臨終病人的心理和護(hù)理

臨終病人心理和護(hù)理2023/1/131.人類(lèi)的臨終與死亡問(wèn)題死是任何有生之物揮之不去的結(jié)局。在古代的說(shuō)文解字中，對(duì)“死”是這樣說(shuō)的：“死，澌也，人所離也”“澌”意為水流完了，指一個(gè)人的生命走到了盡頭，便迎來(lái)了死亡。“離”含有二意：一指人之生命離開(kāi)身體而去；二則指人們離世而逝。古人對(duì)死亡的這種解釋相當(dāng)準(zhǔn)確地表述了人們對(duì)死亡的一般體會(huì)。2023/1/132.自有人類(lèi)歷史以來(lái)，已經(jīng)有800億個(gè)個(gè)體生命死去，而中國(guó)每年的去世者也有700萬(wàn)。也就是說(shuō)，在人類(lèi)歷史上，曾經(jīng)有800億人進(jìn)入了臨終期，并一去不返；而中國(guó)現(xiàn)在則每年有700萬(wàn)人要走向臨終直至死亡，經(jīng)歷這人世間最大、最深刻的痛苦。若以每個(gè)逝者約有5個(gè)直系的親屬、10個(gè)左右的朋友計(jì)算，則全世界曾有4000億人承受過(guò)喪親之痛、8000億人經(jīng)受過(guò)喪友之痛；而在中國(guó)每年就有約3500萬(wàn)人要承受喪親之痛、7000萬(wàn)人要承受喪友之痛。2023/1/133.實(shí)際上，每個(gè)具有正常壽命者都必然地會(huì)在某時(shí)某刻先品嘗到喪親和喪友之痛，然后則必然會(huì)體會(huì)到自己面對(duì)臨終時(shí)的恐懼。一個(gè)地區(qū)和國(guó)家60歲以上的人口占總?cè)丝诘?0%時(shí)，就成為老年型的地區(qū)或國(guó)家。1999年1月，新華社公布了中國(guó)60歲以上的老年人已達(dá)1.2億，到2005年，中國(guó)將擁有世界近24%的老年人，約4.5億，占亞洲的36%。2023/1/134.不可否認(rèn)的是，大多數(shù)老年人不是身患這種疾病便是別的什么惡疾在逼近。而且，老年人都在不同程度地走向臨終。以目前的情況來(lái)看，1.2億以上的人要面對(duì)死亡的脅迫；若仍以每人5個(gè)親屬、10個(gè)朋友計(jì)，則中國(guó)每年約有6億人和12億人口有間接的死亡問(wèn)題的困擾。2023/1/135.2001年-2003年我院和我科死亡人數(shù)：

全院腫瘤科占全院百分比20012592710/%2002241229/%20031882412/%2023/1/136.臨終的概念

臨終：是指臨近死亡的階段，瀕死是臨終的一種狀態(tài)。臨終階段是在接受治病性或姑息性醫(yī)療后，病情仍繼續(xù)惡化盡管意識(shí)還清醒、然而各種征象已顯示生命即將完結(jié)。2023/1/137.世界上第一位成功地進(jìn)行心臟移植術(shù)的南非醫(yī)生巴納得曾說(shuō)過(guò)：一個(gè)人在死亡前，其生命質(zhì)量無(wú)法復(fù)原的退化，既謂之臨終。鄭曉江：如果我們從嚴(yán)格的科學(xué)角度對(duì)人之臨終期加以考查的話(huà)，醫(yī)學(xué)上一般把預(yù)期壽命在6個(gè)月內(nèi)的人稱(chēng)為處于臨終期的臨終者。2023/1/138.日本的醫(yī)學(xué)界則以2-6個(gè)月的存活期為人的臨終階段。所以臨終不是一個(gè)確定的時(shí)間段，只要一個(gè)人的生理器官的功能進(jìn)入了不可復(fù)原的衰竭期，生命即將走向終點(diǎn)，便進(jìn)入了臨終期。2023/1/139.臨終病人的心理行為改變

恐懼、焦慮、抑郁?？謶种饕菍?duì)死亡的恐懼和對(duì)疼痛以及其他不能忍受的痛苦狀況的恐懼。焦慮和抑郁包括對(duì)患不治之癥及死亡臨近的反應(yīng)性焦慮和抑郁，還包括與疼痛或其他不可控制的軀體癥狀相聯(lián)系的焦慮和抑郁。終末期病人害怕被遺棄、害怕無(wú)法保持鎮(zhèn)靜以及失去尊嚴(yán)。他們常常還有自罪感、失助和絕望感。2023/1/1310.國(guó)外研究：美國(guó)精神病學(xué)家?guī)觳祭?羅斯博士《死亡與瀕死》將身患絕癥的病人從獲知病情到臨終時(shí)期的心理反應(yīng)和行為改變總結(jié)歸納為5個(gè)典型階段：2023/1/1311.1．

震驚與否認(rèn)階段“不，不會(huì)是我，那不是真的”，難以接受既成的事實(shí)，四處求醫(yī)或僥幸心理希望是誤診。隨著病情的加重，患者不再否認(rèn)，為避免家屬過(guò)度悲傷，表面上保持樂(lè)觀的精神，假裝不知道，但在真正了解他的人面前會(huì)訴說(shuō)真情，哭泣，以減輕痛苦，多數(shù)希望奇跡出現(xiàn)。2023/1/1312.2憤怒階段：

“為什么是我？”當(dāng)疾病危重時(shí)，否認(rèn)難以維持，患者將因失去生命而憤怒。為什么是我，是我？他們往往把情緒發(fā)泄到家屬或護(hù)士身上，甚至拒絕治療，拔出針頭和導(dǎo)管。2023/1/1313.3協(xié)議乞求階段

“是的，就是我，但是……”承認(rèn)死亡的來(lái)臨，為了延長(zhǎng)生命，病人會(huì)提出種種“協(xié)議性”的要求，希望能緩解癥狀。2023/1/1314.4抑郁階段：“

好吧，就是我。我……”看到自己正在走向死亡，毫無(wú)疑問(wèn)地承認(rèn)：“是啊。。是我，”表現(xiàn)明顯的憂(yōu)郁，深沉的悲哀，并時(shí)常哭泣。2023/1/1315.5接受階段

“我準(zhǔn)備好了”此期患者對(duì)自己即將面臨的死亡有所準(zhǔn)備，恐懼和焦慮的最大心理痛苦已經(jīng)消失，機(jī)體極度衰弱，常常處于嗜睡狀態(tài)，2023/1/1316.臨終者的恐懼：

