生產(chǎn)事故現(xiàn)場急救措施

生產(chǎn)事故應(yīng)急救援措施國家注冊職業(yè)安全健康管理體系審核員原國家電力公司勞動保護科學(xué)研究所所長重慶市安全技術(shù)培訓(xùn)中心教授級高級工程師向光全

D:\安全培訓(xùn)師培訓(xùn)\安全FLASH\安全事故與家庭幸福.swf1

..\安全工作要點\新建2010年全國安全工作會議.doc

..\安全工作要點\重慶市2010年安全工作要點.doc

事故的概念

事故：事故是指造成死亡、疾病、傷害、財產(chǎn)損失或其他損失的意外事件。這里的疾病是指職業(yè)病及與職業(yè)有關(guān)的疾病，我國法定職業(yè)病共10類115種（詳見職業(yè)病目錄）。..\職業(yè)危害因素與職業(yè)病預(yù)防\職業(yè)病種類.doc

事故特點：突發(fā)性，危害性，嚴重性，復(fù)雜性。2

事故形成的四個要素（4M）人的不安全行為環(huán)境的不安全條件物的不安全狀態(tài)管理缺陷事故3

人的不安全行為的主要表現(xiàn)：三違：

1、違反安全操作規(guī)程。如三超、不采取安全措施、不安全放置、接近危險場所等

2、違反勞動紀律

3、違章指揮

案例：..\事故案例\重慶市松藻煤礦5.30事故.ppt4人的不安全行為產(chǎn)生的主要原因：

1.不知型由于教育培訓(xùn)不到位或相關(guān)規(guī)章制度、操作規(guī)程不完善，實施違章行為的當(dāng)事人不知道其行為是違章。這部分人主要是新職工、青年職工、農(nóng)民工、臨時工和轉(zhuǎn)崗人員等。

案例：..\事故案例\攪拌機“攪”到人、賠償81萬元.ppt5

2.不知所以型知其然，不知其所以然。雖然實施“違章”的人員知道有規(guī)章制度、操作規(guī)程，但不知道為什么要這樣做，不懂違章作業(yè)帶來的嚴重性。這部分人技術(shù)不熟、能力不夠，他們主要是新員工和整體素質(zhì)較差的員工。6

3.明知故犯這部分人存在僥幸心理、憑經(jīng)驗、過高估計自己能力、麻脾大意、冒險蠻干，當(dāng)遇到麻煩事、難事、趕時間、趕任務(wù)或單獨作業(yè)時而實施“違章”作業(yè)。

D:\視頻資料\央視新址火災(zāi)事故24名責(zé)任人被控制_新聞中心_新浪網(wǎng).flv

D:\視頻資料\視頻：南京一司機酒后駕車連撞9人致孕婦慘死_社會萬象_新聞_騰訊網(wǎng)2.flv

吸煙:新消防法63條規(guī)定,在易燃易爆場所吸煙、違章用火，可處警告或500元以下罰款，情節(jié)嚴重著可拘留5天。7

4.失誤型一是技術(shù)不熟、能力不夠，造成判斷失誤；二是受情緒、環(huán)境的影響，使之精力不集中，疏忽、遺漏等造成失誤；（..\事故案例\開賭氣車死傷7人.ppt）三是疲勞操作，判斷能力下降使得動作的準確性、靈活性下降而造成失誤。8

物的不安全狀態(tài)：*裝置、設(shè)備、工具、廠房等。在設(shè)計、制造、防護、安裝、維護方面的缺陷，不符合國家有關(guān)規(guī)范、規(guī)程、標準等。*物料的理化特性。易燃易爆、自燃、腐蝕、毒性、放射性，固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)，密度、擴散等。*粉塵、噪聲與振動9

環(huán)境的不安全因素：*環(huán)境因素：高溫、低溫、采光、高氣壓（減壓?。?、壓力、濕度、給排水等。*作業(yè)場所：安全通道、安全間距不足，信號、標志缺陷。*環(huán)境的危害因素同時也是引發(fā)職業(yè)病的主要原因。我國職業(yè)病的預(yù)防堅持“三級預(yù)防”的原則。一級預(yù)防：消除、隔離、控制，二級預(yù)防：健康監(jiān)護、加強監(jiān)測、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。三級預(yù)防：對確診者要堅持治療、定期檢查、享受職業(yè)病待遇。10

