人體解剖學(xué)課件10-3周圍神經(jīng)系統(tǒng) 康復(fù)

人體解剖學(xué)課件10-3周圍神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)脊神經(jīng)脊神經(jīng)的分支前支交通支后支后根前根神經(jīng)纖維運動神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維內(nèi)臟運動纖維軀體運動纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維前根后根共31對8對頸神經(jīng)12對胸神經(jīng)5對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)1對尾神經(jīng)脊神經(jīng)的纖維成分-7-1.脊膜支（竇椎神經(jīng)）2.交通支白交通支、灰交通支3.后支內(nèi)側(cè)支、外側(cè)支肌支、皮支4.前支頸叢、臂叢、腰叢、骶叢脊神經(jīng)的典型分支脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)前根后根運動終板骨胳肌肌梭脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)干的分支脊膜支交通支后支前支椎管脊髓被膜、韌帶白交通支灰交通支內(nèi)臟、腺體、立毛肌軀干后部深層肌、皮膚頸叢臂叢胸神經(jīng)腰叢骶叢C1~C4C5~C8、T1大部分節(jié)段性分布T12一部分，L1~3，L4一部分腰骶干L4一部分，L5S1~5，Co1-9-C1-4前支（二）頸叢組成和位置分支：皮支

1.枕小神經(jīng)(C2)2.耳大神經(jīng)(C2－C3)3.頸橫神經(jīng)(C2－C3)4.鎖骨上神經(jīng)(C3－C4)耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)-10-膈神經(jīng)(C3－C5)肌支

支配頸部深層肌、肩胛提肌、舌骨下肌群18-8性質(zhì)：混合性神經(jīng)走行：前斜角肌前面、穿鎖骨下動、靜脈之間、經(jīng)胸廓上口入胸腔、肺根前方心包外側(cè)面至膈分布：運動纖維：支配膈肌。感覺纖維：分布于胸膜、心包、膈下面腹膜，右膈神經(jīng)還發(fā)支到肝、膽囊、肝外膽道。損傷表現(xiàn)：同側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失；受刺激可發(fā)生呃逆。臂叢組成:C5~8前支和T1前支大部分位置:斜角肌間隙,鎖骨下動脈的后上方主要分支

肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)胸長神經(jīng)胸背神經(jīng)臂叢的分支1.胸長神經(jīng)

前鋸肌［翼狀肩］2.肌皮神經(jīng)

支配：肱二頭肌

肱肌

喙肱肌-16-

正中神經(jīng)(C6－T1)分支分布：肌支：支配除尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的前臂前群肌皮支：手掌橈側(cè)2/3;橈側(cè)半3個半手指掌面及其中遠節(jié)指背的皮膚M正中神經(jīng)U尺神經(jīng)R橈神經(jīng)運動障礙：前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指不能屈曲，拇指不能對掌，出現(xiàn)“猿手”感覺障礙：分布區(qū)拇、示、中指遠節(jié)皮膚感覺障礙明顯肌萎縮：魚際肌萎縮尺神經(jīng)（1）組成與走行（2）分支分布肌支：尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半內(nèi)側(cè)束發(fā)出，肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝與肱動脈伴行；過尺神經(jīng)溝至前臂、手掌皮支：手掌尺側(cè)1個半手指和小魚肌的皮膚；手背尺側(cè)半和尺側(cè)兩個半手指橈神經(jīng)（1）組成與走行后束橈神經(jīng)橈神經(jīng)溝肱肌和肱橈肌之間淺、深支（2）分支分布肌支：肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長伸肌淺支：上臂和前臂背側(cè)皮膚，手背橈側(cè)半和橈側(cè)二個半手指近節(jié)背面的皮膚M正中神經(jīng)U尺神經(jīng)R橈神經(jīng)肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)胸長神經(jīng)腋神經(jīng)：發(fā)自后束肌支：三角肌皮支：肩，臂部上外側(cè)皮膚胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布T2胸骨角T4乳頭T6劍突T8肋弓T10臍T12臍與恥骨聯(lián)合連線中點12對第1～11肋間神經(jīng)第12肋下神經(jīng)

胸神經(jīng)

-27-胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布T2分布區(qū)相當胸骨角平面T4相當乳頭平面T6相當劍突平面T8相當肋弓平面（臍、劍突之間）T10相當臍平面T12則分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面（四）腰叢1.組成：T12前支一部分+L1-3前支+L4前支一部分

腰骶干：L4前支一余部+L5前支2.位置：腰大肌之中及其后方，其分支自腰大肌穿出。3.分支及支配：髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)：陰部股神經(jīng)：大腿前群肌—[不能伸小腿]閉孔神經(jīng)：大腿內(nèi)群肌-29-L4-5S1-5Co1

（五）骶叢(一)骶叢的組成和位置(二)骶叢的分支1.臀上神經(jīng)(L4,L5,S1）2.臀下神經(jīng)(L5,S1,S2)3.陰部神經(jīng)(S2-S4)臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)-30-坐骨神經(jīng)(1)脛神經(jīng)

足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)-31-肌支：小腿后群肌、足底肌皮支：小腿后面，足底皮膚損傷：不能跖屈，不能屈趾和不能足內(nèi)翻（脛骨后?。仰趾足]或[鉤狀足]-33-(2)腓總神經(jīng)