日本社保制度

日本概況日本概況日本是東亞一個由本州、四國、九州、北海道四個大島及3900多個小島組成的群島國家。19世紀中期明治維新后進入資本主義社會，二戰(zhàn)后經(jīng)濟實力迅速提高。日本的國家理念為立憲主義、國民主權(quán)、基本人權(quán)的尊重、和平主義?？茖W研發(fā)能力和教育居世界前列，國民擁有很高的生活質(zhì)量，是全球最富裕、經(jīng)濟最發(fā)達的國家之一。日本概況中文名稱：日本國英文名稱：Japan首都：東京主要城市：橫濱，大阪，名古屋，神戶官方語言：日語貨幣：日圓（円）政治體制：君主立憲政體人口數(shù)量：126,659,683人口密度：337.1人/平方公里主要民族：和族主要宗教：神道教、佛教國土面積：377,835平方公里水域率：0.8%GDP總計：5.869萬億美元人均GDP：45,920美元人類發(fā)展指數(shù)：0.884（極高）法律體系：歐陸法系日本社會保障制度的歷史沿革產(chǎn)生與發(fā)展:三個階段:萌芽與1874年的《恤救規(guī)則》第二次世界大戰(zhàn)以后建成比較完整的社會保障體系20世紀70年代基本完成社會保障制度建設(shè)起步階段：20世紀初至1944年制度框架基本確立階段：1945年~1972年調(diào)整和完善階段：1973年至今日本社會保障制度的歷史沿革萌芽與1874年的《恤救規(guī)則》1932年的《救護法》實質(zhì)：政府試圖通過救濟的形式對流動人口進行控制。生活救助醫(yī)療救助生育救助小本生意救助1937年的《軍事扶助法》1938年的《國民健康保險法》1939年《勞動者年金保險法》抗日戰(zhàn)爭時期日本發(fā)動對外侵略戰(zhàn)爭的直接產(chǎn)物吸收民間流動資金解決軍費不足制度框架基本確立階段：1945年~1972年戰(zhàn)敗——美國進駐日本（占領(lǐng)軍）國際督促1946年《生活保護法》1948年《兒童福利法》1949年《殘疾人福利法》1947年《失業(yè)保險法》1958年《國民健康保險法》1954年《厚生年金保險法》社會福利的基礎(chǔ)制度發(fā)展階段1962—1974福利事業(yè)急劇膨脹（社保模式轉(zhuǎn)型英國全民化）福利六法體制確立（精神薄弱者老人母子）福利事業(yè)擴張（國家預(yù)算增加民間團體經(jīng)營）經(jīng)濟型社會保障民生生活型社會保障兒童津貼全民養(yǎng)老全民醫(yī)療調(diào)整和完善階段：1973年至今1975年--1989年日本社會保障制度調(diào)整和重組時期

第一，壓縮社會保障財政，減輕國家財政負擔。第二，實現(xiàn)小政府、大社會的目標，國家負擔的部分向地方政府、個人、參保者轉(zhuǎn)嫁。第三，縮小保險支付標準之間的差距，推行支付標準均等化。第四，探索社會保障本土化道路。1990年—至今

日本社會保障制度的轉(zhuǎn)型時期第一個發(fā)展階段從1990年到1998年，這一時期對社會保障展開了全面的調(diào)整，為向新的保障模式轉(zhuǎn)化清除障礙。第二個發(fā)展階段是1998年到現(xiàn)在，這一時期開始對社會保障的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)“動手術(shù)”，尋找進入持續(xù)發(fā)展型的21世紀社會保障道路。日本社會保障制度主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、以生活保護為中心，國家對生活貧困者提供最低限度生活保障的生活保護。。生活扶助教育扶助住宅扶助醫(yī)療扶助分娩扶助生產(chǎn)自救葬祭扶助一、生活保護——法律保障二戰(zhàn)后日本國民陷入極度的貧困之中，為了救助那些無家可歸的貧困者、孤兒、受傷的士兵，在1945年制定了生活貧困者《緊急援助要綱》，1946年制定了《生活保護法》現(xiàn)行生活保護法是在1950年全面修改制定的新《生活保護法》（以下稱生活保護法）。我國1999年城市最低保障制度已經(jīng)全面開始實施了一、生活保護——給付方式1.基礎(chǔ)生活費

