口腔科病人護(hù)理

口腔科病人護(hù)理概述整理課件第1節(jié)口腔科護(hù)理的角色整理課件現(xiàn)狀：人們對(duì)口腔科保健服務(wù)的平臺(tái)的要求也越來(lái)越高口腔科護(hù)士在口腔科服務(wù)中的作用和角色：是醫(yī)師的好幫手是患者的好朋友是擴(kuò)展業(yè)務(wù)的好助手整理課件第2節(jié)口腔科病人的護(hù)理評(píng)估及常用護(hù)理診斷整理課件一、護(hù)理評(píng)估整理課件（一）口腔科病人常見(jiàn)癥狀1.牙痛：特點(diǎn)有：自發(fā)痛、激發(fā)痛、咬合痛等程度有：劇痛、隱痛、延緩?fù)闯Ｒ?jiàn)病因有：牙體牙髓病及根尖周疾病牙周組織疾病鄰近組織疾病的影響某些全身性疾病的影響整理課件2.牙齦出血病因分為全身因素和局部因素全身因素：凝血功能障礙，高血壓等局部因素：牙齦炎和牙周炎、壞死性齦炎、不良修復(fù)體刺激3.牙齒松動(dòng)常見(jiàn)為牙周炎、根尖周炎致牙齒松動(dòng)，也見(jiàn)于頜骨內(nèi)囊腫及腫瘤所波及的牙位整理課件4.口臭局部因素：口腔衛(wèi)生差，牙齦炎、牙周炎，齲齒等全身因素：消化系統(tǒng)疾病、肝炎等味覺(jué)異常：患者自覺(jué)有口腔異味，但他覺(jué)無(wú)異味5.張口受限感染，組織損傷，腫瘤等整理課件（二）口腔科檢查口腔檢查主要考慮局部情況，還要考慮與口腔疾病有關(guān)的全身情況1.環(huán)境：注意椅位、光源、防止交叉感染等整理課件2.器械：最基本的器械是口鏡、探針和鑷子（多用一次性檢查盤(pán)）整理課件3.椅位檢查上頜牙時(shí)，要將椅背后仰，燈光直射至牙面檢查下頜牙時(shí)，要使下頜平面與地面大致平行，椅被與座位平面大體垂直，但略向后仰整理課件4.常用檢查方法（1）一般檢查法：先對(duì)大體作一般性觀(guān)察①問(wèn)診：主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史和藥敏史②視診：首先檢查不適部位，其次檢查頜面部、下頜運(yùn)動(dòng)、頜骨、牙齒及牙弓、口腔黏膜、修復(fù)體等。③探診：用探針確定病變部位、范圍、疼痛反應(yīng)等整理課件④叩診：從兩側(cè)正常牙位開(kāi)始叩診，逐漸至可疑患牙⑤觸診：了解病變的硬度、范圍、形狀、活動(dòng)度、有無(wú)觸痛、波動(dòng)感等⑥冷熱診：冷診法可直接用冷水或無(wú)水乙醇；熱診法一般用熱牙膠測(cè)試，確定牙髓反應(yīng)⑦X線(xiàn)檢查：是一項(xiàng)重要的輔助檢查手段

整理課件（2）口腔前庭的檢查檢查部位包括：口唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝、系帶、腮腺及其導(dǎo)管口注意觀(guān)察：色、形、質(zhì)、活動(dòng)度的改變；有無(wú)糜爛、瘺管、溢膿等（3）固有口腔的檢查重點(diǎn)觀(guān)察硬腭、軟腭、舌、口底、口咽部黏膜的顏色有無(wú)改變，有無(wú)裂縫、瘢痕、潰瘍、水腫、腫脹等整理課件（4）牙齒的檢查先檢查主訴部位，對(duì)主訴牙進(jìn)行視、探、扣診，并檢查牙周情況和松動(dòng)度等（5）頜面部檢查進(jìn)行視、觸、探診，觀(guān)察表情和意識(shí)、顏面部外形輪廓、皮膚色澤等改變，并了解病變范圍、大小、形態(tài)、浸潤(rùn)深度、硬度、溫度、動(dòng)度、有無(wú)觸痛，波動(dòng)感等整理課件（6）顳下頜關(guān)節(jié)的檢查視診：認(rèn)真觀(guān)察，對(duì)比面部?jī)蓚?cè)發(fā)育狀況、協(xié)調(diào)性、對(duì)稱(chēng)性、頦部中點(diǎn)是否正中位觸診：檢查髁突的活動(dòng)度，有無(wú)彈響及摩擦音，