人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)

人體解剖生理學(xué)呼吸系統(tǒng)鼻腔：單側(cè)鼻前庭：內(nèi)襯皮膚，生有鼻毛可阻擋灰塵。固有鼻腔：上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，蝶篩隱窩額骨淚骨顴骨上頜骨下頜骨顳骨頂骨眉弓眶上切跡視神經(jīng)管蝶骨下鼻甲眶上裂眶下裂眶下溝淚囊窩眶下孔頂骨犁狀孔頦孔骨性鼻腔位于面顱中央；上方以篩板與顱腔相隔；下方以硬腭與口腔分隔；兩側(cè)鄰接篩竇、眶和上頜竇。骨性鼻腔的前口稱犁狀孔后口為后鼻孔。內(nèi)腔借鼻中隔分為左、右兩半。雞冠篩板篩骨垂直板垂體窩鞍背蝶竇犁骨翼突（蝶骨）水平板（腭骨）上頜骨腭突切牙管額竇

骨鼻中隔：由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成。額突淚溝鼻切跡切牙管牙槽突牙槽突眶下孔顴突眶面眶下溝上頜竇腭大溝腭突外側(cè)面觀內(nèi)側(cè)面觀上頜骨：可分為一體和4個(gè)突起。體內(nèi)的空腔稱上頜竇。自體向下的突

起，稱牙槽突，呈弓形，下緣有牙槽；自體的內(nèi)側(cè)面水平向內(nèi)

伸出的稱腭突，參與構(gòu)成骨腭的前份。

腭骨：位于上頜骨的后方，呈“L”形，構(gòu)成骨腭和鼻腔外

側(cè)壁的后份?？敉坏袂雄E垂直板鼻甲嵴后面觀前面觀水平板蝶突

Little區(qū)：易出血區(qū)，鼻中隔前下部。骨性鼻腔外側(cè)壁結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由上而下有三個(gè)向下卷曲的骨片，依次稱上、中、下鼻甲,每個(gè)鼻甲下方之間隙，分別稱上、中、下鼻道。額竇篩板蝶竇蝶腭孔上鼻甲上鼻道蝶篩隱窩中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道翼突腭骨垂直板腭骨水平板切牙孔上頜骨腭突額竇篩板上鼻甲篩泡上頜竇篩竇口蝶竇后篩竇口翼突蝶腭孔下鼻甲探針通鼻淚管腭骨垂直板腭骨水平板

腭突(上頜骨)雞冠篩板眶眶篩骨迷路篩小房上鼻甲上鼻道中鼻甲垂直板下鼻甲下鼻道上頜竇開口上頜竇犁骨上頜骨位于鼻腔周圍的額骨、上頜骨、篩骨和蝶骨內(nèi)有含空氣的腔，總稱為鼻旁竇，都開口于鼻腔。鼻竇：上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇，均開口于固有鼻腔。上頜竇腔大且開口高，慢性炎癥最為多見。

眶上孔（切跡）視神經(jīng)管篩骨眶板淚囊窩上頜骨眶下孔顴骨眶下裂眶下溝眶上裂淚腺窩額骨蝶骨大翼淚骨額骨眶部蝶骨小翼篩骨篩板蝶骨體雞冠篩孔顱前窩顱中窩顱后窩鼻腔的功能分區(qū)嗅區(qū)：粘膜鼻腔嗅區(qū)粘膜主要分布在上鼻甲內(nèi)側(cè)面和與其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔部分；小部分可延伸至中鼻甲內(nèi)側(cè)面和與其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔部分。嗅區(qū)粘膜由感覺細(xì)胞、支持細(xì)胞和基底細(xì)胞組成，感覺細(xì)胞接受嗅刺激，它們的突觸匯合成嗅神經(jīng)纖維，通過嗅球到達(dá)嗅覺中樞。

呼吸區(qū)（二）喉功能：既是呼吸道，又是發(fā)音器官。位置：位于頸前正中，成人相當(dāng)于第5～6頸椎高度，后貼咽，兩側(cè)鄰頸部大血管、神經(jīng)和甲狀腺。