第一類：食品、衣服，以個人為單位計算，依地區(qū)級別、年齡段而不同

第二類：電費、水費、煤氣費，以戶為單位計算，依地區(qū)級別、年齡段不同

另外：家庭成員中有孕婦、殘疾、病人、70歲以上老人、兒童、單親等情況給予不同的加算額。2.住宅費：房租、補修房屋費3.教育費：義務(wù)教育中的學生的教材費、學?；锸迟M、、交通費等4.分娩費5.就業(yè)費：從事有收入的勞動為目的地培訓費、準備費（如服裝）等6.喪葬費7.護理費8.醫(yī)療費熱點新聞（中新網(wǎng)10月23日）據(jù)日本新華僑報網(wǎng)23日報道，由于日本經(jīng)濟持續(xù)低迷，國庫年年虧空，日本財務(wù)省日前決定，從2013年開始削減支付給低保戶的“國民生活保護費”。日本媒體批評稱，日本政府此舉是出爾反爾，不顧老弱病殘的死活。2012年6月以來，日本全國領(lǐng)取低保人數(shù)已超過211萬，創(chuàng)歷史新高，而2012年度的政府預(yù)算中，僅用于支付“國民生活保護費”的就高達3.7兆日元。日本財務(wù)省認為，鑒于日本物價不斷降低，有必要從支付給低保者的“國民生活保護費”中削減4%的“生活補助費”，如果今后房租也開始普遍下降的話，還將削減部分的“住宅補助費”。與此同時，財務(wù)省還表示，低保者的醫(yī)療費用由國家全額支付，正是這種制度的設(shè)定，造成“醫(yī)療補助費”持續(xù)升高。應(yīng)考慮呼吁低保者減少去醫(yī)療機關(guān)的次數(shù)，以及由其本人負擔一部分的醫(yī)療費。主要內(nèi)容二、以健康保險和年金保險為中心，原則上由保險加入者負擔而進行費用籌集的社會保險。醫(yī)療保險年金保險（養(yǎng)老保險）失業(yè)保險勞動災(zāi)害補償保險二、社會保險——失業(yè)保險保險對象

1.一般補助對象：對一般失業(yè)者支付補助金2.特殊補助對象：（1）年齡在65歲以上的職工失業(yè)后支付一次性補助金（2）對季節(jié)工失業(yè)后的一次性補助（3）對臨時工失業(yè)后支付補助金（4）對失業(yè)者提前就業(yè)給予促進再就業(yè)補助金二、社會保險——失業(yè)保險享受失業(yè)救濟的條件

最近12月內(nèi)參加保險滿6個月在公立職業(yè)安定所等級失業(yè)，有能力工作并愿意工作每隔四周向職業(yè)安定所報告一次工人被解雇7天后可申請失業(yè)救濟工人主動辭職的，需要3個月后才可申請（有正當理由的課不受3個月的限制）