管理的缺陷：

責(zé)任制不落實、制度不健全、管理不到位、監(jiān)督不力等。

*對人管理的缺陷：教育、培訓(xùn)、使用、考核等方面。*對物控制的缺陷：設(shè)計、制造、采購、安裝、使用、維護等。*對環(huán)境管理缺陷：勞動條件改善不足。

管理不足是造成事故的本質(zhì)原因。*..\事故案例\山東兩火車相撞.ppt11

減少和遏制不安全行為的主要措施

1

健全制度，明確和落實責(zé)任，規(guī)范管理、強化管理；

2

強化教育、培訓(xùn)與訓(xùn)練；

3

強化安全檢查與監(jiān)管；

4

嚴肅執(zhí)法，做到有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必糾。12現(xiàn)代安全管理的核心就是消除和控制人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)。在安全管理中，要堅持以人為本的思想，積極創(chuàng)造條件，提高員工的素質(zhì)，激發(fā)人的安全行為，實施平安工程，實現(xiàn)企業(yè)安全、穩(wěn)定、和諧的發(fā)展。13傷亡事故類別（GB6441－86）分為20類：

（1）物體打擊（2）車輛傷害（3）機械傷害（4）起重傷害（5）觸電（6）淹溺（7）灼燙（8）火災(zāi)（9）高處墜落（10）坍塌（11）冒頂片幫（12）透水（13）放炮（14）瓦斯爆炸（15）火藥爆炸（16）鍋爐爆炸（17）容器爆炸（18）其他爆炸（19）中毒和窒息（20）其他傷害14

事故種類很多，下面主要介紹以下幾種常見事故的應(yīng)急救援措施：

1、火災(zāi)事故應(yīng)急救援；

2、泄漏事故應(yīng)急救援

3、中毒事故應(yīng)急救援；

4、觸電事故應(yīng)急救援；

5、傷害事故應(yīng)急救援；

6、中暑事故應(yīng)急救援；

7、溺水事故應(yīng)急救援。15一、

生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案

生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案.ppt

....\應(yīng)急救援案例16

二、火災(zāi)事故應(yīng)急救援..\危險化學(xué)物品安全管理\防火防爆.ppt17

三、泄漏事故的應(yīng)急救援

危險化學(xué)品的跑、冒、滴、漏是造成火災(zāi)、爆炸、中毒、灼傷事故等的直接原因。因此，在生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存、運輸和使用中，要嚴防跑、冒、滴、漏事故的發(fā)生。一旦發(fā)生，要迅速查明原因，進行封堵，封堵的主要措施如下：18①當(dāng)發(fā)生可燃氣體泄漏時，應(yīng)及時找到容器、管道的泄漏源，如果閥門完好時應(yīng)立即關(guān)閉。當(dāng)閥門損壞時，應(yīng)及時判斷氣壓或泄漏口的大小及形狀，準備好堵漏材料（軟木塞、橡皮塞、氣囊塞、粘合劑、彎管工具等）進行堵漏。19⑤對于液體儲罐或管道泄漏起火，在切斷火災(zāi)蔓延時，迅速關(guān)閉閥門，如閥門已壞，應(yīng)迅速備好堵漏材料，將火撲滅后迅速堵漏，一次堵漏失敗可連續(xù)堵漏，與可燃氣體不同的是不必點燃泄漏處液體。20

⑥遇毒害品、腐蝕品容器泄漏，在撲滅火勢后應(yīng)采用堵漏措施，腐蝕品泄漏需要使用防腐材料堵漏。⑦堵漏方法常用的有：內(nèi)封法、外封法、捆綁法、金屬封堵套管、堵漏槍、閥門工具組、高壓堵漏工具箱、堵漏木鍥、下水道阻流袋、雙管式油污圍欄等21

器具堵漏：

當(dāng)管道壁發(fā)生泄漏，不能關(guān)閉閥門堵漏時，可使用堵漏墊、堵露鍥、堵漏袋等專用器具堵漏。當(dāng)容器、管道微孔跑、冒、滴、漏時，可用螺絲釘沾密封膠或木鍥旋入孔內(nèi)堵漏。當(dāng)罐壁撕裂泄露時，可用充氣袋、充氣墊等從外部包裹堵漏。22

