優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)課件

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識(shí)——護(hù)理部代用名優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案優(yōu)質(zhì)護(hù)理主題和目標(biāo)責(zé)任制整體護(hù)理模式CONTENTS目錄01優(yōu)質(zhì)護(hù)理主題和目標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)主題、目標(biāo)主題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)內(nèi)涵1、實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。改革分工模式，以患者為中心，每名責(zé)任護(hù)士分管一定數(shù)量的患者，為患者提供身心文化社會(huì)等方面整體護(hù)理。2、責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，包括對(duì)患者的生活護(hù)理，病情觀察、治療措施的實(shí)施、健康教育、心理護(hù)理、安全護(hù)理、與醫(yī)生的溝通等。不依賴患者家屬或陪護(hù)進(jìn)行護(hù)理。3、加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，提供人性化護(hù)理服務(wù)，充分改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的體驗(yàn)。4、提高專科護(hù)理水平，提供有專科特色的護(hù)理服務(wù)。為有需求的患者提供護(hù)理延伸服務(wù)。5、規(guī)范護(hù)理崗位管理，落實(shí)績(jī)效考核，并與薪酬分配、晉升等掛鉤，提高護(hù)士工作積極性和職業(yè)滿意度。02優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案2018年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》中的工作要求，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，提高患者及社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度。2018年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案二、工作原則和目標(biāo)

