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文檔簡介
IntroductionandDiagnosis
緒論與診斷
FabienneMueller
ResidentMedicalOncology
SectionofDiagnosticImagingandRadio-OncologyVetsuisseFaculty,UniversityofZurich
Overview
綜述
Introduction:
介紹Gettingadiagnosis
如何診斷
1.Generalhealthstatus 全身健康狀況
2.Tissuesample
組織取樣
3.Localization
定位
=>Prognosisandtherapy 預(yù)后與治療
Introduction:Whyworryaboutcancerinpets??為什么擔(dān)心寵物患癌癥?Majorcauseofdeathinpets
寵物的主要死因45%ofdogs>10yearsdieofcancer 45%的、10歲以上的老齡狗死于癌癥23%ofdogsandcats(ofallagegroups)presentedfornecropsydiedofcancer 23%的狗貓(各年齡段)尸檢時發(fā)現(xiàn)死于癌癥Prevalenzincreasing
越來越多的影響因素Human-animalbond
人畜共用Improveddiagnostics
先進的診斷技術(shù)Betterpreventiveandtherapeuticmedicalpractices 較好的預(yù)防與治療實踐->Animalsgetolder
動物老齡化Breeding品種->Predispositions遺傳因素Environmentalinfluences環(huán)境影響IntroductionVeterinariansshouldbeprepared...
獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)具備的...Ownersareinformedandhavehighexpectations 主人的見多識廣和對醫(yī)生的高期望值:
Exposurethroughtv,press,internetetc
平時通過電視、報紙雜志、網(wǎng)絡(luò)等了解一些Ownersfearsaboutcancer
主人對癌癥的恐懼
Manyownerhavepersonalexperiencewithcancer
許多主人有患癌癥的經(jīng)歷
Veterinarianshouldbepositive,compassionate,andknowledgeable 獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)以積極的態(tài)度去面對,富有同情心而且學(xué)識淵博Rewardingexperienceforveterinarians
獸醫(yī)的回報
Ownersaredevoted,compassionate,and
thankful
主人對寵物看病舍得花錢,富同情心,并對看病的醫(yī)生心存感激IntroductionDiagnosingcancer....癌癥診斷…
Generalhealthstatus 全身健康狀況
PhysicalExam
體檢Completepatient!
全身體檢
Palpatealllymphnodes 觸診所有的淋巴結(jié)Bodycharts
體表定位MEASURE!!
檢測-Lymphnodes
淋巴結(jié)-Masses
腫塊
GeneralHealthBodycharts
體表定位GeneralHealthBloodwork
血液檢查Basisfortherapy
治療基礎(chǔ):-
CanIgivechemo/othermedications?
是否給予化學(xué)的和/或其它的治療藥物?-
CanIanesthetizetheanimal? 是否實施麻醉?
...
Identificationofotherhealthproblems 有關(guān)其它健康問題的鑒定Paraneoplasticsyndromes 瘤外綜合癥
GeneralHealth2.TissueSample組織取樣FineNeedleAspiration
細針抽吸Simpleandnoninvasive 簡單且損傷小Minimalmorbidity
最低發(fā)病率Almostanybodyarea 幾乎可用于身體上任何部位
-Bodycavities(fluid)體腔(液體)-Lymphnodes淋巴結(jié)-Masses腫塊-Intraabdominalorgans腹腔器官...Neoplasiavsinflammation 瘤形成與炎癥的比較TissueSampleTechniques
技術(shù)?needle-on“進針?needle-off“出針TissueSample?Needle-On“vs?Needle-Off“
進針與出針Nosignificantdifference 沒有明顯的差別?Needle-on“ 進針
Idealfortissuesthatdonotexfoliatewell
對于不易剝離的組織較理想?Needle-off“
出針
Fortissuethateasilyexfoliates
組織較易剝離
owerriskofbloodcontamination
減少血液污染
Goodtactilecontrol
便于接觸調(diào)節(jié)TissueSampleSlidePreparationandStaining
壓片準備與染色TissueSampleCytology
細胞學(xué)檢查TissueSampleSubmittingtheSlides
壓片提交Stainoneslidebeforesubmitting-Representativesample?-Improveyourskills...Multipleslides(eachmassornode)Label(withpencil)AlwayssubmitAppropriatecontainers-Notinformalin-PlasticorstyrofoamCommunicationwithpathologist
TissueSample在提交前先作單面染色,是否有代表性樣品,提高你的技術(shù)…多個壓片(每一腫塊或結(jié)節(jié))貼標簽(可用鉛筆)經(jīng)常制作合適的容器,不要用福爾馬林,要用塑料或泡沫聚苯乙烯與病理專家聯(lián)系Biopsy
組織活檢Moreexactdiagnosis更加精確的診斷Grade(prognosis)評級(預(yù)后)Preoperativeoderexcisionalbiopsy?
