手術(shù)室讀書筆記

手術(shù)室讀書筆記手術(shù)室讀書筆記（通用3篇）手術(shù)室讀書筆記1手術(shù)縫針的類別1、按針尖分類（1）圓針：為圓錐形針尖及圓滑針體，能輕易的穿透組織，無切割作用，孔道肖而損傷輕。多用于縫合皮下組織、胃腸道、胸腹膜、血管、神經(jīng)鞘等。（2）圓鈍針：圓鈍針針頭及圓滑針體，組織損傷最小，用于鈍性分離和縫合脆性組織，如肝脾手術(shù)。另外，鈍針的另一個特點是操作時不易刺傷操作人員。由于各種血液傳染病的流行，在國外，越來越多的醫(yī)師選用圓鈍針縫合組織。（3）角針：偉針尖及針體截面均成三角形，其鋒利的針尖及切割性的刃緣，易于穿透堅韌強后、難以穿透的組織。但在針道下會留下較大的孔道，易破壞周圍組織、血管，損傷較大。多用于縫合皮膚、骨膜、腱膜、軟骨、瘢痕組織等。角針又分為正角針的縫合，但也廣泛用于縫合致密的結(jié)締組織，尤其是筋膜、腹膜和肌腱。角針又分為正角針和反角針，反角針的損傷略小于正角針。（4）圓體角針：為切割性針尖及圓滑的針體，穿透性能優(yōu)異，很容易穿透致密和堅韌的組織，而組織損傷極小。圓體角針最初的設(shè)計是用于心血管手術(shù)中硬化或鈣化組織的縫合，但也廣泛用于縫合致密的結(jié)締組織，尤其是筋膜，腹膜和肌腱。（5）鏟針：為鏟形針尖及薄而扁平的針體，提供精細(xì)手術(shù)所需的最高平穩(wěn)度，特別適合眼科使用。2、按針體分類有彎針、直針兩種，直接在臨床上使用較少。彎針在配合持針器使用時，縫合速度較快，是較常用的縫針。根據(jù)針體弧度分為：1/4弧、3/8弧、1/2弧、5/8弧其他縫合器1、金屬皮夾這種金屬皮夾，裝入特制釘匣內(nèi)，用特制持夾鉗夾住金屬皮夾多用于縫合皮膚及矯形外科。2、引線針有手把，前段偉扁圓鈍彎形針及針身，為深部組織結(jié)扎血管時使用，不易割傷，便于操作，常用于肝臟手術(shù)時?？p針及持針器的選用縫針的選擇：1、縫針的粗細(xì)與縫線的粗細(xì)一致，以減少對組織的傷害。2、視不同的組織需求，選用外型及大小適宜的縫針。當(dāng)縫合針短時，弧度越大越適合于縫合深部組織；脆弱精細(xì)的組織如血管、神經(jīng)、心臟、腸壁等應(yīng)選用針較細(xì)的縫針?？p線的選擇原則：1、凡愈合迅速的組織，特別石不應(yīng)留有異物的部位，如胃腸道、膽管、泌尿道內(nèi)層、子宮肌層等，應(yīng)選用吸收性縫線縫合。異物在高濃度晶體液忠會造成沉淀或成為結(jié)石形成的核心，因此，在泌尿道、膽道等部位更應(yīng)該使用極易吸收的縫線、2、愈合緩慢及縫線過早吸收可發(fā)生危險后果的組織，如筋膜、軟骨、韌帶、肌腱、支氣管、食管及長期固定的移植物等，通常應(yīng)選用非吸收性縫合材料。3、老年人、糖尿病、肥胖癥、呼吸器官疾病、營養(yǎng)不良、感染、衰弱等，均會影響術(shù)后傷口愈合的速度和過程，選擇縫線時應(yīng)特別注意。4、對可能污染的或以感染的傷口，應(yīng)選用單股纖維縫線或吸收性縫線縫合，而應(yīng)避免使用多股纖維縫線，因為它可能使受污染的傷口變成感染傷口。5、注意整容效果的傷口，縫合后需長期保持傷口閉合，且避免受到刺激，故應(yīng)選用最細(xì)的、組織反應(yīng)最低的單股纖維縫線，如尼龍聚丙烯線，應(yīng)避免做皮膚縫合，盡量做皮下縫合。6、關(guān)于縫線規(guī)格，應(yīng)選用與組織原有韌帶性相當(dāng)?shù)淖罴?xì)的、組織反應(yīng)最小的縫線，必要時可使用加強性縫線加強縫合。外科吻合器操作方法：以強生吻合器食管胃吻合術(shù)為例。1、切除病變段食管后，于殘端做荷包，用EH7625和荷包鉗（EH40）做荷包縫2、通常用CDH25做食管吻合，將釘鉆頭小心地植入食管殘端的荷包內(nèi)，收緊荷包線，打結(jié)。