體液有形成分形態(tài)學(xué)讀片優(yōu)秀課件

體液有形成分形態(tài)學(xué)讀片第一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日體液有形成分形態(tài)學(xué)讀片江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科葛亮第二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日尿液有形成分形態(tài)學(xué)

尿液細(xì)胞：尿液結(jié)晶：紅細(xì)胞生理性結(jié)晶白細(xì)胞病理性結(jié)晶吞噬細(xì)胞上皮細(xì)胞尿液管型：其他有形成分：透明管型細(xì)菌顆粒管型真菌細(xì)胞管型寄生蟲(chóng)蠟樣管型精子脂肪管型纖維狀物寬大管型其他其他管型和類(lèi)管型物質(zhì)第三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日上皮細(xì)胞表層移行上皮細(xì)胞：大圓上皮細(xì)胞，如在器官充盈時(shí)脫落，體積約為正常白細(xì)胞的4-5倍，多呈不規(guī)則圓形，核較小，常居中；如在器官收縮時(shí)脫落，體積約為正常白細(xì)胞的2-3倍，形態(tài)較圓，核較大多居中，膀胱炎時(shí)成片脫落。第四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日上皮細(xì)胞

中層移行上皮細(xì)胞：又稱(chēng)尾形上皮細(xì)胞或紡錘上皮細(xì)胞，體積大小不一，常呈梨形，紡錘形或帶尾形，核較大，呈圓形或橢圓形。多來(lái)自腎盂，又稱(chēng)腎盂上皮細(xì)胞，有時(shí)也可來(lái)自于輸尿管及膀胱頸部。第五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日上皮細(xì)胞底層移行上皮細(xì)胞：體積較小，形態(tài)較圓，和腎小管上皮細(xì)胞統(tǒng)稱(chēng)為小圓上皮細(xì)胞。底層移行上皮細(xì)胞的細(xì)胞核相對(duì)較小，整個(gè)胞體較腎小管上皮細(xì)胞略大。第六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日上皮細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞：形體扁平而薄，又稱(chēng)復(fù)層扁平上皮細(xì)胞。是尿中最大的上皮細(xì)胞，形狀不規(guī)則，多邊多角，邊緣常卷折；胞核很小，呈圓形或橢圓形，有時(shí)可有兩個(gè)以上小核，全角化者核更小或無(wú)核，為上皮細(xì)胞中核最小者，胞質(zhì)豐富。來(lái)自輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層。第七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞：腎小管上皮細(xì)胞形態(tài)不一，多為圓形或多邊形，又稱(chēng)多邊細(xì)胞，略大于中性料細(xì)胞（約為1.5倍）；胞核圓形，核膜厚，核突出易；胞質(zhì)中可有小空泡、分布不規(guī)則、有時(shí)見(jiàn)出現(xiàn)數(shù)量不等的含鐵血黃素顆粒或脂肪小滴，此時(shí)又稱(chēng)為復(fù)粒細(xì)胞。第八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日上皮細(xì)胞底層移行上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞第九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日白細(xì)胞白細(xì)胞：尿中性料細(xì)胞呈圓球形，直徑約10-14微米，較紅細(xì)胞大，不染色時(shí)的細(xì)胞核較模糊，胞質(zhì)內(nèi)顆粒清晰可見(jiàn)，無(wú)明顯蛻變，常分散存在，外形完整。第十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞：約為白細(xì)胞的2-3倍，可分為小吞噬細(xì)胞和大吞噬細(xì)胞。前者來(lái)自中性粒細(xì)胞，多吞噬細(xì)菌等微小物體；大吞噬細(xì)胞來(lái)自單核細(xì)胞稱(chēng)巨噬細(xì)胞，邊緣不整，胞核呈腎形或類(lèi)圓形，結(jié)構(gòu)細(xì)致，稍偏位；胞質(zhì)豐富，胞質(zhì)中噬入的物體很多，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞碎片、脂肪滴、精子、顆粒狀物體等。第十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞均一性紅細(xì)胞：尿液中的均一性紅細(xì)胞，為雙凹圓盤(pán)狀，淡黃色，直徑大約7-8微米。形態(tài)較一致，整個(gè)尿標(biāo)本中紅細(xì)胞形態(tài)不超2種。第十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日尿液細(xì)胞非均一性紅細(xì)胞：尿中紅細(xì)胞大小不一，體積可相差3-4倍，尿中可見(jiàn)2種形態(tài)以上紅細(xì)胞，如大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞等。（此圖含鋸齒狀紅細(xì)胞、裂紅細(xì)胞等）。第十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞均一性血尿與非均一性血尿多用于區(qū)分腎性或非腎性血尿。腎性血尿，異形紅細(xì)胞≥80%，紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化的機(jī)制可能是由于紅細(xì)胞通過(guò)有病理改變的腎小球基底膜時(shí)，受到擠壓損傷、尿酸堿度和滲透壓影響。

