醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理應(yīng)激與心身疾病 1

醫(yī)學(xué)心理學(xué)

——心理應(yīng)激與身心疾病東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系1/13/20231東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

一應(yīng)激（stress）的概念1/13/20232東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)激的概念普遍意義上的定義來(lái)自我們周圍的壓力（伙伴同學(xué)，父母，教師）；來(lái)自我們內(nèi)部的壓力（成就動(dòng)機(jī)、完美主義）字典中的定義英文字典的解釋：壓力、張力作用于物體而使物體產(chǎn)生張力或破壞物體的形狀。替代應(yīng)激的術(shù)語(yǔ)：壓力與張力我國(guó)辭海的解釋：應(yīng)激反應(yīng)

1/13/20233東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)激概念

應(yīng)激的定義（Selye)

內(nèi)、外環(huán)境中各種因素作用于機(jī)體時(shí)所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，表現(xiàn)為一組特殊癥候群。1/13/20234東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

二心理應(yīng)激研究與臨床醫(yī)學(xué)1/13/20235東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系心理應(yīng)激與臨床醫(yī)學(xué)心理應(yīng)激理論有助于從整體上認(rèn)識(shí)人的健康問(wèn)題。病因?qū)W上，有助于我們認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中心理、社會(huì)和生物各應(yīng)激因素的作用及其內(nèi)在規(guī)律。治療學(xué)上，可以通過(guò)任何消除或降低各種應(yīng)激因素的負(fù)面影響入手，達(dá)到治療的目的。預(yù)防方面，如何合理調(diào)整應(yīng)激刺激和各有關(guān)中間因素的構(gòu)成體系，使每個(gè)人在適宜的內(nèi)外環(huán)境下健康成長(zhǎng)或保持適應(yīng)。1/13/20236東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

三生活事件/應(yīng)激源1/13/20237東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)激源/生活事件生活事件/應(yīng)激源(stressor)

生活中面臨的各種問(wèn)題，是造成心理應(yīng)激并可能進(jìn)而損傷軀體健康的刺激物應(yīng)激源來(lái)自三個(gè)方面：

1）外部客觀環(huán)境的刺激；

2）機(jī)體內(nèi)環(huán)境；

3）個(gè)體面臨的社會(huì)和心理因素。1/13/20238東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)激源/生活事件生活事件應(yīng)激

1）生活事件本身的性質(zhì)

2）個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)的差異

3）個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力的不同

4）人格差異

1/13/20239東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)激源/生活事件生活事件的分類

1）按屬性分：軀體性心理性 社會(huì)文化

1/13/202310東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系2）按發(fā)生的環(huán)境分：工作、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題戀愛(ài)、婚姻、家庭問(wèn)題人際關(guān)系問(wèn)題健康問(wèn)題自我實(shí)現(xiàn)和自尊方面問(wèn)題喜慶事件1/13/202311東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

3）按對(duì)個(gè)體的影響效應(yīng)分：正性生活事件：指能夠給個(gè)體的心身健康帶來(lái)積極效應(yīng)或作用的事件。負(fù)性生活事件：指?jìng)€(gè)體認(rèn)為對(duì)自己產(chǎn)生消極作用的不愉快事件。1/13/202312東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系生活事件的強(qiáng)度評(píng)估生活事件的質(zhì)與量質(zhì)：那些伴有心理上喪失感的生活事件如喪偶、家庭成員的死亡等對(duì)人的危害最大；其次為過(guò)度緊張的學(xué)習(xí)或工作、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等。量：在一定時(shí)期內(nèi)，連續(xù)遭遇多種嚴(yán)重生活事件，對(duì)健康有嚴(yán)重?fù)p害；平時(shí)雖較多生活事件，但性質(zhì)平和，有時(shí)反而能增強(qiáng)個(gè)體對(duì)應(yīng)激的抵抗力。1/13/202313東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系生活事件量表1967年，美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的精神病專家Holmes

和Rahe通過(guò)對(duì)5000多人進(jìn)行社會(huì)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)所獲得的資料編制了社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表（Social

ReadjustmentRatingScale,SRRS）1/13/202314東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