3、順時針旋轉(zhuǎn)器身尾部的調(diào)節(jié)鈕，使穿刺器縮回，再從胃前壁的臨時切口植入吻合器，如賁門未被縫合器關(guān)閉，則可從賁門殘端口植入吻合器。4、逆時針旋轉(zhuǎn)器身尾部的調(diào)節(jié)鈕，將穿刺器從胃底（或者是胃后壁）穿出，直至術(shù)者看到穿刺器上的橘紅色區(qū)域露出為止。5、這時可以輕輕地將吻合器器身與釘鉆頭接合，聽到“咔噠”聲表示對合成功。6、順時針旋轉(zhuǎn)器身尾部黑色調(diào)節(jié)鈕，注意不要扭曲胃與食管。將指示窗內(nèi)的紅線調(diào)整道綠色安全區(qū)域內(nèi)，再根據(jù)組織的厚度調(diào)整該紅線的具體位置。如果指示窗內(nèi)的紅線未進(jìn)入綠色安全區(qū)域，則安全開關(guān)不能被打開。擊發(fā)時手中有落空感，并聽到清晰的“咔噠”聲，表示吻合完成。7、這時首先關(guān)上保險開關(guān)，然后逆時針方向旋轉(zhuǎn)器身尾部的黑色調(diào)節(jié)鈕半圈至一圈，蔣紅色指示線退至綠色范圍外。左右輕晃或輕輕旋轉(zhuǎn)即可很容易將器械退出。8、檢查上、下2個吻合圈必須是完整無缺損的。常規(guī)檢查吻合口，正常情況喜愛不須加強縫合。手術(shù)室讀書筆記2作為醫(yī)院新進(jìn)人員，在進(jìn)行了為期四周的崗前培訓(xùn)和護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)后，我們被分配到各個科室工作學(xué)習(xí)，每個科室的護(hù)理工作都有其護(hù)理特點。手術(shù)室護(hù)理工作于我而言便是一個全新的領(lǐng)域，充滿了機遇和挑戰(zhàn)?？剖覟榱伺囵B(yǎng)我們這些新進(jìn)人員，制定了新進(jìn)人員培養(yǎng)計劃，讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)。我們認(rèn)識了手術(shù)室的布局及工作環(huán)境，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士的工作職責(zé)。進(jìn)行了外科洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪蓋無菌車及器械的基本傳遞等基本技能培訓(xùn)與考核。在學(xué)習(xí)過程中，我深刻的體會到查對制度、無菌技術(shù)是手術(shù)室工作的重中之重，這就要求我們工作時要耐心細(xì)致、實事求是。在此期間，面對工作中的細(xì)枝末節(jié)、各式各樣的手術(shù)器械、名目繁多的手術(shù)用物我養(yǎng)成了記筆記的習(xí)慣，每天總結(jié)，積少成多，這是學(xué)習(xí)的習(xí)慣和態(tài)度。如今，在老師的指導(dǎo)下，我已經(jīng)能獨立完成剖宮產(chǎn)、疝修補等手術(shù)的器械配合工作。我將積累經(jīng)驗，繼續(xù)努力，學(xué)習(xí)更多手術(shù)的器械配合工作。一開始接觸手術(shù)時，面對繁多的器械和手術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)快速的節(jié)奏，我的內(nèi)心是忐忑的?？稍诶蠋熡行虻慕虒?dǎo)下，我漸漸的找到了學(xué)習(xí)的方向，同時大家都將自己的經(jīng)驗傾囊相授，使我感受到了手術(shù)室護(hù)理大家庭的'溫暖，我為能成為一名手術(shù)室護(hù)士感到非常榮幸。