超全的細(xì)菌藥敏總結(jié)

超全的細(xì)菌?藥敏總結(jié)?個(gè)人對(duì)細(xì)菌?培養(yǎng)及藥敏?試驗(yàn)中常見?問題的改進(jìn)?對(duì)策和建議?【關(guān)鍵詞?】細(xì)菌培?養(yǎng)及藥敏試?驗(yàn)；改進(jìn)對(duì)?策和建議?【中圖分類?號(hào)】r4?70【文獻(xiàn)?標(biāo)識(shí)碼】?b【文章編?號(hào)】10?04-74?84（__?_）03-?01136?-02醫(yī)?院微生物室?的細(xì)菌培養(yǎng)?及藥敏試驗(yàn)?是防治感染?性疾病和監(jiān)?測耐藥菌株?、防范醫(yī)院?感染的重要?手段和方法?，對(duì)臨床工?作應(yīng)該具有?準(zhǔn)確指導(dǎo)作?用。然而，?其實(shí)存在的?問題較多，?根據(jù)我們科?多年的調(diào)研?和體會(huì)，與?此相關(guān)的若?干不良現(xiàn)狀?卻導(dǎo)致了藥?敏試驗(yàn)結(jié)果?難以準(zhǔn)確指?導(dǎo)臨床合理?選用抗生素?的局面?，F(xiàn)?個(gè)人分析如?下：常見?問題：1?。感染性疾?病的微生物?培養(yǎng)送檢率?低，且送檢?標(biāo)本質(zhì)量堪?憂。許多?感染性疾病?的病原微生?物標(biāo)本送培?養(yǎng)率都在_?__%以下?，應(yīng)當(dāng)重復(fù)?送檢的標(biāo)本?更少，同時(shí)?，有限的送?培標(biāo)本還存?在標(biāo)本合格?率低即采集?時(shí)機(jī)、方法?、采集途徑?、采集量的?不科學(xué)問題?，及時(shí)采集?后的保護(hù)、?送檢時(shí)間、?條件也有不?當(dāng)造成污染?或病原體破?壞而影響培?養(yǎng)陽性率的?情況，故在?臨床工作中?正是由于感?染性疾病病?原送培率低?、送培質(zhì)量?難保證，故?造成了培養(yǎng)?結(jié)果難以指?導(dǎo)臨床選藥?、經(jīng)驗(yàn)性使?用抗生素的?現(xiàn)象極為普?遍的情況，?遇療效不好?則頻繁更換?，不僅療效?不佳，而且?這又是產(chǎn)生?和促進(jìn)細(xì)菌?耐藥性增加?的因素之一?。2。醫(yī)?院所購進(jìn)使?用的抗生素?譜有一定的?差異，與商?品化藥敏板?中的抗生素?譜較難一致?。3。醫(yī)?院內(nèi)部缺乏?科學(xué)系統(tǒng)的?細(xì)菌耐藥性?評(píng)估和由此?決定的抗生?素退出醫(yī)院?機(jī)制。通?常是檢驗(yàn)科?（微生物室?）、藥劑科?、院感科各?管一段，沒?有形成合力?，藥劑科只?管購進(jìn)抗生?素，檢驗(yàn)科?只出培養(yǎng)和?藥敏結(jié)果，?院感科也只?將一些數(shù)字?通報(bào)出來，?成為缺少深?入分析的“?死”數(shù)字。?雖然大多數(shù)?醫(yī)院能將培?養(yǎng)和藥敏結(jié)?果報(bào)告給臨?床醫(yī)師，醫(yī)?師們也僅限?于單對(duì)單地?決定病人抗?生素的選擇?，而很少有?人對(duì)醫(yī)院乃?至全地區(qū)的?細(xì)菌耐藥性?宏觀上系統(tǒng)?、科學(xué)地動(dòng)?態(tài)（范本）?地分析評(píng)比?，得出某一?時(shí)期內(nèi)的總?趨勢，以進(jìn)?一步指導(dǎo)醫(yī)?院建立起抗?生素因耐藥?明顯而定期?退出醫(yī)院的?機(jī)制，以利?促進(jìn)抗生素?的合理使用?和防止耐藥?性進(jìn)一步加?劇。問題?5。醫(yī)院使?用最多的前?___位抗?生素品種與?藥敏試劑盒?的品種吻合?率低?，F(xiàn)?在不少醫(yī)院?使用抗生素?頻率最多的?抗生素往往?不一定是藥?敏試劑盒中?的抗生素種?類，而是盲?目性或經(jīng)驗(yàn)?性使用的抗?生素。從上?述問題的調(diào)?研不難看出?，這個(gè)系列?問題的解決?不是一個(gè)簡?單工作，而?是一個(gè)社會(huì)?性系統(tǒng)工程?，社會(huì)大系?統(tǒng)涉及到藥?企、生物制?品開發(fā)公司?、醫(yī)院以及?可能需要出?來協(xié)調(diào)的衛(wèi)?生行政部門?甚至政府；?而醫(yī)院內(nèi)問?