醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)壓縮版-模擬試題醫(yī)師試卷yishi mnst

2014年臨床模擬試卷1-一、1 肌瘤發(fā)生紅色樣變常見(jiàn)AB 中C、 2、先 與難 A 3B、經(jīng)產(chǎn)婦第三產(chǎn)程需10～20分鐘C、初產(chǎn)婦第三產(chǎn)程需15～30分鐘D、初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程需11～13小時(shí)E8～104B E、后出 5A B、 EAB、孕 ＞25E 7、過(guò) 致嚴(yán) C 易穿 A、先行人 9、剖宮產(chǎn)手術(shù)后3周，突 大 A BC 切 D A、 C、促 發(fā)E、促 11、有關(guān)子癇的處理，控 A 癥狀B、15 妊娠典型的臨床癥狀A(yù)B、腹痛 D、腹痛 E、腹痛 16 慣 A、每 相C、自 異常有 不再擴(kuò)張超A、0.5B、130C、2D、230E、618、早期妊 的變化特征A B C、雙 D、雙 妊 形E、妊 前2012C尺寸恥上長(zhǎng)度121620118（15.3-24124（22.0-28326（22.4-3229（25.3-3632（29.8-4033（30.0- 22、 B、可 238ABC24、下面哪 E25、正常足月兒 E、26 DE27、法 E、EA31、室間隔缺損 32、有 是導(dǎo) DE、急性化 C90°位，前臂中位站立，沿前臂縱軸牽引36AB E、 造E、15％39C、切 40二、1、女，33歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個(gè)月。腹腔鏡手術(shù)剝除 D2、初孕婦，27383、16歲女性，騎自行車時(shí)與三輪車相撞，自 疼痛難忍并腫脹。根據(jù)女 A B C D 損E 腫大4、經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠，胎膜早破 近開(kāi)全，發(fā)現(xiàn)為橫位，胎心144次/分，下腹出現(xiàn)縮復(fù)環(huán)，壓痛A、立即給予劑5、初產(chǎn)婦，3039痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律 C、若 底偏左有一手拳大小肌瘤。查血白細(xì)胞總數(shù)為15×109／L 處理B、采 C 體未見(jiàn)占位病變，診斷繼 E、 軟硬不均，表面不平，部分有 。B超示 肌瘤。此時(shí)治療應(yīng)A 切B、手術(shù)剔 肌D、妊娠合 10、女性，37歲，置入IUD后，你作為一線醫(yī)師應(yīng)在術(shù)后第一年中 的隨訪時(shí)間A2、3、7、12B1、3、6、12C2、4、10、12D1、2、8、12E2、5、8、1211、女，30歲 增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查 A B、念珠 C、細(xì)菌 D、支原體 E、衣原體 12、59歲婦女，孕5產(chǎn) 脫出一物已4年，婦查：宮頸及宮體全部脫出 口外 前后壁A BC、陰 全切D E、 13、36歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥 ，現(xiàn)要 措施是AB E、 結(jié)扎14、初孕婦，31歲，妊娠40周，入院前1日出現(xiàn)不規(guī) 收縮，入院24小時(shí)后靜滴縮宮素引產(chǎn)，第產(chǎn)程5小時(shí)，第2產(chǎn)程10分鐘 隨 E 斷是C16、患兒，15個(gè)月?？摁[，煩躁半個(gè)月，時(shí)有噴射 氏 。胸部X線兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診 AC、肌注比妥鈉D、療法19、 至出疹后5天D、接觸麻疹后5天內(nèi)給予免疫 至出疹后10天A B C、支氣管 結(jié)D21、女嬰，4個(gè)月，因受涼后突然喘 入院。入院體檢：T37.5℃.煩躁，氣促?？谥馨l(fā)紺，心率脾未觸及。WBC9.8×109/L，N0.5E 22、男孩，4個(gè)月，高熱、頻 3天，查體：面色青灰、兩眼凝視。前囟隆起，心肺無(wú)異常，無(wú)腦刺激征。血象：WBC16109/L。N0.90，L0.10BE、23、9個(gè) 天來(lái)又出現(xiàn)發(fā)熱 ，查體：前囟緊張，腦脊液檢查示：外觀清亮，白細(xì)胞13×106/L，蛋白D DE診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)所致精 A、積極治 28、5歲患兒 A29 ，42歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3-4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，心電 30、男，4223X線示心影明顯增大，心胸比值60％，肺淤血。