睡眠與覺(jué)醒的腦機(jī)制

關(guān)于睡眠與覺(jué)醒的腦機(jī)制第一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日夜深了你會(huì)。。。第二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日與狼共舞？第三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日與蝠遨游？第四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日或者你會(huì)。。。第五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日請(qǐng)小聲。。。噓。。。第六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日睡覺(jué)第七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日你可能會(huì)這樣入睡第八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日你也可能會(huì)這樣睡著第九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日當(dāng)然，你也可能這樣。。。。第十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日甚至。。。這樣你也會(huì)睡著。。。第十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日這樣的話。。。那你是否思考過(guò)：睡眠是什么呢？為什么我們需要睡眠？睡眠又有什么作用？睡眠是怎樣的一個(gè)機(jī)制呢？如果缺乏睡眠，又會(huì)怎樣？覺(jué)醒又是一個(gè)什么樣的狀態(tài)，它的機(jī)制又是什么呢？第十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)睡眠概論睡眠的定義：1、機(jī)體對(duì)環(huán)境的反應(yīng)性降低、與環(huán)境相互作用減弱的狀態(tài)，很容易逆轉(zhuǎn)。2、睡眠是一種在哺乳動(dòng)物、鳥(niǎo)類(lèi)和魚(yú)類(lèi)等生物中普遍存在的自然休息狀態(tài)，甚至在無(wú)脊椎動(dòng)物，如果蠅中也有這種現(xiàn)象。3、由于腦的功能活動(dòng)而引起的動(dòng)物生理性活動(dòng)低下，給予適當(dāng)刺激可使之達(dá)到完全清醒的狀態(tài)。4、高等脊椎動(dòng)物周期性出現(xiàn)的一種自發(fā)的和可逆的靜息狀態(tài)，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)外界刺激的反應(yīng)性降低和意識(shí)的暫時(shí)中斷。第十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日人的一生大約有三分之一的時(shí)間在睡眠中度過(guò)，其中四分之一的睡眠時(shí)間處于活躍做夢(mèng)的狀態(tài)。人的一生，睡眠時(shí)間有多少呢？第十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日如果長(zhǎng)期剝奪睡眠會(huì)如何？情緒變化是最早出現(xiàn)的副作用，如煩躁、欣快和抑郁快速交替出現(xiàn)，對(duì)環(huán)境缺乏興趣等；被剝奪睡眠者手腳有刺痛感，對(duì)疼痛更加敏感，還會(huì)發(fā)生眼睛燒灼感、眼睛刺痛、復(fù)視和幻覺(jué)（睡眠剝奪3天后）等各種視覺(jué)障礙；被剝奪睡眠者的思維紊亂，表現(xiàn)為回答問(wèn)題時(shí)詞不達(dá)意，無(wú)法表達(dá)完整的意思，對(duì)最近發(fā)生的事情健旺，最終可導(dǎo)致精神失常。第十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日睡眠為何如此重要？目前，沒(méi)有一種關(guān)于睡眠功能的理論被公認(rèn)，但最合理的理論有兩個(gè)：恢復(fù)理論和適應(yīng)理論?；謴?fù)理論----睡眠是為了休息和恢復(fù)，準(zhǔn)備再度醒來(lái)。雷切斯查芬等人對(duì)人和動(dòng)物做過(guò)減少睡眠的系列研究，但未發(fā)現(xiàn)支持這一理論的結(jié)果。適應(yīng)理論----為了逃避麻煩，在我們最脆弱的時(shí)候躲避天敵，躲避環(huán)境中的有害情況，或者節(jié)約體能。第十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日人類(lèi)對(duì)睡眠的研究歷程人類(lèi)對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)是隨著腦電技術(shù)的發(fā)展而逐漸深入。1875年Caton第一次從家兔和犬腦表面記錄到了腦電活動(dòng)波1929年Berger從其兒子的頭皮上首次記錄到了人類(lèi)的腦電波，并觀察到睡眠和覺(jué)醒狀態(tài)下，腦電圖有顯著不同。1953年美國(guó)芝加哥大學(xué)生理教研室的Kleitman教授和他的研究生Aserinsky第一次通過(guò)腦電、眼電和肌電的記錄發(fā)現(xiàn)了快速眼動(dòng)睡眠(rapideyemovementsleep)。第十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日從20世紀(jì)30年代開(kāi)始，包括神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)生化學(xué)的多學(xué)科就開(kāi)始對(duì)睡眠和覺(jué)醒基本機(jī)制進(jìn)行研究，使人類(lèi)對(duì)睡眠和覺(jué)醒有了一定的認(rèn)識(shí)。在早期的研究中，損傷和刺激是最常用來(lái)鑒定神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生和維持覺(jué)醒和睡眠區(qū)域的基本方法，神經(jīng)解剖學(xué)運(yùn)用這些方法對(duì)動(dòng)物睡眠和覺(jué)醒機(jī)制進(jìn)行了大量的研究，這些研究對(duì)于了解人類(lèi)睡眠和覺(jué)醒機(jī)制以及與人類(lèi)腦損傷相關(guān)的睡眠紊亂和昏迷提供了神經(jīng)解剖基礎(chǔ)。神經(jīng)生理學(xué)通過(guò)記錄腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的電活動(dòng)，確認(rèn)可能產(chǎn)生睡眠或覺(jué)醒的細(xì)胞，明確了一些睡眠-覺(jué)醒產(chǎn)生的細(xì)胞機(jī)制。從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，更多的研究聚焦于神經(jīng)遞質(zhì)在睡眠和覺(jué)醒過(guò)程中的作用，進(jìn)一步促進(jìn)了人類(lèi)對(duì)睡眠和覺(jué)醒機(jī)制的理解。目前認(rèn)為睡眠和覺(jué)醒是在神經(jīng)和神經(jīng)介質(zhì)共同作用而完成，其本身受晝夜節(jié)律、人體生物鐘和周?chē)h(huán)境的影響和調(diào)節(jié)。第十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日腦電圖(Electroencephalogram,EEG)簡(jiǎn)介腦電圖是通過(guò)精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，是通過(guò)電極記錄下來(lái)的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)。常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)、視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。第十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日腦電波類(lèi)型δ（delta）波：小于4Hzθ（theta）波：4～8Hzα（alpha）波：

