多發(fā)性神經(jīng)病講訴

多發(fā)性神經(jīng)病講訴一、定義多發(fā)性神經(jīng)病也稱末梢性神經(jīng)病，是肢體遠(yuǎn)端多發(fā)性神經(jīng)損害臨床上表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙和自主神經(jīng)功能障礙

多發(fā)性神經(jīng)病2021/4/272二、病因及病理

周?chē)窠?jīng)軸索變性主要病理改變階段性脫髓鞘神經(jīng)元變性多發(fā)性神經(jīng)病2021/4/273周?chē)窠?jīng)軸索變性自遠(yuǎn)端逐漸向近端發(fā)展、表現(xiàn)為逆死性神經(jīng)病常見(jiàn)于藥物、化學(xué)品、重金屬、酒精中毒、代謝障礙性疾病（如糖尿病性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)?。┑榷喟l(fā)性神經(jīng)病2021/4/274糖尿病性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病是常見(jiàn)的糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，病變通常為對(duì)稱性，下肢重于上肢，以感覺(jué)神經(jīng)和自主神經(jīng)癥狀為主，而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癥狀較輕臨床表現(xiàn)：慢性起病，逐漸發(fā)展；感覺(jué)癥狀通常自下肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，主要表現(xiàn)為燒灼感、針刺感，夜間重，有時(shí)疼痛劇烈、影響睡眠；自主神經(jīng)癥狀較為突出；肢體無(wú)力較輕或無(wú)，一般無(wú)肌萎縮。2021/4/275診斷與鑒別診斷診斷主要主要依據(jù)感覺(jué)和自主神經(jīng)癥狀、血糖異常、肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。鑒別診斷應(yīng)與農(nóng)藥，重金屬中毒等引起的多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病鑒別；還應(yīng)和癌性周?chē)窠?jīng)病，慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病鑒別；某些年輕患者應(yīng)和晚發(fā)的遺傳性周?chē)窠?jīng)病相鑒別。2021/4/276治療以控制血糖、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療為主自主神經(jīng)癥狀治療比較困難，可對(duì)癥治療情緒不穩(wěn)可用抗焦慮和抗抑郁藥物。2021/4/277階段性脫髓鞘階段性脫髓鞘損害，軸索一般不受累常見(jiàn)于吉蘭-巴雷綜合征（格林巴利綜合癥）、鉛中毒等多發(fā)性神經(jīng)病2021/4/278神經(jīng)元變性神經(jīng)元病主要損害脊髓前角細(xì)胞或后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞常見(jiàn)于遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病2型（ＣＭＴ２）及某些副腫瘤綜合癥等多發(fā)性神經(jīng)病2021/4/279三、臨床表現(xiàn)１.任何年齡均可發(fā)?。?起病形式因病因而異３.病情進(jìn)展是由肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展４.病情緩解是由肢體近段向遠(yuǎn)端緩解５.臨床癥狀：肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能障礙多發(fā)性神經(jīng)病2021/4/2710

感覺(jué)障礙：受累肢體早期可出現(xiàn)感覺(jué)異常，

如針刺、燒灼、觸痛和感覺(jué)過(guò)度等刺激性癥狀。隨病情進(jìn)展可出對(duì)稱性深淺感覺(jué)減退或缺失，呈手套－襪套樣分布

運(yùn)動(dòng)障礙：肢體呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，遠(yuǎn)端對(duì)稱性肌無(wú)力，肌萎縮，肌束震顫等

自主神經(jīng)功能障礙：體位性低血壓，肢體下端皮膚干燥、蒼白、變冷，汗多或無(wú)汗

多發(fā)性神經(jīng)病2021/4/2711四．診斷與治療診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)加肌電圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度，神經(jīng)組織活檢診斷并不困難多發(fā)性神經(jīng)病2021/4/2712治療病因治療：藥物引起者應(yīng)立即停藥急性中毒者應(yīng)使用相應(yīng)的解毒藥物，及時(shí)補(bǔ)液、利尿、通便尿毒癥應(yīng)透析或腎移植營(yíng)養(yǎng)缺乏代謝障礙者應(yīng)治療原發(fā)病多發(fā)性神經(jīng)病2021/4/2713一般治療補(bǔ)充Ｂ族維生素及其他神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物疼痛嚴(yán)重者可用卡馬西平、苯妥英鈉等進(jìn)行止痛急性期患者應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)重癥病人加強(qiáng)護(hù)理。助癱瘓患者勤翻身，癱瘓肢體用夾板或支架維持其功能，防關(guān)節(jié)攣縮、畸形恢復(fù)期可使用針灸、理療及康復(fù)訓(xùn)練多發(fā)性神經(jīng)病2021/4/2714謝謝！2021/4/2715人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面