少年辛苦終身事，莫教光陰惰寸功。學(xué)習(xí)應(yīng)是伴隨人一生的，只有不斷的積累知識，與時俱進(jìn)，才能成為社會、醫(yī)院需要的人才。我將珍惜一切學(xué)習(xí)的機會，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，堅守慎獨的工作精神，使自己成為一名合格的手術(shù)室護(hù)士。手術(shù)室讀書筆記3一、樹立目標(biāo)1、不同目標(biāo)、做一個通俗的比喻，短期沖刺就像剛進(jìn)科帶兩臺手術(shù)就單獨上臺；而長期磨練則就需要我們把所輪轉(zhuǎn)過的科室融會貫通。2、不同的方法、對于短期目標(biāo)，我們要發(fā)揮最大的爆發(fā)力完成，然后邁向新的階段；而長期目標(biāo)則是需要我們反復(fù)練習(xí)才能掌握技能的真諦。有了目標(biāo)我們就會堅持不懈，始終如一，一如既往的努力。二、養(yǎng)成良好的習(xí)慣1、在生活中，我們經(jīng)常被習(xí)慣所左右，不假思索地按照自己的習(xí)慣去做事情、2、在工作中，只知道服從卻不知道如何提出更好的意見，使我們失去了很多發(fā)展與進(jìn)步的機會。所以好的習(xí)慣很重要。好習(xí)慣：記筆記一一筆記內(nèi)容：1、 剛進(jìn)一個科室的時候我會通過?？评蠋煴M快掌握手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣（如手套，喜歡什么器械，什么縫合線等），并且記錄下來。好記性不如爛筆頭。2、 記錄手術(shù)配合，開始簡單記錄手術(shù)配合，每上一臺都或多或少的會有收獲，記錄下來，等熟悉手術(shù)了再從解剖結(jié)構(gòu)，配合目的去記錄，可以更主動的配合手術(shù)3、 記錄老師給你糾正過的錯誤，以免重蹈覆轍。4、 記工作心情，過后翻閱是會感觸很多。5、 這樣有利于發(fā)現(xiàn)工作中的問題，提出好的建議。6、 記錄大家共同探討的問題，在回憶記錄的過程中可以加如自己的意見，心得等。一些經(jīng)驗，好的建議等。7、 年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)2、 記錄簡單的手術(shù)步驟，手術(shù)器械3、 醫(yī)生的手套，習(xí)慣4、圖文并貌5、舉一反三6、構(gòu)思提前假想7、拓展學(xué)習(xí)三、積極主動的力量1、主動與病人溝通，發(fā)現(xiàn)我們工作中的問題與不足，滿足病人合理的要求，消除他們緊張的心理。2、主動與醫(yī)生溝通，嘗試了解他們的手術(shù)，可以更積極主動的配合。3、積極主動的發(fā)現(xiàn)問題解決問題請記?。何覀兾ㄒ徊粦?yīng)該有的“主動”是主動回避生活工作中的精彩。四、態(tài)度決定一切1、態(tài)度決定一切。有時候簡單熟悉的手術(shù)上臺很被動，反而復(fù)雜的，很少上的手術(shù)卻能應(yīng)對自如。這就是我們對待它的態(tài)度所決定的。2、把工作當(dāng)事業(yè)。沒有不重要的工作，只有不重視工作的人。只有態(tài)度改變了，我們才能改變事情。不同的態(tài)度，成就不同的人生。因為有什么樣的態(tài)度就會產(chǎn)生什么樣的行為，而行為決定結(jié)果。五、學(xué)習(xí)和提升1、要時刻留意學(xué)習(xí)和提升技能的機會。參加一些好的研討會和培訓(xùn)。從圖書館或醫(yī)院的圖書館，甚至從醫(yī)生，同事那借書來讀。堅持學(xué)習(xí)從而保持熱忱。2、對于年輕的我們來說，輪轉(zhuǎn)就是一個很好的學(xué)習(xí)機會，可以把個科室的特點結(jié)