區(qū)級綜合醫(yī)院陽光用藥制度

PAGEPAGE3XX市XX區(qū)人民醫(yī)院陽光用藥制度為糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的自覺性，防止商業(yè)賄賂行為，加強(qiáng)用藥監(jiān)督，保障用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等法律、法規(guī)，制定本實(shí)施辦法。我院在實(shí)行藥品陽光采購后，制定陽光用藥制度。一、陽光用藥的組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)醫(yī)院設(shè)“陽光用藥監(jiān)控小組”，其人員組成如下：組長：賴曉云副組長：胡曉明成員：莫錦新、盧志平、湯湛波、張輝華、李濂、褚家秀、孫繼良、羅燕霞、梁漫玲、幸奇珍、曾志英、邵雍容、區(qū)志鵬陽光用藥監(jiān)控小組的職責(zé)是：結(jié)合實(shí)際制定陽光用藥監(jiān)督管理實(shí)施細(xì)則；定期對陽光用藥情況進(jìn)行檢查評價(jià)分析，并進(jìn)行通報(bào)和公示，對存在問題提出整改措施。二、陽光用藥制度的實(shí)施陽光用藥監(jiān)控小組應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)師處方質(zhì)量管理和臨床陽光用藥管理；定期開展單品種用藥金額、醫(yī)師用藥、科室用藥監(jiān)控，處方點(diǎn)評等工作；定期開展臨床用藥情況檢查，并將檢查情況進(jìn)行公示。（一）單品種用藥金額監(jiān)控。使用金額排在前10位的藥品規(guī)格、單價(jià)、使用數(shù)量、總金額、生產(chǎn)廠家或經(jīng)銷商，每月內(nèi)部公示一次。（二）臨床用藥監(jiān)控。國家基本藥物目錄品種使用金額比例，醫(yī)院藥品收入比例，科室藥品收入比例，抗菌藥物用藥金額占全院總用藥金額的比例，門診和住院病人抗菌藥物使用率，注射劑使用率，每張?zhí)幏狡骄痤~、平均用藥品種數(shù)，單張?zhí)幏浇痤~排序前10名處方明細(xì)等，每月內(nèi)部公示一次。（三）處方點(diǎn)評方法。處方點(diǎn)評方法按照衛(wèi)健委頒布的《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》進(jìn)行。根據(jù)處方點(diǎn)評的結(jié)果，對不合理處方（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進(jìn)行內(nèi)部公示。（四）重點(diǎn)加強(qiáng)大金額處方篩查。對抗菌藥物（品種、分級、用量等）、輔助用藥、能量補(bǔ)充用藥等不合理使用或存在明顯配伍禁忌的處方，進(jìn)行重點(diǎn)檢查。陽光用藥監(jiān)控小組每季度應(yīng)對使用金額排在前列的藥品，抽取相應(yīng)病歷進(jìn)行分析評價(jià)，對嚴(yán)重不合理用藥的科室和醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)；必要時(shí)由紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行誡勉談話。（五）藥劑科每季度對使用金額排名前列的藥品中的輔助用藥、抗菌藥物，可采取暫停采購或減量采購的措施。對使用上述輔助用藥、抗菌藥物用量前幾名的醫(yī)生，由陽光用藥監(jiān)控小組向醫(yī)生本人發(fā)出書面通知，由醫(yī)生本人寫出使用該藥品的書面說明；必要時(shí)，由醫(yī)生本人向陽光用藥監(jiān)控小組陳述使用該藥品的理由。（六）嚴(yán)格控制抗菌藥物占藥品使用總金額的比例≤25%。（七）建立健全獎懲制度，將規(guī)范用藥情況納入醫(yī)德考評內(nèi)容，同時(shí)與個人年度考核、評先、評優(yōu)、晉升、職稱評聘掛鉤。（八）醫(yī)院紀(jì)檢部門對陽光用藥監(jiān)控小組發(fā)現(xiàn)的突出問題、藥品動態(tài)監(jiān)管中出現(xiàn)的異常情況以及舉報(bào)反映的藥品使用問題等，進(jìn)