當(dāng)帶壓管道泄漏時，可用捆綁式充氣袋或金屬外殼內(nèi)襯橡膠墊等專用器具堵漏。

當(dāng)閥門的法蘭盤或發(fā)蘭墊損壞發(fā)生泄漏時，可用不同型號的發(fā)蘭夾具、并注射密封膠的方法堵漏，也可用專門的閥門堵漏工具實施堵漏。

D:\化學(xué)事故應(yīng)急救援措施\堵漏器材(2)23

案例3：氨氣泄漏事故應(yīng)急措施

1、個體防護..\事故案例\液氨罐車爆炸事故.ppt

佩帶正壓式空氣呼吸器；穿內(nèi)置式重型防化服；處理液氨時應(yīng)穿防寒服。

2、隔離與疏散在泄漏污染范圍不明的情況下，初始隔離至少200m，下風(fēng)向疏散至少1000m，然后進行氣體濃度檢測的實際濃度來調(diào)整隔離、疏散距離。在火災(zāi)現(xiàn)場內(nèi)如有儲罐、槽車或罐車，隔離1600m。劃定警戒線，疏散隔離區(qū)的人員、物質(zhì)至上風(fēng)向安全地帶。24

3、泄漏處理

①在泄漏區(qū)域內(nèi)禁止吸煙、使用明火、火花或火焰，消除所有點火源。使用防爆型通訊器材，所有設(shè)備都應(yīng)接地。

②在確保安全的情況下，采取關(guān)閉閥門、堵漏等措施切泄漏源。防止氨氣通過通風(fēng)系統(tǒng)擴散或進入限制性空間。

③使用大量霧狀水稀釋泄漏的氨氣；如果鋼瓶發(fā)生泄漏，無法關(guān)閉時，將鋼瓶浸入水中；對高濃度泄漏區(qū)，可噴稀鹽酸吸收。25

4、火災(zāi)撲救

①滅火劑：霧狀水、干粉、二氧化碳、抗溶性泡沫。

②在確保安全的情況下，將容器轉(zhuǎn)移到安全地帶，禁止向容器內(nèi)注水。

③對于儲罐火災(zāi)，可遠距離使用遙控水槍或水炮撲救；同時用大量水冷卻附近容器、儲罐，直至火災(zāi)撲滅。

④當(dāng)儲罐突發(fā)尖叫、晃動、耀眼發(fā)亮等異?，F(xiàn)象時，應(yīng)立即撤退；不得在儲罐兩端停留。26

5、現(xiàn)場急救

①皮膚接觸，立即脫去污染衣物，應(yīng)用大量清水沖洗或2%硼酸清洗；

②眼睛接觸，立即提起眼皮，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗10~15分鐘；

③大量吸入，應(yīng)立即脫離現(xiàn)場到空氣新鮮處，保持呼吸道通暢；如呼吸困難，立即給氧；呼吸、心跳停止，立即進行心臟復(fù)蘇；

④經(jīng)現(xiàn)場搶救后送醫(yī)院救治。27

四、觸電事故應(yīng)急救援..\重慶安全培訓(xùn)\電力安全技術(shù)（武隆電站）.ppt

..\危險化學(xué)物品安全管理\電氣安全技術(shù).ppt28觸電的急救（一）解脫電源發(fā)現(xiàn)有人觸電時，首先應(yīng)盡快使觸電者脫離電源。解脫電源的方法有：①立即拉下總閘門或關(guān)閉電源開關(guān)、拔掉插頭。②用絕緣良好的電工鉗或有干燥木把的利器（如刀、斧、鍬等）迅速把電線砍斷，或用干燥的木棍、竹竿、木條等物迅速將電線撥、離觸電者。撥線時應(yīng)特別注意安全，能撥的不要挑，以防電線甩在別人身上。29③如患者仍在漏電的機器上，趕快用干燥的絕緣棉衣、棉被等將患者推拉開。④遇有高壓觸電，應(yīng)及時通知有關(guān)部門拉掉高壓電源開關(guān)。這里特別注意：未切斷電源前搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者，這樣自己也會立即觸電，再有人拉這位觸電者或前面搶救者，也會同樣觸電，因人體是良導(dǎo)體，極易導(dǎo)電。30（二）對癥救治當(dāng)觸電者脫離了電源后，應(yīng)立即作對癥救治，同時向醫(yī)院呼救。①若觸電者一度昏迷，但尚未失去知覺，則應(yīng)將其放在空氣清除流通之處平臥，并松解衣扣、腰帶。②若觸電者呼吸心跳停止，立即口對口人工呼吸和胸外心臟擠壓，堅持至觸電者蘇醒，或由醫(yī)生判定死亡為止。③確認心跳停止時，在用人工呼吸和胸外心臟按壓后，才可由醫(yī)生使用強心劑。④觸電灼燒傷應(yīng)合理包扎，在高空高壓線觸電搶救中要注意防止再摔傷。⑤送醫(yī)院急救。31