社會(huì)再適應(yīng)評(píng)定量表事件LCU事件LCU配偶死亡100離婚73夫妻分居65拘禁63家庭成員死亡63外傷或生病53結(jié)婚50解雇47復(fù)婚45退休45家庭成員患病44懷孕40性生活問(wèn)題39家庭添員39調(diào)換工作崗位39經(jīng)濟(jì)狀況改變38好友死亡37工作性質(zhì)改變36夫妻不和35借貸31還貸30職別改變29子女離家29司法糾紛29個(gè)人突出成就281/13/202315東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系表中列出了43種生活事件，每種生活時(shí)間標(biāo)以不同的生活變化單位（lifechangeunits,LCU），用以檢測(cè)事件對(duì)個(gè)體的心理刺激強(qiáng)度。其中配偶死亡事件的心理刺激強(qiáng)度最高為100LCU。類似SRRS這種客觀定標(biāo)的生活事件單位與疾病的相關(guān)程度較低（r=0.30~0.40）說(shuō)明評(píng)定生活事件的強(qiáng)度要考慮很多其他因素，比如認(rèn)知因素、年齡、個(gè)體特異性等方面。1/13/202316東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

四應(yīng)激反應(yīng)1/13/202317東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)指?jìng)€(gè)體因?yàn)閼?yīng)激源所致的各種生物、心理、社會(huì)、行為方面的變化，常稱為應(yīng)激的心身反應(yīng)。1/13/202318東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)激的三個(gè)反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)行為反應(yīng)1/13/202319東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系Selye的適應(yīng)綜合征理論

將涉及全身生理、生化反應(yīng)稱作“一般適應(yīng)綜合征”（GAS），并將GAS分為以下三個(gè)階段。

1）警戒反應(yīng)階段：為應(yīng)對(duì)有害刺激，喚起體內(nèi)整個(gè)防御能力。

2）抗拒階段：持續(xù)暴露在有害刺激中，機(jī)體便轉(zhuǎn)入抵抗

3）衰竭階段：有害刺激過(guò)于嚴(yán)重，機(jī)體將會(huì)喪失所獲得的抵抗能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段。

1/13/202320東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系1/13/202321東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系心理反應(yīng)——情緒反應(yīng)幾種常見(jiàn)的情緒反應(yīng)：焦慮恐懼抑郁憤怒認(rèn)知偏差1/13/202322東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)激反應(yīng)

焦慮——對(duì)預(yù)期將要發(fā)生的危險(xiǎn)或面對(duì)可能會(huì)導(dǎo)致不良后果的事物時(shí)，所體驗(yàn)到的一種緊張、擔(dān)心和恐懼情緒。

恐懼——個(gè)體企圖擺脫業(yè)已存在的危險(xiǎn)或傷害情景時(shí)，體驗(yàn)到的不愉快情緒，多伴有回避或逃跑行為。1/13/202323東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)激反應(yīng)

抑郁——情緒低落，愉快感缺乏，缺乏自信，悲觀想死，對(duì)生活失去興趣，多有自責(zé)和自我評(píng)價(jià)過(guò)低的傾向

憤怒——由于目的或動(dòng)機(jī)指向的活動(dòng)受阻，個(gè)體的自尊心受到傷害，為排泄由此而出現(xiàn)的負(fù)性情緒和恢復(fù)自尊所激起個(gè)體產(chǎn)生以反抗或攻擊行為為主的情緒狀態(tài)。1/13/202324東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系心理反應(yīng)——行為反應(yīng)*逃避與回避*敵對(duì)和攻擊*退化和依賴*無(wú)助和自憐*物質(zhì)依賴1/13/202325東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系“白骨精”

一位正值壯年的某國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員，跳槽到某公司擔(dān)任部門主管。到了新公司后，他深感壓力之大和競(jìng)爭(zhēng)之激烈，只要稍有不慎，就有遭到淘汰的危險(xiǎn)，不得不承受快速的工作和生活節(jié)奏。另外，由于工作環(huán)境的改變，他對(duì)自己的期望值也高起來(lái)了。但最近他的身體越來(lái)越差，經(jīng)常失眠，做惡夢(mèng)，記憶力開(kāi)始下降，心情變得煩躁不安，動(dòng)輒發(fā)火，有時(shí)甚至什么事也不想做，似乎已經(jīng)心力交瘁。這是應(yīng)激反應(yīng)綜合癥的典型表現(xiàn)。

