lèi)27危害健康的行為 是指一種已證明會(huì)增加人們患某種病的易感性或有損健康的行為。

潛伏期長(zhǎng)：不健康行為在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間才對(duì)健康產(chǎn)生影響

特異性差：不良生活方式與疾病沒(méi)有明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系

協(xié)同作用強(qiáng)：多種不良生活方式同時(shí)存在、協(xié)同作用、相互加強(qiáng)、大于每一種因素的單獨(dú)作用差異性強(qiáng)：不良生活方式對(duì)健康的危害大小、發(fā)生時(shí)間早晚存在明顯個(gè)體差異

廣泛存在：具有這樣、那樣不良生活方式的人數(shù)多，對(duì)健康危害是廣泛的特征28危害健康的行為吸煙酗酒日常生活中危害健康的行為吸毒性亂不合理飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)餐習(xí)慣不良生活習(xí)慣缺少運(yùn)動(dòng)生活無(wú)規(guī)睡眠不足致病性行為A型行為（冠心病易發(fā)行為）

C型行為（腫瘤易發(fā)行為）不良疾病行為：不良求醫(yī)行為、角色行為超前等分類(lèi)29行為改變的理論知、信、行、模式（KABP或KAP）行為改變（信息->知識(shí)->信念->行為->健康）

模式

健康信念模式（HBM）1950年（期望->思維->推理->信念）30健康信念模式案例項(xiàng)目：為預(yù)防TB，為成年人提供定期做X光透視的免費(fèi)服務(wù)。美國(guó)公共衛(wèi)生部求助于心理學(xué)家。動(dòng)因與阻力：為什么去/不去？1200名年輕人：參加X(jué)光透視的愿望。對(duì)TB易感性的信念：有患TB的可能性；使其相信一個(gè)人在沒(méi)有癥狀的情況下可能已經(jīng)患了TB。對(duì)早期透視益處的信念：相信X光透視能在感染TB，但未出現(xiàn)癥狀時(shí)進(jìn)行診斷相信早診斷、早治療預(yù)后較好31調(diào)查結(jié)果兩種信念至少做過(guò)1次X光檢查（%）有82無(wú)21兩種信念至少做過(guò)1次X光檢查（%）易感性64有益性2932健康信念模式

知覺(jué)到易感性產(chǎn)生威脅感

知覺(jué)到嚴(yán)重性感知健康行為的益處行為效果期望感知健康行為的障礙

相信自己有能力控制內(nèi)、外因而成功產(chǎn)生自我效能善于借助其它力量33健康信念模式在健康教育中的應(yīng)用1977年，美國(guó)：控制體重的教育項(xiàng)目研究對(duì)象：182名重度肥胖兒童的母親，兒童的平均年齡：11.5歲按照健康信念模式研究肥胖兒童母親的健康信念和動(dòng)因.方法:營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家講解控制兒童體重項(xiàng)目;采用多項(xiàng)目量表評(píng)估母親的健康信念;每半月測(cè)量?jī)和淮误w重;兒童對(duì)門(mén)診預(yù)約行為的遵從程度.34母親知覺(jué)到易感性:對(duì)兒童肥胖容易患病;知覺(jué)到嚴(yán)重性:對(duì)可能患病的反應(yīng)知覺(jué)到效益:對(duì)孩子控制體重預(yù)防患病的效果知覺(jué)到障礙:節(jié)食是否安全,營(yíng)養(yǎng)是否全面,沒(méi)有定期去門(mén)診的原因,經(jīng)濟(jì)因素等等.其他:兒童的年齡和母親的婚姻狀況健康信念模式在健康教育中的應(yīng)用35通過(guò)評(píng)價(jià)對(duì)兒童控制體重的健康信念因素,逐一幫助解決.提高知覺(jué)水平.取得良好效果.經(jīng)過(guò)1次教育,49%的母親服從教育.為提高對(duì)嚴(yán)重性的知覺(jué)水平,將三組孩子母親分成三組,給予不同的信息.健康信念模式在健康教育中的應(yīng)用36健康信念模式在健康教育中的應(yīng)用組別效果1.講解,發(fā)宣傳小冊(cè)子,提供可造成恐懼的體重超重引起疾病的信息.喚起高度的恐懼感,孩子們控制體重,沒(méi)有反復(fù).2.給予低度的信息.體重也減少了一些,但到第二次教育前又恢復(fù)了3.沒(méi)提供體重超重危害的信息.體重沒(méi)有任何變化371979年,美國(guó)接種流感疫苗的教育項(xiàng)目.研究對(duì)象:華盛頓醫(yī)療中心家庭醫(yī)療門(mén)診服務(wù)的214名已經(jīng)染上流感可能引起并發(fā)癥的人群.研究方法:問(wèn)卷調(diào)查了解他們的健康信念和疫苗接種情況,收到問(wèn)卷232份,回收率為95%.調(diào)查結(jié)果:疫苗接種情況與健康信念模式中的四個(gè)要素緊密相關(guān).健康信念模式在健康教育中的應(yīng)用381982年,對(duì)283名對(duì)象(患慢性病和60歲以上的老人)繼續(xù)研究健康信念模式在健康教育中的應(yīng)用隨機(jī)分組,郵寄免疫接種卡片結(jié)果(主動(dòng)接種疫苗)%中性卡片;告知免疫接種的目的是預(yù)防感染25個(gè)人卡片:患者名字,接種通知和醫(yī)生簽名41健康信念模式卡片:不涉及收件人的個(gè)人信息,特別宣傳重點(diǎn)人群非常容易染上流感(易感性);患病后的危害性及并發(fā)癥,接種流感疫苗的有效性而且沒(méi)有任何副作用5139

