培訓(xùn)資料-vsd患者術(shù)后的護(hù)理查房

vsd患者術(shù)后的護(hù)理查房

張麗宏1編輯課件病情介紹14床魏明光男16歲患者2小時(shí)前在自家門前維護(hù)收割機(jī)時(shí)不慎被機(jī)器卡壓近1小時(shí)，脫困后即感疼痛伴腫脹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院簡(jiǎn)單包扎后前來(lái)我院，門診查體后擬“左前臂外傷”收住我科。2編輯課件專科情況患者左前臂中段掌側(cè)及背側(cè)分別可見大小約10cm*10cm及10cm*8cm皮膚軟組織3度燙傷。兩創(chuàng)面之間僅尺側(cè)及橈側(cè)寬約1cm正常軟組織相連。背側(cè)燙傷軟組織中可見一長(zhǎng)約3cm挫裂傷口，深及骨質(zhì)。左手各指及左腕主動(dòng)伸直受限。3編輯課件病情介紹遂完善相關(guān)檢查急診入手術(shù)室，在臂叢麻醉下行“左前臂清創(chuàng)，vsd負(fù)壓封閉引流術(shù)”。術(shù)后連接vsd裝置有效吸引。遵醫(yī)囑給予預(yù)防感染，改善微循環(huán)等對(duì)癥治療。4編輯課件問(wèn)題診斷評(píng)估措施5編輯課件護(hù)理診斷1、疼痛與手術(shù)和創(chuàng)傷有關(guān)2、知識(shí)缺乏有缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)有關(guān)3、組織灌溉不足與術(shù)中失血、失液較多有關(guān)4、封閉引流不當(dāng)與粘貼敷料松脫破損、負(fù)壓不夠有關(guān)5、有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期制動(dòng)有關(guān)6、有感染的危險(xiǎn)與組織損傷有關(guān)7、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)8、發(fā)熱與術(shù)后吸收熱有關(guān)6編輯課件護(hù)理措施1、疼痛的護(hù)理：由于骨折合并嚴(yán)重污染、壞死組織缺損，患者疼痛明顯，在對(duì)患者護(hù)理觀察中要評(píng)估疼痛時(shí)間、性質(zhì)，予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整體位，護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，保持病室的安靜，主動(dòng)與病人交談，使病人保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，思想放松，這樣可提高病人的疼痛閾值，分散注意力、指導(dǎo)解決的方法，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。

2、患者知識(shí)的缺乏：觀察患者心理、情緒變化情況，有創(chuàng)傷給患者帶來(lái)身心巨大打擊。痛苦以及患者擔(dān)心疾病預(yù)后情況以及經(jīng)濟(jì)顧慮，應(yīng)積極與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講述VSD治療技術(shù)的基本原理和提供成功案例圖片資料展示給患者，取得患者和家屬的理解和配合，使之建立信心，正確面對(duì)疾病，積極配合治療，為有效治療和切口的順利愈合創(chuàng)造條件。7編輯課件護(hù)理評(píng)估：患者心理狀態(tài)生命體征皮膚黏膜情況既往史、現(xiàn)病史各類檢查：

術(shù)前協(xié)助患者做好影像、心電圖、血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能檢查等，以排除手術(shù)和麻醉禁忌8編輯課件護(hù)理問(wèn)題：特殊情況1、vsd輔料干結(jié)變硬2、引流管堵塞3、vsd輔料鼓起，看不見管型4、活動(dòng)性出血9編輯課件10編輯課件11編輯課件12編輯課件13編輯課件14編輯課件護(hù)理措施15編輯課件16編輯課件術(shù)后功能鍛煉術(shù)后患者的功能鍛煉，肢體功能的恢復(fù)是護(hù)理的重要任務(wù)，根據(jù)患者的具體情況盡快指導(dǎo)，結(jié)合按摩和理療,協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕Ｗ鑫杖?、手指屈伸活?dòng)、腕關(guān)節(jié)作輕度背伸和提肩活動(dòng)，鍛煉的次數(shù)由少到多，幅度由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，損傷修復(fù)、治療效果的變化、患者自我感覺(jué)進(jìn)行指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)量增加多少及運(yùn)動(dòng)方式的變換調(diào)整。做到即不影響VSD，又不耽誤肢體的恢復(fù)。另外，由于VSD后創(chuàng)面愈合加快，療程縮短，有效地避免了關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)