8～13Hzβ（beta）波：大于14Hz第二十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)睡眠時(shí)相和周期睡眠時(shí)相非快速眼動(dòng)睡眠(non-rapideyemovementsleep,非REM睡眠）快速眼動(dòng)睡眠(rapideyemovementsleep,REM睡眠）第二十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日非快速眼動(dòng)睡眠(non-rapideyemovementsleep,非REM睡眠）肌張力下降，運(yùn)動(dòng)減至最小腦電波節(jié)律慢、振幅大生理特征—體溫↓、能耗↓；副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)↑，心率↓、呼吸↓、泌尿↓、消化活動(dòng)↑大部分感覺(jué)輸入不到達(dá)皮層很少出現(xiàn)夢(mèng)境生長(zhǎng)激素分泌“休閑的大腦，可動(dòng)的軀體”第二十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日快速眼動(dòng)睡眠(rapideyemovementsleep,REM睡眠）腦的氧耗較清醒狀態(tài)高，肌張力幾乎喪失，身體動(dòng)彈不得腦電波節(jié)律快，眼肌和內(nèi)耳肌活躍心率和呼吸加速，但變得不規(guī)則軀體深部體溫開(kāi)始下降快速眼動(dòng)，伴隨做夢(mèng)“活躍的大腦，癱瘓的身體”第二十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日睡眠周期睡眠過(guò)程，腦反復(fù)循環(huán)于非REM睡眠相和REM睡眠相兩種狀態(tài)，兩者周期性地交替進(jìn)行，大約90分鐘為一個(gè)周期。健康成年人睡眠時(shí)間=75％非REM睡眠時(shí)間+25％REM睡眠1期：幾分鐘，睡眠最淺，α節(jié)律不規(guī)則，并逐漸消失，眼球緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)2期：5-15分鐘，睡眠較深，偶發(fā)睡眠梭形波及大幅度的K復(fù)合波，眼球幾乎停止轉(zhuǎn)動(dòng)3期：出現(xiàn)大幅度的、慢速的δ節(jié)律，眼和軀體停止運(yùn)動(dòng)4期：睡眠最深，出現(xiàn)大幅度的小于或等于2Hz的δ節(jié)律，20-40分鐘非REM睡眠相第二十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日睡眠過(guò)程中兩種時(shí)相互相交替

