皮膚性病學(xué)玫瑰糠疹

關(guān)于皮膚性病學(xué)玫瑰糠疹第一頁，共十六頁，2022年，8月28日教學(xué)目的：1．掌握：玫瑰糠疹的臨床特征及診斷要點(diǎn)2．熟悉：與體癬、二期梅毒性玫瑰疹的鑒別診斷3．了解：病因及治療原則教學(xué)重點(diǎn)：臨床特征及診斷要點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)：與體癬、二期梅毒性玫瑰疹的鑒別診斷第二頁，共十六頁，2022年，8月28日概念玫瑰糠疹（pityriasisrosea）是一種以覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹為典型皮損的炎癥性、自限性皮膚病。第三頁，共十六頁，2022年，8月28日病因與發(fā)病機(jī)制病因不明病毒、細(xì)菌、真菌感染？變態(tài)反應(yīng)？金、鉍、砷等代謝障礙？第四頁，共十六頁，2022年，8月28日病因與發(fā)病機(jī)制有報道IgD和IgM標(biāo)志的B淋巴細(xì)胞總數(shù)增多，T淋巴細(xì)胞減少，血清免疫球蛋白量正常，推測細(xì)胞免疫反應(yīng)可能參與發(fā)病第五頁，共十六頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)常見病：占皮膚科門診的1~2%中青年：十幾歲至40歲，幼兒及>50歲少見發(fā)病男女性別無明顯區(qū)別春秋季節(jié)好發(fā)好發(fā)部位：軀干、四肢近端，頸部、顏面及小腿少見第六頁，共十六頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：少數(shù)有輕度全身不適、低熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、淺表淋巴結(jié)腫大母斑：常位于軀干、股部或上臂，一個直徑2~3cm的橢圓形玫瑰色淡紅斑，邊界清楚，上覆細(xì)小鱗屑，常無主觀感覺，易被忽視，約20%的病例沒有母斑第七頁，共十六頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)子斑：母斑出現(xiàn)1~2周內(nèi)，全身出現(xiàn)很多比母斑小的類似斑疹，長軸與皮紋方向一致，損害中心炎癥消退，鱗屑脫落，邊緣覆圈狀游離緣向內(nèi)的細(xì)薄鱗屑并隆起呈環(huán)狀，散在分布，互不融合不同程度瘙癢，自限性，6~8周，極少復(fù)發(fā)第八頁，共十六頁，2022年，8月28日母斑第九頁，共十六頁，2022年，8月28日子斑第十頁，共十六頁，2022年，8月28日診斷和鑒別診斷診斷要點(diǎn)：好發(fā)部位、典型皮疹特點(diǎn)鑒別診斷：銀屑病、脂溢性皮炎、花斑癬、體癬、二期梅毒、藥疹第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日玫瑰糠疹體癬病因不明皮膚癬菌感染部位頸、軀干、四肢近端顏面、軀干皮疹有母斑和子斑，橢圓形玫瑰色淡紅斑，長軸與皮紋方向一致，邊緣覆圈狀游離緣向內(nèi)的細(xì)薄鱗屑圓形、環(huán)狀或地圖狀鱗屑性紅斑，邊緣清楚，有單行排列的丘疹、小水皰，中央退行真菌陰性陽性第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日治療目的：減輕癥狀、縮短病程避免食用刺激性食物及避免局部刺激外用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素口服抗組胺藥、VitC、鈣劑、抗病毒藥重者加服糖皮質(zhì)激素物理治療：UVB照射，藥浴第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日小結(jié)病因不明，可能與病毒感染有關(guān)以覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹為典型皮損中青年多見，病程自限性，一般不復(fù)發(fā)治療目的主要是減輕癥狀和縮短病程第十四頁，共十六頁，2022年，8月28日思考題