骨盆骨折護理查房復(fù)習(xí)過程

骨盆骨折護理查房(cháfánɡ)記錄第一頁，共23頁。相關(guān)知識(zhīshi)介紹第二頁，共23頁。相關(guān)知識(zhīshi)介紹第三頁，共23頁。相關(guān)知識(zhīshi)介紹第四頁，共23頁。相關(guān)(xiāngguān)知識介紹第五頁，共23頁。相關(guān)(xiāngguān)知識介紹第六頁，共23頁。相關(guān)(xiāngguān)知識介紹盆內(nèi)器官(qìguān)：第七頁，共23頁。相關(guān)(xiāngguān)知識介紹第八頁，共23頁。3床，xxx，男，52歲，住院號xxxxx，診斷：左側(cè)髂骨骨折、骶骨右側(cè)骨折、腰椎附件骨折、左側(cè)肋骨骨折、盆腔積血、左腎挫傷、胸腔積液，主管醫(yī)生：xxx。患者騎車時不慎發(fā)生車禍，當(dāng)即感到全身多處疼痛劇烈，髖部疼痛為甚，站立不穩(wěn)，急診送入我院救治。入院體檢：T:37.0℃，P:83次/分，R:25次/分，BP:131/83mmHg，神清，精神可，無頸抗;胸闊擠壓痛(+);骨盆擠壓分離實驗（+）；活動受限；雙上肢(shàngzhī)肌力活動正常；髖部或障礙；雙下肢活動可，生理反射存在，病理性反射未引出。病史(bìnɡshǐ)介紹第九頁，共23頁。輔助(fǔzhù)檢查2016-06-13我院CT：雙肺下葉創(chuàng)傷性濕肺改變；雙側(cè)胸腔少量積液；左腎周包膜下血腫；腰背部及左髖部皮下血腫，左臀大肌及做背闊肌損傷腫脹；脾挫裂傷待排，恥骨聯(lián)合錯位可能，左側(cè)部分肋骨、腰椎附件、髂骨右側(cè)、左側(cè)髂骨翼多發(fā)骨折。2016-06-20頭胸腹(xiōnɡfù)盆示：左側(cè)髂骨骨折、累及骶髂關(guān)節(jié)面；骶椎右側(cè)骨折；盆腔脂肪間隙密度增高模糊；考慮滲出性改變可能；雙肺下葉創(chuàng)傷性濕性改變；左側(cè)部分肋骨骨質(zhì)斷、移位；左側(cè)胸壁皮下軟組織腫脹；雙側(cè)胸腔積液；左腎周包膜下血腫及降結(jié)腸起始部損傷可能，腹腔內(nèi)少許積液；腹盆腔內(nèi)腸管擴張積氣明顯。第十頁，共23頁。輔助(fǔzhù)檢查2016-06-14不規(guī)則抗體篩查：陰性。2016-06-20三維:1、骨盆三維重建示：右側(cè)髂骨骨質(zhì)斷裂，累及骶髂關(guān)節(jié)面，臨近可見小骨片影。2、雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ(duìchèn)，腦實質(zhì)未見明顯異常密度影，腦室系統(tǒng)不大，腦溝、裂不深。骨窗示未見明顯骨折移位征象。3、兩肺紋理增多，雙肺下葉見片狀高密度，氣管及左右主支氣管通暢，縱膈居中，其內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)，兩側(cè)胸膜厚，雙側(cè)胸腔積液。掃及左側(cè)肋骨骨質(zhì)斷裂、移位。左側(cè)胸壁皮下軟組織腫脹。第十一頁，共23頁。治療(zhìliáo)時間06-1506-1606-1706-1906-2306-24

