《醫(yī)學(xué)影像開(kāi)題報(bào)告（含綜述提綱）》

開(kāi)題報(bào)告二級(jí)學(xué)院：醫(yī)學(xué)院填表日期：年月日題目低劑量ct和x線對(duì)肺部疾病的診斷作用姓名學(xué)號(hào)專業(yè)班級(jí)指導(dǎo)教師職稱學(xué)位選題類別￡畢業(yè)設(shè)計(jì)￡畢業(yè)論文選題來(lái)源￡實(shí)驗(yàn)￡工程實(shí)踐￡其他￡實(shí)習(xí)￡社會(huì)調(diào)查背景與意義（闡述研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，研究意義和價(jià)值）：一、研究背景通常我們?nèi)祟悓?duì)肺、胸膜、縱隔病變、心搏、縱隔活動(dòng)等可做全面的動(dòng)態(tài)直接觀察。在健康檢查中，X線的有效劑量當(dāng)量比胸片高5倍，而X線的陽(yáng)性率是胸片的5倍。X射線成像清晰,高對(duì)比度,可以早期發(fā)現(xiàn)微小病灶，因此，在人們常規(guī)定期按時(shí)對(duì)自己身體的健康檢查中，X射線胸片檢查自然而然取代了傳統(tǒng)的透視機(jī)器檢查。X光平片檢查用于接受較低劑量輻射的受檢者的身體檢查，胸部CT平掃最小病灶為2mm至5mm之間。高以及圖像清晰的分辨概率,包括臨床各科醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)干部、人民群眾等許許多多人們的重視。但臨床CT掃描它們需要一層層切割掃描身體不同的部分，故而讓患者們的身體組織細(xì)胞、器官等接受了相對(duì)較高射線劑量的輻射，相對(duì)于胸部X線平片比較來(lái)說(shuō)，CT平掃技術(shù)吸入射線的曝光量比較大P。因此，臨床上對(duì)于常見(jiàn)腫瘤的篩查，國(guó)內(nèi)外有一些可循的指南和專家共識(shí)，相應(yīng)的體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)該及時(shí)學(xué)習(xí)新的知識(shí)，可以結(jié)合相應(yīng)的指南，建議體檢者較為合理的選擇體檢項(xiàng)目。二、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)影像的計(jì)算機(jī)輔助診斷技術(shù)發(fā)展的歷史最早可追溯到上世紀(jì)60年代,研究者們就嘗試?yán)糜?jì)算機(jī)來(lái)分析醫(yī)學(xué)圖像，比如PACS(PictureArchivingandComuniationsSystem，PACS）123的研究，它利用計(jì)算機(jī)的存儲(chǔ)、傳輸能力協(xié)助放射科醫(yī)生對(duì)病人圖像進(jìn)行管理，但那時(shí)的PACS還沒(méi)有融入輔助放射科醫(yī)生進(jìn)行閱片和診斷的理念。直到上世紀(jì)80年代，美國(guó)芝加哥大學(xué)的Kurt實(shí)驗(yàn)室提出了計(jì)算機(jī)輔助診斷的概念，它包括兩方面的含義:（1）輔助放射科醫(yī)生對(duì)可疑病變區(qū)域進(jìn)行檢測(cè);（2）輔助放射科醫(yī)生對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行量化分析以判別其性質(zhì)。與計(jì)算機(jī)自動(dòng)診斷系統(tǒng)的研究不同，計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)的輸出結(jié)果只是作為醫(yī)生診斷時(shí)的第二參考，最終診斷結(jié)果仍是由醫(yī)生決定的。上世紀(jì)80年代，Kurt實(shí)驗(yàn)室最先開(kāi)始了系統(tǒng)的、大規(guī)模的、自動(dòng)化的計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)的研究，包括心臟病灶、肺結(jié)節(jié)及乳腺鈣化灶簇的檢測(cè)與量化分析系統(tǒng)。1993年的北美放射學(xué)年會(huì)上，Kurt實(shí)驗(yàn)室通過(guò)驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)公布了他們?cè)谟?jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)上取得的相關(guān)成果，這標(biāo)志著計(jì)算機(jī)輔助診斷研究從探索階段走向了發(fā)展階段。隨后計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)成為了放射學(xué)與計(jì)算機(jī)交叉學(xué)科的國(guó)際研究熱點(diǎn)，在近20多年里得到了迅速發(fā)展。從肺結(jié)節(jié)的計(jì)算機(jī)自動(dòng)檢測(cè)技術(shù)的演化歷程來(lái)看，其先后經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段，分別基于X線胸片、常規(guī)CT及HRCT的肺癌計(jì)算機(jī)自動(dòng)檢測(cè)技術(shù)。上世紀(jì)90年代以前，肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)方法以X線胸片為主，可以檢測(cè)1cm以上的肺結(jié)節(jié)，而結(jié)構(gòu)的重疊投影使得基于X線胸片的計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)節(jié)檢測(cè)的靈敏度較低，一般只能達(dá)到70%-75%，同時(shí)每張X線胸片上有1.5-3個(gè)假陽(yáng)性。后來(lái)隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，CT已成為檢測(cè)早期肺癌的首選方法。早期常規(guī)CT的層厚為5~10mm。由于常規(guī)CT的層厚相對(duì)較大，PVE效應(yīng)明顯，其結(jié)節(jié)檢測(cè)大部分采用基于slice-by-slice的2D減影技術(shù)，比如Armato等人l75'利用相鄰的常規(guī)CT圖像配準(zhǔn)后相減，去掉血管、心臟、肋骨等正常結(jié)構(gòu)，突顯了直徑大于層厚的結(jié)節(jié);Armato等人分別用球形濾波器增強(qiáng)結(jié)節(jié)、中值濾波抑制結(jié)節(jié)，將兩次增強(qiáng)后的圖像相減，結(jié)節(jié)在相減之后的圖像中得到了增強(qiáng)等等。