兩種睡眠時(shí)相均可直接轉(zhuǎn)為覺(jué)醒狀態(tài)第二十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日睡眠各期的腦波典型a波a波變得不規(guī)則，出現(xiàn)q波，睡眠梭形波a波消失，q波背景上出現(xiàn)K復(fù)合波在q波背景上出現(xiàn)d波50%以上出現(xiàn)高幅d波第二十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)睡眠與覺(jué)醒的機(jī)制睡眠與覺(jué)醒是中樞特定結(jié)構(gòu)主動(dòng)活動(dòng)的結(jié)果大腦皮層的活動(dòng)狀態(tài)實(shí)際上是由腦深部的少數(shù)神經(jīng)元群控制的。這些神經(jīng)元就像開(kāi)關(guān)與調(diào)諧器，調(diào)控著大腦皮層的興奮性，調(diào)控著感覺(jué)信息流向大腦皮層的傳輸。大腦皮層↑↑神經(jīng)元群感覺(jué)信息第二十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日雖然現(xiàn)有的研究對(duì)這些調(diào)制系統(tǒng)的工作原理還不完全了解，但可歸納出幾條基本原則：1、彌散性調(diào)制系統(tǒng)對(duì)睡眠和覺(jué)醒起最關(guān)鍵的控制作用；2、腦干NE和5-HT能神經(jīng)元在覺(jué)醒期間放電，維持覺(jué)醒狀態(tài)；而Ach能神經(jīng)元活動(dòng)則維持快速眼動(dòng)睡眠；3、彌散性調(diào)制系統(tǒng)控制丘腦的節(jié)律活動(dòng)，丘腦又反過(guò)來(lái)控制著皮層的腦電節(jié)律；丘腦緩慢的、與睡眠相關(guān)的節(jié)律阻斷感覺(jué)信息輸入大腦皮層；4、睡眠還涉及下行調(diào)制系統(tǒng)的活動(dòng)，如在做夢(mèng)時(shí)，腦通過(guò)下行調(diào)制系統(tǒng)有效的抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。第二十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日彌散性調(diào)制系統(tǒng)(diffusemodulatorysystem)彌散性調(diào)制系統(tǒng)(diffusemodulatorysystem)存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由一些相關(guān)但釋放不同遞質(zhì)的細(xì)胞群組成。這些細(xì)胞群都能通過(guò)它們廣泛的軸突分支投射，來(lái)擴(kuò)大它們的空間聯(lián)系，并通過(guò)促代謝型的突觸后受體來(lái)延長(zhǎng)它們的作用。彌散性調(diào)制系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞通常不傳輸具體的感覺(jué)信息,而是行使調(diào)節(jié)功能,調(diào)制著大量的突觸后神經(jīng)元(比如大腦皮層、丘腦和脊髓)的興奮性和同步化活動(dòng)等。第二十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日一、上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)與覺(jué)醒20世紀(jì)40年代至50年代，意大利神經(jīng)生理學(xué)家Moruzzi及同事開(kāi)始研究腦干對(duì)覺(jué)醒的控制他們發(fā)現(xiàn)：損毀動(dòng)物腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)導(dǎo)致類(lèi)似于非REM睡眠的狀態(tài)；反之，電刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可使皮層從非REM睡眠的慢速、節(jié)律性腦電活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦X(jué)、更喚醒狀態(tài)，其腦電圖與覺(jué)醒相似。提示了這一部位的神經(jīng)元活動(dòng)是保持覺(jué)醒所必須的Moruzzi將這個(gè)刺激區(qū)稱為“上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)”第三十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第三十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日20世紀(jì)60年代以后，研究者采用腦橫斷法進(jìn)行的一系列實(shí)驗(yàn)表明，腦干在睡眠與覺(jué)醒的調(diào)節(jié)中有重要作用：（1）腦干后端橫切腦，動(dòng)物保持正常的覺(jué)醒與睡眠狀態(tài)（2）腦干中部橫切腦，動(dòng)物幾乎都處于覺(jué)醒狀態(tài)，提示腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)后部控制睡眠（3）腦干以上橫切腦后，動(dòng)物處于永久睡眠狀態(tài)，提示腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前部控制覺(jué)醒。第三十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第三十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日一些腦區(qū)的神經(jīng)元在覺(jué)醒狀態(tài)時(shí)放電頻率增高，其中包括藍(lán)斑（NE神經(jīng)元）、中縫核群（5-HT能神經(jīng)元）、基底前腦（Ach能神經(jīng)元）。這些區(qū)域的神經(jīng)元直接與丘腦、大腦皮層及其他腦區(qū)形成突觸聯(lián)系。它們釋放遞質(zhì)所導(dǎo)致的總效應(yīng)是使靶區(qū)神經(jīng)元去極化，興奮性增高，并抑制節(jié)律性的放電，這種效應(yīng)在丘腦感覺(jué)中繼神經(jīng)元表現(xiàn)得尤為明顯。第三十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日二、入睡與非快速眼動(dòng)睡眠入睡過(guò)程包含一系列進(jìn)行性的腦活動(dòng)改變，然后進(jìn)入非REM睡眠狀態(tài)非REM睡眠是如何被啟動(dòng)的，現(xiàn)在還不清楚。但大多數(shù)彌散調(diào)制性系統(tǒng)的神經(jīng)元（如藍(lán)斑、中縫核群以及基底前腦的神經(jīng)元）放電頻率普遍降低。盡管基底前腦大部分區(qū)域似乎參與維持覺(jué)醒和喚醒，但有一組神經(jīng)元在非REM睡眠期間放電頻率增高，而在覺(jué)醒狀態(tài)時(shí)沉寂。第三十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日非REM睡眠早期的腦電活動(dòng)有睡眠梭形波，由丘腦神經(jīng)元的固有節(jié)律產(chǎn)生。隨著非REM睡眠的進(jìn)展，梭形腦電波消失，代之為緩慢的δ節(jié)律（小于4Hz）。δ節(jié)律也是丘腦神經(jīng)元活動(dòng)產(chǎn)生的。梭形波或δ節(jié)律期間神經(jīng)元活動(dòng)的同步化是由于丘腦內(nèi)部及丘腦與皮層之間的交互神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)導(dǎo)致的。由于丘腦和大腦皮層之間存在強(qiáng)的雙向興奮性聯(lián)系，丘腦或大腦皮層任何一方的節(jié)律性活動(dòng)都會(huì)顯著的影響另一方。第三十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日三、快速眼動(dòng)睡眠大腦皮層在REM睡眠期間的活躍程度至少不低于在覺(jué)醒時(shí)，如視皮層神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)皮層神經(jīng)元REM睡眠期間復(fù)雜的夢(mèng)需要大腦皮層的活動(dòng)，而大腦皮層并非REM睡眠所必須REM睡眠的神經(jīng)控制來(lái)自腦干深部，特別是位于腦橋的彌散性調(diào)制系統(tǒng)上位腦干的兩大系統(tǒng)--藍(lán)斑的NE能系統(tǒng)和中縫核群的5-HT能系統(tǒng)，隨著REM睡眠，這兩大系統(tǒng)的放電活動(dòng)幾乎降到零第三十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日然而，腦橋Ach能系統(tǒng)的神經(jīng)元放電頻率則急劇上升表明：Ach能系統(tǒng)神經(jīng)元的活動(dòng)觸發(fā)REM睡眠Ach←→藍(lán)斑的NE能神經(jīng)元和中縫核群的5-HT能神經(jīng)元REM睡眠的開(kāi)始與終止第三十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日丘腦腦腦干大腦皮層固有節(jié)律上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)彌散性調(diào)制系統(tǒng)神經(jīng)元NE、5-HT（腦干）Ach（基底前腦）下行調(diào)制系統(tǒng)第三十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第四十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日四、促睡因子患有流感后，你最想做的事情是什么？

