海綿竇的解剖和應(yīng)用解剖

海綿竇的概念

近年的研究認為稱為鞍旁間隙更為妥當，在此間隙內(nèi)含有的并非真正的靜脈竇，而是靜脈叢，以及與其共存的頸內(nèi)動脈、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對顱神經(jīng)和交感叢。2021/4/272海綿竇的位置

此間隙位于蝶鞍的兩側(cè)，前方達眶上裂的內(nèi)側(cè)部，后方到顳骨巖尖，內(nèi)上抵中后床突連線，外下距離圓孔和卵圓孔內(nèi)緣連線34mm。2021/4/273海綿竇的大小

海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，相距13mm組成蝶鞍的側(cè)壁，竇內(nèi)含有許多結(jié)締組織間隙，將其分成許多相互交通的小腔而成為海綿狀，此間隙的大小在成人男性為2.5（長）×2cm（高），寬度由頸內(nèi)動脈的直徑而定。2021/4/274海綿竇的形狀和組成

海綿竇是一五面體，外側(cè)壁由硬腦膜和內(nèi)側(cè)的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ顱神經(jīng)的鞘膜組成，下壁是由骨內(nèi)膜組成，上、內(nèi)、后壁是由硬腦膜構(gòu)成。Ⅵ顱神經(jīng)、頸內(nèi)動脈和靜脈管道走行在由這五面壁圍成的腔內(nèi)。2021/4/275海綿竇的毗鄰2021/4/276海綿竇外側(cè)壁內(nèi)層結(jié)構(gòu)2021/4/277海綿竇的位置、毗鄰上外：大腦顳葉前：至眶上裂，毗鄰視神經(jīng)管和頸內(nèi)動脈床突上段垂體內(nèi)側(cè)：蝶鞍蝶竇蝶骨下壁：圓孔卵圓孔后：至顳骨巖部尖端，毗鄰半月節(jié)和頸內(nèi)動脈管2021/4/278海綿竇的交通.2021/4/279海綿竇的交通2021/4/2710海綿竇內(nèi)的腔隙

三部前床突以前前部前后床突之間中部后床突以后后部

三腔頸內(nèi)動脈前曲段以下前下腔頸內(nèi)動脈與后竇頂之間后上腔

頸內(nèi)動脈水平段與垂體之間內(nèi)側(cè)腔四腔頸內(nèi)動脈前曲段以下前下腔頸內(nèi)動脈與后竇頂之間后上腔

頸內(nèi)動脈水平段與垂體之間

內(nèi)側(cè)腔頸內(nèi)動脈水平段與竇外壁之間外側(cè)腔2021/4/2711頸內(nèi)動脈海綿竇段

分段：后升段后曲段水平段前曲段前升段

特點：與對側(cè)同名動脈吻合，通過腦膜支與頸外動脈吻合

主要分支（3支）2021/4/2712頸內(nèi)動脈海綿竇段的毗鄰2021/4/2713海綿竇區(qū)的神經(jīng)眼神經(jīng)動眼神經(jīng)上頜神經(jīng)視神經(jīng)頸內(nèi)動脈外展神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)小腦上動脈大腦后動脈腦膜垂體干滑車神經(jīng)2021/4/2714海綿竇區(qū)手術(shù)入路2021/4/2715海綿竇區(qū)手術(shù)入路眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)小腦上動脈床突三角Dolenc三角滑車上三角旁內(nèi)側(cè)三角前內(nèi)側(cè)三角Mullan三角前外側(cè)三角外側(cè)三角滑車下三角Parkinson三角后內(nèi)側(cè)三角Kawase三角2021/4/2716中顱窩神經(jīng)走行視神經(jīng)頸內(nèi)動脈動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車上三角旁內(nèi)側(cè)三角滑車下三角Parkinson三角后內(nèi)側(cè)三角Kawase三角前內(nèi)側(cè)三角Mullan三角眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)前外側(cè)三角外側(cè)三角后外側(cè)三角2021/4/2717面神經(jīng)巖大神經(jīng)面神經(jīng)前庭上神經(jīng)Meckell腔小腦滑車神經(jīng)小腦上動脈下頜神經(jīng)上頜神經(jīng)眼神經(jīng)頸內(nèi)動脈垂體柄大腦后動脈視神經(jīng)2021/4/2718

A：垂體

B：后床突

C：動眼神經(jīng)

D：眼神經(jīng)

E：頸內(nèi)動脈F：小腦上動脈G：大腦后動脈2021/4/2719A：opticn；B：oculomotorn；C:trochlearn；D：ophthalmicn；E：maxillaryn；F：mandibularn；G：trigeminalnposteriorroot；H：trigeminalganglion2021/4/2720

A：滑車神經(jīng)

B：眼神經(jīng)

C：上頜神經(jīng)

D：頸內(nèi)動脈水平段2021/4/2721

A：床突三角

B：滑車上三角

C：滑車下三角

D：前內(nèi)側(cè)三角

E：前外側(cè)三角

F：后外側(cè)三角

G：后內(nèi)側(cè)三角

H：動眼神經(jīng)三角2021/4/2722A：下外側(cè)干

B：腦膜垂體