隨吞咽發(fā)音而上下移動(dòng)。喉部的構(gòu)造：（1）支架：喉軟骨甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨和會(huì)厭軟骨等。（2）連結(jié)：環(huán)甲連結(jié)、環(huán)杓連結(jié)等附有與發(fā)聲相關(guān)的喉肌內(nèi)襯粘膜.（2）連結(jié)：環(huán)甲連結(jié)、環(huán)杓連結(jié)等附有與發(fā)聲相關(guān)的喉肌內(nèi)襯粘膜.杓狀軟骨:位于環(huán)狀軟骨板后上緣，呈三角錐形，左右各一，頂尖向后內(nèi)方傾斜，其底部和環(huán)狀軟骨連接成環(huán)杓關(guān)節(jié)，它在關(guān)節(jié)面上的滑動(dòng)和旋轉(zhuǎn)可使聲帶張開或閉合.底的前角為聲帶突，聲帶后端附著于此。底的外側(cè)角名肌突,為環(huán)杓側(cè)肌和環(huán)杓后肌附著之處，控制聲門的開放與關(guān)閉。喉腔：入口稱喉口。粘膜皺襞:前庭襞：之間的裂隙稱為前庭裂聲襞：之間的裂隙稱為聲門裂分部：喉前庭、喉中間腔、聲門下腔。聲帶：由喉粘膜、聲韌帶和聲帶肌構(gòu)成;聲門為聲帶和聲門裂的總稱。聲帶：由聲韌帶、聲肌及粘膜組成，因缺乏粘膜下層，含血管少，在喉鏡下呈白色帶狀，其游離緣薄而銳;張開時(shí)呈一等腰三角形，是喉腔中最狹窄部分。（三）氣管與主支氣管位置：位于頸前正中，上連喉，下入胸腔，至胸骨角平面分左、右支氣管，再各自向外下行，分別經(jīng)左、右肺入肺。形態(tài)：為后壁略扁平的圓筒形管道。左右支氣管比較：左細(xì)長，走行近似水平；右短粗，走行近似垂直。異物多入右側(cè)。4、氣管的微細(xì)結(jié)構(gòu)：粘膜上皮：假復(fù)層纖毛柱狀上皮，夾有分泌粘蛋白的杯狀細(xì)胞。固有層：富含彈性纖維，分泌具有局部防御功能抗體。粘膜下層：疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含血管、淋巴管、神經(jīng)及豐富的腺體。外膜：由“C”型透明軟骨環(huán)和結(jié)締組織構(gòu)成。軟骨缺口處，有平滑肌束和致密結(jié)締組織封閉。二、肺（一）位置：胸腔內(nèi)，膈的上方，縱隔的兩側(cè)，左、右各一。（二）形態(tài)：呈海綿性狀.顏色隨年齡增長逐漸變深.右肺短粗，分三葉.左肺狹長，分二葉，有心切跡.有一尖、一底、二面、三緣.縱隔面有肺門.健康人的肺和吸煙者的肺.（三）肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)漿膜（胸膜臟層）肺組織：實(shí)質(zhì)和間質(zhì)實(shí)質(zhì)包括：導(dǎo)氣部：傳送氣體的部分，包括葉支氣管、段支氣管、小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管。呼吸部：氣體交換的部分。包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡囊、肺泡。間質(zhì)：即肺內(nèi)結(jié)締組織、血管、神經(jīng)、淋巴管等。肺小葉模式圖細(xì)支氣管：

直徑小于1mm.

假復(fù)層或單層纖毛柱狀上皮.

杯狀細(xì)胞、軟骨片、腺體少或無.