第十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日紅細(xì)胞非腎性血尿：主要是腎小球以下部位和泌尿通路上，毛細(xì)血管破裂的出血，紅細(xì)胞未經(jīng)腎小球基底膜的擠壓損傷，因而形態(tài)正常；腎小管內(nèi)紅細(xì)胞受酸堿度及滲透壓作用時(shí)間短暫，變化輕微。所以，觀察血尿中紅細(xì)胞的形態(tài)，對(duì)于判斷出血的部位有很重要的臨床意義，不容忽視！第十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日線(xiàn)索細(xì)胞線(xiàn)索細(xì)胞：鱗狀上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)較多細(xì)菌，細(xì)胞膜因細(xì)菌破壞而出現(xiàn)“齒痕”。為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成。第十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日尿液管型生理性管型：透明管型病理性管型：細(xì)胞管型結(jié)晶管型顆粒管型混合管型蠟樣管型血液管型脂肪管型血紅蛋白管型寬大管型血小板管型細(xì)菌管型肌紅蛋白管型真菌管型膽紅素管型第十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日透明管型透明管型：鏡下一般為無(wú)色半透明的圓柱形或鈍圓形，大小長(zhǎng)短汪一，質(zhì)地菲薄，但有時(shí)有少許顆粒及少量細(xì)胞粘附在管型外或包含在其中。參考值：0-1/LPF。第十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型：管型基質(zhì)中含有紅細(xì)胞且多在10個(gè)以上，紅細(xì)胞形態(tài)完整接正常時(shí)，易于識(shí)別。當(dāng)腎單位梗死時(shí)，紅細(xì)胞管型可發(fā)生變性，在尿中呈粗大棕色顆粒管型。第十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日尿液管型白細(xì)胞管型：管型中充滿(mǎn)退化變性壞死的白細(xì)胞（或膿細(xì)胞），多為中性粒細(xì)胞，細(xì)胞呈球形，有時(shí)呈團(tuán)性重合，可呈塊狀，也可單獨(dú)存在，或與上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型并存。第二十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日腎小管上皮細(xì)胞管型腎小管上皮細(xì)胞管型：內(nèi)含腎小管上皮細(xì)胞，較白細(xì)胞大且形態(tài)較白細(xì)胞復(fù)雜，管型中形態(tài)典型的細(xì)胞呈瓦片狀排列，細(xì)胞大小不等，胞核模糊。見(jiàn)于腎小管病變。