有無(wú)壓痛等（7）牙合關(guān)系檢查檢查咬合關(guān)系是否協(xié)調(diào)，正中接觸是否平衡整理課件（8）開(kāi)口度檢查輕度張口受限：上下切牙切緣間距離約2~3cm中度張口受限：上下切牙切緣間距離約1~2cm重度張口受限：上下切牙切緣間距離不足1cm張口過(guò)度：開(kāi)口度超過(guò)（9）涎腺檢查視診：了解形態(tài)變化，同時(shí)觀(guān)察導(dǎo)管口有無(wú)紅腫，分泌物的性質(zhì)觸診：了解導(dǎo)管的質(zhì)地，有無(wú)導(dǎo)管結(jié)石探診：用鈍頭探針探測(cè)涎腺導(dǎo)管或注入造影劑及藥物整理課件二、常用護(hù)理診斷整理課件（一）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（trophicdisorder）（二）有感染的危險(xiǎn)（riskofinfection）（三）口腔黏膜改變（alteredoralmucousmembrane）（四）體溫過(guò)高（hyperthermia）（五）語(yǔ)言溝通障礙（impairedverbalcommunication）整理課件（六）自我形象紊亂（bodyimagedisturbance）（七）知識(shí)缺乏（knowledgedeficit）（八）疼痛（pain）（九）焦慮（anxiety）（十）潛在的并發(fā)癥（potentialcomplication）整理課件第3節(jié)口腔科診療的感染控制與常規(guī)工作程序整理課件一、口腔科診療的感染控制整理課件許多病原體都可能在口腔醫(yī)療中傳播患者和醫(yī)務(wù)人員是感染疾病的高危人群加強(qiáng)口腔科感染管理是防止患者和醫(yī)務(wù)人員在口腔診療過(guò)程感染的重要措施口腔護(hù)理工作在感染控制中其關(guān)鍵作用整理課件（一）口腔科常見(jiàn)感染人免疫缺陷病毒(HIV)：感染率逐年增高乙肝病毒（HBV）：感染基數(shù)大結(jié)核分枝桿菌：有復(fù)蘇趨勢(shì)真菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒等整理課件（二）口腔醫(yī)療中的感染傳播1.感染源（1）患者與病原攜帶者及醫(yī)務(wù)人員（2）口腔門(mén)診污染的環(huán)境（3）污染的口腔醫(yī)療器械整理課件2.傳播途徑（1）接觸傳播：是醫(yī)院感染主要的傳播途徑直接接觸間接接觸（2）經(jīng)空氣傳播（3）污染的碎屑飛濺（4）水傳播（5）易感人群整理課件3.控制感染的方法原則：控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感者（1）對(duì)患者的評(píng)估（2）個(gè)人防護(hù)（3）無(wú)菌技術(shù)整理課件二、口腔科護(hù)理的常規(guī)工作程序整理課件1.開(kāi)診前準(zhǔn)備（1）清潔診室環(huán)境（2）消毒治療臺(tái)及管路（3）覆蓋無(wú)法清洗且易污染的設(shè)備（4）檢查所有器械的消毒狀況（5）準(zhǔn)備充足器械及感染控制材料整理課件2.分診對(duì)病人初步問(wèn)診后分診，優(yōu)先安排急、重癥及年老體弱、殘疾人就診，維持候診秩序，做好候診宣教3.診療前所需器械擺設(shè)到位，病歷及X線(xiàn)片放置在醫(yī)師可見(jiàn)的清潔區(qū)內(nèi)整理課件4.治療中（1）適時(shí)穿戴口罩、手套、面罩。（2）給患者圍上圍兜，必要時(shí)給于眼罩，調(diào)整椅位5.治療后及時(shí)進(jìn)行清理，提供下一位患者所需器械整理課件6.開(kāi)診結(jié)束后根據(jù)診室使用器械量先行清洗、打包，滅菌消毒。管路消毒，防水放氣，拆下濾網(wǎng)，