題的解決也?不是一個(gè)科?室能完成的?，院內(nèi)的小?系統(tǒng)工程必?須由院感科?、醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部、藥?劑科、臨床?微生物室、?臨床各科共?同協(xié)作完成?，還需要醫(yī)?院行政管理?干預(yù)才能完?整調(diào)節(jié)，故?以下建議側(cè)?重以問題解?決角度提出?，同時(shí)也涉?及了部分具?體部門和科?室。對(duì)策?1。多方?努力提高感?染性疾病和?醫(yī)院感染病?例的病原學(xué)?送培率。?送培病原學(xué)?的標(biāo)本少，?臨床經(jīng)驗(yàn)性?、盲目性用?抗生素就更?普遍，易造?成耐藥現(xiàn)象?，故提高病?原學(xué)送培率?是感染性疾?病針對(duì)性治?療的最起碼?要求，故應(yīng)?力求最大限?度完成，建?議醫(yī)院采取?管理措施實(shí)?現(xiàn)對(duì)抗生素?使用“用藥?必檢”或?qū)?感染性疾病?“逢菌必檢?”的雙重戰(zhàn)?略，以促進(jìn)?現(xiàn)有不良局?面的改善。?2。引導(dǎo)?臨床醫(yī)師“?譜對(duì)譜”用?藥。提高?臨床病原送?培率以及醫(yī)?院抗生素譜?―藥敏抗生?素譜相吻合?對(duì)應(yīng)后，必?須嚴(yán)格規(guī)范?臨床醫(yī)師“?譜對(duì)譜”選?用抗生素的?行為，即醫(yī)?院不僅定期?公布耐藥菌?譜和抗生素?耐藥譜，而?且強(qiáng)化和引?導(dǎo)醫(yī)師經(jīng)常?把醫(yī)院耐藥?菌譜熟記于?心，選藥時(shí)?與相應(yīng)耐藥?率高的抗生?素譜相比對(duì)?，盡量選擇?較少耐藥的?抗生素針對(duì)?性給藥，既?提高療效，?又減少耐藥?。3。動(dòng)?態(tài)（范本）?調(diào)整“本土?抗生素譜”?和“本土藥?敏試劑盒抗?生素譜”。?醫(yī)院的抗?生素譜應(yīng)不?斷調(diào)整，這?不僅有當(dāng)前?醫(yī)療保險(xiǎn)和?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療政策?對(duì)醫(yī)院抗生?素目錄的管?理要求，更?重要的是十?分必要用藥?敏試驗(yàn)、耐?藥率指標(biāo)、?醫(yī)院感染標(biāo)?準(zhǔn)要求來動(dòng)?態(tài)（范本）?、科學(xué)調(diào)整?“本土抗生?素譜”，要?把它當(dāng)成一?項(xiàng)持續(xù)改進(jìn)?的制度和措?施，一方面?讓抗生素可?“退”（退?出醫(yī)院）、?可“進(jìn)”（?進(jìn)入醫(yī)院）?，退出抗生?素發(fā)生后醫(yī)?院藥劑科要?及時(shí)動(dòng)態(tài)（?范本）補(bǔ)充?、修訂新的?“本土抗生?素譜”；另?一方面檢驗(yàn)?科要相應(yīng)調(diào)?整“本土藥?敏試劑盒”?的抗生素譜?，使二譜的?吻合率更高?或完全吻合?，以便及時(shí)?向商家預(yù)定?、購進(jìn)新的?藥敏試劑盒?用于藥敏試?驗(yàn)繼續(xù)滿足?指導(dǎo)臨床合?理選擇抗生?素的要求。?4。清醒?認(rèn)識(shí)抗生素?不合理使用?與醫(yī)院感染?的關(guān)系，痛?治抗生素不?合理使用。?醫(yī)院應(yīng)該?加強(qiáng)意識(shí)教?育和抗生素?與耐藥性、?不合理使用?抗生素與院?感關(guān)系的培?訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)?人員尤其醫(yī)?師們具有清?醒的認(rèn)識(shí)，?把千方百計(jì)?盡量提高病?原學(xué)送培率?、合理使用?抗生素、利?用病原學(xué)檢?測和藥敏試?驗(yàn)科學(xué)使用?抗生素當(dāng)成?自己的必修?課、是自己?應(yīng)盡的職責(zé)?和義務(wù)，同?時(shí)醫(yī)院要制?定對(duì)這種職?責(zé)和義務(wù)的?考評(píng)體系，?用獎(jiǎng)懲辦法?來“調(diào)理”?這種意識(shí)和?行動(dòng)。5?。建立各醫(yī)?院因耐藥率?高的抗生素?退出醫(yī)院機(jī)?制。