啊大五上-復(fù)習(xí)影像學(xué)奎泌尿系統(tǒng)

腎實(shí)質(zhì)腎盂腎盞輸尿管正常IVP表現(xiàn)CTMRU示右側(cè)重復(fù)腎重復(fù)輸尿管畸形馬蹄腎常雙腎發(fā)生，也可單腎發(fā)生臨床上幼年時(shí)很少出現(xiàn)癥狀，多成年后出現(xiàn)癥狀。

腎區(qū)不適、血尿、蛋白尿、高血壓等，晚期慢性腎衰。腎外器官常同時(shí)受累：如多囊肝、多囊胰、顱內(nèi)血管瘤等。多囊腎正常腎對照多囊腎CT正常腎MRT2WI示雙側(cè)多囊腎臨床：腰痛＋血尿影像學(xué)

平片：泌尿系區(qū)域高密度影腎結(jié)石：桑椹狀、鹿角狀、鑄形輸尿管結(jié)石：長軸與輸尿管走行一致膀胱結(jié)石：恥骨聯(lián)合上，位置變化（除憩室結(jié)石）

造影：充盈缺損影，邊界清楚

CT：高密度影CT值>100HU

不同于出血

平片上注意與膽系結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化、盆腔內(nèi)容物和靜脈石鑒別

桑椹狀腎結(jié)石分層病例1，右腎、輸尿管結(jié)石病例2，左腎結(jié)石腎結(jié)核(renaltuberculosis)影像學(xué)表現(xiàn)平片：早期－正常晚期－鈣化(云絮、環(huán)形、花瓣?duì)?

全腎鈣化伴功能喪失(腎自截)IVP：腎小盞蟲蝕狀/鼠咬狀破壞腎乳頭、皮質(zhì)形成空洞腎盞、盂廣泛破壞、不規(guī)則變窄、積液腎排泄功能受損

右腎結(jié)核－鈣化右腎結(jié)核－自截腎左腎結(jié)核－腎盞破壞正常左腎對照干酪壞死及空洞正常腎對照輸尿管結(jié)核(ureteraltuberculosis)學(xué)表現(xiàn)－邊緣不整－粗細(xì)不均：串珠狀改變－走行僵直－少數(shù)鈣化膀胱結(jié)核(bladdertuberculosis)影像學(xué)表現(xiàn)－邊緣不整－攣縮變形－假憩室－鈣化

正常解剖示意圖左輸尿管和膀胱結(jié)核（攣縮膀胱）左腎、輸尿管結(jié)核左側(cè)腎盞擴(kuò)大，邊緣不整，輸尿管呈串珠狀改變左腎正常對照右腎囊腫致上組腎盞弧形受壓發(fā)育不正常的血管脂肪發(fā)育成熟平滑肌:部分成熟構(gòu)成影像學(xué)表現(xiàn)

平掃:混雜密度極低密度-脂肪(CT值-120Hu—40Hu)增強(qiáng)掃描:

血管和平滑肌強(qiáng)化,脂肪不強(qiáng)化

特征性征象CT平掃CT增強(qiáng)掃描↑示瘤內(nèi)脂肪成分彌漫性左腎癌并左腎靜脈癌栓左腎實(shí)質(zhì)、腎竇見腫塊占據(jù)，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，并見左腎靜脈癌栓（）左腎盂癌左側(cè)腎盂內(nèi)充盈缺損，腎盞擴(kuò)張積液五、膀胱癌（bladdercarcinoma）臨床:中老年好發(fā)，無痛性血尿病理：多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)為腺癌和鱗癌影像學(xué)表現(xiàn)

X線造影：結(jié)節(jié)狀、菜花狀充盈缺損

CT：結(jié)節(jié)、腫塊突向膀胱腔內(nèi)增強(qiáng)掃描輕～中度強(qiáng)化