磁共振中樞神經(jīng)系統(tǒng)

關(guān)于磁共振中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日MRI彌散加權(quán)成像（diffusionweightedimaging，DWI）是基于水分子布朗運動的一項新成像技術(shù)。主要反映了病灶內(nèi)及周圍水分子的擴散速率，組織中的水分子以各種形式存在，自由水及結(jié)合水，大部分水以自由水存在，而少部分水以蛋白分子結(jié)合水形式存在，自由水又分細胞內(nèi)液和細胞外液，結(jié)合水與細胞內(nèi)液擴散受限，自由水擴散不受限。因此將含有不同存在形式水的病灶區(qū)分開來。第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日

MRI彌散加權(quán)成像的主要指標彌散系數(shù)（apparentdiffusioncoefficient，ADC值）作為最常用的參數(shù)用來描述細胞分布、細胞膜滲透性、細胞內(nèi)外彌散和組織結(jié)構(gòu)。

ADC值表示水分子擴散速率（0-1mm2/s），ADC值越大，水分子擴散速度快，DWI表現(xiàn)為低信號，ADC值越小，水分子擴散速度慢，DWI表現(xiàn)為高信號。自由水擴散不受限，速度快，DWI呈低信號。結(jié)合水及腫瘤細胞增多導致水分子擴散受限程度增加，速度慢，DWI呈高信號。

第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日對于低級別的膠質(zhì)瘤無強化時，常規(guī)MRI很難將水腫和腫瘤區(qū)分開，但DWI上則不同：腫瘤區(qū)的ADC值顯著低于水腫區(qū)的ADC值，從而可以將二者清楚的區(qū)分開，為確定手術(shù)與放療范圍提供依據(jù)。DWI信號強度：液化壞死(接近水)<水腫區(qū)<低級別膠質(zhì)瘤<IV級膠質(zhì)瘤<腦膿腫超急性期與急性腦梗死DWI信號高。第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日高分辨率DWI第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日DTI(diffusiontensorimaging)是在擴散加權(quán)成像DWI基礎上發(fā)展起來的一項MRI新技術(shù)。擴散是水分子的微觀的隨機運動。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),擴散受到細胞膜、細胞器和髓鞘等組織結(jié)構(gòu)的影響,擴散系數(shù)低于在自由水內(nèi)的擴散。當某種病理機制破壞了組織結(jié)構(gòu),即可造成限制水分子運動的屏障的破壞,從而導致ADC值增加。在髓鞘完整的神經(jīng)纖維中,水分子沿著軸突方向的擴散速度遠大于垂直方向的擴散,此種有很強的方向依賴性的擴散即擴散的各向異性(各向異性分數(shù)FA值）。因此FA值的高低可以反映髓鞘結(jié)構(gòu)的完整性。第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日

MR擴散張量纖維束成像(diffusiontensortractography，DTT)以DEC圖作為辨識異常白質(zhì)纖維，進行DTT成像。DTT是假定與最大特征值相聯(lián)系的特征向量代表纖維束的走行方向。腫瘤引起白質(zhì)纖維束的病理變化即移位、破壞、浸潤和(或)水腫，外科切除腦腫瘤前需要詳細了解腫瘤周圍組織以及鄰近重要纖維束的功能和解剖。第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日兩個梗死灶均未累及皮質(zhì)脊髓束，病人肌力正常病例1DTT第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日病灶累及右側(cè)皮質(zhì)脊髓束，病人肌力下降病例2DTT第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日腦膜瘤Ⅰ級腦膜瘤DTI第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日磁共振血管成像磁共振血管成像動脈靜脈微靜脈PCATOFCEMRAPCASWITRANCE第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日血管成像技術(shù)

作用：觀察血管病變（血管畸形、動脈瘤、夾層動脈瘤、血栓、血管狹窄或閉塞等）不注射造影劑MRA第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日微靜脈微出血第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日AVM病人3D-TOF可見粗大的動脈和引流靜脈第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日AVM病人TOFVR多方位觀察血管情況第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日AVM病人SWI可見粗大的動脈和引流靜脈第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日MRS(MagneticResonancespectroscopy)是基于化學位移原理測定體內(nèi)化學成分的一種無創(chuàng)性檢查方法。這種檢查是在影像到生化診斷的一個飛躍。第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日研究背景三羧酸循環(huán)谷氨酸乳酸(Lac)肌酸(Cr)葡萄糖6－磷酸葡萄糖丙酮酸肌醇(mI)N－乙酰天門冬氨酸(NAA)膽堿(Cho)乙酰輔酶A脂肪酸(Lip)1HMRS分子水平的檢測工具，3TMRI上比1.5TSNR和分辨率高一倍。干擾峰相對濃度法神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)增生第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日氫質(zhì)子波譜－腫瘤標志物檢查腦干腫瘤：腫瘤標志物cho明顯升高腫瘤內(nèi)膽堿cho峰正常組織內(nèi)膽堿cho峰第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日磁共振灌注加權(quán)成像(PWI)灌注加權(quán)成像(Perfusion-WeightedImaging)PWI是基于血管密度的一項新成像技術(shù)。主要反映了腫瘤的血供情況，與常規(guī)增強不同的是，常規(guī)增強反映的是血腦屏障破壞程度，PWI反映的是腫瘤的微血管豐富程度。局部相對腦血容量最大的區(qū)域是腫瘤惡性程度最高、生長最活躍的部位。

包括外源性和內(nèi)源性。

外源性灌注加權(quán)成像PWI：用超快速MR掃描技術(shù)，進行造影劑跟蹤，顯示造影劑首次通過的組織血流灌注情況并依需要作延遲增強。作用：用于了解病變血液供應（常用于腦、心肌的檢查）第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日右側(cè)額葉，顳葉，頂葉大面積梗死

DWI顯示兩種梗死信號第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日右側(cè)額葉，顳葉，頂葉大面積梗死

MRA提示右側(cè)大腦中動脈閉塞第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日BOLD腦功能成像是目前研究最熱門的課題。原理是不同部位的不同感覺及運動傳到大腦不同的部位引起興奮，此興奮能被磁共振捕捉到，并定位在某一皮質(zhì)區(qū)，反推某一皮質(zhì)區(qū)的興奮則可推斷出某一部位的感覺或運動。長期研究就有可能推斷出病人思維，判斷病人在想什么。第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日脫氧/含氧血紅蛋白含量變化BOLD通過測量神經(jīng)元活動引起的的血氧反應間接測量腦活動神經(jīng)元放電->代謝需要能量->輸入氧->含氧血紅蛋白增多->引發(fā)信號增強第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日AD患者的計算力減弱正常對照組豎式計算力腦區(qū)分布輕度AD的豎式計算力實驗中后扣帶回的抑制區(qū)域比正常人增多第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)三支神經(jīng)層內(nèi)分辨率0.5*0.5層厚2.5mmA524高分辨率顱神經(jīng)成像檢查序列第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日面神經(jīng)耳蝸神經(jīng)上下前庭神經(jīng)第三十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日901:PCA法定位圖1201：團注造影劑跟蹤1