“知覺(jué)到易感性和嚴(yán)重性，為行為提供能量和力量，只有知覺(jué)到效益，克服困難，才能找到行為的出路?！?0社會(huì)人口學(xué)因素：年齡、性別、知識(shí)、疾病與健康提示因素：大眾傳媒、他人勸告、醫(yī)生建議、親人患病感知疾病的威脅感知疾病的易感性感知疾病的嚴(yán)重性感知健康行為的益處感知健康行為的障礙產(chǎn)生自我效能期望采納健康行為采納健康行為的過(guò)程41信息傳播覺(jué)察信息視而不見(jiàn)引起興趣毫無(wú)興趣知感到需要與己無(wú)關(guān)認(rèn)真思考可有可無(wú)相信信息懷疑信息信產(chǎn)生動(dòng)機(jī)僥幸心理嘗試行動(dòng)猶豫不決態(tài)度堅(jiān)決行為反復(fù)行動(dòng)力定型無(wú)法堅(jiān)持

知信行模式42

法律、法規(guī) 組織、制度、紀(jì)律經(jīng)濟(jì)手段社會(huì)學(xué)方法學(xué)校教育及培訓(xùn)環(huán)境改變大眾傳媒

咨詢生物反饋心理學(xué)方法認(rèn)識(shí)療法行為矯正行為干預(yù)方法43

個(gè)人與個(gè)人人際傳播個(gè)人與群體群體與群體

以大眾傳媒為手段向社會(huì)人群傳播

大眾傳媒信息傳播社會(huì)學(xué)方法44組織：團(tuán)體行為、組織嚴(yán)密、章程明確、嚴(yán)格制度法規(guī)：各級(jí)行政機(jī)構(gòu)制定頒布規(guī)范行為的辦法。

物質(zhì)環(huán)境:人、財(cái)、物等思想意識(shí)人文環(huán)境社會(huì)道德(文化環(huán)境)宗教信仰風(fēng)俗習(xí)慣組織與法規(guī)環(huán)境改變社會(huì)學(xué)方法45培訓(xùn)與指導(dǎo)系統(tǒng)化教育（群體為主）掌握健康技能（特殊人群）個(gè)體化健康指導(dǎo)社會(huì)學(xué)方法46

直接咨詢間接咨詢咨詢干預(yù)法個(gè)別咨詢(雙向溝通)門(mén)診咨詢信函咨詢電話咨詢心理學(xué)方法47脫敏法示范法厭惡法強(qiáng)化法消除法行為矯正法

在行為矯正法中,其中強(qiáng)化法、示范法是迄今為止在幫助個(gè)體矯正危險(xiǎn)行為，建立健康行為方面是最有前途的行為矯正手段。心理學(xué)方法48行為矯正法—示范法：

根據(jù)此理論從實(shí)踐中產(chǎn)生了有群眾基礎(chǔ)和自覺(jué)性的健康自助組織，如：高血壓俱樂(lè)部，肥胖俱樂(lè)部，糖尿病患者之家等。示范法在應(yīng)用時(shí)，將所要形成的健康行為或要改變的危險(xiǎn)行為分解成不同階段或不同表現(xiàn)，讓被矯正者或?yàn)橛^眾，或?yàn)樯砼R其境的角色去示范，從而形成自己的行為。49行為矯正法—強(qiáng)化法：是一種在干預(yù)行為發(fā)生后通過(guò)正強(qiáng)化或負(fù)強(qiáng)化來(lái)矯正行為的方法。通常是出現(xiàn)了有益于健康的行為時(shí)，施以正強(qiáng)化，去肯定和鞏固健康行為。如口頭表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)等。在出現(xiàn)不利于健康的行為時(shí)，施以負(fù)強(qiáng)化，但負(fù)強(qiáng)化應(yīng)慎用。強(qiáng)化法不僅用于個(gè)人，也更適用于團(tuán)體相關(guān)行為干預(yù)。50行為矯正以前的幾種行為干預(yù)方法均屬于引導(dǎo)與限制。而行為矯正是超越限制的干預(yù)。其根本不同在于強(qiáng)調(diào)以積極的行為沖擊不良行為，追求人們自覺(jué)投身到自我行為轉(zhuǎn)變過(guò)程中，成為參與人，而不是消極接受限制的對(duì)象。矯正引起的轉(zhuǎn)變是持久的，根本性的。限制是針對(duì)行為本身，而矯正則認(rèn)為行為的前因、后果與行為同樣的重要。51