環(huán)行平滑肌明顯.終末細(xì)支氣管：

直徑小于0.5mm；單層柱狀上皮，以克拉拉細(xì)胞為主，杯狀細(xì)胞、軟骨片和腺體消失；有完整的環(huán)行平滑肌。呼吸性細(xì)支氣管：為終末細(xì)支氣管的分支。管壁有少量肺泡開口，故管壁不完整。管壁內(nèi)襯單層立方上皮，上皮下有少量結(jié)締組織和平滑肌。肺泡管：為呼吸性細(xì)支氣管的分支。管壁有大量肺泡和肺泡囊開口，自身管壁結(jié)構(gòu)少，僅在肺泡管斷面上，肺泡開口處的肺泡隔末端呈結(jié)節(jié)狀膨大。肺泡囊：為數(shù)個(gè)肺泡共同開口的囊腔。切片中，相鄰肺泡口處無結(jié)節(jié)狀膨大。肺泡：由肺泡上皮圍成，呈多面形薄壁囊泡，成人數(shù)量

達(dá)3億～4億個(gè)，總面積達(dá)100m2。肺泡上皮由Ⅰ型肺泡細(xì)胞和Ⅱ型肺泡細(xì)胞共同組成。數(shù)量：Ⅰ型細(xì)胞多。體積：Ⅱ型體積大。兩種細(xì)胞覆蓋肺泡表面：二者比例為Ⅰ型97﹕Ⅱ型3Ⅰ型肺泡細(xì)胞光鏡：細(xì)胞扁平，表面光滑，含核部分略厚，其它部分很薄。電鏡：寬大而扁薄，細(xì)胞器少，吞飲小泡多，細(xì)胞間有緊密連接功能：氣體交換，參與構(gòu)成氣血屏障;轉(zhuǎn)運(yùn)肺泡表面活性物質(zhì)和微小塵粒。增殖活性：無增殖能力，損傷后由Ⅱ型細(xì)胞增殖分化補(bǔ)充。Ⅱ型肺泡細(xì)胞夾在Ⅰ型細(xì)胞之間，數(shù)量少，呈立方形或圓形.Ⅱ型肺泡細(xì)胞能分泌一種磷脂類物質(zhì)，稱表面活性物質(zhì)，分布于肺泡腔內(nèi)表面形成薄膜.表面活性物質(zhì)可以降低肺泡表面張力、防止肺泡塌陷及過度擴(kuò)張的作用.肺間質(zhì)即是肺內(nèi)結(jié)締組織、血管、淋巴管及神經(jīng)等.相鄰肺泡之間的間質(zhì)，稱肺泡隔，內(nèi)含毛細(xì)血管、彈性纖維和巨噬細(xì)胞等.其內(nèi)的毛細(xì)血管緊貼肺泡上皮，彈性纖維有助肺泡回縮.巨噬細(xì)胞能吞噬吸入的塵粒異物、細(xì)菌和滲出的紅細(xì)胞等.吞噬塵粒后的巨噬細(xì)胞，稱塵細(xì)胞.肺泡膈相鄰肺泡間的薄層結(jié)締組織，內(nèi)有：毛細(xì)血管網(wǎng)、豐富的彈性纖維、巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞和肥大細(xì)胞等。毛細(xì)血管與肺泡腔之間構(gòu)成氣-血屏障。肺泡孔存在于同一肺小葉內(nèi)的相鄰肺泡間相通的小孔.可平衡肺泡內(nèi)氣體含量，防止肺泡萎縮；感染時(shí)易使炎癥擴(kuò)散蔓延.氣-血屏障又稱呼吸膜，肺泡與血液間氣體進(jìn)行交換所通過的結(jié)構(gòu)。它由肺泡表面液體層、

Ⅰ型肺泡細(xì)胞及其基膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮六層構(gòu)成。O2

表面活性物質(zhì)層

肺泡表面液體層Ⅰ型肺泡細(xì)胞與基膜

薄層結(jié)締組織

毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮CO2O2CO2（四）肺部的血管肺的血管有兩類：進(jìn)行氣體交換作用的功能性血管，即肺動(dòng)脈和肺靜脈；營養(yǎng)肺和各級(jí)支氣管的營養(yǎng)性血管，即支氣管動(dòng)脈和支氣管靜脈。三、胸膜與縱隔（一）胸膜：屬漿膜包括：臟胸膜和壁胸膜胸膜頂肋胸膜縱膈胸膜膈胸膜臟、壁胸膜在肺根處相互移行形成密閉的胸膜腔。（二）胸膜腔胸膜腔，