精神病學(xué)家帕提遜指出，垂死的人將會(huì)產(chǎn)生如下集中恐懼：一是對(duì)未知物的恐懼。畢竟死亡是任何人都沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的事物，人們不知死是什么滋味，也不知死及死后會(huì)發(fā)生什么狀況。二是孤獨(dú)的恐懼，失去與他人的接觸，就將很快分裂以至喪失自我的完整性，死亡是將人徹底地孤獨(dú)起來(lái)，垂死之人對(duì)這一前景實(shí)在是恐懼萬(wàn)分。2023/1/1317.三是失去家人和朋友的恐懼，死是一種永遠(yuǎn)的分離，特別是與至親好友的分別，這當(dāng)然引發(fā)臨終者的極大恐懼。四是對(duì)失去自我身體的恐懼；五是失去自我控制的恐懼；六是失去同一性的恐懼；七是回歸的恐懼。2023/1/1318.失去與人的接觸，失去自己的身體以及失去對(duì)自我的控制，所有這些，都與人的同一性的意義緊密相連的。與人的接觸肯定了我們是誰(shuí)，與家人的接觸肯定了我們擁有的東西，而我們對(duì)身體的控制則肯定了人的自我。對(duì)自己的血肉之軀失去知覺(jué)，是對(duì)自我的威脅，與家人和傳統(tǒng)失去接觸，亦是對(duì)自我的威脅。（威克科克斯等《死亡與垂死》）2023/1/1319.國(guó)內(nèi)的研究天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷研究中心和天津一些專(zhuān)科醫(yī)院的學(xué)者在此方面曾做過(guò)比較多的系統(tǒng)的細(xì)致的觀察與分析。他們發(fā)現(xiàn)：臨終病人在認(rèn)識(shí)、思維、情感、行為等方面都顯示出異常。被調(diào)查的病人都曾不同程度地經(jīng)歷過(guò)庫(kù)布勒.羅斯總結(jié)的5個(gè)階段，另一些學(xué)者經(jīng)過(guò)觀察，發(fā)現(xiàn)我國(guó)臨終病人的心理反應(yīng)分期與庫(kù)布勒.羅斯的劃分不完全相同，有著中國(guó)人自己的特點(diǎn)。2023/1/1320.被調(diào)查的73.2%在否認(rèn)期之前存在著明顯的回避期或以回避期替代了否認(rèn)期?；乇芷谑侵覆∪?、家屬和家屬均知真實(shí)病情，但互相隱瞞、故意回避的階段。在此時(shí)期，家屬與病人為了不傷害對(duì)方，彼此很少談?wù)摬∏楹皖A(yù)后，更不談?wù)撍劳?，盡力掩飾各自?xún)?nèi)心的痛苦。產(chǎn)生回避期的原因可能與中國(guó)人的傳統(tǒng)習(xí)俗、歷史文化背景等有關(guān)聯(lián)。還有些學(xué)者根據(jù)他們多年來(lái)親身的觀察、發(fā)現(xiàn)臨終病人因社會(huì)地位、生活環(huán)境、文化層次、個(gè)性特征、宗教信仰等不同而表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。例如：2023/1/1321.負(fù)罪輕生型病人多屬內(nèi)向型性格，人生觀念淡漠。身體狀況的惡化帶來(lái)的痛苦，長(zhǎng)期的檢查與治療造成的經(jīng)濟(jì)困難-感到自己對(duì)家庭和社會(huì)已造成一種負(fù)擔(dān)而內(nèi)心自責(zé)，他們往往會(huì)選擇自殺的方式早些結(jié)束生命。

悲觀失望型病人疾病前多是事業(yè)生活一帆風(fēng)順、對(duì)人生缺乏正確的認(rèn)識(shí)-意志薄弱。當(dāng)獲知患絕癥或已到臨終期時(shí)，首先會(huì)表現(xiàn)為緊張、恐懼，既而悲觀、失望、無(wú)信心、拒絕一切治療與護(hù)理。2023/1/1322.抑郁孤獨(dú)型這類(lèi)病人多數(shù)文化素質(zhì)較高、性格偏內(nèi)向、情感豐富。長(zhǎng)時(shí)間的住院、遠(yuǎn)離正常生活和親人使他們心情極度憂(yōu)郁孤獨(dú)、盼望親朋好友常陪伴?？释嫘瓦@類(lèi)病人多數(shù)文化層次較高、信念堅(jiān)定、意志堅(jiān)強(qiáng)、能比較客觀地認(rèn)識(shí)人生、有強(qiáng)烈的求生欲望，情緒表現(xiàn)比較樂(lè)觀、能積極配合醫(yī)療護(hù)理。（腫瘤科病人）2023/1/1323.

視死如歸型

病人病前性格開(kāi)朗、對(duì)人生有充分認(rèn)識(shí)，希望醫(yī)生能將病情預(yù)后如實(shí)告訴他，在有限的時(shí)間內(nèi)安排好后事。如北京、重慶的一些抗癌明星。2023/1/1324.河北的張曉坦、王麗娟對(duì)115例臨終病人進(jìn)行了記錄及分析，歸納出臨終者7方面的心理表現(xiàn)：多慮多疑。那些意識(shí)清楚的危重病人，思想負(fù)擔(dān)都比較重，他們都希望自己的病能夠治好，卻又擔(dān)心病情較重，害怕出現(xiàn)萬(wàn)一，對(duì)自己今后的工作、生活、家庭問(wèn)題慮心忡忡，疑慮不安，否認(rèn)現(xiàn)實(shí)，心神不定，無(wú)法解脫。2023/1/1325.悲觀失望。許多病人感情脆弱，表情痛苦，覺(jué)得自己終日疾病纏身，怎么治也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是產(chǎn)生了強(qiáng)烈的悲觀消極情緒，有時(shí)默默地忍受心靈的痛苦，有時(shí)又控制不了自己的情緒，經(jīng)常流淚，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生絕望心理，對(duì)生活失去了勇氣和信心。2023/1/1326.

憤怒與報(bào)復(fù)：有的病人在病情危急的情況下，或者得知自己的疾病不能治愈，便產(chǎn)生強(qiáng)烈的絕望情緒，急噪、憤怒、粗暴、行為反常，對(duì)什么都看不慣、都煩惱，認(rèn)為命運(yùn)對(duì)自己太不公平，甚至把自己生病的原因轉(zhuǎn)移到其他人身上，無(wú)故無(wú)端地發(fā)泄心中的怨恨與不滿(mǎn)。有的病人還采取報(bào)復(fù)的態(tài)度，如發(fā)火，漫罵醫(yī)務(wù)人員，拒絕各種檢查和治療等。（肖興璐）2023/1/1327.求生欲望強(qiáng)烈。只要沒(méi)有昏迷和死亡，一般都表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求生欲，而臨終者常見(jiàn)的恐懼和絕望都是求生欲望的一種極端表現(xiàn)和變態(tài)反應(yīng)。不同程度的幻想。如覺(jué)得自己的病情沒(méi)有那么嚴(yán)重，希望是儀器或醫(yī)生的誤診，存在著僥幸心理。還有的病人對(duì)治療抱有一線希望，渴望出現(xiàn)奇跡，延長(zhǎng)生命，醫(yī)生可以妙手回春等。2023/1/1328.孤獨(dú)。許多病人感到被命運(yùn)捉弄，被生命所拋棄，常有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，沉悶、壓抑、郁郁寡歡，對(duì)周?chē)囊磺械?、麻木，終日憂(yōu)心忡忡。常見(jiàn)于反復(fù)治療效果不佳的患者。