瞌睡——提示機(jī)體對(duì)感染的免疫反應(yīng)和睡眠調(diào)控之間可能有直接聯(lián)系第四十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日在睡眠剝奪的動(dòng)物上，已經(jīng)鑒定出多種促睡物質(zhì)，大多數(shù)與機(jī)體的免疫系統(tǒng)間有相互作用第四十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日胞壁酰二肽20世紀(jì)70年代，哈弗大學(xué)生理學(xué)家Pappenheimer在睡眠剝奪的山羊的腦脊液中鑒定出一種能異化非REM睡眠的物質(zhì)由細(xì)菌的細(xì)胞壁生成，有致熱效應(yīng)，激活血液中的免疫細(xì)胞白介素-1多肽，在腦內(nèi)由膠質(zhì)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞合成，可激活免疫系統(tǒng)第四十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日促睡物質(zhì)的作用機(jī)理尚不清楚，但它們不太可能是控制睡眠的一線物質(zhì)。原因是：它們?cè)谡ｎǘ撬邉儕Z）的動(dòng)物腦中并未達(dá)到有效濃度。另外，它們傾向于縮短REM睡眠的時(shí)間，因而其促睡作用具有相當(dāng)?shù)倪x擇性。但無(wú)論如何，促睡與免疫激活之間的這種聯(lián)系可能意味著睡眠有助于抵御感染。第四十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)、快速眼動(dòng)睡眠和夢(mèng)夢(mèng)是什么？我們又如何解讀夢(mèng)？目前尚無(wú)一致的認(rèn)識(shí)，這是由于我們無(wú)法直接觀察他人的夢(mèng)，即使是做夢(mèng)者本人也只有在醒后才能回憶自己所做的夢(mèng)，而此時(shí)夢(mèng)的內(nèi)容可能被遺忘或歪曲。夢(mèng)多數(shù)發(fā)生在REM睡眠期間，對(duì)夢(mèng)的解釋極大地依賴于對(duì)REM睡眠而非夢(mèng)本身的研究，因?yàn)镽EM睡眠可以被客觀地測(cè)量。第四十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日我們非做夢(mèng)不可嗎？

