三級公立醫(yī)院績效考核收支結(jié)構(gòu)指標思考

三級公立醫(yī)院績效考核收支結(jié)構(gòu)指標思考按照三級公立醫(yī)院績效考核運營效率收支結(jié)構(gòu)“門診收入、住院收入占醫(yī)療收入比例”指標，指標導向監(jiān)測比較。在目前醫(yī)保嚴格控費的情形下，在費用控制“次均費用”指標不增長的情況下，為了調(diào)動各家醫(yī)院積極調(diào)整門診和住院收入結(jié)構(gòu)，能否將“門診收入占醫(yī)療收入的比例”逐漸上升，“住院收入占醫(yī)療收入的比例”逐漸下降，指標導向為加分因素？一、背景分析某醫(yī)院2021年醫(yī)療收入102900萬元（不考慮結(jié)算差額因素），其中：門診收入32000萬元，門診藥品收入11000萬元；住院收入70900萬元，住院藥品收入17000萬元；門診人次數(shù)64萬人，出院人數(shù)5.9萬人。2020年醫(yī)療收入102900萬元（不考慮結(jié)算差額因素），其中：門診收入31000萬元，門診藥品收入10850萬元；住院收入71900萬元，住院藥品收入18000萬元；門診人次數(shù)62萬人，出院人數(shù)5.98萬人。（-）從醫(yī)院這兩年運營效率費用控制指標看：1、2021年門診次均費用二32000萬/64萬人=500元/人2020年門診次均費用二31000萬/62萬人=500元/人2、2021年門診次均藥品費用二11000萬/64萬人=171.88元/人2020年門診次均藥品費用=10850萬/62萬人=175元/人門診次均費用和門診次均藥品費用都沒有增幅3、2021年住院次均費用=70900萬/5.9萬人=12016.95元/人2020年住院次均費用二71900萬/5.98萬人二12023.41元/人4、2021年住院次均藥品費用二17000萬/5.9萬人二2881.36元/人2020年住院次均藥品費用=18000萬/5.98萬人二3010.03元/人住院次均費用和住院次均藥品費用均為降幅（二）從醫(yī)院這兩年運營效率收支結(jié)構(gòu)指標看：2021年：門診收入占醫(yī)療收入比例二32000萬/102900萬二31.1%住院收入占醫(yī)療收入比例二70900萬/102900萬二68.9%2020年：門診收入占醫(yī)療收入比例二31000萬/102900萬=30.12%住院收入占醫(yī)療收入比例二71900萬/102900萬=69.87%針對以上數(shù)據(jù)計算得出結(jié)論如下，僅供參考。二、結(jié)論通過以上數(shù)據(jù)可看出醫(yī)院門診和住院的收入結(jié)構(gòu)在改變，門診收入占比在逐漸上升，住院收入占比在逐漸下降。導致醫(yī)院這兩年收入結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的原因是這家醫(yī)院加強了門診管理，門診收入占比逐漸增加，住院收入占比逐漸下降。在目前醫(yī)保嚴格控費的情形下，很多醫(yī)院都在改善門診就醫(yī)環(huán)境，在有限的資源下，開設(shè)“周末門診”、“節(jié)假日門診”，增設(shè)中醫(yī)針灸、康復(fù)、口腔等門診病房等一系列措施做大、做強門診，把過去住院開展的很多診療項目在門診實施，通過多學科診療、“一站式服務(wù)”等各種手段，提高了門診的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，把過去符合住院指征需要住院的輕度患者轉(zhuǎn)變?yōu)殚T診治療。最終達到的結(jié)果一是方便了患者就醫(yī)，節(jié)約了患者的時間成本（患者住院的成本大于門診成本）；二是節(jié)省了有限的醫(yī)保基金；三是醫(yī)院的醫(yī)療收入沒有降幅。最終達到了醫(yī)院、醫(yī)保、患者“三滿意二三級公立醫(yī)院績效考核，在醫(yī)院運營效率費用控制指標“門診次均費用和門診次均藥品費用”、“住院次均費用、住院次均藥品費用“不增幅的情況下，醫(yī)院在合法、合理和合規(guī)的業(yè)務(wù)前提下，通過積極的調(diào)整門診和住院收入結(jié)構(gòu)，達到門診收入占醫(yī)療收入的比例在逐漸上升，住院收入占醫(yī)療收入的比例在逐漸下降。是否可以把運營效率的收支結(jié)構(gòu)“門診收入、住院收入占醫(yī)療收入比例”指標，指標導向“監(jiān)測比較”轉(zhuǎn)變?yōu)椤伴T診收入占醫(yī)療收入的比