起搏器植入術(shù)后管理

起搏器植入術(shù)后管理編輯ppt起搏器發(fā)展趨勢(shì)仿生理性起搏優(yōu)化自動(dòng)化管理拓展治療領(lǐng)域2023/1/132編輯ppt近期管理程控起搏參數(shù)適合患者具體情況傷口感染囊袋血腫電極導(dǎo)線脫位、穿孔2023/1/133編輯ppt遠(yuǎn)期管理測(cè)試起搏閾值監(jiān)測(cè)電極阻抗控制心律失常改善生活質(zhì)量2023/1/134編輯ppt終末管理電池狀況依賴程度擇期更換2023/1/135編輯ppt程控儀專用微電腦——品牌專用遙測(cè)通訊接口——程控頭體表心電圖導(dǎo)聯(lián)線顯示屏打印機(jī)2023/1/136編輯ppt2023/1/137編輯ppt2023/1/138編輯ppt遙測(cè)(telemetry)程控儀詢問(interrogation)、顯示并打印起搏器硬件信息、各種參數(shù)、電池狀態(tài)、心電信號(hào)、存儲(chǔ)信息2023/1/139編輯ppt程控(programming)程控儀預(yù)設(shè)各項(xiàng)參數(shù)傳輸?shù)狡鸩鞲淖儏?shù)設(shè)置調(diào)整起搏器工作方式2023/1/1310編輯ppt程控與隨訪定期進(jìn)行發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決根據(jù)病情調(diào)整參數(shù)起搏治療的重要組成部分2023/1/1311編輯ppt程控目的充分發(fā)揮所植入起搏器功能安全延長(zhǎng)所植入起搏器壽命患者達(dá)到最佳治療目的起搏器達(dá)到最佳工作狀態(tài)2023/1/1312編輯ppt程控基礎(chǔ)患者病情與起搏治療目的起搏器功能與可調(diào)參數(shù)參數(shù)可調(diào)范圍與意義參數(shù)安全范圍與節(jié)約能源儲(chǔ)存信息與臨床意義2023/1/1313編輯ppt程控方法連接體表心電圖導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)打開開關(guān)程控儀完成自檢程控頭放置在起搏器埋植處自動(dòng)或手動(dòng)詢問查閱、設(shè)置、程控參數(shù)并打印2023/1/1314編輯ppt隨訪程控間期兩頭緊，中間松初期隨訪——即刻、3月各一次中期隨訪——每年一次預(yù)期壽險(xiǎn)——每3-6月一次2023/1/1315編輯ppt2023/1/1316編輯ppt電極導(dǎo)線極性管理2023/1/1317編輯ppt單極與雙極雙極起搏、雙極感知單極起搏、雙極感知電極導(dǎo)線阻抗監(jiān)測(cè)自動(dòng)極性轉(zhuǎn)換2023/1/1318編輯ppt2023/1/1319編輯ppt電極導(dǎo)線極性意義單極起搏心電圖清晰雙極抗干擾能力較強(qiáng)盡可能使用雙極電極2023/1/1320編輯ppt節(jié)約能源延長(zhǎng)壽限

保證安全發(fā)揮功能2023/1/1321編輯ppt人工調(diào)整起搏輸出電壓植入3月后，測(cè)試起搏閾值，降低起搏電壓閾值×2=起搏輸出電壓脈寬2023/1/1322編輯ppt自動(dòng)調(diào)整起搏輸出電壓自動(dòng)閾值管理(VCM、ACM)自動(dòng)閾值奪獲——AutoCapture動(dòng)態(tài)奪獲控制(ACC)2023/1/1323編輯ppt改變起搏模式AVB：DDD→VDDSSS：DDDR→AAIR或延長(zhǎng)AV間期Af：DDDR→VVI(R)2023/1/1324編輯ppt起搏頻率設(shè)置AVB：VDD+低限頻率50ppmSSS+陣發(fā)性Af：低限頻率70-80ppm起搏依賴：低限頻率60-70ppm2023/1/1325編輯ppt打開頻率滯后功能起搏依賴——關(guān)閉非起搏依賴——打開休息頻率睡眠頻率2023/1/1326編輯ppt心室起搏最少化