二、社會保險——失業(yè)保險支付期限根據(jù)不同的年齡和工齡劃分不同等級最低期限為90天，最高期限為300天征收方式企業(yè)：一般企業(yè)按工資總額14.5%，農(nóng)業(yè)水產(chǎn)企業(yè)16.5%，建筑業(yè)17.5%國家：每年按事業(yè)救濟金實際支付總額的1/4或1/3支付個人由雇主在每月發(fā)放工資是代扣代繳，逾期繳納滯納金二、社會保險——勞動災(zāi)害補償保險針對勞動者在工作中或上班途中發(fā)生的受傷、生病、職業(yè)病、死亡等情況給予必要的療養(yǎng)、休業(yè)等補償一般勞動者（包括私立學校教職員、農(nóng)林漁業(yè)職員）：勞動者災(zāi)害補償保險法。對于農(nóng)林水產(chǎn)不足5名雇員的不強制加入，但雇員發(fā)生勞動災(zāi)害時要雇主承擔直接補償責任船員:船員保險法公務(wù)員：國家（地方）公務(wù)員災(zāi)害補償法三、對兒童、母子、老人、殘疾人提供一定財力和人力幫助的社會福利。對低收入者的生活保障制度對高齡者的福利保障制度對殘疾、癡呆患者的福利保障制度兒童保障制度單親家庭的保障措施主要內(nèi)容熱點新聞（中新網(wǎng)10月29日）日本新華僑報網(wǎng)27日發(fā)表文章稱，10月15日，日本厚生勞動省就2011年度日本兒童保護設(shè)施內(nèi)發(fā)生的虐待事件，向日本社會保障審議會兒童部會專門委員會提出報告。2011年度，僅據(jù)日本厚生勞動省掌握的數(shù)據(jù)，在各地的兒童保護設(shè)施內(nèi)就有206起虐待事件發(fā)生，業(yè)已調(diào)查核實的有46起。而在共有85名兒童受虐，有79名兒童保護設(shè)施的工作人員施虐。

1996年4月，13名面色驚恐、遍體傷痕的孩子從一個叫“恩寵園”的地方逃了出來，沖進千葉縣內(nèi)的4所兒童咨詢所，控訴在兒童保護設(shè)施“恩寵園”里經(jīng)歷的、那猶如人間地獄般的一幕幕一樁樁。當時，兒童咨詢所的工作人員簡直不敢相信自己的耳朵，站在眼前的這些孩子們，有的在“恩寵園”里被放入烘干機旋轉(zhuǎn)、有的被套上了狗鏈子度日、有的被剝光后趕到水池里罰站……但由于當時日本的相關(guān)規(guī)定不夠完善，所以兒童咨詢所里的工作人員只能把這13名好容易逃出來的孩子又送回到那個人間地獄。1999年9月，日本電視臺將“恩寵園”的虐待事件公布于眾，全國的日本人這才知道，在城市的某個地方，竟然還存在著如此黑暗異常的世界。到了2000年，日本警方也抵不住輿論壓力，開始采取行動，將常年用各種手段對孩子施虐的“恩寵園”園長及其兒子逮捕。園長被法庭以傷害罪判決有期徒刑8個月，其兒子被判決4年的有期徒刑。2009年，日本修改《兒童福利法》，首次將兒童保護設(shè)施內(nèi)的暴力傷害和猥褻等定義為“虐待”，并規(guī)定目擊者有向警方通報的義務(wù)。在該法律生效1年后的2010年，日本厚生勞動省對兒童保護設(shè)施開展調(diào)查，確認核實虐童事件有39起，其中包括23起暴力虐待和9起性虐待。在文首提到的報告中我們得知，2011年度，日本兒童設(shè)施內(nèi)的虐待事件總數(shù)竟然又超過了2010年。日本社會何時能停止向兒童伸出毒手？四、進行預(yù)防結(jié)核病和改善營養(yǎng)等活動的公共衛(wèi)生。預(yù)防結(jié)核病傳染病預(yù)防對精神病人，包括吸毒者的精神保健對大氣污染和水質(zhì)污染而造成的疾病，進行健康補償制度廢棄物的再利用主要內(nèi)容日本的護理保險制度一、護理保險制度建立的原因首先，人口老齡化日益嚴重。2000年，65歲以上老人達17.3%，到2010年，日本65歲以上老人已達22.5%其次,年輕人結(jié)婚后離開父母獨立居住的現(xiàn)象已經(jīng)十分普遍。第三,由于生活水平的提高以及醫(yī)療設(shè)施的改進,老年人壽命增加,老年人護理需求增強。第四，家庭結(jié)構(gòu)變化，女性進入勞動力市場的比例不斷提高，其在家庭護理方面的作用相對減弱。第五,在經(jīng)濟、政治等多種因素的影響下，由政府資助的專業(yè)化護理設(shè)施的資助將面臨越來越困難的財政局面,在此種狀況下,為解決日本老年護理和日益嚴重的財政問題,長期護理保險體制便應(yīng)運而生了。二、護理保險制度建立與完善1946年《生活保護法》，以保障低收入的老年人為對象1963年7月頒布的《老人福利法》經(jīng)過多次修改后，對家庭福利服務(wù)有明確規(guī)定。如組織派遣家庭服務(wù)協(xié)助老人處理洗浴、飲食、排泄等生活問題等厚生省于1986年12月推出了《高齡者保健福利發(fā)展10年戰(zhàn)略計劃》（簡稱“黃金計劃”），這項計劃規(guī)定從1990年開始，國家逐年加大對高齡者看護設(shè)置的預(yù)算1987年5月，日本又頒布了《社會福利士及看護福利士法》，規(guī)定看護福利士需要具有協(xié)助福利對象進行洗浴、排泄、日常生活的工作能力，以及具備向?qū)ο筮M行看護指導和訓練的專業(yè)技術(shù)知識和能力。二、護理保險制度建立與完善1999年12月，日本國會通過《護理保險法》法案，決定從2000年4月1日在全國推行護理保險制度1993年對原有機構(gòu)服務(wù)體系與居家服務(wù)體系合二為一，使之成為一元化的老年人福利服務(wù)體系，并有最基層的地方政府——市町村進行老年人福利保健計劃的制定與實施2003年4月護理制度進行了實施以來的首次調(diào)整，根據(jù)當時工資和物價的下降趨勢，啟用了新的護理報酬定價，設(shè)施服務(wù)平均下調(diào)4％，居家服務(wù)平均增加0.1％，整體下調(diào)2.3％。2005年6月《護理保險法》修訂

