糖尿病專科健康教育之飲食片

糖尿病健康教育教育之

---飲食篇

糖尿病教育新概念起始7=起始攜手7=一起達(dá)標(biāo)7=達(dá)標(biāo)目標(biāo)選擇胰島素，重獲健康的新起點與患者在一起，攜手改變糖尿病通過升級、調(diào)整劑量、優(yōu)化治療方案，實現(xiàn)達(dá)標(biāo)健康新點改變患者糖尿病認(rèn)知及

自我管理的系列教程合理用藥科學(xué)飲食加強監(jiān)測有效運動正規(guī)教育心理健康預(yù)防并發(fā)癥飲食治療的總則和目標(biāo)每日飲食計算“3步曲”簡易法估算食物分量合并并發(fā)癥的飲食要點1234本次課程內(nèi)容介紹科學(xué)飲食好處多中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498飲食治療總則生活方式調(diào)整貫穿于2型糖尿病治療的全程，對您一生的血糖控制和并發(fā)癥防治都非常重要。如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療?？刂瓶偀崃繑z入合理、均衡分配各種營養(yǎng)素盡可能滿足個體飲食喜好超重或肥胖者適度減重設(shè)定合理的質(zhì)量目標(biāo)由營養(yǎng)師評估營養(yǎng)狀況中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498每日飲食“3步曲”理想體重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想體重±10%之間肥胖：大于理想體重20%以上消瘦：小于理想體重20%以上舉例：王先生，45歲，從事辦公室工作，身高170厘米，體重為80公斤計算理想體重和體型：1.王先生的理想體重：170-105=65公斤2.體型：(80-65)/65X100%=23%屬于肥胖2.根據(jù)實際體重估算您的體型1.計算您的理想體重*如果體重在±（10～20%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).P70第1步：確定每日飲食總熱量每日所需要的總熱量=理想體重×每公斤體重需要的熱量不同體力勞動的熱量需求表勞動強度舉例千卡/公斤理想體重/日消瘦正常*肥胖臥床休息——20～2515～2015輕體力勞動辦公室職員、教師、售貨員、簡單家務(wù)353020～25中體力勞動學(xué)生、司機、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動建筑工、搬運工、冶煉工、重的農(nóng)活、運動員、舞蹈者4540353.根據(jù)體型和勞動強度算出日每公斤理想體重所需熱量*包括偏瘦、體重正常和超重三種情況王先生每日所需總熱量65X(20～25)=1300～1625千卡2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).P71第1步：確定每日飲食總熱量第2步：計算每日所需的食物交換份將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為90千卡同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換④油脂類—堅果類、油脂類③肉蛋類—大豆類、奶類、肉蛋類②菜果類—蔬菜類、水果類①谷薯類—谷薯類2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).P83-88王先生每日所需食物交換份：可選擇16份，總熱量1400千卡如果體重降到正常，可以選擇18份(1300～1625)÷90=14～18份每份=90千卡熱量第2步：計算每日所需的食物交換份食物交換份分配早餐午餐加餐晚餐3份或5份6份或5份1份6份或5份一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的熱量1以王先生每日所需交換份為16份為例許曼音主編.糖尿病學(xué),第2版.P241第3步：合理分配一日三餐脂肪＜30%蛋白質(zhì)15～20%碳水化合物50～60%中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498均衡營養(yǎng)油(25g-30g)、鹽(6g)

奶及奶制品(300g)、大豆及堅果(30g-50g)畜禽肉類(50-75g)、魚蝦類(50-100g)、蛋類(25g-50g)蔬菜(300-500g)、水果類(200-400g)

谷、薯及雜豆類(250-400g，糖尿病患者根據(jù)血糖情況而定)