接受。病人到最后階段，面對(duì)死亡的現(xiàn)實(shí)，有許多能夠接受生命的終結(jié)，主動(dòng)配合各種檢查與治療護(hù)理希望能夠延長(zhǎng)壽命。2023/1/1329.臨終病人自殺問(wèn)題終末期病人最嚴(yán)重的的問(wèn)題是自殺。雖然自殺可能與軀體癥狀的的忍受程度有關(guān)，但是對(duì)缺少人際交流、抑郁、公開(kāi)宣稱(chēng)想自殺及有企圖自殺歷史的病人更應(yīng)予以密切關(guān)注。（弋祥貴）只要加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)與家屬的溝通，有效控制癥狀，絕大多數(shù)病人的自殺行為是可以避免的。2023/1/1330.臨終病人的護(hù)理WHO終末期患者姑息治療的定義：1．

對(duì)所患疾病已經(jīng)治療無(wú)效的患者進(jìn)行的積極的、全面的醫(yī)療照顧。姑息治療肯定生命并把死亡視為一正常過(guò)程；既不加速，也不延緩死亡；2．

提供疼痛和其他痛苦癥狀的緩解；3．

結(jié)合心理和精神方面的醫(yī)療照顧；4．

提供支持系統(tǒng)以幫助患者盡可能積極地生活直到死亡；5．

提供支持系統(tǒng)以幫助家屬在患者患病期間和他們居喪期間能應(yīng)付面對(duì)一切。終末期患者的姑息治療，不僅需要腫瘤科醫(yī)生、護(hù)士、治療家，患者家庭的直接參與；2023/1/1331.心理護(hù)理

使臨終者意識(shí)到死亡的必然性和自然性:從生命之流和宇宙之本來(lái)看待死亡，安于死亡的命運(yùn)，避免死亡的恐懼與痛苦，獲得較高的生死品質(zhì)。把自己的死看成是自然而亡而不是因病之死，把走向的臨終視為一種自然的過(guò)程，就可以遠(yuǎn)離死亡的焦慮。2023/1/1332.超我的精神結(jié)構(gòu)：19世紀(jì)著名心理治療學(xué)家佛洛伊德把人的精神結(jié)構(gòu)分為原我、自我、超我三個(gè)部分。原我是指各種欲望和沖動(dòng)是無(wú)意識(shí)的；自我是在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中形成的；超我是精神結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步升華，可監(jiān)督自我沖動(dòng)。臨終護(hù)理的目的就是要使患者達(dá)到超我的精神境界。2023/1/1333.死亡并不痛苦，且是對(duì)痛苦的解脫。讓患者知道死亡并不痛苦，心臟停止跳動(dòng)，大腦停止活動(dòng)的瞬間，人的意識(shí)完全喪失，感覺(jué)不到痛苦。2023/1/1334.是否告知病情一是保護(hù)性治療。醫(yī)護(hù)人員和家屬為避免刺激病情惡化加速病人死亡，向患者隱瞞病情。如此他們可以無(wú)憂(yōu)無(wú)慮地生活。但是我們無(wú)法知道患者的真實(shí)想法及對(duì)死亡的態(tài)度，無(wú)法給予適當(dāng)?shù)膸椭?。二是告知?shí)情。充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，更好地配合治療。2023/1/1335.醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)病人的性格、心態(tài)、正確判斷其心理承受能力，并征求家屬的意見(jiàn)，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和方式告知真實(shí)病情。對(duì)于癌癥等預(yù)后不良的疾病，是否告知實(shí)情，要看其心理適應(yīng)能力，對(duì)于意志堅(jiān)強(qiáng)，能夠正確面對(duì)死亡的人，告訴真情反而回激發(fā)他的斗志，有利于更好地配合治療，有利于延長(zhǎng)壽命，同時(shí)與他們公開(kāi)談?wù)摬∏?，有利于交流感情，給予心理支持。2023/1/1336.共感性理解

護(hù)士對(duì)病人想要說(shuō)的、想要了解的，都能分毫不差地予以理解叫做共感性理解。希望每個(gè)護(hù)士都能夠做到這點(diǎn)。2023/1/1337.如何幫助病人渡過(guò)臨終期

臨終期面臨的是生理上最起碼的要求不能滿(mǎn)足，飲食、排泄、溫度、避痛，及對(duì)空氣的需求等，生理上面臨著與親人生離死別的悲痛，肉體上的折磨使他們身心憔悴，不能自拔。我們要及時(shí)了解患者的心理變化，為患者及親屬提供全面的心理支持和護(hù)理。2023/1/1338.否認(rèn)期否認(rèn)是抵御嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的一種自我保護(hù)，不要揭穿患者的防衛(wèi)，但也不要對(duì)他撒謊，和他談話(huà)要盡量用他的語(yǔ)言，保持誠(chéng)實(shí)、坦率、關(guān)心的態(tài)度，仔細(xì)傾聽(tīng)患者講他所知道的，要熱心、支持和理解，使之維持適當(dāng)?shù)南Ｍ?。?duì)于癌癥等預(yù)后不良的疾病，是否告訴實(shí)情，要看其心理適應(yīng)能力，對(duì)于意志堅(jiān)強(qiáng)，能夠正確對(duì)待死亡的人，告訴真情反而會(huì)激發(fā)他的斗志，有利于更好地配合治療，有利于延長(zhǎng)壽命，同時(shí)與他們公開(kāi)談?wù)摬∏?，有利于交流感情，給予心理支持。2023/1/1339.憤怒期此期盡可能創(chuàng)造條件達(dá)到患者最大滿(mǎn)足，不要把患者的攻擊看成是對(duì)某個(gè)人，也不要用憤怒的的表現(xiàn)去反擊他，不要告訴患者“不應(yīng)該怎樣做”“不應(yīng)該那樣說(shuō)”讓患者發(fā)泄他的憤怒和傾瀉他的感情。當(dāng)看到患者發(fā)脾氣時(shí)，同情地勸解，可以說(shuō)：如果是我，我也會(huì)發(fā)脾氣的，那就一股惱地發(fā)泄出來(lái)吧。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，盡量陪著患者，用愛(ài)心感動(dòng)患者。2023/1/1340.討價(jià)還價(jià)期