是否需要術(shù)前活檢?TissueSamplePreoperativeBiopsy
術(shù)前活檢
Whenhistologicfeaturesdetermine... 當(dāng)組織學(xué)特征確定以后…-Treatmentmodality
治療方式
(surgeryvsradiotherapyvschemotherapy) (比較手術(shù)法與放射療法與化療法 -Extendoftreatment
進一步的治療
(conservative/palliativevsaggressive/curative)
(比較保守或延期治療與冒失或藥物治療)-Owner`swillingnesstotreat
主人對治療的意愿
(prognosis)
(預(yù)后)
TissueSampleBiopsyGuidelines
活檢原則General:
一般原則-Multiplepieces–atleast3
多取樣品-至少取三小塊;-Avoidaresofinflammation
避開炎癥區(qū)域;-Handlesamplesaslittleaspossible
盡可能少的觸摸樣品;SkinBiopsy:皮膚活檢-Leaveuninvolvedtissueplanesundisturbed
遠離無關(guān)組織->Avoiddrains
不要引流->Mediculoushemostasis
及時止血-Keepfuturetreatmentoptionsinmind(minimaltract) 想好進一步的治療方法(小孔道)。-Differenttechniques(punch,tru-cut,incisional......) 使用不同的方法(鉆孔、環(huán)切、切開…)TissueSampleBiopsyGuidelines
活檢原則Bonebiopsy
骨組織活檢-Fromcenteroflesion
從受損的中心開始-Radiographafterbiopsytoconfirmthatboneis
notfractured
取樣后拍片檢查是否骨折Nasalbiopsy
鼻組織的活檢
-Radiographs/CTbeforebiopsy(bleedingcloudsimage) 活檢前先拍片或做CT(顯示出血斑的影像);-Hemorrhageisconsiderable應(yīng)考慮出血問題
->Positionwithnosedownandcottonpackingintheendofthenose 鼻子朝下并將棉球塞進鼻孔->Coldpacksafterbiopsy
活檢后冷敷
TissueSample::Grading
評級
=Differentiationofthecells細胞分化
?Howmuchdothetumorcellsresemblenormalcellsofthesametissuetype?“ 腫瘤細胞與同類組織的正常細胞多么地相似呀?Grade1=welldifferentiated分化良好Grade2=moderatelydifferentiated中等分化程度Grade3=poorlydifferentiated分化不良Predictiveofbiologicbehavior生物學(xué)反應(yīng)的預(yù)測MCT甲狀腺髓樣癌Lymphoma淋巴瘤Softtissuea...軟組織肉瘤TissueSampleExcisionalBiopsy:SurgicalMargins
摘除組織的活檢:手術(shù)切口緣
TissueSample3.Location
定位PrimarytumorLymphnodeDistantmetastasis腫瘤原發(fā)灶周圍淋巴結(jié)遠處轉(zhuǎn)移灶Staging
腫瘤分類=Anatomicalextendofthetumor 腫瘤擴散的解剖基礎(chǔ)?Howfarhasthetumorspreadinthebody?“
“腫瘤在體內(nèi)能擴散多遠?”Primarytumor 腫瘤原發(fā)灶Regionallymphnodes 局部淋巴結(jié)Distantmetastasis 遠端轉(zhuǎn)移灶
LocationPrimarytumor
腫瘤原發(fā)灶PhysicalExam
體檢Measure!!
測量Bodychart
體表定位DiagnosticImaging影像學(xué)診斷
RadiographsUltrasoundCT/MRIEndoscopy
Tumorextend
腫瘤擴散度Tumorconsistency
密度腫瘤Guidanceforbiopsy
為活檢作指導(dǎo)LocationX線檢查、超聲檢查、計算機斷層成像技術(shù)或磁共振成像技術(shù)、內(nèi)窺鏡檢查觀察、DiagnosticImaging–Radiog
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