不知道。但是，機(jī)體似乎非常渴求REM睡眠。

每當(dāng)受試者進(jìn)入REM睡眠狀態(tài)時(shí)將其喚醒，就可以特異性地剝奪REM睡眠

受試者在1-2分鐘后再次入睡時(shí)，必定先進(jìn)入非REM睡眠狀態(tài)。這樣，受試者整夜的睡眠都處在比較純粹的非REM睡眠狀態(tài)。

Dement首先發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)數(shù)天的這種處理后，受試者試圖進(jìn)入REM睡眠狀態(tài)的次數(shù)大大增大。當(dāng)最終被允許不受干擾地睡眠時(shí)，他們的REM睡眠時(shí)程延遲，與被剝奪的REM的時(shí)程成比例。第四十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日大多數(shù)研究并未發(fā)現(xiàn)REM睡眠剝奪會(huì)導(dǎo)致日間任何心理上的障礙。需要強(qiáng)調(diào)的是，不能講REM睡眠剝奪理解為夢(mèng)剝奪，因?yàn)樵赗EM睡眠被剝奪的情況下，夢(mèng)仍可能出現(xiàn)于睡眠初期或非REM睡眠期第四十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日弗洛伊德對(duì)夢(mèng)的解釋夢(mèng)是對(duì)偽裝起來(lái)的愿望的一種釋放，是表達(dá)性或攻擊幻想的一種無(wú)意識(shí)方式，而這些幻想在覺(jué)醒時(shí)是被禁止的。哈弗大學(xué)Hobson和McCarly對(duì)夢(mèng)的解釋“激活-合成”假說(shuō)明確反對(duì)弗洛伊德學(xué)派對(duì)夢(mèng)的心理學(xué)解釋認(rèn)為：夢(mèng)或夢(mèng)的某些奇異的特征代表大腦皮層的記憶或聯(lián)系的形成過(guò)程。這些記憶或聯(lián)系是在REM睡眠期間腦橋神經(jīng)元隨機(jī)放電所激活的。腦橋神經(jīng)元通過(guò)丘腦激活大腦皮層多個(gè)區(qū)域，誘發(fā)出熟悉的形象或情感，而大腦皮層則試圖將破碎的、無(wú)聯(lián)系的細(xì)節(jié)合成為一個(gè)合理的整體。第四十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)于“激活-合成”假說(shuō)，有支持的依據(jù)，也有反對(duì)的依據(jù)。“激活-合成”假說(shuō)解釋了夢(mèng)的怪異性和夢(mèng)與REM睡眠的相關(guān)性。然而，尚不能解釋腦橋隨機(jī)放電活動(dòng)如何觸發(fā)許多夢(mèng)所包含的復(fù)雜而流暢的故事情節(jié)以及那些反復(fù)出現(xiàn)的相同夢(mèng)境第四十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日許多研究工作提示：REM睡眠，可能還有夢(mèng)的本身，在記憶形成中扮演重要的角色。有研究提示：REM睡眠通過(guò)某種途徑有助于記憶的整合或鞏固，剝奪人或大鼠REM睡眠會(huì)損傷其對(duì)多種任務(wù)的學(xué)習(xí)能力。有證據(jù)表明，經(jīng)歷高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)后，REM睡眠時(shí)程隨之增加。第五十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)睡眠障礙睡眠障礙（sleepdisorder）是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過(guò)多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。第五十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日分類(lèi)睡眠障礙睡眠失調(diào)：失眠嗜睡睡眠覺(jué)醒節(jié)律障礙睡眠失常：睡驚夢(mèng)魘睡行癥第五十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日診斷標(biāo)準(zhǔn)第五十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日影響因素第五十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)作性睡眠（narcolepsy）是指不可抗拒的突然發(fā)生的睡眠，并伴有猝倒癥、睡眠癱瘓和入睡幻覺(jué)，是一種特殊的睡眠障礙。入睡幻覺(jué)

