2023醫(yī)院分級診療方案（一）

2023醫(yī)院分級診療方案（一）___縣?人民醫(yī)院醫(yī)?院分級診療?工作實施方?案為加快?我院分級診?療制度的實?施，逐步建?立“基層首?診、雙向轉(zhuǎn)?診、急慢分?診、上下聯(lián)?動”的就醫(yī)?格局，形成?“小病在基?層，大病到?醫(yī)院，康復(fù)?回社區(qū)”的?就醫(yī)制度，?加快緩解廣?大人民群眾?“看病難、?看病貴”問?題，根據(jù)有?關(guān)文件精神?，特制定本?實施方案。?一、總體?思想深入?貫徹落實科?學(xué)發(fā)展觀，?堅持以人為?本，因病施?治；綜合運(yùn)?用醫(yī)療、醫(yī)?保、價格、?宣傳等手段?，完善上下?聯(lián)動、對口?支援、增強(qiáng)?能力、簽約?服務(wù)、政策?引導(dǎo)等機(jī)制?，同步加強(qiáng)?城鎮(zhèn)職工醫(yī)?保和新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?制度對分級?診療制度的?支持保障，?逐步建立“?基層首診、?雙向轉(zhuǎn)診、?急慢分治、?上下聯(lián)動”?的就醫(yī)制度?，形成“小?病在基層，?大病到醫(yī)院?，康復(fù)回社?區(qū)”的就醫(yī)?格局。二?、工作措施?（一）構(gòu)?建合理分級?診療流程?分級診療是?按照疾病的?輕、重、緩?、急及治療?的難易程度?進(jìn)行分級，?不同級別的?醫(yī)療機(jī)構(gòu)承?擔(dān)不同疾病?的治療，實?現(xiàn)基層首診?和雙向轉(zhuǎn)診?。分級診療?制度的核心?在于實現(xiàn)基?層首診，基?層首診是指?當(dāng)參保（參?合）人員住?院就醫(yī)時，?就近選擇居?住地或發(fā)病?時地域所在?地的縣級及?以下醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)就醫(yī)?。雙向轉(zhuǎn)診?包括從下級?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)向上級醫(yī)?療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診?和從上級醫(yī)?療機(jī)構(gòu)向下?級醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。?我院與_?__省人民?醫(yī)院以及我?縣___個?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?（社區(qū)醫(yī)療?服務(wù)中心）?開展雙向轉(zhuǎn)?診服務(wù)。?1、基本程?序（1）?下級醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)向上?級醫(yī)療機(jī)構(gòu)?轉(zhuǎn)診參保?（參合）人?員縣內(nèi)住院?就醫(yī)時，應(yīng)?遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)及?社區(qū)醫(yī)療服?務(wù)中心為首?診醫(yī)療機(jī)構(gòu)?→縣內(nèi)二級?綜合醫(yī)療機(jī)?構(gòu)→市級三?級醫(yī)療機(jī)構(gòu)?”的分級診?療程序，在?同等級內(nèi)自?主選擇首診?和轉(zhuǎn)診醫(yī)療?機(jī)構(gòu)。6?5歲以上老?年人、0—?___歲的?嬰幼兒、重?度殘疾人、?重癥精神病?人，按照“?就近就醫(yī)”?原則自主選?擇定點醫(yī)療?機(jī)構(gòu)診治。?（2）上?級醫(yī)療機(jī)構(gòu)?向下級醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)?診我院根?據(jù)疾病的臨?床診療規(guī)范?和相關(guān)轉(zhuǎn)診?標(biāo)準(zhǔn)及時將?康復(fù)期的病?人轉(zhuǎn)入下級?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)。2、?轉(zhuǎn)診程序縣?內(nèi)參保（參?合）人員在?鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)就醫(yī)需轉(zhuǎn)?我院治療時?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社?區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)?生填寫雙向?轉(zhuǎn)診單，由?當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦?人員審核簽?字，然后轉(zhuǎn)?我院治療，?雙向轉(zhuǎn)診單?作為患者報?賬必要手續(xù)?。我院住?院治療的參?保（參合）?