五、中毒事故應(yīng)急救援

..\職業(yè)危害因素與職業(yè)病預(yù)防\中毒與燒傷急救.ppt

E:\職業(yè)危害因素與職業(yè)病預(yù)防\燃氣中毒及處理.ppt32

急性中毒的現(xiàn)場急救:

（一）吸入毒物的急救應(yīng)立即將病人救離中毒現(xiàn)場，搬至空氣新鮮的地方，解開衣領(lǐng)，以保持呼吸道的通暢，同時可吸入氧氣。病人昏迷時，如有假牙要取出，將舌頭牽引出來。發(fā)生呼吸心臟驟停，立即實施人工呼吸和胸外心臟按壓的急救。

..\職業(yè)危害因素與職業(yè)病預(yù)防\人工呼吸法.ppt

D:\視頻資料\AVSEQ02觸電燒傷急救.DAT33（二）清除皮膚毒物迅速使中毒者離開中毒場地，脫去被污染的衣服，對中毒者的皮膚、毛發(fā)等徹底清洗，通常使用流動清水或溫水反復(fù)沖洗身體，清除沾污的毒物物質(zhì)。有條件者，可用1%醋酸沖洗堿性物質(zhì)，用小蘇打水或肥皂水沖洗酸性物質(zhì)。（三）清除眼中異物（毒物）迅速用0.9%鹽水或清水沖洗5~10分鐘。酸性毒物用2%碳酸氫鈉溶液沖洗，堿性毒物用3%硼酸溶液沖洗。然后可點0.25%氯霉素眼藥水或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染，無藥液時，只用微溫清水沖洗亦可。34（四）經(jīng)口誤服毒物的急救（1）催吐對于已經(jīng)明確屬口服毒物的神智清醒的患者，應(yīng)馬上采取催吐的辦法，使毒物從體內(nèi)排出。除了有催吐禁忌癥外，適應(yīng)于經(jīng)口服下的一切毒物。催吐的方法如下：首先讓患者取坐位，上身前傾并飲水約300~500ml（相當(dāng)普通的玻璃杯一杯），然后囑病人彎腰低頭，面部朝下，搶救者站在病人身旁，手頭朝向病人面部，將中指伸入病人口中（若留有長指甲須剪短），用中指指肚向上鉤按患者軟腭（緊挨上牙的是硬腭，再往后就是柔軟的軟腭），按壓軟腭造成的刺激，導(dǎo)致病人嘔吐。嘔吐后再讓患者飲水并再刺激病人軟腭使其嘔吐，如此反復(fù)操作，直到吐出清水為止。也可用筷子、壓舌板或觸摸咽部催吐。催吐可在現(xiàn)場進行，也可在送醫(yī)院的途中進行，總之越快越早。35催吐禁忌：①口服強酸強堿等腐蝕性毒物者；②已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者；③患有嚴重心臟病、食道胃底靜脈曲張、胃潰瘍、主動脈夾瘤的患者；④孕婦。（2）洗胃對清醒者，越快越好，但神志不清、驚厥抽動、休克、昏迷者忌用。洗胃只能在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。洗胃一般用清水，如條件許可，亦可用無強烈刺激性化學(xué)液體破壞或中和胃中毒物。36（3）灌腸灌腸只能在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。清除腸內(nèi)毒物，防止被腸吸收。腐蝕性毒物中毒，可灌入蛋清、稠米湯、淀粉糊、牛奶等，以保護胃腸黏膜，延遲毒物的吸收等。（五）促進毒物排除用以下方法可促進已到體內(nèi)的毒物排除：①利尿排毒。大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用，亦可口服利尿藥物；②靜脈注射排毒；③透析排毒；④換血排毒。37（六）鎮(zhèn)靜和保暖采用藥物使病人鎮(zhèn)靜和使病人保暖是搶救過程中減少病人耗氧的重要環(huán)節(jié)。（七）其他（1）有關(guān)解毒與對癥急救需在醫(yī)院進行。（2）在醫(yī)生到達之前或在送病人在醫(yī)院途中，對已發(fā)生昏迷的病人使其采取正確體位，防止窒息；對已發(fā)生心跳、呼吸停止的病人要實施人工呼吸喝胸外心臟按壓等復(fù)蘇措施。38