醫(yī)囑5%GNS500mlivggt,qd左下肢腿套牽引，氣壓治療..開塞露3支st.3支st.復(fù)方氨基酸500ml/ivggtqd曲馬多緩釋片bidbid左氧氟沙星100ml/ivggtbidNS100ml+頭孢西丁2.0givggtbid頭孢西丁2.0givggtbid第十二頁，共23頁。護理經(jīng)過護理經(jīng)過：1.疼痛護理；2.床邊心電監(jiān)護；3.病情觀察；4.協(xié)助生活護理及做好各種基礎(chǔ)護理；5.心理護理；6.健康宣教及功能鍛煉；7.并發(fā)癥的預(yù)防及護理；8.正確執(zhí)行(zhíxíng)醫(yī)囑。第十三頁，共23頁。護理問題(wèntí)及護理措施P1.疼痛恐懼I1：合理應(yīng)用藥物性及非藥物性止痛措施，分散注意力。I2：心理護理,尊重并接受病人對疼痛的反應(yīng)，建立良好的護患關(guān)系。I3:協(xié)助患者取舒適體位，減輕病人疼痛，為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境，避免過于噪雜或是(huòshì)寂靜。I4：患者心理壓力大，害怕自己不能恢復(fù)正常。護理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，多與之溝通，使其在短時間內(nèi)盡快接受護理指導(dǎo)，積極配合治療。O:疼痛緩解，患者能接受護理指導(dǎo)，并積極配合。第十四頁，共23頁。護理問題(wèntí)及護理措施P2：睡眠形態(tài)的紊亂I1:解除緊張的情緒，安撫患者。I2:營造安逸舒適的睡眠環(huán)境，促進患者入睡。I3：減輕患者疼痛等不適感。O：患者睡眠情況尚可。P3:有發(fā)生失血性休克的可能I1:密切觀察生命體征，聽取病人的主訴I2:嚴(yán)密(yánmì)監(jiān)測病人的血壓,尿量。I3:輸入RBC2U，監(jiān)測輸血反應(yīng)O:患者未有發(fā)生休克第十五頁，共23頁。護理問題(wèntí)及護理措施P2:軀體移動障礙I1:協(xié)助臥床病人洗漱、進食、排泄及個人衛(wèi)生活動等。I2:移動病人軀體時，動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體損傷(sǔnshāng)。I3:告訴病人疾病康復(fù)過程，使病人心中有數(shù)，增強自理信心，并逐漸增加自理能力。I4:指導(dǎo)并鼓勵病人做力所能及的自理活動。I5:指導(dǎo)并協(xié)助病人進行功能鍛煉O:患者在幫助下可以翻身。第十六頁，共23頁。護理問題(wèntí)及護理措施P3：睡眠形態(tài)的紊亂I1:解除緊張的情緒，安撫患者。I2:營造安逸舒適的睡眠環(huán)境，促進患者入睡。I3：減輕患者疼痛等不適感。O：患者睡眠情況尚可。P4：生活自理(zìlǐ)缺陷I1：協(xié)助病人做好生活護理。I2：了解病人的生活習(xí)慣，盡可能滿足日常生活所需。O:患者生活尚且不能自理(zìlǐ)。第十七頁，共23頁。護理(hùlǐ)問題及護理(hùlǐ)措施P5:潛在并發(fā)癥：便秘的可能I1:做好心理護理(hùlǐ)，向其講解有關(guān)疾病注意事項，避免因恐懼疼痛而不愿多進食和定時排便導(dǎo)致便秘，進而加重骨折移位。I2:2016-06-16，遵醫(yī)囑予三支開塞露。I3:飲食應(yīng)少食多餐，選用富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果等，多飲水，每天飲水1500-2000ml，避免食用刺激性食物如辣椒、生姜等。I4:保持病人身體清潔和舒適，大便后清潔肛門并洗手，及時更換污染床單，開窗排異味等。O:患者排便通暢。第十八頁，共23頁。護理(hùlǐ)問題及護理(hùlǐ)措施P6:潛在并發(fā)癥：有下肢靜脈血栓的危險I1：2016-06-15進行氣壓治療I2：抬高患肢I(xiàn)3：指導(dǎo)患者家屬(jiāshǔ)多次按壓下肢，防止血栓形成O:患者未出現(xiàn)下肢靜脈血栓。第十九頁，共23頁。護理問題(wèntí)及護理措施P7:潛在并發(fā)癥：有壓瘡的危險I1：2016-06-20：予壓瘡知識宣教，保持床單位干燥整潔，加強營養(yǎng)。I2：予q2h翻身，使用氣墊床。I3：進行局部減壓，定期評估背部(bèibù)。O：患者未發(fā)生壓瘡第二十頁，共23頁。健康(jiànkāng)教育１、心理指導(dǎo)

骨盆骨折一般突然發(fā)生且病情較重，突發(fā)意外后，患者易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。應(yīng)告知患者驚恐不安和情緒緊張對搶救生命、恢復(fù)健康不利，耐心講解疾病(jíbìng)發(fā)展過程、預(yù)后及手術(shù)的相關(guān)知識，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病(jíbìng)的信心，積極配合治療。２、飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，多食滋補肝腎的食品，如動物肝臟、龍眼、大棗、黑米等，多曬太陽，行日光浴，以促進鈣、磷的代謝，防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，促進早期康復(fù)。全麻患者術(shù)前１２小時需禁食，術(shù)前４小時禁飲，以防止在麻醉過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

３、活動指導(dǎo)

向患者和家屬說明不影響骨盆環(huán)完整的骨折，可取仰臥與側(cè)臥交替，側(cè)臥時健側(cè)在下，嚴(yán)禁坐立，傷后１周可取半臥位。影響骨盆環(huán)完整的骨折，傷后應(yīng)平臥硬板床，損傷嚴(yán)重者告知患者及家屬盡量減少搬動，以免增加出血引起休克。指導(dǎo)患者正確放置體位，防止加重?fù)p傷。第二十一頁，共23頁。出院(chūyuàn)指導(dǎo)1.安全教育指導(dǎo)病人和家屬評估家庭環(huán)境的安全性，妥善放置可能影響病人活