心電圖示心率96次/分，心房顫動(dòng) AB E31、患 ，37歲，職業(yè)農(nóng)民，3天前因足癬瘙癢，手抓導(dǎo)致局部皮膚破潰，當(dāng)時(shí)未做處理，今起突BE32 ，70歲。胃癌根治術(shù)后當(dāng)天輸血 出現(xiàn)頭部脹痛，呼 痰 1、患者，女，26歲，肥胖、多毛，婚后3年 未孕 3~4/50~60天，量<1>B、綜合征C、Sheehan綜合征<2>A 鏡B DCTE <3> 不規(guī) <1> C 失DE<2>A E、吸宮清 3、女，35歲。平 規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)69天 10天。婦科檢 如妊娠3個(gè)月大，軟，無(wú)5cmHCG<1>AB C 肌DE、不 <2>A、CA125測(cè)定B、盆腔B檢査CCTD<3>B E 體重148<1><2>、若不久出現(xiàn)胎心變快，168CC<3>、若胎心恢復(fù)正常，但宮縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進(jìn)展已15小時(shí)，胎膜已破。 B、靜滴葡萄糖液內(nèi)加維生素C <4>、 BCD 2周，5年前普查發(fā) 婦檢 如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸光滑，B型超聲顯 內(nèi)膜增厚，回聲不均質(zhì)<1> E <2>B、內(nèi)膜癌D、肉瘤E <3> 6、27歲，初產(chǎn)婦，足月分娩 娩出30分鐘后，胎盤未娩出，檢 <1>D<2>、應(yīng)采取的方法是 C、肌 弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分 少 ，肛 未開(kāi)<1>、為明確診斷，最有價(jià)值的B、檢查C、B<2>BC、給 <3>、可能的診斷是D、低張 E<1> <2>A3-6B1D2<3>E、TSH、TRH<4>E、9、4歲 ，胸骨左緣第2～3肋間收縮期雜音，X線：肺段突出，出現(xiàn)肺門舞蹈<1><2>10、239.2<1>AADE<2>A 及并發(fā)DC 肺未見(jiàn)異常，腦膜刺激 <1>C DE<2>E12、8個(gè)月男孩，冬季出生，足月順產(chǎn)，生后一 5-6<1>C、維生素D缺乏性佝僂病D、亞臨床維生素A<2>A<3>、若該患兒化驗(yàn)檢查：血Ca2+2mmol/L，鈣磷乘積為25，X線顯示長(zhǎng)骨鈣化帶 BC <1><2>C<3>、補(bǔ)液后脫水 ACE<1><2>、治療上，除 E、15 <1><2>、假若該患兒出現(xiàn)劇烈頭痛 A B ，胸骨左緣第2～3肋間 癥<1>、2個(gè)月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征(+)，WBC18×109/L0.86，淋巴CD<2>2～42～3級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音ABXCEB <1> C <2>A 10個(gè)B<3>840C18、1歲男孩 面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L<1><2>AC D E 19、男，56歲的心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生“命 ”。2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15秒。查CT<1><2><3>A20、70 ，有高血壓病史8年，于活動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，伴說(shuō)話不清 ，3小時(shí)后來(lái) ，不 <1><2> BMRICE<3>、住院3小時(shí)后，患者出 E、腦 溶 <1>C<2>E<1>3D<2>C、損傷D23、某戰(zhàn)士在泥石流搶險(xiǎn)中股骨下 傷，查體：局部腫脹，疼痛，畸形<1><2>1/324、女性，6510<1>A<2>、暫時(shí)不必要為她所做 CEB<3>、若XD25、患者 ，37歲，3小時(shí)前因交通事故入院治療，主訴右前臂疼痛；查體右側(cè)前臂腫脹、畸形，骨摩擦音，X1/3<1>、其最具特征性的運(yùn)動(dòng)功 表現(xiàn)AB<2>26 ，29歲， 約30ml后，咳嗽、出汗多，繼之先咳白 痰，后呈粉紅色 ，呼之 律整。