激動(dòng)順序生理化2023/1/1327編輯ppt竇房結(jié)優(yōu)先自動(dòng)竇房結(jié)優(yōu)先(SinusPreference)動(dòng)態(tài)滯后率2023/1/1328編輯ppt房室結(jié)優(yōu)先自動(dòng)AV間期搜索SearchAVSearchAV+自身心室優(yōu)先——VIP自動(dòng)自主傳導(dǎo)搜索——AICS2023/1/1329編輯ppt心室起搏管理安全心房起搏——AAIsafeR2023/1/1330編輯ppt心室起搏管理最小化心室起搏(MVP)AAI(R)<=>DDD(R)2023/1/1331編輯ppt調(diào)整A-V間期AVB縮短，打開頻率適應(yīng)、自動(dòng)延長(zhǎng)AV間期SSS延長(zhǎng)，關(guān)閉頻率適應(yīng)、自動(dòng)延長(zhǎng)AV間期2023/1/1332編輯ppt陣發(fā)性房性心律失常2023/1/1333編輯ppt自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換——AMSDDDR→DDIRDDD→DDIVDD→VVI2023/1/1334編輯ppt心房超速抑制持續(xù)心房超速抑制——CAPConsistentAtrialPacing心房?jī)?yōu)先起搏——APPAtrialPacingPreference2023/1/1335編輯ppt心房超速抑制動(dòng)態(tài)心房超速抑制——DAODynamicAtrialOverdrive竇性心律超速抑制——SROSinusRhythmOverdrive2023/1/1336編輯ppt預(yù)防短-長(zhǎng)周期現(xiàn)象早搏后長(zhǎng)間歇抑制——PEPSPost-ExtrasystolicPauseSuppression房早后反應(yīng)——PPACRPost-PACResponse房率穩(wěn)定——ARSAtrialRateStabilization2023/1/1337編輯ppt抑制早搏房早后加速——APACAccelerationonPAC房早后抑制——PACSPACSuppression2023/1/1338編輯ppt預(yù)防再誘發(fā)恢復(fù)竇律后超速抑制——PMOPPost-Mode-SwitchingOverdrivePacing2023/1/1339編輯ppt預(yù)防運(yùn)動(dòng)后發(fā)作運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)——PERPost-ExerciseResponse2023/1/1340編輯pptNCAP非競(jìng)爭(zhēng)性心房起搏Non-Competitionatrialpacing2023/1/1341編輯ppt2023/1/1342編輯ppt穩(wěn)定心率心室率平滑——VRSVentricularRateSmooting心室率穩(wěn)定——VRSVentricularRateStabilization飛輪功能——Flywheel2023/1/1343編輯ppt頻率應(yīng)答程控2023/1/1344編輯pptActivityThresholdMHHMMLLLMMLMHH2023/1/1345編輯pptRateResponseCurves13012011010090807060504010987654321ActivityLowRateUARNoActivityMedWalkMax.Work2023/1/1346編輯pptRateAcceleration2023/1/1347編輯pptRateDeceleration2023/1/1348編輯ppt感知靈敏度設(shè)置心室雙極心室單極心房雙極心房單極自動(dòng)調(diào)整感知靈敏度2023/1/1349編輯ppt正常啟用BOL(beginningoflife)電池電壓2.8V(±5%)電池阻抗<1000Ω2023/1/1350編輯ppt電池老化電池電壓接近工作不穩(wěn)定電池電壓小于擇期更換電池阻抗5000-10000Ω更換2023/1/1351編輯ppt起搏器擇期更換RRT(recommendedreplacementtime)ERI(electivereplacementindicator)2023/1/1352編輯ppt起搏器擇期更換電池電壓下降電池阻抗增大5000-10000Ω磁頻下降<10%仍能正常工作3-6月2023/1/1353編輯ppt起搏器急診更換EOL(endoflife)EOS(endofservice)2023/1/1354編輯ppt起搏器