燒傷的急救措施：

燒傷也稱灼傷，常見的有火、高溫、電等。

1、化學(xué)灼傷，急救時應(yīng)注意以下幾個方面：（1）迅速脫去或剪去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。（2）創(chuàng)面立即用大量流動清水或自來水沖洗，沖洗時間至少20分鐘以上，以充分除去或稀釋化學(xué)物質(zhì)，阻止化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)損傷皮膚和經(jīng)皮膚吸收。用水沖洗同時具有治療作用，可減輕痛。一般現(xiàn)場無適合的中和劑，如果有，可考慮應(yīng)用。但切不可因為等待獲取中和劑而耽誤沖洗時間。值得注意的是，使用中和劑所發(fā)生的中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，有時會加深灼傷。且有些中和劑本身也有損害作用。因此最切合實際的辦法是立即用大量清水沖洗。39（3）頭面部化學(xué)灼傷時要注意眼、鼻、耳、口腔的情況，如發(fā)生眼灼傷，應(yīng)首先徹底沖洗。（4）灼傷創(chuàng)面污染嚴重或Ⅱ度灼傷面積在5%以上者，可按常規(guī)使用破傷風(fēng)抗毒素，抗感染應(yīng)選用抗生素。（5）化學(xué)灼傷往往同時有熱力燒傷和急性中毒。搶救人員應(yīng)全面考慮和處理，有關(guān)熱力燒傷和急性中毒的急救措施見本章相關(guān)內(nèi)容。40（6）化學(xué)灼傷病人在轉(zhuǎn)送到醫(yī)院的途中應(yīng)注意下列事項：①車輛要速度快、顛簸少、平、穩(wěn)。②冬季防寒，夏季防暑，暴露部位的創(chuàng)面要防蚊蠅和灰塵。③用藥使病人鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。④一旦發(fā)生心跳、呼吸驟停，要立即實施胸外心臟按壓和人工呼吸急救。41

2、火燒傷急救措施燒傷急救原則是一脫，二觀，三防，四轉(zhuǎn)。一脫：使傷員脫離火場，撲滅傷員身上火，分秒必爭。二觀：觀察傷員呼吸、脈博、意識如何，目的是分開輕重緩急進行急救。三防：防止創(chuàng)面不再受污染，包括清除眼、鼻中的異物。四轉(zhuǎn)：把重傷員安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院。42燒傷急救技術(shù)：①清理創(chuàng)面。先口服鎮(zhèn)痛劑。立即止痛后，用微溫清水或肥皂水清除泥土、毛發(fā)等污物，再用酒精棉球輕輕清洗創(chuàng)面，不要把水泡擠破。然后用無菌紗布或毛巾、被單敷蓋，再用繃帶或布帶輕松包扎。②輕度燒傷者可飲加糖鹽水，嚴重者按體重進行靜脈輸液。③清除呼吸道污物。呼吸困難要進行人工呼吸，心跳失常者進行胸外按壓。對于外傷患者，按外傷急救要求處治。

D:\視頻資料\AVSEQ02觸電燒傷急救.DAT43

六、傷害事故的現(xiàn)場急救一、緊急外傷的現(xiàn)場急救（一）肋骨骨折的急救（1）判斷病情①單純骨折只有肋骨骨折，胸部無傷口，局部有疼痛。②多發(fā)性骨折有肋骨骨折，且吸氣時胸廓下陷，胸部多有創(chuàng)口，劇痛，呼吸困難。多發(fā)性骨折常并發(fā)血胸和氣胸，若搶救不及時，很快會死亡。（2）急救①單純骨折，局部用多層干凈布、毛巾或無菌紗布蓋住，并加壓包扎。②多發(fā)性骨折用寬布或?qū)捘z布圍繞胸腔固定即可，防止再受傷害。

