江西省手足口病防治工作方案2012年版課件

江西省手足口病防治工作方案2012年版江西省疾病預(yù)防控制中心袁輝引言總體目標(biāo)和工作原則防控措施（8個部分）病例的早期發(fā)現(xiàn)疫情的報告及啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ)應(yīng)急響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)病例的救治和管理托幼機構(gòu)/學(xué)校的管理保障措施（5個部分）組織領(lǐng)導(dǎo)加強合作，履行職責(zé)重癥病例醫(yī)療救治能力建設(shè)

附件（5個部分）疫情監(jiān)測與分析疫情控制衛(wèi)生監(jiān)督檢查愛國衛(wèi)生運動和宣傳教育人員培訓(xùn)物資保障、督導(dǎo)檢查總體目標(biāo)和工作原則總體目標(biāo)做好病例的“四早”提高重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)和救治能力提高重癥/危重癥病人救治成功率、降低病死率預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)、流行工作原則高度重視，沉著應(yīng)對，分類指導(dǎo)，防治結(jié)合，各負其責(zé)，對口支援，強化培訓(xùn)，加強宣傳防控措施（8個部分）1、病例的早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)在接診病例過程中，早期發(fā)現(xiàn)手足口病普通病例和重癥/危重癥病例托幼機構(gòu)通過晨檢，開展病例的主動搜索，早期發(fā)現(xiàn)病例通過開展手足口病病例排查，早期發(fā)現(xiàn)病例排查前提：聚集性疫情、暴發(fā)、流行、突發(fā)（Ⅳ）排查區(qū)域：手足口病防控專家組劃定疫點/疫區(qū)排查對象：5歲以及下兒童死亡病例的報告符合臨床標(biāo)準(zhǔn)+具備實驗室確診依據(jù)（PCR）+市級及以上手足口病防控專家組指導(dǎo)聚集性疫情的報告 1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例縣(區(qū))級政府啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ)應(yīng)急響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)一周內(nèi)，同一縣（市、區(qū)）發(fā)生100例及以上手足口病病例，且發(fā)生5例及以上重癥病例（或發(fā)生2例及以上死亡病例）同一縣（市、區(qū)）連續(xù)三周內(nèi)，累計發(fā)生300例及以上手足口病病例，且累計發(fā)生9例及以上重癥病例一周內(nèi)，同一縣（市、區(qū)）3個及以上行政村、社區(qū)等集體單位發(fā)生20例及以上手足口病病例，且周邊集體單位疫情出現(xiàn)明顯上升一周內(nèi)，同一縣（市、區(qū)）發(fā)生5起及以上聚集性疫情，且發(fā)生5例及以上重癥病例（或發(fā)生2例及以上死亡病例）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔閷嶋H情況以及人口情況，進行綜合評估后認為需要啟動Ⅳ應(yīng)急響應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ以上）的報告標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔榈牡膶嶋H情況《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級內(nèi)涵的釋義（試行）》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等村級隨訪工作人員--村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目標(biāo)人群--發(fā)熱或皮疹患兒；居家治療病人；出院病例工作內(nèi)容

5歲及以下兒童的摸底造冊

發(fā)熱或皮疹患兒的排查、隨訪和轉(zhuǎn)診

居家治療病例的追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診

重癥出院病例的隨訪及登記管理轉(zhuǎn)診對象：出現(xiàn)留觀、住院指征或早期重癥表現(xiàn)的患兒鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀工作人員--鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、其他非定點醫(yī)院目標(biāo)人群--發(fā)熱或皮疹門診病例和留觀病例硬件條件--發(fā)熱或皮疹病例專門診室、獨立的留觀室工作內(nèi)容

發(fā)熱或皮疹門診患兒的排查、留觀和轉(zhuǎn)診留觀病例的救治、管理及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診對象：出現(xiàn)住院指征或早期重癥表現(xiàn)的患兒縣級救治工作人員--縣級定點醫(yī)院目標(biāo)人群—住院病例硬件條件--發(fā)熱或皮疹病例專門診室、獨立的手足口病隔離治療病房工作內(nèi)容

成立手足口病臨床救治專家組建立轉(zhuǎn)診、會診制度

住院病例的救治和管理

重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、積極救治以及安全轉(zhuǎn)診具備重癥病例救治能力的，在市級衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)下可開展重癥/危重癥病例的救治工作市級重癥工作人員--市級及以上定點醫(yī)院目標(biāo)人群—重癥/危重癥病例硬件條件--發(fā)熱或皮疹病例專門診室、獨立的手足口病隔離治療病房、ICU和小兒呼吸機工作內(nèi)容