以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。以護(hù)士崗位管理為關(guān)鍵點(diǎn)，提升護(hù)理科學(xué)管理水平，以實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，使責(zé)任護(hù)士為患者提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù)；以豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)為落腳點(diǎn)，為患者提供專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)。2018年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案三、重點(diǎn)任務(wù)1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。2、修訂、修改各項(xiàng)護(hù)理工作制度、標(biāo)準(zhǔn)3、全面履行護(hù)理職責(zé)4、進(jìn)步?？谱o(hù)理水平5、合理配置及調(diào)劑護(hù)理人力資源6、完善績(jī)效考核制度7、深化護(hù)士分層使用2018年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案四、實(shí)施方案1、改善臨床護(hù)理服務(wù)：（1）深化護(hù)理模式改革。（2）全面履行護(hù)理職責(zé)。（3）加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。2、加強(qiáng)護(hù)士科學(xué)管理：（1）保證臨床護(hù)士配備，實(shí)施責(zé)任制分工管理。（2）合理調(diào)整護(hù)理人力。（3）完善績(jī)效考核制度。（4）加大護(hù)理培訓(xùn)力度。3、保障護(hù)士合法權(quán)益：（1）根據(jù)醫(yī)院的服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)量等發(fā)生變化時(shí)，合理調(diào)整護(hù)士配置數(shù)量。（2）保證護(hù)士福利待遇。（3）落實(shí)支持保障措施。2018年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案五、實(shí)施計(jì)劃1、繼續(xù)完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)：（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。（2）提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。（3）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。（4）加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書(shū)的能力。3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全：（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理。（3）加強(qiáng)科室管理。4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理：（1）每個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)責(zé)任護(hù)士護(hù)理8名病人。（2）全面履行護(hù)士職責(zé)。（3）臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?。（4）加強(qiáng)患者健康教育宣教。6、定期滿意度調(diào)查：（1）每月組織召開(kāi)工休座談會(huì)。（2）每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。2018年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案六、繼續(xù)完善支持保障系統(tǒng)保證護(hù)理工作，減少護(hù)理人員從事非護(hù)理工作，形成全院各職能部門服務(wù)于臨床，臨床服務(wù)于病人的格局。1、后勤部門：2、宣傳科：3、設(shè)備科：4、藥劑科：5、消毒供應(yīng)室：6、檢驗(yàn)科、輸血科、醫(yī)學(xué)影像等：7、醫(yī)教科：8、財(cái)務(wù)科：9、院辦公室：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障制度為確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順利開(kāi)展,各職能部門應(yīng)樹(shù)立為臨床一線服務(wù)的意識(shí)，按照崗位職責(zé)做好服務(wù)，減少病房護(hù)理人員從事非護(hù)理工作時(shí)間，為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，特制訂本制度：1、醫(yī)院成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)專題會(huì)議，及時(shí)分析解決問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷深化責(zé)任制整體護(hù)理。2、制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案及工作標(biāo)準(zhǔn)，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，制訂崗位職責(zé)、工作流程。3、制訂護(hù)理人員績(jī)效考核方案，績(jī)效分配公開(kāi)化、透明化。體現(xiàn)向臨床一線工作量大、技術(shù)性高、風(fēng)險(xiǎn)大的崗位傾斜。4、制定“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”病房考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)。5、強(qiáng)化“以患者為中心”責(zé)任制護(hù)理服務(wù)理念，實(shí)施護(hù)士站前移，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。6、醫(yī)院各職能部門圍繞臨床，積極采取服務(wù)措施，為臨床護(hù)士提供幫助，保障“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”各項(xiàng)工作順利推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)激勵(lì)機(jī)制1、結(jié)合崗位職責(zé)、職稱、工作任務(wù)、工作量、服務(wù)質(zhì)量給予不同績(jī)效分配。2、醫(yī)院設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)、服務(wù)需求多的崗位傾斜，并根據(jù)科室護(hù)理工作質(zhì)量、患者危重程度、數(shù)量、護(hù)理難度、患者滿意度等考核結(jié)果進(jìn)行績(jī)效分配，體現(xiàn)護(hù)士的工作價(jià)值，最大限度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。3、將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落實(shí)納入科室護(hù)理管理，各科室將護(hù)士的工作業(yè)績(jī)、技術(shù)能力、護(hù)理工作的核心工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等要素作為績(jī)效考核重點(diǎn)，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。4、建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理考評(píng)機(jī)制，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制，開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，了解患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況；收集意見(jiàn)和建議，提出改進(jìn)措施，推廣工作經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)院每季度對(duì)表現(xiàn)突出的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。5、醫(yī)院及科室對(duì)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中表現(xiàn)突出的科室及個(gè)人給予表彰，并與薪酬分配、晉升、晉級(jí)、評(píng)先、評(píng)優(yōu)掛鉤。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)病房獎(jiǎng)懲及待遇為了全面加強(qiáng)示范病房臨床護(hù)理工作，切實(shí)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性及工作熱情，把“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的主題創(chuàng)建活動(dòng)深入持久開(kāi)展，現(xiàn)特制定試點(diǎn)病房獎(jiǎng)懲辦法及待遇如下：一、獎(jiǎng)勵(lì)措施1、評(píng)選為全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房獎(jiǎng)勵(lì)2000元，評(píng)選為省優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)個(gè)人獎(jiǎng)2000元。2、評(píng)選為宜昌市優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房獎(jiǎng)1000元，評(píng)選為宜昌市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人獎(jiǎng)1000元。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)病房獎(jiǎng)懲及待遇二、獎(jiǎng)懲措施1、遲到扣5元/次。2、病人或家屬喊換液體或拔針扣5元/次。3、治療及生活護(hù)理落實(shí)不到位扣5元/次/項(xiàng)；不主動(dòng)去落實(shí)10元/次/項(xiàng)。4、發(fā)現(xiàn)或醫(yī)護(hù)被病人、家屬舉報(bào)不按要求巡視病房10元/次。5、做辦公室及護(hù)士站扣10元/次。6、在辦公室及護(hù)士站進(jìn)餐、干與工作無(wú)關(guān)事情扣10元/次。7、發(fā)現(xiàn)上班睡覺(jué)或醫(yī)生及病人舉報(bào)睡覺(jué)100元/次。8、醫(yī)護(hù)及病人投訴查證屬實(shí)存在問(wèn)題扣100元/次。9、不服從安排或不接受意見(jiàn)扣100元/次。10、每月累計(jì)達(dá)5項(xiàng)者，扣除當(dāng)月績(jī)效，且不參加評(píng)星評(píng)先。11、責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)落實(shí)不到位20元/次/項(xiàng)。每月累計(jì)達(dá)5項(xiàng)者，辭去責(zé)任護(hù)士崗位。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)病房獎(jiǎng)懲及待遇三、待遇（在原有核算不變的情況下增加）1、人均50元/人/月。2、護(hù)士長(zhǎng)150元/月。3、組長(zhǎng)100元/月。4、P班、晚班、夜班補(bǔ)貼10元/班。5、A班補(bǔ)貼6元/班。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)安排表我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的開(kāi)展安排：科室開(kāi)展時(shí)間責(zé)任人腫瘤血液內(nèi)科2010年10月易海蓉骨外科2010年10月張家蘭心內(nèi)科2011年10月李紅芹神經(jīng)內(nèi)科2011年10月董翠玲普外科2011年10月鄧碩麗ICU2011年10月胡少芹五官科2012年7月駱薇薇呼吸內(nèi)科2012年7月余亞玲神經(jīng)外科2012年7月李春蓮婦產(chǎn)科2012年12月易萍小兒科2013年1月卞風(fēng)娥感染科2013年1月時(shí)小麗康復(fù)醫(yī)學(xué)科（新成立）2017年6月胡愛(ài)敏兩腺外科（新成立）2017年6月余春子內(nèi)分泌科（新成立）2018年4月胡偉芳03責(zé)任制整體護(hù)理模式改革護(hù)理模式：◆推行扁平式的整體護(hù)理模式?！魧?shí)行責(zé)任包干制，每一個(gè)護(hù)士管理6-8個(gè)病人?！羧朐骸鲈骸S訪的全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的護(hù)理。