44③遇血胸和氣胸，對骨折作急救處理。④將骨折傷員，尤其并發(fā)血胸和氣胸者，應(yīng)迅速送往醫(yī)院救治。（二）脊柱骨折的急救脊柱椎骨內(nèi)有骨髓，如有損傷常引起截癱。（1）傷情判斷通過詢問傷者與檢查下述前4條，有其中一條，再加上第⑤、⑥條，可考慮有脊柱骨折的可能，即按脊柱骨折要求急救。①從高空摔下，臀或四肢先著地。②重物從高空直接砸壓在頭或肩部。③正處于彎腰弓背時突遭到擠壓力。④脊柱受到突然打擊。⑤背腰部的脊椎有壓痛，腫脹，或有隆起，畸形。⑥雙下肢麻木，活動無力或不能。45（2）急救①如傷者仍被土石方、構(gòu)件等壓住時，不要硬拉強拽暴露在外面的肢體。應(yīng)立即將壓在傷者身上的東西搬掉。脊柱骨折常伴有頸、腰椎骨折。②頸椎骨折，要用衣物、枕頭擠在頭頸兩側(cè)，使其固定不亂動。③如胸腰椎骨折，傷者平臥在硬板床上，身兩側(cè)用衣物塞緊，固定脊柱在正直位。按脊柱骨折搬遷要求搬運。④對身體創(chuàng)口部分，應(yīng)沖洗創(chuàng)口，止血，包扎。⑤迅速送醫(yī)院搶救。46（三）顱底骨折的急救顱底骨折常伴隨硬腦膜損傷，常有耳、鼻、眼睛或口腔出血。顱底骨折急救應(yīng)做好以下幾點：①病人安靜，取頭高或半坐位，避免大聲咳嗽。②清理耳、鼻、口腔的異物。③耳鼻出血時不堵、不沖洗、不點藥，只用干凈布類覆蓋，防止感染，防休克、止血、輸血、輸液。④迅速運送到醫(yī)院作手術(shù)搶救。47（四）斷肢的急救（1）止血斷肢常伴隨大出血，首選止血帶止血。無止血帶時可用布條、棉腰帶、長毛巾等代用。如動脈出血不止時，用止血鉗夾住血管殘端止血。夾時盡量少夾，以利血管吻合。（2）清創(chuàng)傷面要用清水或1%鹽水溶液沖洗干凈，用無菌紗布或干凈紗布覆蓋包扎。有條件時注射抗生素、破傷風(fēng)抗毒素以防止感染。48（3）斷肢的緊急處理①對未完全斷離的肢體，應(yīng)用凈水沖洗傷口，用無菌或干凈的白布等覆蓋包扎，防止扭曲、牽拉聯(lián)結(jié)部分，要用木板固定傷肢。②完全斷離的肢體，應(yīng)用凈水沖洗已斷下來的肢體，并用無菌紗布或干凈布類包扎③夏季，距醫(yī)院較遠時，必須將斷肢包裹在塑料袋中，周圍用冰塊圍起（不能將斷肢泡在水中）。④立即送醫(yī)院手術(shù)搶救。49