四肢無(wú)力,猝然倒地，意識(shí)清楚，歷時(shí)短暫，常發(fā)生于大笑、恐懼或焦慮之后。

睡眠癱瘓猝倒癥入睡時(shí)或剛睡醒后四肢不能活動(dòng)，但睜眼、呼吸甚至說(shuō)話如常，歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可有瀕死感入睡前有與夢(mèng)境相似的視、聽(tīng)幻覺(jué)，伴有恐懼感第五十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日1994年4月在北京召開(kāi)的國(guó)際鼾癥研討會(huì)上，各國(guó)專家、學(xué)者把打呼嚕確定為“睡眠呼吸暫停綜合癥”，是病癥，是癥候群，與27種疾病有關(guān)=打鼾睡的香？第五十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)是以睡眠中呼吸反復(fù)停頓為特征的一組綜合癥，每次停頓≧10s，通常每小時(shí)停頓次數(shù)>20次，臨床上表現(xiàn)為時(shí)睡時(shí)醒，并伴有動(dòng)脈血氧飽和度降低、低氧血癥、高血壓及肺動(dòng)脈高壓。第五十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日分類(lèi)阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）中樞型睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）混合型睡眠呼吸暫停綜合征（MSAS）第五十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日其他類(lèi)型睡眠障礙1睡眠過(guò)多2睡眠剝奪3夢(mèng)游癥4夢(mèng)魘5睡

驚

6

遺尿第五十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日睡眠過(guò)度（hypersonmnias）腦部疾病糖尿病鎮(zhèn)靜劑過(guò)多焦慮憂郁表現(xiàn)為過(guò)多的睡眠，可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，難以喚醒。特點(diǎn)：睡眠開(kāi)始時(shí)無(wú)REM期，整個(gè)睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。第六十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日睡眠剝奪（sleepdeprivation）是睡眠時(shí)間和睡眠時(shí)相的減少。總睡眠剝奪部分睡眠剝奪選擇性睡眠剝奪睡眠片段恢復(fù)性睡眠長(zhǎng)期的睡眠剝奪，引起長(zhǎng)期心情不佳，情緒不穩(wěn)，容易沖動(dòng)，帶來(lái)一些心理問(wèn)題影響人際和諧，特別是年輕人，在個(gè)性形成階段危害很大。

嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題第六十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日夢(mèng)游癥（sleepwalking）是指睡眠中突然爬起來(lái)進(jìn)行活動(dòng)，而后又睡下，醒后對(duì)睡眠期間的活動(dòng)一無(wú)所知。又稱夜游癥、夢(mèng)行癥、睡行癥夢(mèng)游癥不是發(fā)生在夢(mèng)中，而是發(fā)生在睡眠的第3-4期深睡階段，此階段集中于前半夜。故夜游癥通常發(fā)生在入睡后的前2-3小時(shí)。第六十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日夢(mèng)魘（nightmare）指在睡眠中被噩夢(mèng)突然驚醒，醒后仍有短暫的意識(shí)模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗。對(duì)夢(mèng)境中的恐怖內(nèi)容能回憶片段，發(fā)作后可依然入睡。暫時(shí)性——后果不嚴(yán)重持續(xù)性——精神疾病的癥狀白天受到驚嚇過(guò)度興奮胸前受壓呼吸道不暢胃部膨脹感等。第六十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日睡驚（nightterrors）現(xiàn)為睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫，躁動(dòng)不安，發(fā)作歷時(shí)1~2分鐘，發(fā)作后又復(fù)入睡，晨醒后對(duì)發(fā)作不能回憶。睡眠開(kāi)始15~30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，屬于非REM期，是一種“覺(jué)醒障礙”。第六十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日遺尿(bedwetting)