1/13/202326東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系1/13/202327東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

五與應(yīng)激相關(guān)的因素1/13/202328東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系與應(yīng)激相關(guān)的因素認(rèn)知評(píng)價(jià)（cognitiveappraisal）指?jìng)€(gè)體從自己的角度對(duì)生活事件進(jìn)行感知和評(píng)估的過(guò)程。拉扎羅斯（Lazarus）的應(yīng)激認(rèn)知評(píng)價(jià)模式：第一階段初級(jí)評(píng)價(jià)階段第二階段應(yīng)對(duì)能力評(píng)價(jià)階段第三階段再評(píng)價(jià)階段1/13/202329東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系適1/13/202330東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系與應(yīng)激相關(guān)的因素人格

指?jìng)€(gè)體心理活動(dòng)各方面（認(rèn)知、情感、行為）具有的有別于他人的特點(diǎn)，是一個(gè)人精神面貌的整體表現(xiàn)。具有一定的傾向性和穩(wěn)定性，與個(gè)體對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的相對(duì)穩(wěn)定的態(tài)度和習(xí)慣性的行為方式密切相關(guān)。人格與應(yīng)激反應(yīng)的類型和強(qiáng)度是有關(guān)系的1/13/202331東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系與應(yīng)激相關(guān)的因素人格

人格與健康或疾病的關(guān)系

1）某種類型的人格更容易導(dǎo)致某種軀體疾?。?/p>

2）某種疾病或疾病狀態(tài)會(huì)引起某種類型的人格改變。

3）人格是促成軀體罹患疾病和影響疾病發(fā)展的心理易感因素；

4）人格決定的應(yīng)激反應(yīng)類型（特別是心理生理類型）間接地影響疾病的發(fā)展。1/13/202332東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系與應(yīng)激相關(guān)的因素社會(huì)支持（socialsupport）

是指?jìng)€(gè)體與社會(huì)各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會(huì)人以及家庭、單位、黨團(tuán)和工會(huì)等社團(tuán)組織對(duì)個(gè)體所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的支持程度。*客觀支持（個(gè)體與社會(huì)所發(fā)生的客觀的或?qū)嶋H的聯(lián)系）；*主觀支持（個(gè)體主觀體驗(yàn)到的源于社會(huì)環(huán)境情緒上的支持）；*利用度。1/13/202333東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系與應(yīng)激相關(guān)的因素社會(huì)支持——健康保護(hù)機(jī)制

1）緩沖作用假說(shuō)：社會(huì)支持本身對(duì)健康無(wú)直接影響，而是通過(guò)提高個(gè)體對(duì)日常生活中傷害性刺激的應(yīng)對(duì)能力和順應(yīng)性，從而削減應(yīng)激反應(yīng)，起到緩沖生活事件的作用。

2）獨(dú)立作用假說(shuō)：社會(huì)支持不一定要在心理應(yīng)激存在下才發(fā)揮作用，而是通過(guò)社會(huì)支持本身的作用以維持個(gè)體良好的情緒進(jìn)而促進(jìn)健康。1/13/202334東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系1/13/202335東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

六應(yīng)對(duì)1/13/202336東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)對(duì)概念

是指?jìng)€(gè)體對(duì)生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。由于應(yīng)對(duì)可以被直接理解成是個(gè)體解決生活事件和減輕事件對(duì)自身影響的各種策略，故又稱為應(yīng)對(duì)策略。1/13/202337東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)指導(dǎo)

1）指導(dǎo)個(gè)體通過(guò)“解決問(wèn)題”的應(yīng)對(duì)方法從根本上消除應(yīng)激源；

2）指導(dǎo)“再評(píng)價(jià)”，改變認(rèn)知，減輕應(yīng)激反應(yīng)；

3）提供或幫助尋求社會(huì)支持，即采用“求助”的應(yīng)對(duì)