這時(shí)患者發(fā)怒暫停，為了延長(zhǎng)生命，認(rèn)為許愿或做善事也許會(huì)扭轉(zhuǎn)死亡的命運(yùn)，這個(gè)時(shí)期對(duì)患者是有益的，因?yàn)榛颊哒诒M量地用合作和友好的態(tài)度來(lái)推遲死亡的命運(yùn)，此時(shí)更應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼患者，認(rèn)真觀察病情，加強(qiáng)護(hù)理措施的實(shí)施，如及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，作好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防感染和褥瘡，盡量滿(mǎn)足患者的要求，如請(qǐng)“高明”的醫(yī)生會(huì)診，用“特效”藥等。（我科為病人組織全市會(huì)診等）2023/1/1341.憂(yōu)郁期

憂(yōu)郁和悲傷對(duì)于臨終患者是正常的，應(yīng)允許他們根據(jù)自己的需要表達(dá)這些感情，并盡力安撫和幫助他們。（楊剛）2023/1/1342.接受期患者面臨死亡，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以極大的責(zé)任心進(jìn)行搶救，也應(yīng)尊重患者的信仰，允許患者安靜地接受死亡的現(xiàn)實(shí)，不要勉強(qiáng)與之交談，過(guò)多地打擾患者。聽(tīng)覺(jué)是最后消失的感覺(jué)功能，和臨終患者講話(huà)時(shí)，必須語(yǔ)言親切、清晰，不要耳語(yǔ)，避免在患者面前談?wù)摬焕诨颊咝那榈脑?huà)。但是家屬和醫(yī)護(hù)人員往往不太注意，比如有個(gè)家屬就經(jīng)常在垂危病人和護(hù)士面前大聲地說(shuō)，我這個(gè)病人都快死了，你們還怎么樣怎么樣。對(duì)于癌癥患者，不要過(guò)分控制使用麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑，使患者較舒適地度過(guò)最后的日子，在安詳、肅穆中死亡。2023/1/1343.特殊臨終病人的心理護(hù)理

愛(ài)滋病病人臨終期的護(hù)理AIDS病人的臨終心理過(guò)程：心理否認(rèn)期：包括對(duì)病史、病情的否認(rèn)和對(duì)死亡的否認(rèn)，對(duì)住隔離病室及醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密隔離措施極為不滿(mǎn)，認(rèn)為隔離失去了他們的獨(dú)立和自由，希望擴(kuò)大活動(dòng)范圍。死亡恐怖期：病情惡化，日漸消瘦，高熱、情緒低落、精神萎靡，壓抑感與負(fù)罪感，強(qiáng)烈的求生欲望，希望用最好的藥物治療。心理接受期此期時(shí)間極短，在感知死亡后顯得非常平靜，對(duì)家屬表示歉疚。2023/1/1344.護(hù)理：

關(guān)心同情病人由于HIV傳染性極強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員難免有恐懼感。嚴(yán)密的消毒隔離，必要的防護(hù)，AIDS并不可怕。一視同仁的態(tài)度對(duì)待病人，充分理解病人遭受的心理打擊和精神創(chuàng)傷，尊重他們的人格，耐心解釋限制活動(dòng)的必要性，并告之如何處理分泌物，消毒的措施。對(duì)于不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)、否認(rèn)病史的病人，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，避免過(guò)度否認(rèn)造成行為偏執(zhí)。2023/1/1345.做好病人家屬的思想工作家屬得知病情后，責(zé)備病人，憤怒與厭惡，疏遠(yuǎn)病人，使病人倍感孤獨(dú)，過(guò)分自責(zé)，心理壓力進(jìn)一步增大，不利于治療的實(shí)施。此時(shí)應(yīng)盡量說(shuō)服家屬來(lái)院探視，介紹AIDS的傳播方式和隔離措施。目前許多發(fā)達(dá)國(guó)家都存在對(duì)AIDS和感染HIV人的歧視，故治療愛(ài)滋病需要整個(gè)社會(huì)的支持。2023/1/1346.實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療對(duì)于AIDS病人要做好保護(hù)性醫(yī)療。英國(guó)專(zhuān)家報(bào)道，不知道自己被HIV感染的AIDS病人比得知真實(shí)病情的病人生存時(shí)間長(zhǎng)，說(shuō)明得知病情的病人會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)，加速死亡。曾有一例從事醫(yī)療工作的病人，得知自己患病后，入院后5天死亡。說(shuō)明心理因素對(duì)病人病情有很大的影響，故應(yīng)向部分病人隱瞞病情，盡量不要問(wèn)及個(gè)人隱私。2023/1/1347.

提供舒適、充滿(mǎn)溫情的環(huán)境：護(hù)理人員除了給予病人情感上的關(guān)懷外，還要與病人的親友一起為病人共同創(chuàng)造一個(gè)既舒適又富有人情味的空間。不僅要為他們減輕病痛，還應(yīng)給予心理上的支持，最大限度地滿(mǎn)足病人的心愿。2023/1/1348.老年臨終病人的護(hù)理老年病人心理特征：老年病人常常伴有不安、恐懼、抑郁、孤獨(dú)、依賴(lài)等心理特征。2023/1/1349.

細(xì)心體察老年病人的心理變化

老年病人臨終時(shí)個(gè)體性極強(qiáng)，要因人而異，因人施護(hù)。通過(guò)與病人的傾心交流，掌握病人的心理變化，判斷其心理承受能力。對(duì)迫切要了解病情的病人，應(yīng)尊重其權(quán)利，適合的語(yǔ)言，告知病人，縮短其期待診斷的焦慮期。同時(shí)給予心理援助，通過(guò)正面引導(dǎo)，使病人能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，調(diào)動(dòng)潛在的求生力量，使其余生更充實(shí)。不愿知道診斷的老人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助家屬采取保護(hù)措施，以防病人精神崩潰而使病情急轉(zhuǎn)直下。2023/1/1350.關(guān)心、理解病人抓住病人追求和向往美好生活的特點(diǎn)及時(shí)給予支持和鼓勵(lì)，維護(hù)其自信心，積極營(yíng)造解除病人心理恐懼、減輕心理負(fù)擔(dān)的良好氛圍及時(shí)將病情好轉(zhuǎn)的消息或新的治療技術(shù)告知病人使他們能以積極樂(lè)觀、愉快的心境與死神較量（鄧?yán)希?。必要的時(shí)候給予善意的謊言，告知病人的病情平穩(wěn)或還有希望等。2023/1/1351.幫助老年人正確對(duì)待死亡對(duì)于害怕死亡不能接受死亡，陷入極度悲傷和沮喪中的病人及時(shí)給予必要的工作和心理支持幫助病人認(rèn)識(shí)生存的價(jià)值，樹(shù)立開(kāi)朗豁達(dá)的生死觀讓病人認(rèn)識(shí)到只有以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待自己的生命，才能真正理解生命存在的意義，安慰家屬和親友使病人在認(rèn)識(shí)到自己生存價(jià)值的基礎(chǔ)上提高其生命質(zhì)量。2023/1/1352.建立與其相適應(yīng)的陪伴制度

老年病人臨終時(shí)常伴隨孤獨(dú)、被遺棄的心理為此建立適應(yīng)老年病人臨終時(shí)的陪伴制度諸如增加陪護(hù)床，延長(zhǎng)或不限制探視時(shí)間等，使老年病人余生更加愉快和有意義。2023/1/1353.癌癥臨終病人的護(hù)理

