醫(yī)藥衛(wèi)生處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范及見(jiàn)錯(cuò)誤

處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)及常見(jiàn)錯(cuò)誤1處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)及常見(jiàn)錯(cuò)誤處方書(shū)寫(xiě)的重要性處方的管理處方的類(lèi)型處方格式與工程處方書(shū)寫(xiě)舉例處方評(píng)價(jià)〔處方中常見(jiàn)的錯(cuò)誤〕2處方書(shū)寫(xiě)的重要性一項(xiàng)重要書(shū)面文件藥師調(diào)配發(fā)藥的依據(jù)關(guān)系到患者的治療效果和生命安危它具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上的意義確保用藥的平安有效處方必須準(zhǔn)確、完整、無(wú)誤3處方的管理〔一〕處方權(quán)限〔二〕處方書(shū)寫(xiě)要求〔三〕處方的保管規(guī)定4處方的管理

〔一〕處方權(quán)限醫(yī)師處方權(quán)麻醉藥品處方權(quán)麻醉藥品、精神藥物、毒、限劇藥按管理規(guī)定處方5處方的管理

〔二〕處方書(shū)寫(xiě)要求用鋼筆或毛筆書(shū)寫(xiě)〔藍(lán)黑墨水〕一般處方以3日量為限處方當(dāng)日有效醫(yī)師不得為本人及其家屬開(kāi)處方按照規(guī)定格式書(shū)寫(xiě)藥品劑量〔藥典、衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定〕6處方的管理〔二〕處方書(shū)寫(xiě)要求藥品用量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)用量單位以國(guó)家法定計(jì)量單位為準(zhǔn)急癥處方注明“急〞字，cito(快)或stat(立即!)寫(xiě)明藥物系何種鹽類(lèi)、堿類(lèi)藥師有監(jiān)督權(quán)7

處方的管理

〔三〕處方的保存規(guī)定處方應(yīng)逐日逐月集中按順序保存、備查按普通藥品、醫(yī)用毒性藥品、麻醉藥品、限用藥品、精神藥物分別裝訂并加封面普通藥品處方保存1年毒麻限劇藥品及精神藥物處方保存3年處方保存到期后，由藥劑科報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)銷(xiāo)毀8處方的類(lèi)型

醫(yī)師處方

協(xié)定處方

制劑處方

尚有單方、驗(yàn)方和秘方

9處方的格式與工程完整的處方按順序可分為6局部1.處方前記2.處方上記3.處方中記〔處方正文〕4.處方下記：即配制法5.標(biāo)記：用拉丁文的縮寫(xiě)“sig〞表示6.醫(yī)師簽名(中醫(yī)處方格式)10處方的格式與工程

1．處方前記：醫(yī)院名稱(chēng)、門(mén)診號(hào)或住院號(hào)、科別、姓名、性別、年齡、歲、月(千克體重)日期1112處方的格式與工程完整的處方按順序可分為6局部2．處方上記：“Rp．〞或“R〞有“取藥〞或“請(qǐng)取〞的意思。13處方的格式與工程完整的處方按順序可分為6局部3．處方中記：〔處方正文〕藥物的名稱(chēng)、劑型、規(guī)格和數(shù)量藥品名稱(chēng)用中文或拉丁文書(shū)寫(xiě)醫(yī)用毒性藥應(yīng)寫(xiě)全稱(chēng)141516171819202122處方的格式與工程

凡完整的處方按順序可分為6局部4．處方下記：即配制法5．標(biāo)記：用拉丁文的縮寫(xiě)“sig〞表示用藥方法：用藥時(shí)間用藥次數(shù)每次用量應(yīng)用部位藥劑人員應(yīng)將其抄于藥袋或標(biāo)簽上，并向患者耐心、細(xì)致、準(zhǔn)確地說(shuō)明用藥劑量與方法，以便患者遵照使用。23處方的格式與工程

凡完整的處方按順序可分為6局部6．醫(yī)師簽名：處方完畢必須仔細(xì)審閱一遍由處方醫(yī)師簽全名，于處方箋相應(yīng)位置。劃價(jià)、調(diào)配和發(fā)藥核對(duì)均應(yīng)簽全名，以示負(fù)責(zé)。24處方的格式與工程