人員因病情?需要縣外醫(yī)?療機(jī)構(gòu)治療?的，由我院?經(jīng)治醫(yī)生填?寫雙向轉(zhuǎn)診?單，醫(yī)務(wù)科?簽章，由縣?合醫(yī)辦（縣?社保局）審?核簽字并登?記住院信息?，然后轉(zhuǎn)縣?外醫(yī)療機(jī)構(gòu)?治療，登記?信息和轉(zhuǎn)診?轉(zhuǎn)院證明一?并作為患者?報賬必備手?續(xù)。3.?特殊情況住?院程序縣?內(nèi)突發(fā)危重?、急癥患者?，按“就近?、就急”原?則進(jìn)行搶救?和住院治療?。醫(yī)生開具?的急診、病?重、病危等?相關(guān)醫(yī)療文?書作為報賬?必備手續(xù)。?縣外突發(fā)危?重、急癥患?者，按“就?近、就急”?原則進(jìn)行搶?救和住院治?療?；颊呋?其家屬在入?院___個?工作日內(nèi)通?過電話形式?向縣合醫(yī)辦?（社保局）?登記2住?院信息，登?記信息和醫(yī)?生開具的急?診、病重、?病危等相關(guān)?醫(yī)療文書作?為報賬必備?手續(xù)?；?者因某一種?疾病經(jīng)住院?治療、辦理?出院手續(xù)后?，如同一種?疾病在原就?治醫(yī)療機(jī)構(gòu)?住院治療、?復(fù)查（如癌?癥放化療、?骨折需拆除?鋼板等）時?，可不辦理?轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手?續(xù)。（二?）建立分級?診療管理制?度1、實?行首診和轉(zhuǎn)?診責(zé)任制。?患者入院時?，書面告知?分級診療政?策和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)?院程序，對?不符合轉(zhuǎn)診?條件而要求?轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的?患者簽訂《?轉(zhuǎn)診告知書?》，對不遵?循分級診療?原則要求住?院的患者，?由患者或家?屬簽訂因此?造成醫(yī)保不?報銷的個人?承擔(dān)所有醫(yī)?療費(fèi)用的承?諾書。醫(yī)務(wù)?科認(rèn)真登記?轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基?本情況、轉(zhuǎn)?診原因、轉(zhuǎn)?診醫(yī)生等備?案。2、?實行違規(guī)處?罰制度。我?院將醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)執(zhí)行?分級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)?院制度的情?況納入績效?考核，并對?相應(yīng)違規(guī)行?為進(jìn)行處罰?。（1）?各臨床科室?不遵守分級?診療和轉(zhuǎn)診?轉(zhuǎn)院程序、?不履行告知?轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院義?務(wù)，致使患?者未及時辦?理轉(zhuǎn)診手續(xù)?或違反轉(zhuǎn)診?程序造成患?者不能按規(guī)?定享受醫(yī)保?和新農(nóng)合報?銷的醫(yī)療費(fèi)?用，由各臨?床科室自行?承擔(dān)。（?2）各臨床?科室醫(yī)主應(yīng)?當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行?各項轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)?院制度并如?實填寫轉(zhuǎn)診?轉(zhuǎn)院資料，?對不嚴(yán)格執(zhí)?行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?制度的醫(yī)生?，醫(yī)院將采?用經(jīng)濟(jì)和行?政手段結(jié)合?的方式進(jìn)行?處罰。3?、健全轉(zhuǎn)診?信息報送制?度。定期匯?總轉(zhuǎn)診病人?情況，每季?度就轉(zhuǎn)出病?人病情、流?向、轉(zhuǎn)診原?因等做好統(tǒng)?計分析工作?，并形成轉(zhuǎn)?診情況分析?報告，并及?時向上級報?送信息。?三、保障措?施（一）?加強(qiáng)___?領(lǐng)導(dǎo)，明確?職責(zé)分工。?成立我院“?建立完善分?級診療制度?的領(lǐng)導(dǎo)小組?”，組長：?___，副?組長：__?_，成員：?___、_?__、__?_、___?、___。?醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)?___分級?診療相關(guān)制?度的傳達(dá)學(xué)?習(xí)，協(xié)調(diào)解?決工作推進(jìn)?過程中的具?體問題。各?科室要加強(qiáng)?醫(yī)療服務(wù)能?力建設(shè)，提?高基層診治?能力，及時?填寫雙向轉(zhuǎn)?診單，各科?室醫(yī)務(wù)人