指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復(fù)出現(xiàn)不自主的排尿。原發(fā)性——未建立排尿控制，家族遺傳繼發(fā)性——形成正常排尿習(xí)慣后，又出現(xiàn)遺尿主要因素：遺傳因素睡眠機(jī)制障礙泌尿系統(tǒng)解剖或功能障礙控制排尿的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩第六十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（4）其他影響睡眠的因素：①睡眠時(shí)間的變化還與工作性質(zhì)、體力消耗和生活習(xí)慣有關(guān)。②“貓頭鷹型”夜能力倍增，精力充沛，效率高，但晝精神欠佳。③“百靈鳥(niǎo)型”入睡早，醒得也早，白天精力充沛，入夜疲倦。④精神因素、營(yíng)養(yǎng)條件、工作環(huán)境等有關(guān)。

第六十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日第六節(jié)中醫(yī)的睡眠養(yǎng)生“陰氣盛則寐，陽(yáng)氣盛則寤?！卑凑铡饵S帝內(nèi)經(jīng)》睡眠理論，夜半子時(shí)為陰陽(yáng)大會(huì)，水火交泰之際，稱為“合陰”，是一天中陰氣最重的時(shí)候，陰主靜，所以夜半應(yīng)長(zhǎng)眠。就如同植物吸收陽(yáng)光的能量，夜里生長(zhǎng)，所以夜晚在農(nóng)村的莊稼地里可聽(tīng)到拔節(jié)的聲音。人類(lèi)和植物同屬于生物，細(xì)胞分裂的時(shí)間段大致相同，錯(cuò)過(guò)夜里睡覺(jué)的良辰，細(xì)胞的新生遠(yuǎn)趕不上消亡，人就會(huì)過(guò)早的衰老或患病，人要順其自然，就應(yīng)跟著太陽(yáng)走，即天醒我醒，天睡我睡第六十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（1）與睡眠時(shí)間有關(guān)的因素