方法：分散注意，即采用“轉(zhuǎn)移”的應(yīng)對(duì)方式；放松訓(xùn)練，即“松弛”應(yīng)對(duì)。

1/13/202338東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

七應(yīng)激相關(guān)障礙1/13/202339東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)激相關(guān)障礙概念應(yīng)激相關(guān)障礙（stress-relateddisorder）指一組由社會(huì)心理因素引起的異常心理反應(yīng)所導(dǎo)致的精神障礙。共同特點(diǎn)

1）精神癥狀與心理應(yīng)激因素之間存在一定因果關(guān)系；

2）個(gè)體的社會(huì)文化背景、人格特點(diǎn)、教育水平、生活態(tài)度與信念等因素對(duì)疾病發(fā)生具有一定的影響；

3）嚴(yán)重程度達(dá)不到焦慮障礙和抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。1/13/202340東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)激相關(guān)障礙分類

1）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

2）急性應(yīng)激障礙

3）適應(yīng)障礙1/13/202341東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

(post-traumaticstressdisorder，PTSD）

又稱延遲性心因性反應(yīng)（delayedpsychogenicreaction），是指?jìng)€(gè)體在遭受異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性打擊后，延遲性出現(xiàn)并持續(xù)存在的精神障礙。應(yīng)激源通常非常強(qiáng)烈，可使遭受到這種刺激的大多數(shù)個(gè)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼、害怕以及絕望感。1/13/202342東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙流行病學(xué)

一般群體的患病率為1-14%；高危人群的患病率為3%-58%；可發(fā)生于任何年齡，最常見(jiàn)于青年人；女性發(fā)病的可能性是男性的2倍。1/13/202343東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙臨床表現(xiàn)：

1）創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)，觸景生情，創(chuàng)傷性情景閃回發(fā)作（flashbackepisode）和創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)的噩夢(mèng)；

2）持續(xù)的回避；

3）持續(xù)的警覺(jué)性增高；

4）對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘；

5）對(duì)未來(lái)失去信心。

6）精神障礙發(fā)生在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日，甚至數(shù)月后才出現(xiàn)精神異常，病程可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。1/13/202344東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

八應(yīng)激與健康的關(guān)系1/13/202345東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系應(yīng)激與健康

積極影響：

1.適度的應(yīng)激是人成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件

2.適度的應(yīng)激是維持人體正常功能活動(dòng)的必要條件

消極影響：

1.引起心理和生理反應(yīng)一癥狀和體征的形式表現(xiàn)出來(lái)

2.以有的精神或軀體疾病復(fù)發(fā)，會(huì)加重這些疾病

1/13/202346東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系心身疾病1/13/202347東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

一概述心情不愉快感冒會(huì)不會(huì)更容易發(fā)生？門診頭痛、肚子痛的病人軀體真的有問(wèn)題嗎？一個(gè)心臟功能完好的人，為什么總是因?yàn)樾貝灧磸?fù)求醫(yī)？1/13/202348東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系心身醫(yī)學(xué)（psychosomaticmedicine）：又稱心理生理醫(yī)學(xué)（psychophsiologicalmedicine），是一門研究精神與軀體兩者相互關(guān)系及有關(guān)疾病學(xué)科。心身疾?。夯蚍Q心理生理疾患，指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。1/13/202349東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

心身疾病——范圍與種類

心血管系統(tǒng)

原發(fā)性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。呼吸系統(tǒng)

支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、枯草熱。消化系統(tǒng)

消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸過(guò)敏、神經(jīng)性嘔吐和食道賁門或幽門痙攣等。泌尿生殖系統(tǒng)

月經(jīng)紊亂、陽(yáng)萎、痛經(jīng)、經(jīng)前期緊張癥、神經(jīng)性多尿癥等。內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖癥等。皮膚神經(jīng)性皮炎、搔癢癥、斑禿、過(guò)敏性皮炎、濕疹、慢性蕁麻疹、銀屑病等。肌肉骨骼系統(tǒng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痙攣性斜頸、緊張性頭痛等。神經(jīng)系統(tǒng)

偏頭痛、植物神經(jīng)功能失調(diào)癥等。

以上所列各種疾病中，一般認(rèn)為原發(fā)性高血壓、冠心病、哮喘和潰瘍病是更為明確的心身疾病。

此外，有人還把系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、妊娠毒血癥也歸入心身疾病的范圍1/13/202350東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系二、心身疾病——特點(diǎn)