三、護理保險制度實施主體護理保險的實施主體是地方自治體的市町村及特別行政區(qū)，國家、都道府縣和醫(yī)療保險公司支持和協(xié)助。被保險人提交申請市町村調(diào)查核實委托由保險、醫(yī)療、護理等方面的專家組成的審查委員會護理計劃制定三、護理保險制度覆蓋范圍居住在日本國內(nèi)的40歲以上的人(包括在日本居留一年以上的外國人)。（其中第一種參保人為其65歲以上的老人，第二種參保人為40-64歲參加了醫(yī)療保險的人）這兩種參保人在他們臥床不起、癡呆等原因需要起居護理或者需要有人幫忙照料家務(wù)和日常生活時，可以得到護理保險服務(wù)三、護理保險制度繳納費用（因參保人的不同而不同）第一種參保人根據(jù)收入交納保險費，年金在一定金額以上的人，保險費直接從年金中扣除，另一部分人將保險費交到市町村。第二種參保人根據(jù)現(xiàn)已加入的醫(yī)療保險計算保險費，與醫(yī)療保險費一并交納。三、護理保險制度費用支付個人負擔全部費用10%90%由被保險人交納的保險費和公費各負擔一半在公費負擔的部分中，國家出50%，都道府縣和市町村各出25%。三、護理保險制度服務(wù)范圍包括保健、醫(yī)療、福利在內(nèi)的綜合服務(wù)，主要有居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)兩個方面三、護理保險制度居家服務(wù)：即利用者的生活起居主要是在自己家中，偶爾接受一下護理服務(wù)包含上門護理、上門洗浴服務(wù)、上門醫(yī)療看護、上門康復訓練服務(wù)、住宅改裝、短期住院療養(yǎng)護理、癡呆老人的生活護理服務(wù)、家庭療養(yǎng)管理指導服務(wù)、特定設(shè)施中的生活護理等三、護理保險制度設(shè)施服務(wù)：老人離開自己的家庭，在其他的住所享受服務(wù)。設(shè)施護理服務(wù)分為3大類：①需特別護理的老人院，主要面向身體和精神狀況極度不理想很難在自己家中生活的老人，利用者的自費負擔額大約為每月5-6萬日元；②老人保健設(shè)施，主要是面向病情比較穩(wěn)定，雖無須住院但卻需要某種程度醫(yī)療看護的老人，利用者的自費負擔額大約為每月7萬日元③療養(yǎng)型病床設(shè)施，主要面向需要長期療養(yǎng)的患者，病房比較大，設(shè)有食堂和浴室，費用為三者中最高。日本的養(yǎng)老保險制度日本的養(yǎng)老保險制度日本從1942年開始推行養(yǎng)老保險制度1961年建立了基礎(chǔ)養(yǎng)老金（也稱國民養(yǎng)老金）制度規(guī)定20歲以上的國民都有義務(wù)加入基礎(chǔ)養(yǎng)老金，日本從此實現(xiàn)了“全民皆有養(yǎng)老金”。共濟養(yǎng)老金(在國民養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上建立了以企業(yè)薪職人員為對象的厚生養(yǎng)老金和以公務(wù)員為對象)隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的變化，養(yǎng)老金制度的不斷完善和發(fā)展為經(jīng)濟的迅速發(fā)展創(chuàng)造了穩(wěn)定的社會環(huán)境。國民養(yǎng)老金