中醫(yī)處方：現(xiàn)在多用西醫(yī)處方式樣，但處方所列各項(xiàng)內(nèi)容均用中文，而且草藥處方正文中的藥物多以君、臣、佐、使的順序列出，其他處方前記、上記、下記和用法等與西醫(yī)處方要求相同。25處方的書(shū)寫(xiě)舉例

中文處方

R1.速效傷風(fēng)膠囊10?！?合

Sig：1粒b.I.dpo2.四季潤(rùn)喉片40片×1合

Sig：1片q2h含化26處方的書(shū)寫(xiě)舉例中文處方3.感冒通片24片×1合

Sig:2片b.i.d.po4.1%麻黃素滴鼻液10ml×2支

Sig:2gttt.i.d.滴鼻27處方的書(shū)寫(xiě)舉例中文處方5.抗毒合劑20ml×10支×2合用法:40ml3/日口服6.月見(jiàn)草油膠丸0.3g×200丸

(0.3g×40丸×5合)

用法:1.5g2/日口服28處方的書(shū)寫(xiě)舉例中文處方7.清熱解毒口服液10ml×20支用法：20ml3/日口服8.鮮竹瀝口服液10ml×6支用法：10ml3/日口服29處方的書(shū)寫(xiě)舉例中文處方〔草藥方〕處方：川貝10g炙桑皮15g炒杏仁15g全栝樓15g酒黃芩10g炙紫苑15g百部10g化橘紅12g桔梗10g金銀花(后下)15g生石膏(先煎〕30g甘草6g朱砂(沖服)0．5g三付用法：每日一付，水煎服。30處方的評(píng)價(jià)醫(yī)師處方中較常見(jiàn)的錯(cuò)誤(一).處方前記錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤1.藥名錯(cuò)誤2.濫用商品名、音譯名，易造成重復(fù)或錯(cuò)誤3.劑型錯(cuò)誤4.用藥方法錯(cuò)誤5.劑量錯(cuò)誤6.劑型、濃度、規(guī)格錯(cuò)誤7.配伍錯(cuò)誤8.中草藥處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤9.其他(三).處方標(biāo)記〔用藥方法〕書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤1.處方使用錯(cuò)誤2.用法用量書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤31處方的評(píng)價(jià)

醫(yī)師處方中較常見(jiàn)的問(wèn)題(一)處方前記錯(cuò)誤:處方前記不完整:醫(yī)師漏寫(xiě)日期、科別、醫(yī)保號(hào)、病人姓名、性別、年齡等患者年齡不詳或只寫(xiě)“成〞字，特別是老人、兒童很難核對(duì)劑量，易造成中毒32333435處方中常見(jiàn)的問(wèn)題

(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤1.藥名錯(cuò)誤藥品名相似,困字跡潦草難以區(qū)分如：“地巴唑〞——“他巴唑〞藥品名稱(chēng)未按藥典規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)如“0.9%氯化鈉注射液〞——“0.9%生理鹽水〞36處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤2.濫用商品名、音譯名，易造成重復(fù)或錯(cuò)誤同一種藥物可能出現(xiàn)幾個(gè)或十幾個(gè)商品名如:依那普利悅寧定(杭州默沙東制藥)靈廣俐(河南靈廣制藥)福爾丁(佛山康保順制藥)怡那林(常州制藥廠(chǎng))這樣給處方書(shū)寫(xiě)、藥師調(diào)配處方帶來(lái)困難，處方藥名應(yīng)以藥典規(guī)定名稱(chēng)或通用名稱(chēng)為主，其后括號(hào)內(nèi)附加商品名37處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤3.劑型錯(cuò)誤處方藥品未寫(xiě)劑型或劑型寫(xiě)錯(cuò)如:“安宮黃體酮片〞——“安宮黃體酮〞3839處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤4.用藥方法錯(cuò)誤處方未寫(xiě)用藥次數(shù)、用法、用量及給藥途徑如：復(fù)方新諾明片的用法未寫(xiě)明首次倍量白內(nèi)停眼液只寫(xiě)滴眼，未注明給藥次數(shù)及用量4041處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤5.劑量錯(cuò)誤藥品劑量寫(xiě)錯(cuò)或藥品劑量不明如:將小兒用藥劑量寫(xiě)為成人劑量將甲硝唑片0.2×42片——甲硝唑片2袋板蘭根沖劑20包424344處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤6.劑型、濃度、規(guī)格錯(cuò)誤如：紅霉素藥膏1支〔軟膏？眼膏？〕阿斯匹林18片〔含量？腸溶？〕VitB10.1×6(片劑？針劑？)阿托品片0.3安定片2.5地塞米松0.75消炎痛片0.145處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤7.配伍錯(cuò)誤內(nèi)服與外用藥開(kāi)同一張?zhí)幏骄袼幣c普通藥開(kāi)同一張?zhí)幏剿幤放c醫(yī)療器械同開(kāi)一張?zhí)幏?6處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤

7.配伍錯(cuò)誤對(duì)藥劑學(xué)了解太少,對(duì)軟膏、霜?jiǎng)?、合劑、混懸劑、洗劑、擦劑、液體、酒劑、酊劑分不清如：皮炎平霜——皮炎平膏爐甘石擦劑——爐甘石液47處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤8.中草藥處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤字跡潦草，難以識(shí)別中藥名隨意簡(jiǎn)化或模糊不清如:牛膝__川牛膝、懷牛膝；貝母—川貝母、淅貝母；芍藥—赤芍、白芍；菖蒲—九節(jié)菖蒲、石菖蒲；用諧音代替正名如：鱉甲—?jiǎng)e甲；仙鶴草—仙合草；薄荷—卜荷；補(bǔ)骨脂—故紙〔破故子、云故子〕48處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤8.中草藥處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤不注明藥物的生、熟、制如：梔子、龍骨、牡蠣、荊芥、山楂、麥芽均有生熟之分；山楂—生山楂〔活血化瘀〕—焦山楂〔消積化食〕—山楂炭〔止血、止瀉〕麥芽—生麥芽〔健脾和胃、通乳〕—炒麥芽〔消食化滯、回乳〕49處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤8.中草藥處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤省略炮制注腳如：半夏—法半夏〔燥濕化痰〕；姜半夏〔降逆止嘔〕大黃—生大黃〔通腑瀉熱〕；熟大黃〔活血化瘀〕延胡索—生延胡索〔活血化瘀〕醋延胡索〔行氣止痛〕龍骨—生龍骨〔鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽(yáng)〕煅龍骨〔斂汗、固精、止血、澀腸、生肌斂瘡〕50處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤8.中草藥處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤劑量延用古代用法如：紅棗〔枚〕—大14g；小8g；隨機(jī)10g蜈蚣〔條〕—大12g；小3.2g；隨機(jī)4.3g?中國(guó)藥典?規(guī)定：內(nèi)服，白花蛇用量為3~4g，蜈蚣用量為3~5g。用量過(guò)大易發(fā)生毒性反響。51處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(二).處方正文書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤9.其他處方字跡潦草處方超量,醫(yī)師不在超量處加重簽字處方涂改后醫(yī)師不在涂改處簽字處方權(quán)限不清,沒(méi)有處方權(quán)的實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師擅開(kāi)處方；沒(méi)有麻醉處方權(quán)的醫(yī)師擅開(kāi)處方；有的醫(yī)師為自己或親屬開(kāi)處方；個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)批開(kāi)麻醉品處方。52處方中常見(jiàn)錯(cuò)誤(三).處方標(biāo)記〔用藥方法〕書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤1.處方使用錯(cuò)誤內(nèi)服、外用藥處方未分開(kāi)如：“雙氯滅痛片〞與“傷濕止痛膏〞同在一張?zhí)幏剑惶厥馑幤肺从脤?zhuān)用處方?！猜樽矸健秤梅：磺寤驘o(wú)具體用法如：“遵醫(yī)囑〞、“外用〞、“內(nèi)服〞奧美拉唑片