案例：斷肢（指）傷害應(yīng)急處置

1、肢體被機器卷入，應(yīng)立即停機，取出肢體，切不可倒轉(zhuǎn)機器取出離體肢體，防止再次損傷。

2、立即用清潔布或干凈毛巾等加壓包扎止血，如動脈大出血，應(yīng)采用止血帶或彈性膠管束縛斷端止血，每1小時松開10分鐘，防止肢體缺血壞死，影響再植。

3、將斷肢（指）用干凈濕布包扎兩遍，再用干布包扎兩遍放入密封塑料袋中，再放入有冰塊（熱天）容器中。

4、盡快轉(zhuǎn)送到外科醫(yī)院進行救治。50（五）前臂骨折的急救前臂骨折是指尺骨或橈骨骨折，或兩者同時骨折，但皮肉未破者。骨折急救固定時，肘關(guān)節(jié)屈曲90°,五指伸張，拇指對向傷者鼻子的位置。選擇從手腕至肘部長度的3~4塊木塊。木板用棉花、布片包裹后放在前臂周圍，用繩索、繃帶、毛巾、布條捆綁固定，然后再布條或繩索打結(jié)成圈狀，掛在患者頸部，并套托前臂，將前臂吊在胸前。然后送醫(yī)院手術(shù)救治。51（六）下肢骨折的急救（1）大腿骨折（單純骨折）固定時，選用木板兩塊，從傷者患側(cè)腋下至腳的外側(cè)長度的一塊，從大腿根內(nèi)側(cè)至腳長度的一塊，并將兩塊板用棉衣或布片包裹緊貼皮膚的一面，用繩索、布帶將兩塊木板分別固定在傷肢內(nèi)外兩側(cè)，再加兩塊木板在傷肢的前后面也可。然后送醫(yī)院手術(shù)搶救。（2）小腿骨折取等長的兩塊木板，內(nèi)側(cè)一塊從大腿根部至足內(nèi)側(cè)，另一塊應(yīng)包括大小腿等長的一塊，同樣用棉花、布條包裹，然后用繃帶、繩索、布條固定。無木板時可臨時將健下肢當(dāng)木板與傷下肢捆在一起，達到固定的目的。然后送醫(yī)院手術(shù)救治。52（3）固定注意事項①固定應(yīng)包括上、下兩關(guān)節(jié)，以起制動作用。②有骨突起的部位應(yīng)用棉花、軟布墊起，不要使木板與骨突出部位直接接觸，以防止壓迫成傷。③閉合性骨折有畸形時，應(yīng)將其拉直，同時固定。④開放性骨折只用凈水沖洗傷口，不要把外露骨頭復(fù)位，只止血包扎固定即可。⑤固定肢體的指（趾）頭應(yīng)暴露在外，以便觀察血液循環(huán)情況。⑥固定后如傷者肢體出現(xiàn)劇痛、麻木、發(fā)白、紫色時應(yīng)速松繩索，再行適度固定。53（七）墜落傷的急救墜落傷往往造成人體的多部位、多臟器損傷。常見的有脊髓損傷、腦損傷、骨折與破裂挫傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和內(nèi)臟破裂等，常為兩種以上復(fù)合傷。對墜落傷的傷者，應(yīng)在現(xiàn)場爭分奪秒地實施對癥救治。①如呼吸心跳驟停，應(yīng)立即施行人工呼吸，胸外心臟按壓，建立通暢的呼吸。②如有止血，應(yīng)用指壓止血并用止血帶包扎。③如有骨折，應(yīng)酌情對癥包扎、固定、安全搬運。④如有休克速送醫(yī)院搶救。54（八）顱腦損傷的急救顱腦損傷常由打、撞、砸、震動、擠壓、碰跌等方式引起。顱腦外傷是種很嚴重的傷害，急救需要及時、全面、連續(xù)地進行。①置傷者安靜平臥，抬起下頜，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。②立即作人工呼吸和胸外心臟按壓。有條件應(yīng)給氧、輸液。③禁食、限水、頭高位、靜臥放松，避免搬運和情緒激動，防再擠壓傷。④檢查其他部分是否有傷口出血、骨折，應(yīng)及時處理。⑤頭顱有創(chuàng)傷要用1%生理鹽水清洗包扎。⑥火速護送醫(yī)院搶救。55

七、中暑的急救中暑是人體受高溫或烈日暴曬下，體內(nèi)熱量不能及時散發(fā)，引起體溫調(diào)節(jié)障礙的一種急性疾病。中暑前兆表現(xiàn)為：患者大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動作不協(xié)調(diào)。輕度中暑，除有上述癥狀外，患者面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫在38.5℃以上。重度中暑，患者出現(xiàn)痙攣、昏迷、皮干無汗、體溫在40℃以上，或出現(xiàn)休克(熱射病)。56中暑急救措施如下：①迅速離開高溫現(xiàn)場，到陰涼通風(fēng)的地方平臥（頭部不要墊高）。②松開衣領(lǐng)，用濕冷毛巾敷在頭部，并快速通風(fēng)。③喝0.1%的淡鹽水，綠豆湯等。④口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。重者除上述措施外，還可用以下方法：①用冰塊敷其頭部、腋下、大腿根等，同時用冷水、冰水，或用白酒反復(fù)擦身，扇風(fēng)進行降溫。②密切觀察病人的體溫、脈搏、呼吸，當(dāng)肛溫降至38℃左右時，應(yīng)停止降溫措施，以防虛脫。③在醫(yī)生指導(dǎo)下，注射藥物治療。57

八、溺水的急救在野外施工現(xiàn)場，常由于下列情況發(fā)生溺水：在水上作業(yè)時，由于失足、刮大風(fēng)、翻船、洪水等意外事故而溺水；在水下作業(yè)時，由于發(fā)生抽筋而溺水，或由于驚慌、恐懼、寒冷等強烈刺激而溺水，或由于水中藻類及雜草太多，纏住手腳，或因淤泥深，陷入淤泥內(nèi)不