中國居民膳食指南(2013年版),夾頁多樣化選擇，保證膳食平衡以王先生每日總熱量1400千卡，16份為例：1400千卡16份主食8份副食8份谷薯類8份菜果類1份肉蛋類5份油脂類2份記?。和愂澄镏g可互換，非同類食物間不得互換再確認(rèn)各類食物的份數(shù)分配食譜舉例食譜內(nèi)容早餐午餐晚餐主食(配方)窩頭(50克)土豆泥(100克)白米飯(生大米75克)饅頭(50克)芋頭(100克)菜名(配方)紅燒帶魚、毛豆絲瓜(帶魚60克，毛豆35克，絲瓜125克，玉米油1湯匙)芥菜肉絲豆腐(芥菜250克，瘦肉25克，北豆腐50克，玉米油半湯匙)輔食(配方)白煮雞蛋(60克)牛奶(200克)兩餐中間加餐杏仁(8顆)柚子(50克)無糖酸奶(65克)每餐熱量(千卡)約475(千卡)約515(千卡)約450(千卡)以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例谷物類是能量的主要來源谷類包括米、面、雜糧薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、B族維生素，是中國傳統(tǒng)膳食的主體，是能量的主要來源成人每天攝入250g-400g為宜，注意粗細(xì)搭配，每天吃50g-100g粗糧“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說法是錯誤的！中國居民膳食指南(2013年版),P3-4保證蔬菜的攝入蔬菜中含水分多，能量低，富含植物化學(xué)物質(zhì)，是提供微量營養(yǎng)素、膳食纖維和天然抗氧化物的重要來源每天蔬菜攝入量要達(dá)到300-500克，最好深綠色蔬菜約占一半簡易法-每天蔬菜食用量：用您的雙手捧一捧中國居民膳食指南(2013年版),P17關(guān)于肉、蛋類的攝入盡量選擇脂肪含量低的瘦畜/禽肉，魚類提供優(yōu)質(zhì)蛋白，可適當(dāng)多吃一些肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，不宜過多食用推薦每日攝入魚蝦類75-100g，畜禽肉類50-70g，蛋類25-50g魚瘦肉禽肉蛋中國居民膳食指南(2013年版),P44油脂類和鹽的攝入每日油脂類攝入量不超過25-30克盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類警惕看不見的油脂－－堅果類食鹽攝入量每日不應(yīng)超過6克限制攝入含鹽量高的食物，如醬油、醬菜、醬等1個啤酒瓶瓶蓋的鹽≈6克15?；ㄉ谆蛞恍“压献印?0毫升油多不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸中國居民膳食指南(2013年版),P54烹調(diào)方法很重要燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸、煎、紅燒缺點：對蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.推薦的烹調(diào)方法不推薦的烹調(diào)方法建議使用以下尺寸的標(biāo)準(zhǔn)餐具用餐中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.標(biāo)準(zhǔn)杯標(biāo)準(zhǔn)勺標(biāo)準(zhǔn)碗標(biāo)準(zhǔn)盤標(biāo)準(zhǔn)餐具幫您解決食物分量問題將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:1肉類（蛋白質(zhì)）主食(碳水化合物)蔬菜中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.建議正餐的食物比例快速確定食物份量的小貼士每天的肉類食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天吃一個網(wǎng)球大小的蘋果或梨或其他水果每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時應(yīng)減去相應(yīng)的主食用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為2兩中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南(第一版).第7頁

2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).P93糖友吃水果的時機和時間有講究分類含糖量(每100克)水果種類熱量(每100克)適量食用＜10克鴨梨青瓜獼猴桃檸檬李子草莓枇杷西瓜等20~40千卡謹(jǐn)慎食用11~20克香蕉山楂桃杏鮮棗海棠荔枝芒果甜瓜橘子等50~90千卡不宜食用＞20克干棗紅棗蜜棗柿餅杏干葡萄干桂圓果脯等100千卡王杰,等.[J]解放軍健康.2009.1:35水果的種類限制飲酒飲酒會讓血糖難以控制，不推薦糖尿病患者飲酒如要飲酒，女性一天不超過15g，男性不超過25g，每周不超過2次飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食應(yīng)警惕酒精可能誘發(fā)的低血糖，避免空腹飲酒以下含酒精15克啤酒450毫升葡萄酒150毫升低度白酒50毫升中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498有合并癥或并發(fā)癥的飲食注意要點低鹽、低脂、清淡飲食多攝入膳食纖維限制飲酒1切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜2如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。1.崔欣.工會博覽.2014(15):592.糖尿病文摘,2013(10):5如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。有合并癥或并發(fā)癥的飲食注意要點2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).P77