植入性裝置的監(jiān)測(cè)功能

疾病的起搏系統(tǒng)管理的-ImplantDetection植入識(shí)別-LeadMonitor電極監(jiān)測(cè)-SensingAssurance?感知監(jiān)測(cè)保障-V/ACaptureManagment?

心室/房閾值管理REVEAL?PLUS

植入性心電記錄儀特殊監(jiān)測(cè)功能：OptiVol?肺水腫監(jiān)測(cè)心臟指南針Cardiac

Compass

?-ICDVT/VF監(jiān)測(cè)/便捷隨訪相關(guān)的監(jiān)測(cè)功能植入性裝置監(jiān)測(cè)功能的分類植入性裝置對(duì)于疾病的全面監(jiān)測(cè)REVEAL?PLUS

植入性心電記錄儀心衰監(jiān)測(cè)：OptiVol?肺水腫監(jiān)測(cè)心臟指南針CardiacCompass?家庭監(jiān)測(cè)/便捷隨訪相關(guān)的監(jiān)測(cè)功能ICDVT/VF監(jiān)測(cè)

一植入式心電循環(huán)記錄儀（Reveal）系統(tǒng)組成及特點(diǎn)小巧的無導(dǎo)線植入式診斷工具捕獲暈厥時(shí)的ECG患者激活模式：捕獲有癥狀時(shí)的ECG自動(dòng)激活模式：監(jiān)測(cè)心臟停跳、慢速和快速性心律失常連續(xù)監(jiān)測(cè)14個(gè)月，存儲(chǔ)42分鐘的ECG高診斷率(43-88%)1,2,3，確定或排除心律失常是暈厥的原因植入簡(jiǎn)單、隨訪簡(jiǎn)單AHA/ACCScientificStatementontheEvaluation

ofSyncope

置入皮下的植入式循環(huán)記錄儀有記錄14個(gè)月雙極ECG的功能?；颊呖蓱?yīng)用激活器記錄癥狀發(fā)生時(shí)的節(jié)律，裝置也可自動(dòng)記錄心動(dòng)過緩和心動(dòng)過速。在原因不明的患者中，90%以上的患者應(yīng)用植入式循環(huán)記錄儀一年獲得診斷信息。與傳統(tǒng)的方法如應(yīng)用Holter或事件監(jiān)視器及電生理檢查相比，這種方法更能明確暈厥的機(jī)制而且更經(jīng)濟(jì)Circulation2006;113;316-327Reveal相關(guān)病例（一）38歲，女性在過去6年內(nèi)發(fā)生多次癲癇樣暈厥不斷地害怕下一次的暈厥事件沒有心律失常，心血管疾病或其他疾病史生活質(zhì)量明顯下降不能開車或運(yùn)動(dòng)人與人之間的關(guān)系受到影響檢查和治療患者為了明確診斷做了許多檢查

心臟科做了ECG,Holtermonitoring,體外循環(huán)記錄儀,傾斜試驗(yàn)和EP檢查心臟科的檢查沒有結(jié)果神經(jīng)科進(jìn)行了EEG和MRI神經(jīng)科檢查也沒有結(jié)果用了抗癲癇的藥物Tegretol?12個(gè)月;仍發(fā)生6次事件患者植入Revealinsertablelooprecorder(ILR)Reveal相關(guān)病例（二）結(jié)論在植入RevealILR后,患者發(fā)生了一次事件RevealILR捕獲了事件記錄顯示正常竇性節(jié)律(NSR)/竇緩(SB)，隨后有25秒的停搏,然后再是NSR/SB心臟科醫(yī)生做出診斷植入雙腔起搏器患者沒有暈厥發(fā)生Source:St.Paul’sHospital,ProvidenceHealthCare;Vancouver,B.C.,Canada7二特殊監(jiān)測(cè)功能-OptiVol

胸腔內(nèi)阻抗測(cè)定心衰惡化液體潴留左房充盈壓(嵌壓）胸腔內(nèi)阻抗（阻抗）主要概念“Optivol”對(duì)心衰住院進(jìn)行“早期預(yù)警”O(jiān)ct.7th:

常規(guī)隨訪.觀察到電極導(dǎo)線脫位&液體閾值超過，決定11月重新放置電極導(dǎo)線.Nov.5th:

電極導(dǎo)線重新放置，術(shù)后數(shù)天阻抗穩(wěn)定Oct.28th:

由于全心失代償而入院，病人有端坐呼吸、周圍水腫，下肺部羅音.Sept.29th:OptiVol液體閾值超過心室高頻事件心房高頻事件評(píng)估中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估室率控制治療