不同時(shí)期臨終患者心理護(hù)理：

否認(rèn)期：不要揭穿病人的防衛(wèi)，也不要對(duì)他撒謊，讓病人告訴你他知道的情況。對(duì)病情，要和醫(yī)生達(dá)成統(tǒng)一口徑，如果不太了解，請(qǐng)他直接和醫(yī)生交流，避免醫(yī)療糾紛?？偸窃诓∪俗钚枰臅r(shí)候出現(xiàn)，讓他知道他不會(huì)被拋棄。2023/1/1354.憤怒期：把憤怒看成是一種健康的適應(yīng)性反應(yīng)，要以容忍的態(tài)度對(duì)待病人的各種情緒，不要用憤怒的表現(xiàn)回避或反擊他。要保護(hù)病人的自尊心，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候盡量陪著病人，消除病人的孤獨(dú)感。護(hù)士善良的性情，安定從容的態(tài)度，對(duì)病人產(chǎn)生良好的影響，起著較大的穩(wěn)定情緒作用。2023/1/1355.憂(yōu)郁期：病人感情非常脆弱，常不能控制自己的情緒，動(dòng)輒流淚，特別是得知自己的病沒(méi)有更好的治療手段的時(shí)候。護(hù)士要做好病人的工作，盡力安撫和幫助他們。告訴他們我們將盡最大的努力。但是治療的效果不能強(qiáng)求，期望值越大，痛苦越深。要引導(dǎo)病人健康地、開(kāi)開(kāi)心心地生活，珍惜生命的每一天。2023/1/1356.討價(jià)還價(jià)期：公開(kāi)談?wù)摬∏?，幫助患者保持心態(tài)去面對(duì)疾病的發(fā)展，鼓勵(lì)病人樹(shù)立與疾病頑強(qiáng)斗爭(zhēng)的精神。接受期：取得親屬的支持和配合，親人患了癌癥，家屬也表現(xiàn)焦慮不安，這種情緒反過(guò)來(lái)又會(huì)影響病人，兩者相互影響對(duì)病情不利。為此，一方面要積極治療以減少家屬的擔(dān)心，另一方面做好家屬的工作，使他們?cè)黾有判?，積極鼓勵(lì)和支持病人，無(wú)微不至地關(guān)心病人，使病人的心理得到極大的安慰。2023/1/1357.惡性腫瘤不同類(lèi)型臨終患者的心理護(hù)理按照醫(yī)學(xué)心理學(xué)的原理從自然性需要和社會(huì)性需要出發(fā)把晚期惡性腫瘤臨終期需要?dú)w納為四種類(lèi)型：觀念型、情緒型、心事型和信仰型。2023/1/1358.觀念型觀念型是指病人對(duì)人生與死的想法。求生是人類(lèi)生理的最基本需要，患病后人們都有與疾病抗?fàn)幍男睦頊?zhǔn)備明確診斷的癌癥患者，大多數(shù)能夠積極就醫(yī)有強(qiáng)烈的求生欲望。護(hù)理:1)保證。采取各種措施進(jìn)行治療，使患者覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的關(guān)心和幫助，感到生命安全有保障。2）鼓勵(lì)堅(jiān)定病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。2023/1/1359.

情緒型

情緒型是指患者心理活動(dòng)失去平衡，產(chǎn)生感情的發(fā)泄，護(hù)理方法：1）疏導(dǎo)。告訴他們病房的老病人與疾病抗?fàn)幍墓适?，?dòng)員患者親友關(guān)心體貼患者；做好生活護(hù)理，消除對(duì)立情緒。2）當(dāng)好聽(tīng)眾3）隔離。注意把生命垂危的病人與其他患者隔離，減少惡性刺激。（監(jiān)護(hù)室？）危重病人最好住單間。2023/1/1360.心事型心事型是指患者有某些掛念、愿望或內(nèi)疚。他們常常表現(xiàn)出暗自流淚、嘆氣、抑郁或煩躁情緒。護(hù)理1）照顧?；颊叩男氖?，凡能辦到的協(xié)助患者實(shí)現(xiàn)，照顧患者的感情需要，使患者心理得到平衡。2）勸導(dǎo)。動(dòng)員家屬與患者談心，解決一些實(shí)際困難，為患者做一些生活方面的護(hù)理，減輕患者及家庭的負(fù)擔(dān)，使患者心情舒暢。2023/1/1361.信仰型信仰型是指患者有某種主張或?qū)ψ诮堂孕诺男叛?。他們有的文化程度較低，精神上需要某種寄托。護(hù)理：1）理解?；颊叩牟划?dāng)要求，僅向其親屬說(shuō)明，對(duì)患者則表示理解和同情，不要批評(píng)和嘲笑患者。2）尊重。尊重患者的臨終要求，讓親屬接受遺囑；出院病人協(xié)助聯(lián)系救護(hù)車(chē)，派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，幫助家屬安置好病人。2023/1/1362.惡性腫瘤患者臨終期需要是患者在特定時(shí)期病人角色適應(yīng)不良的表現(xiàn)，幫助病人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換是護(hù)士的任務(wù)，應(yīng)針對(duì)不同需要進(jìn)行心理護(hù)理。臨終病人的心理負(fù)擔(dān)很重，怕死的問(wèn)題尤為突出。這就要求護(hù)士不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，而且還要全面掌握心理、社會(huì)及生命倫理學(xué)等方面的知識(shí)，針對(duì)病人心理上的恐懼感，幫助其解脫心理上的不安，面對(duì)死亡采取現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，讓患者了解到緊張的精神因素有不良的作用，而樂(lè)觀開(kāi)朗則能緩解疾病的惡化。在此期間要重視全科人員的集體作用，與病人家屬建立良好的信賴(lài)關(guān)系，共同做好終末患者的心理治療，一個(gè)臨終病人如果做到了成功的護(hù)理，他死時(shí)也會(huì)感到很舒適。2023/1/1363.癌痛的治療與護(hù)理

疼痛的評(píng)估：了解疼痛的開(kāi)始、持續(xù)的時(shí)間、疼痛的性質(zhì)、原因、部位、規(guī)律性、伴隨癥等，根據(jù)不同情況進(jìn)行護(hù)理。按三階梯止痛方案治療和護(hù)理。