（1）年齡因素：①一般而言，年齡越小，睡眠時(shí)間越長(zhǎng)，次數(shù)也越多。

②老人睡眠深度變淺，質(zhì)量不佳，應(yīng)當(dāng)增加必要的休息，尤以午睡為重要。

③由于性激素分泌差異有關(guān)，女性比男性平均睡眠時(shí)間長(zhǎng)。

（2）體質(zhì)與性格因素：①體質(zhì)：陽(yáng)盛陰虛型睡眠時(shí)間較少；痰濕血瘀型睡眠時(shí)間相對(duì)多。

②體型：肥瘦分類(lèi)，肥人較瘦人睡眠時(shí)間多。

③性格：內(nèi)向性格、思維類(lèi)型的人睡眠時(shí)間較多；而外向性格、實(shí)干類(lèi)型的人睡眠時(shí)間較少。

一、

睡眠的時(shí)間和質(zhì)量第六十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（3）環(huán)境、季節(jié)因素：①春夏宜晚睡早起，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起。②陽(yáng)光明媚日子一般人睡眠時(shí)間短，氣候惡劣天氣里一般人的睡眠時(shí)間長(zhǎng)。③隨地區(qū)海拔增高，一般人的睡眠時(shí)間稍稍減少；隨緯度增加，一般人的睡眠時(shí)間稍要延長(zhǎng)。第六十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（2）睡眠的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：（1）“久臥傷氣”：過(guò)多睡眠和戀床可造成大腦皮層抑制，使大腦細(xì)胞乏氧。（2）睡眠的質(zhì)量決定于睡眠深度和REM的比例，REM對(duì)改善大腦疲勞有重要作用。（3）睡眠質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：一般說(shuō)來(lái)，睡眠質(zhì)量好，則睡眠時(shí)間可以少些。①入睡快。上床后5～15分鐘進(jìn)入睡眠狀態(tài)；②睡眠深。睡中呼吸勻長(zhǎng)，無(wú)鼾聲，不易驚醒；③無(wú)起夜。睡中夢(mèng)少，無(wú)夢(mèng)驚現(xiàn)象，很少起夜；④起床快。早晨醒來(lái)身體輕盈，精神好；⑤白天頭腦清晰，工作效率高，不困倦。第七十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（3）睡眠規(guī)律與子午覺(jué)：（1）養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，符合覺(jué)醒----睡眠節(jié)律，是提高睡眠質(zhì)量的基本保障。（2）“春夏宜早起，秋冬任晏眠，晏忌日出后，早忌雞鳴前”。（3）子午覺(jué)是古人睡眠養(yǎng)生法之一，即是每天于子時(shí)、午時(shí)入睡，以達(dá)頤養(yǎng)天年目的。子午之時(shí)，陰陽(yáng)交接，極盛及衰，體內(nèi)氣血陰陽(yáng)極不平衡，必欲靜臥，以候氣復(fù)。（4）夜間0點(diǎn)至4點(diǎn)，機(jī)體各器官功率降至最低；中午12點(diǎn)至1點(diǎn)，人體交感神經(jīng)最疲勞時(shí)間。（5）老年人睡子午覺(jué)可降低心、腦血管病的發(fā)病率，有防病保健意義。第七十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（1）睡眠的臥向：根據(jù)天人相應(yīng)、五行相生理論。對(duì)寢臥方向提出過(guò)幾種不同的主張：①按四時(shí)陰陽(yáng)定東西：“凡臥，春夏首宜向東，秋冬首宜向西”：認(rèn)為春夏屬陽(yáng)，頭宜朝東臥；秋冬屬陰，頭宜朝西臥，以合“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的原則。②寢臥恒東向：“寢恒東首，謂順生氣而臥也”。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，人體之最上方，氣血升發(fā)所向，而東方震位主春，能夠升發(fā)萬(wàn)物之氣，故頭向東臥，可保證清升濁降，頭腦清楚。③避免北首而臥：古代養(yǎng)生家在這一點(diǎn)上基本一致。認(rèn)為北方屬水，陰中之陰位，主冬主寒，恐北首而臥陰寒之氣直傷人體元陽(yáng)，損害元神之府。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)頭北足南而臥的老人，其腦血栓發(fā)病率較其他臥向高。國(guó)外資料表明，頭北足南而臥，易誘發(fā)心肌梗塞。二、睡眠的方位與姿勢(shì)第七十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（2）睡眠姿勢(shì)：“立如松、坐如鐘、臥如弓”（1）常人宜右側(cè)臥：氣功家口頭禪叫做：“側(cè)龍臥虎仰癱尸”。①古今醫(yī)家以右側(cè)臥為最佳臥姿。使心在胸受壓最小，利于減輕心臟負(fù)荷，使心輸出量增多。②右側(cè)臥時(shí)肝處于最低位，肝藏血最多，加強(qiáng)了對(duì)食物的消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝。③右側(cè)臥時(shí)，胃及十二指腸的出口均在下方，利于胃腸內(nèi)容物的排空“如食后必欲臥，宜右側(cè)以舒脾氣”（2）孕婦宜左側(cè)臥：①俯臥可使顏面皮膚血液循環(huán)受影響，致皺紋增加。仰臥對(duì)婦女盆腔血液循環(huán)不利，易致各種月經(jīng)病。②右側(cè)臥可壓迫腹部下腔靜脈，影響血液回流，不利于胎兒發(fā)育和分娩。第七十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日(一）床鋪：（1）床宜高低適度：①“床低則臥起俱便”，高度以略高于就寢者膝蓋，約為0.4～0.5m，這樣的高度便于上下床。②過(guò)高：易使人產(chǎn)生緊張感影響安眠。③過(guò)低：易受潮，使寒濕、濕熱之地氣直中臟腑，或造成關(guān)節(jié)痹癥。在過(guò)低的床鋪上睡眠，往往呼吸不到新鮮空氣，灰塵、二氧化碳較多，影響健康。④床鋪宜長(zhǎng)于就寢者長(zhǎng)的0.2～0.3m，寬于就寢者身寬達(dá)0.4～0.5m。（2）床宜軟硬適中：①標(biāo)準(zhǔn)的軟硬度以木板床上鋪0.1m厚的棉墊為宜。②現(xiàn)代的彈簧鋼絲床、沙發(fā)床、席夢(mèng)思有彈性過(guò)大、過(guò)軟的缺點(diǎn)，可用軟床鋪硬墊辦法糾正。③軟硬適中的床可保證脊椎維持正常生理曲線，使肌肉放松，有利于恢復(fù)疲勞。而過(guò)軟的床則能使脊椎周?chē)g帶和椎關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，肌肉被動(dòng)緊張，久則引起腰背疼痛。三、睡眠與臥具第七十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（二）枕頭：

(1）枕頭的基本要素：①高度：“高下尺寸，令側(cè)臥恰與肩平，即仰臥亦覺(jué)安舒”。古：“枕高肝縮，枕下肺蹇”。即是說(shuō)枕過(guò)高影響肝脈疏泄，枕過(guò)低則影