第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日顆粒管型顆粒管型：內(nèi)含大小不等的顆粒物，含量超過(guò)三分之一以上。顆粒來(lái)自崩解變性的細(xì)胞殘?jiān)?、血漿蛋白及其他物質(zhì)，這些物質(zhì)直接聚集于T-H糖蛋白質(zhì)基質(zhì)。上圖：細(xì)顆粒管型下圖：粗顆粒管型第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日蠟樣管型蠟樣管型：其外形似透明管型，為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，折光性強(qiáng)，質(zhì)地厚，易折斷有切跡或泡沫狀，較短而粗，一般略有彎曲，末端常不整齊。由顆粒管型形成，質(zhì)地較為均一，兩端有斷痕。第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日脂肪管型脂肪管型：內(nèi)含大小不等的折光性很強(qiáng)的折光性很強(qiáng)的脂肪滴。由腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性、崩解，大量脂肪滴進(jìn)入管型內(nèi)而形成。馬耳他交叉現(xiàn)象：當(dāng)脂肪管型內(nèi)的脂肪滴較大時(shí)，用偏振熒光顯微鏡檢查可見(jiàn)馬耳他十字現(xiàn)象。第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日寬大管型寬大管型：多數(shù)由顆粒管型和蠟樣管型演變而來(lái)，其寬度可達(dá)50微米以上，是一般管型的2-6倍，形態(tài)不規(guī)則，易折斷，有時(shí)呈扭曲狀。又叫腎衰竭管型。第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日尿液結(jié)晶生理性結(jié)晶：草酸鹽結(jié)晶尿酸結(jié)晶非晶形尿酸結(jié)晶馬尿酸結(jié)晶體磷酸鹽類(lèi)結(jié)晶碳酸鈣結(jié)晶碳酸銨結(jié)晶病理性結(jié)晶：胱氨酸結(jié)晶膽紅素結(jié)晶酪氨酸結(jié)晶亮氨酸結(jié)晶膽固醇結(jié)晶磺胺類(lèi)結(jié)晶含鐵血黃素第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日生理性結(jié)晶第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日生理性結(jié)晶三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶尿酸結(jié)晶第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日酪氨酸結(jié)晶酪氨酸結(jié)晶：略帶黑色的細(xì)針狀結(jié)晶，成束狀或團(tuán)狀排列，溶于鹽酸和氫氧化鈉，不溶于乙酸。與亮氨酸大量出現(xiàn)時(shí)可見(jiàn)于壞死性疾?。喝缂毙灾匦透窝?、急性磷中毒；糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等。第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日胱氨酸結(jié)晶胱氨酸結(jié)晶：無(wú)色，六邊形，邊緣清晰，折光性強(qiáng)的薄片狀結(jié)晶，由蛋白分解而來(lái)。正常尿中少見(jiàn)，大量出現(xiàn)多為腎或膀胱結(jié)石的征兆。第三十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日亮氨酸結(jié)晶亮氨酸結(jié)晶：呈淡黃色或褐色小形或油滴狀，并有密集輻射狀條紋，折光性強(qiáng)。第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日膽紅素結(jié)晶膽紅素結(jié)晶：外形為成束的針狀或小塊狀，黃紅色，由于氧化，有時(shí)可呈非結(jié)晶體色素顆粒。見(jiàn)于各種黃疸患者，肝癌，肝硬化和有機(jī)磷中毒等。第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日膽固醇結(jié)晶膽固醇結(jié)晶：其外形為缺角的長(zhǎng)方形或方形，無(wú)色透明，常浮于尿的表面，成薄片狀。可見(jiàn)于膀胱炎，腎盂腎炎或有乳糜尿的患者。偶見(jiàn)于膿尿患者。第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日尿含鐵血黃素第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日藥物結(jié)晶左圖：吡哌酸薄的板狀結(jié)晶互相重疊上圖：磺胺甲基異呈長(zhǎng)方六面體第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日造影劑結(jié)晶左上：碘番酸左下：泛影酸（應(yīng)注意與膽固醇結(jié)晶加以區(qū)別，無(wú)缺角，邊緣較整齊）。右上：泛影葡胺第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日尿液中的酵母菌第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日原蟲(chóng)左圖：陰道毛滴蟲(chóng)右上：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（出現(xiàn)于糞便中）第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日尾形上皮細(xì)胞第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日膽固醇結(jié)晶第四十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日尿酸結(jié)晶第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日狼瘡細(xì)胞第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2