保險費征收強制性

厚生養(yǎng)老金

國民養(yǎng)老金(個人繳納+國家財政預(yù)算)

厚生養(yǎng)老金

共濟養(yǎng)老金

國民養(yǎng)老金和厚生養(yǎng)老金采用“后代人扶養(yǎng)前代人”的社會保險方式，由國家統(tǒng)一管理，所以又稱為公共養(yǎng)老金。個人和企業(yè)對半分擔養(yǎng)老金的支付物價和工資的增長在養(yǎng)老金支付額中還包括隨工資上升而增加的“工資滑動”部分和隨物價上漲而上浮的“物價滑動”部分。早期，一對老年夫婦只要他們在退休前繳足了公共養(yǎng)老金保險費，就能每月領(lǐng)到金額為23萬日元養(yǎng)老金，相當于在職人員平均實際月收入的80%。在有自己住宅的前提下，生活費、衣著費、醫(yī)療費、交通費以及通信費和娛樂費都能得到基本保證。

然而，進入90年代以后，尤其是泡沫經(jīng)濟破裂以來，由于日本經(jīng)濟長期蕭條，失業(yè)者迅速增加，在職人員收入減少，而且由于出生率下降導致“少子化”和“高齡化”以超過預(yù)料的速度發(fā)展。繳保險費的人及其所繳的保險費額在不斷減少，而依靠養(yǎng)老金生活的人卻在迅速增加。

據(jù)厚生省的估計，1999年在職人員繳納的保險費在其工資收入中所占比率需由去年的17.35%提高到19.5%，以后每5年要再提高5%，到2025年人口高齡化進入高峰時將達到34.3%。保險費在工資收入中所占比例如此之大，不僅將挫傷在職人員的勞動積極性，而且必將扼殺經(jīng)濟再生的活力。因此，改革現(xiàn)行的以“后代人扶養(yǎng)前代人”為特征的養(yǎng)老金制度，降低保險費收費標準已成為日本在職人員的共同呼聲?，F(xiàn)狀及問題制度規(guī)定不統(tǒng)一，造成苦樂不均代際轉(zhuǎn)移負擔過重，對年輕一代較為不利。人口老齡化進程加快，制度面臨財務(wù)危機。養(yǎng)老基金的運作出現(xiàn)巨額虧損。繳納保險費的人及繳納的保險費在簡少。養(yǎng)老金投資運作效益低養(yǎng)老制度的改革措施1.增加財政對國民養(yǎng)老金的投入。先將財政承擔的國民養(yǎng)老金比例由現(xiàn)行的1/3提高到2/3，將來逐步實現(xiàn)財政全額承擔。這樣，不僅能減輕因保險費不斷增加而給在職人員帶來的經(jīng)濟壓力，而且也有助于消除種種不公平感，從而避免國民養(yǎng)老金日益走向“空心化”。財政用于國民養(yǎng)老金的支出可通過提高消費或其他稅種填補。

2.控制養(yǎng)老金的支付額。為此，擬將養(yǎng)老金開始支付的年齡統(tǒng)一定為65歲；養(yǎng)老金支付額不再隨平均工資的增加而上浮，但隨物價上漲而增加；仍在工作的65歲到70歲老人，其收入如果超過平均工資，不僅不對其支付養(yǎng)老金，還要讓其繼續(xù)繳納保險費。