疼痛的預(yù)防：由于某種原因引起的一過(guò)性或陣發(fā)性疼痛可給予預(yù)防性處理。例如骨髓癌由于更換體位引起的疼痛可在病人更換體位前給予鎮(zhèn)痛劑或局部封閉，協(xié)助病人更換體位，預(yù)防疼痛；提高技術(shù)操作質(zhì)量，減少病人的痛苦，如避免注射液外漏，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確。2023/1/1364.鎮(zhèn)痛劑的應(yīng)用：抗癌劑：癌癥骨轉(zhuǎn)移，腫瘤生長(zhǎng)和壓迫引起；放射治療：對(duì)放射線敏感的腫瘤神經(jīng)組織未被浸潤(rùn)非麻醉性鎮(zhèn)痛劑：伴有炎癥的疼痛，如肌肉、肌腱、韌帶、骨等處。內(nèi)臟痛效果欠佳；麻醉性鎮(zhèn)痛劑：中度和重度疼痛有效。對(duì)于無(wú)治愈希望的晚期病人無(wú)需考慮成癮，最大限度地減輕病人痛苦。針灸療法：根據(jù)疼痛部位，采用不同穴位的針刺療法和痛點(diǎn)封閉療法2023/1/1365.加強(qiáng)精神護(hù)理：晚期癌癥病人往往有頑固性、持續(xù)性的的疼痛。病人由于長(zhǎng)期受病痛折磨，體質(zhì)衰弱，因而心灰意冷，尤其是無(wú)法用藥控制疼痛時(shí)，常常會(huì)產(chǎn)生自殺念頭。所以要有高度的同情心，嚴(yán)密觀察病人的心理狀態(tài)，盡量關(guān)心和安慰病人，增強(qiáng)他們的信心，不斷地良性暗示，引導(dǎo)病人擺脫疼痛意境或淡化疼痛意念，分散對(duì)疼痛的注意力，防止意外情況的發(fā)生。2023/1/1366.腫瘤病房護(hù)士如何做好

臨終病人的心理護(hù)理？滿(mǎn)足需要：英國(guó)醫(yī)師總結(jié)出臨終病人三方面的需求為：“不要離開(kāi)我”“聽(tīng)我說(shuō)”、“幫助我”。這是患者需要愛(ài)撫、尊重和自我實(shí)現(xiàn)等心理典型反映，因此，關(guān)心患者生理需要滿(mǎn)足的同時(shí)，須更有意識(shí)地了解患者的精神需要。（腫瘤科的“麻療”和“話(huà)療”、陪伴制度）2023/1/1367.消除輕生意念：晚期惡性腫瘤患者常說(shuō)病越治越糟，身體越來(lái)越虛弱，是花錢(qián)買(mǎi)罪受。當(dāng)患者有自殺意念時(shí)，腫瘤科護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察，與患者耐心交談，談他們的家庭、孩子和他們引以為自豪的事情他們會(huì)拋棄自殺的念頭。談他的意外之死給親人帶來(lái)的更大的痛苦（尹宏圖）。幫助他回顧幸福時(shí)刻，建立自信心，及時(shí)滿(mǎn)足患者的合理要求，改善憂(yōu)郁焦慮的情緒狀態(tài)，使患者暫時(shí)或較長(zhǎng)時(shí)間地拋棄輕生的意念。2023/1/1368.調(diào)節(jié)患者與家屬的關(guān)系：臨終患者家屬的困擾：一是長(zhǎng)期看護(hù)過(guò)程中感到心力焦瘁，二是家屬通常是第一個(gè)知道病人病情的人，心理最大的壓力在于，不知是否應(yīng)告知病人真相，而家屬對(duì)疾病的態(tài)度又極大地影響著患者的情緒。進(jìn)行安慰疏導(dǎo)，使其接受病人即將死亡的現(xiàn)實(shí)，處理好工作與看護(hù)病人的矛盾，并盡快度過(guò)悲痛階段。通常我們采用激勵(lì)的方法，對(duì)家屬多加贊揚(yáng)，由于他們的付出得到承認(rèn)，所以很心甘情愿地關(guān)心、照顧病人，而不是被迫的感覺(jué)。2023/1/1369.護(hù)患“親情”：全體護(hù)士達(dá)成共識(shí)，視病人為親人，體現(xiàn)在語(yǔ)言、表情、行為上。護(hù)士與患者交往時(shí)全心全意、以誠(chéng)相待、實(shí)事求是、坦率無(wú)私，熱情解釋疑問(wèn)，做好生活護(hù)理?；颊叩轿铱谱≡?，可以挑選醫(yī)生，挑選床位，有時(shí)候，為了給新入院病人安排床位，我們僅鋪床就達(dá)5-6次，直到病人滿(mǎn)意為止。對(duì)病人提出的問(wèn)題不厭其煩，耐心解釋。費(fèi)用清單、床位費(fèi)、藥品費(fèi)。2023/1/1370.

喪親者的心理

和護(hù)理2023/1/1371.瀕死病人家屬照顧原則

滿(mǎn)足家屬照顧病人的需要.1986年，費(fèi)爾斯特和霍克提出瀕死病人家屬有7大需要：1）了解病人病情、照顧等相關(guān)問(wèn)題的發(fā)展。2）知道健康醫(yī)療小組中，那些人會(huì)照顧病人。3）參與病人的日常照顧。4）了解病人被健康醫(yī)療小組盡心地照顧著。5）被關(guān)懷和支持。6）處理后事：7）知道所有有關(guān)的資源：2023/1/1372.

幫助家屬表達(dá)情緒。不論病人的病情進(jìn)展如何，應(yīng)不時(shí)提供機(jī)會(huì)協(xié)助家屬表達(dá)其情緒。特別是罪惡感的抒發(fā)、壓力的緩解。一般性的再保證和安慰，未必能支持家屬，護(hù)理人員可傾聽(tīng)、回應(yīng)、反映家屬的情緒，若家屬提出對(duì)病人負(fù)向的感受和情緒時(shí)，護(hù)理人員可不必表示任何語(yǔ)言，僅僅傾聽(tīng)和提供抒發(fā)的機(jī)會(huì)。2023/1/1373.

解決家屬對(duì)病人的照顧問(wèn)題在教導(dǎo)、解釋、示范中，讓家屬了解且執(zhí)行如何與病人互動(dòng)及如何提供生理照顧。

協(xié)助維持家庭完整性。2023/1/1374.臨終病人親屬對(duì)臨終的反應(yīng)：（國(guó)外）震驚當(dāng)親屬獲知病人患絕癥或病情以無(wú)法醫(yī)治時(shí)，表現(xiàn)出不理解，不知所措和驚恐，難以承受既成的事實(shí)、甚至痛不欲生。這種震驚也會(huì)發(fā)生在病人故去后的最初階段。親屬的舉止和談吐可能會(huì)出現(xiàn)一些反?，F(xiàn)象，以拒絕自己親人已經(jīng)死亡的事實(shí)。

否認(rèn)當(dāng)病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，病情暫時(shí)有些緩解，親屬可能會(huì)懷疑醫(yī)生的診斷是否錯(cuò)了并幻想著病人的病能治好，四處奔波打聽(tīng)，試圖否定醫(yī)生的診斷與預(yù)測(cè)。2023/1/1375.憤怒怨恨當(dāng)病人的治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病情日益惡化，確認(rèn)醫(yī)治無(wú)望時(shí)，親屬就會(huì)產(chǎn)生憤怒、怨恨、自己無(wú)助的情緒，行為上表現(xiàn)煩躁不安、照顧病人不耐煩。同時(shí)也在逐漸接受病人即將死亡的事實(shí)，情緒有可能變得平穩(wěn)些。悲傷憂(yōu)郁這是親屬?gòu)拇_認(rèn)病人已經(jīng)治療無(wú)望到病人故去后的1-2年間的主要心理反應(yīng)。他們常常有罪責(zé)感、失落與孤獨(dú)感，陷入往日與病人相處的痛苦回憶中。故去親人留下的任何遺言、遺物都會(huì)引起他們的悲傷。2023/1/1376.理智復(fù)原親屬以接受親人以去世的事實(shí)，逐步從精神的痛苦中解脫出來(lái)，開(kāi)始變得理智并從新尋找新的生活方向和方式，如重組家庭。臨終病人之親屬的悲痛過(guò)程表：2023/1/1377.

