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文檔簡介

王達胸部閱片基本知識醫(yī)學影像診斷是通過對影像檢查圖像觀察分析區(qū)分正常和異常影像表現(xiàn)，反應影像表現(xiàn)的病理解剖及病理生理基礎，結合臨床分析，最后得出疾病的診斷。診斷中應具有正確的影像思維，并遵循一定的原則、步驟和方法。X線診斷的原則

認識正常，發(fā)現(xiàn)異常，結合臨床，綜合分析“認識正常，發(fā)現(xiàn)異?！本褪菓媒馄蕦W、生理學、病理學和臨床醫(yī)學的基礎知識，判斷是正?；虍惓＃⑼ㄟ^影像特點解釋其形態(tài)學的病理意義。結合臨床就是將X線所見密切結合臨床病史、癥狀、體征、及其他檢查結果。X線診斷步驟X線診斷報告是一種記錄文件，同時又是一個很重要的影像資料，它真實的反應了醫(yī)學水平。一張優(yōu)質的DR、CT、MRI片，應當是一副完美的圖像畫面，所顯示的人體組織結構應包括：完整的解剖區(qū)域、全部病變區(qū)域。

X線診斷步驟

1、判斷照片質量1、投照條件2、投照位置3、核對姓名、性別、年月日、編號、左右等4、偽影識別

診斷步驟2、按順序全面系統(tǒng)觀察1、插片要正規(guī)（解剖學姿勢）。2、胸片總的描述（胸廓、肺野、肺紋理、肺門、膈肌、心影）。3、讀片時也按上述順序。養(yǎng)成良好習慣。否則，容易被病變陰影所吸引，忽略了更有價值的其他征象?！?/p>

診斷步驟

3、對異常影像的觀察1、解剖部位與分布：如肺尖多見結核、下肺多為炎癥2、數(shù)目：單個球形病變可能是腫瘤和結核球、多個球形病變多為轉移瘤3、形狀與大?。喊咂瑺钤菩鯛疃酁檠装Y、圓形多為腫瘤4、邊緣：清晰、毛刺、分葉5、密度：鈣化、壞死、空洞6、臨近器官和組織的改變

診斷步驟

4、結合臨床確立診斷1、結合臨床（年齡、性別、職業(yè)、接觸史、其他檢查）應注意點：①、防止以影論影，忽視臨床②、防止牽強附會，失去影像檢查的客觀性2、避免一些正常影像或先天變異誤認為病變3、同病異影、異病同影a、同病異影：

同一疾病因階段不同出現(xiàn)不同的影像如：大葉性肺炎、腦梗塞b、異病同影：

不同疾病出現(xiàn)相同的影像如：肺炎、干酪性肺炎c、影像診斷中的辯證法

影像診斷（結論）1、肯定性診斷2、可能性診斷3、征象的診斷4、診斷意見排序

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