對(duì)矯正對(duì)象具體情況的分析，將為選擇行之有效的矯正手段提供重要依據(jù)。根據(jù)應(yīng)用對(duì)象的態(tài)度，可分為三類(lèi)：需要型：對(duì)自身不良行為已有認(rèn)識(shí)，并積極尋求轉(zhuǎn)變途徑和方法。冷漠型：對(duì)自身不良行為有認(rèn)識(shí)，但無(wú)轉(zhuǎn)變信心，也無(wú)接受行為指導(dǎo)的愿望，“從眾心理”明顯，因此采取團(tuán)體行為干預(yù)十分必要。無(wú)需要者：對(duì)自身不良行為無(wú)認(rèn)識(shí)，應(yīng)多提供知識(shí)信息，尋求家庭、親友配合和團(tuán)體干預(yù)，甚至借助社會(huì)、政策、法律的力量。行為矯正對(duì)象的分類(lèi)52行為矯正要在特定的環(huán)境下進(jìn)行，這種環(huán)境稱(chēng)之為矯正環(huán)境。由指導(dǎo)者、干預(yù)現(xiàn)場(chǎng)和矯正時(shí)機(jī)三個(gè)因素組成。指導(dǎo)者：健康教育者、醫(yī)護(hù)人員、親友、同一行為者。任務(wù)是記錄活動(dòng)行為、階段目標(biāo)及實(shí)施計(jì)劃、具體干預(yù)辦法干預(yù)現(xiàn)場(chǎng)：不拘場(chǎng)合，如：教室、居室、辦公室、特定場(chǎng)所時(shí)機(jī)：容易誘發(fā)不良行為的時(shí)機(jī)，可取得最佳矯正效果。行為矯正的環(huán)境53

行為矯正的過(guò)程，其核心是如何針對(duì)具體對(duì)象的具體行為應(yīng)用的具體方法確定目標(biāo)行為對(duì)目標(biāo)行為進(jìn)行分析選擇校正策略對(duì)校正效果進(jìn)行評(píng)價(jià)行為矯正的過(guò)程54

就是包括目標(biāo)行為分析，矯正策略的選擇與實(shí)施，以及矯正效果的評(píng)價(jià)在內(nèi)的一系列活動(dòng)的總和。

項(xiàng)目之所以成為矯正活動(dòng)的基礎(chǔ)，原因在于只有以項(xiàng)目的形式統(tǒng)帥所有的矯正活動(dòng)，才能使所有的工作有條不紊，有章可循，才能使矯正過(guò)程所實(shí)施的質(zhì)控得到體制上的保證，才能更有效、更明確地體現(xiàn)矯正活動(dòng)的效果和影響力。行為矯正項(xiàng)目55團(tuán)體相關(guān)行為與行為干預(yù)因人數(shù)多少不同而分為小群體、大群體群體人之間有一定的目的性與功能群體有共同觀念，心理互動(dòng)、信仰、價(jià)值、態(tài)度等。群體團(tuán)體（功能社區(qū)）是特殊的群體（政府、黨團(tuán)、工會(huì)、機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院等）是具有一定組織形式而實(shí)際存在的社會(huì)群體是具有法律責(zé)任人及與社會(huì)機(jī)構(gòu)溝通功能56團(tuán)體相關(guān)健康行為

是指以團(tuán)體作為主體的各種健康相關(guān)行為，包括團(tuán)體的健康促進(jìn)行為和危害健康行為，因而在開(kāi)展行為干預(yù)活動(dòng)時(shí)，必須把極大的注意力放在團(tuán)體為主的健康行為上，因?yàn)橛绊懘?，受益面廣。以往的社區(qū)衛(wèi)生工作多以離退休和家庭人員群體為主開(kāi)展工作（即居委會(huì)），這是必要的，但效益較小。應(yīng)更注意擴(kuò)大到對(duì)團(tuán)體相關(guān)健康行為的干預(yù)。57團(tuán)體行為干預(yù)的階段模式1、認(rèn)識(shí)到組織中的健康問(wèn)題已不能滿足組織 發(fā)展的需要。2、提出解決問(wèn)題的策略和方法。3、評(píng)估策略、方法可行性、預(yù)期效果、 成本效益。 4、進(jìn)行決策，明確對(duì)哪些行為改變， 才能更滿足組織需要。 5、開(kāi)始嘗試組織行為變化。6、行為改變?nèi)驿侀_(kāi)，并組織配置資源7、組織運(yùn)行機(jī)制確定下來(lái)，變成現(xiàn) 實(shí)和可持續(xù)性。58團(tuán)體健康相關(guān)行為的優(yōu)點(diǎn)

行為后果影響大：通過(guò)有效的組織管理體系，將若干