3.開拓“積累式”新型養(yǎng)老金業(yè)務(wù)，將現(xiàn)行“后代人扶養(yǎng)前代人”的“義務(wù)式”厚生養(yǎng)老金改為以“自我努力”和“自我負責”為前提的“積累式”。日本養(yǎng)老保險制度經(jīng)驗啟示：與國名經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，確定合理給付標準適應(yīng)人口老齡化趨勢，基金制更有意義養(yǎng)老保險金納入國家預(yù)算，統(tǒng)一調(diào)配建立和完善多層次養(yǎng)老保險制度日本的醫(yī)療保險制度醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生行政體制體系概況歷史沿革醫(yī)療保險制度類型資金來源醫(yī)療保險的支付資金管理和運作組織監(jiān)督特點問題與改革國際比較對我國的啟示衛(wèi)生行政體制中央厚生勞動省地方“保健福祉部”“健康福祉部”體系概況1醫(yī)療扶助分娩扶助2地區(qū)保險—國民健康保險

受雇者保險3預(yù)防事故二戰(zhàn)生活保護醫(yī)療保險公共衛(wèi)生補助金來自政府，地方公共團體自主運營體系概況醫(yī)療與保健分工醫(yī)療公立私立醫(yī)療醫(yī)療對人對物保健以300床位以上的大型醫(yī)院為主規(guī)模小，補充公立醫(yī)院缺失領(lǐng)域以300床位以上的大型醫(yī)院為主營養(yǎng)、保健預(yù)防、促進醫(yī)療、藥事、水道、食品、墓地醫(yī)療公立私立醫(yī)療規(guī)模小，補充公立醫(yī)院缺失領(lǐng)域以300床位以上的大型醫(yī)院為主醫(yī)療公立私立醫(yī)療以300床位以上的大型醫(yī)院為主醫(yī)療公立私立醫(yī)療以300床位以上的大型醫(yī)院為主醫(yī)療公立私立醫(yī)療規(guī)模小，補充公立醫(yī)院缺失領(lǐng)域以300床位以上的大型醫(yī)院為主醫(yī)療公立私立醫(yī)療歷史沿革國民皆保險建立《老人保健法》增加《健康保險法》修改醫(yī)療保障制度調(diào)整1960‘s1982198420世紀末至今醫(yī)療保險制度類型地區(qū)保險：普通國民受雇者保險的退休人員醫(yī)療保險受雇者保險：健康保險船員保險公務(wù)員“互助組合”私立學校教職員資金來源投保者繳納保費/相應(yīng)稅收+國家財政補貼受雇者：勞資各半

一般受雇者保險：8.5%

（株式會社）健康保險組合：8.39%

船員保險：8.8%

公務(wù)員：2.46%~5%（個）私立教員：8.45%普通國民：一般與養(yǎng)老保險金的交納合并計算

（國保聯(lián)）

A所得稅比率額50%B平等比率額

C均比率額50%費稅所得稅比率額平等比率額均比率額醫(yī)療保險的支付醫(yī)療費用（國民“三七”/受雇“二八”）家屬醫(yī)療費用（受雇）住院伙食療養(yǎng)費（受雇）高額醫(yī)療費分娩費和配偶生育補助（國民只享受分娩補貼）喪葬費（家屬&本人）被保險者只需支付個人負擔部分費用點數(shù)計費資金管理和運作受雇者：各地健康保險組合（互助會）大企業(yè)——單獨建立小企業(yè)——國家組織若干組合國民健康保險——國民健康保險團體連合會（各市町村聯(lián)合舉辦的一個公營組織）老人保健醫(yī)療制度——都道府縣老人保健主管部&市町村國民健康保險組合組織監(jiān)督厚生大臣都道府縣知事健康保險組合派員現(xiàn)場調(diào)查提交財產(chǎn)報告責令改正更換人員解散組合特點慈善事業(yè)性質(zhì)種類繁多，構(gòu)成復雜，制度間不統(tǒng)一資金來源為保險費和稅金