評(píng)估節(jié)律控制治療三心臟指南針CardiacCompass?CRT患者具有額外監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)的趨勢(shì)圖AT/AFburdenVrateduringAFPatientActivityRestingNightHRHRVariabilityVP%

Medtronic

基于互聯(lián)網(wǎng)的患者M(jìn)edtronicCareLink監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

四家庭監(jiān)測(cè)/便捷隨訪相關(guān)的監(jiān)測(cè)功能四家庭監(jiān)測(cè)/便捷隨訪相關(guān)的監(jiān)測(cè)功能（二）更加細(xì)化的家庭監(jiān)測(cè)功能，如CareAlert’sCareAlert’s通過2090/2090W程控儀程控ICD能預(yù)程控CareAlerts，該裝置能被喚醒并與PatientLook指示器激活對(duì)話針對(duì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目如OptiVol,AT/AF,系統(tǒng)完整性的CareAlert，指示器面板上的指示燈信號(hào)能提醒病人

起搏器或ICD可以定期通過信息發(fā)射器，將工作狀態(tài)如：電極狀態(tài)、電池、ICD放電事件等信息經(jīng)手機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳遞到百多力患者服務(wù)器。 醫(yī)生就可以通過到網(wǎng)絡(luò)登陸服務(wù)器、設(shè)定短信提醒或接收電子郵件等方式來對(duì)患者情況進(jìn)行隨訪和調(diào)整。系統(tǒng)組成四家庭監(jiān)測(cè)/便捷隨訪相關(guān)的監(jiān)測(cè)功能（三）Homemonitor系統(tǒng)五ICD的VT/VF監(jiān)測(cè)-單腔ICDonsetEGMwidthstabilitywavelet-雙腔ICD增加了P-Rlogic分析P-R關(guān)系的算式更精確鑒別SVT/VT

模式頻率規(guī)律性AV分離

onsetstabilityEGMwidthwavelet

VF FVT VTDetectionStatus: ON ON OFFInterval(ms): 320 260InitialNID: 12/16T

FIT

F?121110987654321T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?T

F?V

SV

SV

SV

SV

SLOOKBACKWINDOW

(8INTERVALSBEFORENID)VFCounterFVTviaVF在ICD能快速充電前提下，F(xiàn)VT區(qū)的監(jiān)測(cè)讓患者增加了PainFree*治療的機(jī)會(huì)“回望”8個(gè)間期，如果1個(gè)間期符合FS，則FS診斷成立五ICD的VT/VF監(jiān)測(cè)FVTviaVT

VF FVT VTDetectionStatus: ON ON ONInterval(ms): 320 380 500InitialNID: 12/16 12121110987654321LOOKBACKWINDOW

(8INTERVALSBEFORENID)V

SV

SV

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST

ST*

FT

STI

FVTCounter:“回望”8個(gè)間期，如果1個(gè)間期符合T*F，則FVT診斷成立五ICD的VT/VF監(jiān)測(cè)起搏系統(tǒng)的高效監(jiān)測(cè)-ImplantDetection植入識(shí)別-SensingAssurance?感知保障-V/ACaptureManagment?

心室閾值管理-LeadMonitor電極監(jiān)測(cè)ImplantDetection

Automaticallydeterminesandprogramsthecorrectleadpolarity自動(dòng)確定并程控正確的電極極性連接電極3個(gè)85ppm的非同步起搏(有單極備用的雙極)雙極自適應(yīng)備用單極起搏單極極性僅電極監(jiān)測(cè)3個(gè)85ppm的非同步起搏(有單極備用的雙極)雙極極性僅電極監(jiān)測(cè)單極極性僅電極監(jiān)測(cè)時(shí)間SensingAssurance感知保障Adjustssensitivityvaluesautomatically

根據(jù)監(jiān)測(cè)的P,R波振幅，自動(dòng)調(diào)整感知靈敏度值SensingAssurance感知保障自動(dòng)測(cè)閾值，并調(diào)整心室輸出-幅度與脈寬Ventricular/Atrial

CaptureManagement測(cè)試閾值A(chǔ)CM/VCM的應(yīng)用與評(píng)價(jià)提供電極長(zhǎng)期阻抗趨勢(shì)圖另外MDT起搏器監(jiān)測(cè)電極狀態(tài)時(shí)還可以選擇自動(dòng)極性轉(zhuǎn)換功能電極監(jiān)測(cè)問題：是否有提供全面監(jiān)測(cè)信息的平臺(tái)，隨訪病人時(shí)候同時(shí)提示患者疾病信息