改革護(hù)理工作模式

改革護(hù)理工作模式——改革護(hù)理模式，即扁平式護(hù)理管理模式

改革護(hù)理工作模式——改革排班模式◆推行APN排班模式?！魧?shí)行彈性排班制，根據(jù)日工作量、特殊環(huán)節(jié)或時(shí)段的多少工作量靈活安排排班?！糇⒅馗吣曩Y護(hù)士與低年資護(hù)士的搭配、能力強(qiáng)與弱搭配；減少了交接班的次數(shù)；中、晚、夜時(shí)段安排有2人以上值班，防范薄弱時(shí)段護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者“十知道”模板

患者“十知道”包括：床號(hào)、姓名、診斷、病情、檢查結(jié)果（陽(yáng)性體征）、治療護(hù)理、飲食、心理、社會(huì)和家庭。舉例：17床患者，×××，女性，72歲，現(xiàn)居住在七星臺(tái)鎮(zhèn)鮮家港村農(nóng)民，老伴健在，家有一兒一女，保險(xiǎn)類型是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。病情：患者因“反復(fù)咳喘30年，胸悶12天，發(fā)熱2天”于2018年8月24日10:18輪椅推入病房，T36.6、P118、R24、BP162/104、SPO278%，患者于近30年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，氣喘，受涼后易發(fā)作，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輸液治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞。12天前，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促，以心前區(qū)為主，伴胸痛，呈悶痛，疼痛尚可忍耐，輕微活動(dòng)后即可觸發(fā)觸發(fā)，休息后可稍好轉(zhuǎn)，夜間尚可平臥而睡，輕微咳嗽，無(wú)明顯咳痰，伴納差，無(wú)咯血，無(wú)腹痛腹瀉等癥狀，在七星臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療12天（具體診療不詳），2天前，患者開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，最高時(shí)體溫為38.2℃，無(wú)畏寒，且自訴發(fā)熱以午后為主，伴納差，有惡心嘔吐，嘔吐物為清水，量不多，均未見(jiàn)咖啡樣殘?jiān)泻粑щy，無(wú)嘔血黑便等癥狀。2018-08-16枝江市中醫(yī)醫(yī)院肺部CT示：1.考慮右上肺結(jié)核，纖維化，空洞形成。2.支氣管疾患伴雙肺感染，雙側(cè)胸腔積液。3.心臟增大，考慮心功能不全，心衰、肺水腫。4.雙側(cè)胸膜局限性增厚。門診以呼吸困難收治我科。

入院后患者各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值：自理能力評(píng)分即ADL評(píng)分：35分（重度依賴）壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素量化評(píng)分即Bradan評(píng)分：13分（中危）跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估即Morse評(píng)分：35分（中危）深靜脈血栓評(píng)估即Autar評(píng)分：16分（高風(fēng)險(xiǎn)）危險(xiǎn)等級(jí)7-10低風(fēng)險(xiǎn)，11－14中風(fēng)險(xiǎn)，≥15高風(fēng)險(xiǎn)治療：入院后行心電圖，提示：1竇性心律、2部分導(dǎo)聯(lián)ST-T波改變、3心電軸右偏。急查血提示B型尿鈉肽前體2635.5pg/mL，c-反應(yīng)蛋白6.3mg/L。查動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.32、pO253mmHg、pCO265.1mmHg，入科后診斷為慢性阻塞性肺疾病，行一級(jí)護(hù)理，告病重，低鹽低脂飲食，持續(xù)低流量給氧3L/分，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，靜脈滴注頭孢類消炎藥，氨溴索止咳化痰，多索茶堿平喘，硝酸甘油微量泵泵入減輕心臟負(fù)荷、改善循環(huán)?，F(xiàn)患者T36.9、P86、R24、BP130/70、SPO86%，仍訴咳嗽、氣喘，未發(fā)熱,因患者家屬放棄治療，未進(jìn)行復(fù)查。針對(duì)患者的病情提出以下護(hù)理問(wèn)題：1、舒適的改變----與胸悶、氣喘有關(guān)2、生活自理缺陷-----與活動(dòng)后導(dǎo)致氣體交換受損有關(guān)3、營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量-----與胸悶、氣喘有關(guān)4、潛在并發(fā)癥----肺性腦病5、皮膚完整性受損----與氣喘后致長(zhǎng)期臥床，不能自主活動(dòng)有關(guān)6、焦慮、恐懼-----與氣體交換受損導(dǎo)致呼吸不暢有關(guān)針對(duì)護(hù)理問(wèn)題提出了以下護(hù)理措施：1、遵醫(yī)囑按時(shí)使用各種藥物，給予端坐位或半臥位，減輕患者胸悶、氣喘情況。