理智、復(fù)原、重組

震驚、悲哀、接受

接受憂(yōu)郁

憤怒

否認(rèn)

震驚

初知病情病情暫緩病情加重臨終死亡、死亡后1月至1年死亡后1-2年2023/1/1378.國(guó)內(nèi)：大多數(shù)家屬得知病人病情惡化，已處于治療無(wú)望的階段時(shí)，心情極其痛苦、卻又將痛苦抑制在心中而不表露出來(lái)，在病人面前強(qiáng)做笑容。有的親屬則由于震驚、痛苦、無(wú)法控制自己的感情，在親人面前不由自主地流淚、滿(mǎn)面愁容，因而給病人帶來(lái)更沉重的心理壓力，促使病人產(chǎn)生盡快與親人訣別的念頭。2023/1/1379.然而專(zhuān)家們指出：以上所述臨終病人親屬的心理中各種情緒反應(yīng)并非必然發(fā)生、也不一定按順序發(fā)展，它將受到各種因素的影響，（如對(duì)待死亡的態(tài)度、自身文化修養(yǎng)、家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、往日關(guān)系和睦程度、病人臨終過(guò)程長(zhǎng)短等）總之親屬的心理反應(yīng)表現(xiàn)各異、程度也不等。如果死亡適時(shí)到來(lái)，親屬已有預(yù)期準(zhǔn)備，心情則較為平靜。反之，臨終過(guò)程緩慢，死亡一再拖延，親屬心理負(fù)擔(dān)則更大，反而感到受挫折，內(nèi)心煩悶、氣憤。倘若臨終時(shí)間短暫、死亡來(lái)得意外突然，親屬心理完全沒(méi)有準(zhǔn)備，會(huì)因措手不及、虧對(duì)病人而感到內(nèi)疚，甚至表現(xiàn)出責(zé)難醫(yī)護(hù)人員的行為。如大出血患者。2023/1/1380.隨著臨終過(guò)程的進(jìn)展，多數(shù)親人在經(jīng)歷了震驚、否認(rèn)期后，逐漸變得冷靜，能夠盡力克制自己的悲痛，對(duì)病人的照料在態(tài)度和行動(dòng)上都是積極的、主動(dòng)的和醫(yī)務(wù)人員配合好。而有少數(shù)的親屬由于長(zhǎng)時(shí)期照顧陪伴病人，自身疲憊不堪，正常的生活和工作秩序被打亂或出現(xiàn)一些經(jīng)濟(jì)、財(cái)產(chǎn)等難以應(yīng)付的問(wèn)題，則會(huì)產(chǎn)生悲觀、厭煩、冷漠的心理。2023/1/1381.

希望盡快結(jié)束病人生命，但又怕受到良心的譴責(zé)，他們可能會(huì)在病人面前流露出急燥、怕耐煩的情緒，甚至冷言冷語(yǔ)，與醫(yī)護(hù)人員合作不好。致使臨終病人產(chǎn)生被拋棄感，孤寂難熬感，得不到應(yīng)有的親屬關(guān)懷和照料?？傊?，親屬在病人臨終過(guò)程中將會(huì)遭受極大的心理壓力，其心理反應(yīng)復(fù)雜多樣的，尤其我國(guó)與西方國(guó)家不同文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣、倫理道德觀念等。2023/1/1382.

人間有許許多多的慘劇，但如果要舉出最令人痛苦之事，也許就只能舉出喪親之痛了，所以中國(guó)古代人把“白發(fā)人送黑發(fā)人”視為老年人最大的痛苦。在某種意義上，人們對(duì)自我之死還能面對(duì)，因?yàn)樗吘故俏覀內(nèi)松胁豢杀苊獾慕Y(jié)局，而突遇至親的非正常去世，則往往無(wú)法接受（王老師）。在心理及生理上受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷。這樣的遭遇甚至使人們喪失生活下去的意愿，由此便造成新的人生悲劇，如自殺或心如死灰狀態(tài)的發(fā)生?？梢?jiàn)喪親之痛是人類(lèi)生活中的一種可怕的生命“殺手”問(wèn)題的嚴(yán)重性還在于，人們只要有正常的壽命就一定會(huì)在某時(shí)遭遇到喪親的事情，而且在中國(guó)這樣一個(gè)倫理情感特別濃厚的文化氛圍中，喪親所導(dǎo)致的悲痛又會(huì)顯得格外深重。2023/1/1383.喪親者的心理

情感：會(huì)出現(xiàn)悲哀、憤怒、愧疚與自責(zé)、焦慮、孤獨(dú)感、疲倦、無(wú)助感、驚嚇、思念、解脫、輕松、麻木等感覺(jué)（覺(jué)得周遭人物都不真實(shí)，包括自己）。2023/1/1384.生理：呼吸急促、有窒息感、肌肉軟弱無(wú)力、缺乏精力、口干；認(rèn)知：則是不相信、困惑、沉迷于對(duì)亡者的思念、感到亡者仍然存在、幻覺(jué)。2023/1/1385.行為：失眠、食欲障礙、心不在焉、社會(huì)退縮行為，夢(mèng)見(jiàn)亡者、避免任何會(huì)憶及亡者的事物、嘆息、坐立不安、過(guò)動(dòng)、哭泣、舊地重游及隨身攜帶遺物、珍藏遺物等?？梢?jiàn)引發(fā)喪親的悲傷會(huì)導(dǎo)致諸多不良的反應(yīng)，它不僅使生活陷入一團(tuán)糟，還讓人生進(jìn)入一個(gè)危險(xiǎn)期，它還可能直接影響到生命的存在。2023/1/1386.心理護(hù)理

病人善后的處理

臨終病人生命結(jié)束后，護(hù)士認(rèn)真做好尸體料理，對(duì)家屬進(jìn)行心理安撫和協(xié)助辦理喪葬服務(wù)是善后護(hù)理的重要內(nèi)容。善后護(hù)理的實(shí)施有著深刻的社會(huì)學(xué)意義。護(hù)士以高尚的道德觀念和深切的同情心認(rèn)真做好尸體料理不僅是對(duì)死者的尊重與負(fù)責(zé)，也是對(duì)死者家屬最大的心理安撫。要求：2023/1/1387.