成立手足口病臨床救治專家組

建立手足口病重癥/危重癥病例會診與討論制度

重癥、危重癥病例的救治和管理4、托幼機構(gòu)/學(xué)校的管理衛(wèi)生行政部門和教育部門建立聯(lián)防聯(lián)控婦幼保健機構(gòu)兒童保健方面的專業(yè)指導(dǎo)保健人員手足口病防控業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查督促托幼機構(gòu)落實各項防控措施衛(wèi)生監(jiān)督部門和食品藥品監(jiān)督管理局食品安全和飲用水安全的監(jiān)督管理晨檢制度的落實5、疫情監(jiān)測與分析日常監(jiān)測和分析目的：掌握疫情動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，并做出相應(yīng)處理病原學(xué)監(jiān)測目的：掌握轄區(qū)內(nèi)病原的分布特點及動態(tài)變化，為疫情分析提供依據(jù)疫情研判--在手足口病疫情高發(fā)時期目的：提高預(yù)測預(yù)警能力，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)疫情防控和醫(yī)療救治工作6、疫情控制散發(fā)病例的處置要求基層醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)病例的隨訪、留觀和宣傳教育縣級及以上定點醫(yī)院負責(zé)住院病例的管理、對患兒家長的宣教以及病例標(biāo)本的采集疾控機構(gòu)負責(zé)常規(guī)監(jiān)測和病原學(xué)檢測工作重癥、死亡病例的處置要求醫(yī)療機構(gòu)--早期識別、科學(xué)救治、安全轉(zhuǎn)診、宣

傳教育和院內(nèi)感染控制等

--開展死亡病例專題分析

--標(biāo)本采樣、重癥病例標(biāo)本的備份、協(xié)助流調(diào)疾控部門--病例調(diào)查、檢測，信息反饋，材料上報

--指導(dǎo)病例搜索、消殺、宣教等工作村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)--隨訪、病例搜索、疫點消毒、宣教工作聚集性疫情的處置要求針對發(fā)生在托幼機構(gòu)的疫情，要求衛(wèi)生行政部門與教育行政部門建立信息聯(lián)動機制，指導(dǎo)疫情防控醫(yī)療機構(gòu)--病例報告、救治和管理，以及院內(nèi)感染控制疾控機構(gòu)--開展病例調(diào)查和檢測，指導(dǎo)相關(guān)單位及部門進行病例搜索、疫點消毒、開展宣傳教育工作托幼機構(gòu)的停課建議出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天。7、衛(wèi)生監(jiān)督檢查執(zhí)行部門—衛(wèi)生監(jiān)督部門工作內(nèi)容--學(xué)校、托幼機構(gòu)的生活飲用水的監(jiān)督檢查--供水單位進行監(jiān)督檢查8、愛國衛(wèi)生運動、宣傳教育愛國衛(wèi)生運動—愛衛(wèi)部門宣傳教育—多部門合作村民小組（居委會）對居民的宣教——村衛(wèi)生所/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)對患兒家長的宣教配合教育部門對托幼機構(gòu)/學(xué)校的宣教通過大眾媒體對社會公眾的宣教高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)加強合作，切實履行防控工作職責(zé)衛(wèi)生行政部門：組織協(xié)調(diào)、部門間的信息互通統(tǒng)一調(diào)度轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救治資源統(tǒng)籌安排對口支援工作以及人員培訓(xùn)工作全面管理疫情監(jiān)測和疫情分析工作定期組織開展轄區(qū)內(nèi)的督導(dǎo)檢查，確保各項措施落實到位將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)手足口病防控工作職責(zé)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目考核內(nèi)容醫(yī)療機構(gòu)：病例發(fā)現(xiàn)與救治、人員培訓(xùn)、院內(nèi)感染控制、病例救治硬件設(shè)施的組建等疾控機構(gòu)：疫情監(jiān)測與分析、流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢測、疫情研判等婦幼保健機構(gòu)：兒童保健、督促托幼機構(gòu)疫情防控工作衛(wèi)生監(jiān)督部門加強重癥病例醫(yī)療救治能力建設(shè)，努力降低病死率優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效配置和靈活調(diào)用，進而提高整體醫(yī)療救治能力完善手足口病疫情嚴重縣區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)的ICU建設(shè)，將其建設(shè)成為具有重癥病例救治能力的定點醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的進修培訓(xùn)充分發(fā)揮對口支援工作加強人員培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)技術(shù)水平診療技術(shù)培訓(xùn)選派手足口病救治業(yè)務(wù)骨干進修基層醫(yī)療機構(gòu)手足口病防治知識的培訓(xùn)預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)對衛(wèi)生監(jiān)督部門人員的培訓(xùn)疫情高發(fā)時期的特殊培訓(xùn)和指導(dǎo)省、市級臨床專家