心身疾病必須具有與軀體癥狀相關(guān)的體征；心身疾病的發(fā)病原因是社會(huì)-心理因素或主要是社會(huì)-心理因素；心身疾病通常涉及到的是植物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官；同樣強(qiáng)度、同樣性質(zhì)的社會(huì)、心理因素影響，對(duì)一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng)，而對(duì)心身疾病易患者則可引起病理生理反應(yīng)；遺傳和個(gè)性特征對(duì)心身疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，不同個(gè)性特征的人易罹患相應(yīng)“靶器官”的心身疾病；有些病人可以提供較準(zhǔn)確的社會(huì)-心理因素致病過(guò)程，大部分病人不了解社會(huì)-心理因素在發(fā)病過(guò)程中的作用，但能感到某種心理因素能加重自己的病情。

1/13/202351東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

心身疾病與軀體疾病1、相同：都有軀體癥狀。2、不同：病因上，心身疾病是心理、社會(huì)因素造成；軀體疾病可能沒(méi)有。1/13/202352東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

心身疾病與神經(jīng)癥、精神病1、相同：病因相同，都與心理社會(huì)因素有關(guān)2、不同：病理改變不同，精神病、神經(jīng)癥無(wú)組織、器官病變；表現(xiàn)為功能性障礙；行為異常1/13/202353東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系三、心身疾病——診斷

診斷：軀體診斷心理診斷——心理檢查會(huì)談法心理測(cè)驗(yàn)1、病人人格特征2、病人當(dāng)前情緒

3、致病的心理社會(huì)因素（生活事件、工作應(yīng)激、心理沖突等）1/13/202354東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

案例：女，46歲，性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝，自我要求嚴(yán)格。其父肺癌住院，母病（甲亢）在家，其夫膽囊炎住院手術(shù)，其子適值高考。本人工作重任在肩，不能脫身，每天除完成工作外，奔波于兩所醫(yī)院，照顧父親、丈夫，回家后關(guān)心，照顧高考兒子，持續(xù)高度緊張、憂慮導(dǎo)致突發(fā)性的應(yīng)激性的消化潰瘍。1/13/202355東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

1.心身同治心身疾病——治療原則急性發(fā)病，軀體癥狀明顯：如急性心梗、過(guò)度換氣綜合癥心理癥狀為主，軀體癥狀為次心理治療的方法：支持療法、環(huán)境控制、松弛訓(xùn)練、生物反饋、認(rèn)知治療、行為矯正療法、家庭療法1/13/202356東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系2.心理干預(yù)目標(biāo)消除心理社會(huì)刺激因素消除心理學(xué)病因消除生物學(xué)癥狀1/13/202357東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系心理社會(huì)因素與疾病的發(fā)生發(fā)展社會(huì)文化因素病前人格情緒心理應(yīng)激生活方式與不良行為心力憔悴1/13/202358東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系

冠心病1950s,美國(guó)心臟病學(xué)家弗里德曼(Friedman,M)和羅森曼(Rosenman,R.H.)首次發(fā)現(xiàn)冠心病人的典型特點(diǎn):雄心勃勃,爭(zhēng)強(qiáng)好勝,缺乏耐心,懷有敵意和攻擊性,醉心于工作,有時(shí)間緊迫感.并稱這類行為為A型行為,相對(duì)缺乏這類行為的人為B型行為. 1959年,主持了意向非常有影響的研究WCGS,WesternCollaborativeGroupStudy,從1960-1968,追蹤調(diào)查了3524名男性公司職員,發(fā)現(xiàn):A型人的冠心病發(fā)病率是B型人的2倍,復(fù)發(fā)率是B型人的5倍.典型心身疾病1/13/202359東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系行為類型——A型行為①時(shí)間緊迫感②爭(zhēng)強(qiáng)好勝、暴躁③敵意1/13/202360東南大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)系A(chǔ)型人格B型人格有強(qiáng)烈的成就動(dòng)機(jī)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、緊迫感；往往有強(qiáng)烈的成就需要，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、緊迫感，較為急