尸體料理前經(jīng)過(guò)家屬同意。在進(jìn)行尸體料理時(shí)，護(hù)士要自覺(jué)、嚴(yán)肅地履行應(yīng)盡義務(wù)，一絲不茍地按規(guī)定的操作程序料理好尸體。注意將尸體表面的血跡、污漬清洗干凈；堵塞口腔、鼻孔、肛門(mén)等孔道及其其它引流口處，盡量不使體液外流；保持尸體五官端正、肢體舒展、清潔無(wú)味、包裹整齊，使家屬滿(mǎn)意。2023/1/1388.

護(hù)士應(yīng)始終對(duì)死者持尊重與愛(ài)護(hù)的態(tài)度，動(dòng)作輕穩(wěn)，不要過(guò)多擺弄、翻動(dòng)尸體，不隨便暴露死者身體某一部分，應(yīng)遵照死者生前意愿、風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰，為其穿戴喜歡的服飾。如死者留下遺囑或遺物，護(hù)士應(yīng)將其移交家屬或其單位領(lǐng)導(dǎo)并做到保守死者的隱私，不可泄露遺囑的內(nèi)容。2023/1/1389.為避免對(duì)其他病人造成惡性心理刺激，護(hù)士應(yīng)選擇單間病室或設(shè)置屏風(fēng)，以遮擋視線后再行尸體料理。尸體被運(yùn)離病室后，護(hù)士要及時(shí)對(duì)室內(nèi)、病床、地面及所有用物進(jìn)行消毒。遇有傳染病者，須按隔離技術(shù)常規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行。2023/1/1390.

因醫(yī)學(xué)研究和器官移植的需要，臨終病人死亡后，也常會(huì)遇到有關(guān)尸體解剖問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)遵循一定的道德規(guī)范，以科學(xué)的態(tài)度協(xié)助醫(yī)生做好工作。2023/1/1391.家屬心理安撫親人逝去，將意味著永別的殘酷事實(shí)，家屬巨大的精神痛苦和悲傷是可想而知的。護(hù)士需要在病人死亡后盡最大努力對(duì)其家屬進(jìn)行安撫。2023/1/1392.病人由于疾病的長(zhǎng)期折磨，死亡后是神態(tài)、面容和形體常有很大改變。家屬目睹后常常悲痛欲絕。此時(shí)，護(hù)士鎮(zhèn)定自若，認(rèn)真嚴(yán)肅，熟練的護(hù)理操作做好尸體料理，以緩解家屬的悲痛心理反應(yīng)。2023/1/1393.理解和同情家屬，盡量提供家屬與死者最后訣別的機(jī)會(huì)。如：有些家屬在病人死亡后，還想用一些時(shí)間再看看并撫摸死者，或愿意親自參加料理以表孝心。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予支持并指導(dǎo)家屬共同料理好尸體，讓家屬獲得心理上的慰藉。護(hù)士應(yīng)陪伴與聆聽(tīng)家屬表達(dá)悲痛并協(xié)助選擇適當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)和給予一定的時(shí)間，讓家屬?gòu)氐椎匕l(fā)泄內(nèi)心的悲痛，以減少對(duì)健康的影響。同時(shí)，護(hù)士要?jiǎng)窦覍俟?jié)哀，護(hù)送家屬離開(kāi)病室，親切與之道別。2023/1/1394.協(xié)助家屬順利渡過(guò)居喪期，防止心身疾病產(chǎn)生。曾有美國(guó)學(xué)者調(diào)查2組死者家屬，第一組903人屬于悲傷過(guò)度，第二組878人，屬于克制悲傷。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一年內(nèi)第一組死亡率為5%，而第二組只有0.68%，由此可見(jiàn)，家屬居喪期的護(hù)理工作十分重要。護(hù)理方法有：電話(huà)詢(xún)問(wèn)、家庭訪視、邀請(qǐng)聚會(huì)，鼓勵(lì)參加社會(huì)活動(dòng)、深入了解并幫助家屬解決面臨的實(shí)際問(wèn)題或困難，（如經(jīng)濟(jì)、遺產(chǎn)分配、喪葬、子女教育或老人贍養(yǎng)等）、指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)調(diào)整自己在家庭中的位置、樹(shù)立重新生活的信心，使家屬的身體狀況和心理情緒盡快恢復(fù)至正常水平。2023/1/1395.

如何看待死亡

從生命的本質(zhì)及發(fā)生與發(fā)展的過(guò)程來(lái)理解親人之死的不可避免性。有生者必有死，這是不以任何人的意志為轉(zhuǎn)移的鐵的規(guī)律。我們的親人也逃不脫這一規(guī)律的制約。我們也將有那么一天，必然會(huì)走向死亡，正如我們也希望自己的親人也不要因此悲傷過(guò)度傷身害體一樣；現(xiàn)在我們?nèi)ナ赖挠H人在另一個(gè)世界也不希望我們太過(guò)于悲傷，還要面對(duì)生活，勇敢而堅(jiān)強(qiáng)地活下去，還要活得更好更愉快，這才是告慰死者最好的方式。2023/1/1396.

中國(guó)古代將死亡的事件稱(chēng)之為“白喜事”，內(nèi)蘊(yùn)含著深刻的生死之理。死亡是自然大化流行的表現(xiàn)形式，人之生是“紅喜事”，它讓我們體會(huì)到天地的好“生”之德；而人之死是白喜事，它也使我們體驗(yàn)到生命循環(huán)的神秘與偉大。生是人在世間的奔波，死則是永遠(yuǎn)的安息。生是生命存在的過(guò)程，死則是生命延續(xù)的基礎(chǔ)。只有生而無(wú)死與只有死而無(wú)生一樣都是不可想象的，也是不可能存在的。2023/1/1397.從宗教的教義來(lái)理解：基督教、天主教、佛教、伊斯蘭教都認(rèn)為有一個(gè)與此生相對(duì)的彼岸世界，所以人之死不過(guò)就是回歸“上帝和”“真主”的懷抱，是往生“西方極樂(lè)”人們可以通過(guò)死而可以達(dá)到“永生”“復(fù)活”“不朽”因?yàn)槿藗兿嘈庞H人仍然存在，（不過(guò)是活在另一個(gè)世界）而且生活得比現(xiàn)在更幸福。如此對(duì)喪親之痛者而言，就是一種最大的撫慰。2023/1/1398.突發(fā)事件使死亡不可預(yù)測(cè)：現(xiàn)代社會(huì)與古代社會(huì)一樣，各種突發(fā)性事件仍然不時(shí)地發(fā)生著，甚至發(fā)生的頻率與慘烈的程度又要超過(guò)古代社會(huì)。因此，