綜上研究可知，針對(duì)肺部疾病的醫(yī)學(xué)診斷一直都是國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的重點(diǎn)。從上世紀(jì)60年代開(kāi)展，關(guān)于肺部疾病的診斷研究被當(dāng)做當(dāng)時(shí)研究的重點(diǎn)。然而針對(duì)CT和X線對(duì)肺部疾病診斷的比較研究，國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究并不充分，本文結(jié)合國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)其研究的基礎(chǔ)上，對(duì)CT和X線對(duì)肺部疾病的診斷技術(shù)進(jìn)行研究，以分析兩種診斷方式的差異性。三、研究意義本文針對(duì)低劑量CT和X線對(duì)肺部疾病的診斷作用的研究，了解CT和X線的基本性質(zhì)，并且分析CT和X線在肺部疾病診斷當(dāng)中的區(qū)別，并且詳細(xì)說(shuō)明CT和X線在肺部疾病診斷當(dāng)中的作用。對(duì)于CT和X線對(duì)肺部疾病的診斷作用的理論研究，可以起到豐富學(xué)術(shù)研究的理論意義，同時(shí)可以對(duì)于臨床肺部的診斷具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展具有一定的實(shí)際價(jià)值。內(nèi)容與框架（對(duì)所研究問(wèn)題的范圍、主體框架、寫作提綱）：研究范圍：本文研究范圍限定與肺部疾病的診斷，主要針對(duì)肺部疾病患者診斷方式的研究，通過(guò)CT和X線對(duì)肺部疾病的診斷進(jìn)行分析。本文研究階段，針對(duì)河南省直第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科的患者進(jìn)行調(diào)查了解，了解他們的診斷方式，并且通過(guò)詢問(wèn)醫(yī)生了解CT和X線在肺部疾病診斷當(dāng)中的應(yīng)用情況。主體框架：寫作提綱：摘要：關(guān)鍵詞：1.引言2.相關(guān)基本知識(shí)2.1肺部CT的基礎(chǔ)知識(shí)2.2肺部X線的基礎(chǔ)知識(shí)2.3醫(yī)學(xué)診斷實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)3.低劑量肺部CT圖像增強(qiáng)及其輔助診斷技術(shù)概述3.1肺部CT圖像的特征3.1.1低劑量肺部CT圖像的主要特征3.1.2低劑量肺部CT圖像中肺結(jié)節(jié)的主要特征3.2低劑量肺部CT圖像增強(qiáng)方法概述3.2.1空域圖像增強(qiáng)方法3.2.2頻域圖像增強(qiáng)方法4.肺部圖像的相關(guān)分析及其預(yù)處理4.1肺部X射線圖像分析4.1.1X射線的原理及特點(diǎn)4.1肺部X射線圖像分析4.1.1X射線的原理及特點(diǎn)4.1.2X射線在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用4.1.3肺部X射線圖像的特點(diǎn)4.2肺部X射線圖像的數(shù)據(jù)分析4.2.1肺部圖像數(shù)據(jù)集4.2.2肺部圖像的灰度均值統(tǒng)計(jì)4.2.3肺部圖像的直方圖分析5.低劑量CT和X線對(duì)肺部疾病的診斷作用5.1低劑量CT和X線對(duì)肺部疾病的診斷意義5.2低劑量CT和X線對(duì)肺部疾病的診斷差異6.總結(jié)參考文獻(xiàn)致謝方法與手段：文獻(xiàn)綜述法：通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)，萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，百度醫(yī)學(xué)庫(kù)等數(shù)據(jù)平臺(tái)，查閱CT和X線對(duì)肺部疾病的診斷的相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行整理。走訪調(diào)查法：針對(duì)肺部疾病的患者進(jìn)行詢問(wèn)，了解他們使用的診斷方法，并且分析其中CT和X線對(duì)肺部疾病方式的差異性，了解兩者的區(qū)別。歸納分析法：針對(duì)查閱的相關(guān)資料和調(diào)查了解到的檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行對(duì)比分析，最后進(jìn)行歸納整理，編輯論文。前期已開(kāi)展的工作（學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)資料的收集、整理準(zhǔn)備情況）：一、構(gòu)思論文框架，確定基本方向。二、查詢知網(wǎng)的相關(guān)文獻(xiàn)，收集相關(guān)資料并整理，收集病例。三、找到肺病患者，了解了它們?cè)\斷的基本情況，并且了解了他們的診斷方式。四、詢問(wèn)了呼吸內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員，了解了這兩種診斷方式的使用情況。主要參考文獻(xiàn)資料：裴東方,陳少武.多層螺旋CT胸部低劑量掃描在肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2019,020(003):294-295.孫滿頓,滑淑會(huì),李靜,等.低劑量胸部CT掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,22(3):11-15.蘇志鈞,Su,Zhijun,等.胸部數(shù)字化X線攝影與低劑量螺旋CT掃描在肺癌篩選中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,08(30):11-14.田巍,李龍蕓,于桂蘭,等.低劑量CT掃描對(duì)于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變?cè)\斷的臨床研究[J].癌癥進(jìn)展,2005,3(4):3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