衣服上 物，大蒜樣氣味<1>AB、吸入 <2>、敵百 C、1：5000<1>、胎體縱軸 ABCD<2> 骨盆關(guān)ABCD2、<1>、6ABCD<2>、8ABCD C.KernigE.Babinski<1>、1ABCD<2>1~4ABCDB<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<1>、10％液浸泡30分鐘適用ABCD<2>、40％福爾熏蒸60分鐘適用ABCD<3>、0.11ABCD一、1】2肌瘤紅色變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，肌瘤體積迅速增大。臨可有急腹癥表現(xiàn)。肌瘤剖面呈暗紅】2】3第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期。從開(kāi)始出現(xiàn)間歇5~6min的規(guī)律宮縮，到開(kāi)全。初產(chǎn)婦需11～12h，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8h。第二產(chǎn)程：又稱娩出期。從開(kāi)全到娩出。初產(chǎn)婦需1～2h，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1h者。第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期。從娩出到胎盤娩出，需5~15min，不超過(guò)【答疑編【答疑編 443030周后仍為臀先露應(yīng)予矯正。先采用胸膝臥位、艾灸至等，若無(wú)效，于妊娠32～34周時(shí)采用外倒轉(zhuǎn)術(shù)?！?】5產(chǎn)力包括收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛收縮力。其中收縮力是臨產(chǎn)后主要的產(chǎn)力，貫穿于】】6孕婦過(guò)小或大于35歲為妊娠期高血壓疾病的高危因素】7】7過(guò)期處理較。胎盤組織機(jī)化與壁緊密粘連，致使?；魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能發(fā)生凝血功能，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，造成嚴(yán)重。另外處理前可先給予雌激素以提高肌層對(duì)縮宮素的】8】8】9本題考點(diǎn)：妊娠合并急毒性肝炎的產(chǎn)科處理。妊娠早期患急性肝炎，輕癥積極治療、繼續(xù)妊娠；】9】10剖宮產(chǎn)手術(shù)后3周，手術(shù)切口腸線溶解吸收，如伴有切口部位，則會(huì)引起大。而復(fù)舊不良、胎盤殘留、胎盤覆著部位，內(nèi)膜修復(fù)不良均會(huì)在術(shù)后或術(shù)后短期內(nèi)有大量；凝血機(jī)制則在術(shù)中就會(huì)有不止現(xiàn)象?！?0雌激素促進(jìn)肌細(xì)胞增生和肥大，促使和維持發(fā)育，故不選A；雌激素促進(jìn)肌層發(fā)育及上皮的分泌活動(dòng)，并可加強(qiáng)肌節(jié)律性收縮的振幅，故不選C；雌激素維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝，故不選D。雌激素使上皮細(xì)胞增生和角化，故不選E。雌激素的代謝作用是促進(jìn)水鈉潴留，故選B?！俊?1】12】12出現(xiàn)、，甚至母嬰。妊娠期高血壓疾病的基本病變是全身的小動(dòng)脈痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌注減少，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒。故選E?！?3】13】14】14】15】15】16】16】17】18】18妊娠期略增大，停止。一側(cè)可見(jiàn)妊娠。妊娠于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠的繼續(xù)。功能于妊娠10周后由胎盤取代。在妊娠3~4個(gè)月時(shí)開(kāi)始萎縮?！俊?9俯屈時(shí)，位置最低的不是前囟。故A錯(cuò)。內(nèi)旋轉(zhuǎn)是后囟轉(zhuǎn)至前方。故B錯(cuò)；仰伸是頦部與胸部分開(kāi)。C1~2周內(nèi)抬頭銜接。故E錯(cuò)?！俊?0不同妊娠周數(shù)的宮底高度及長(zhǎng)尺寸恥上長(zhǎng)度121620118（15.3-24124（22.0-28326（22.4-3229（25.3-3632（29.8-4033（30.0-】】21】22】22】23】236月，8月麻疹】24 】24】25】26】27中乳糖量多，又以乙型乳糖為主，】27】28】28】29】29】30物治療；⑤EA是根本，B是關(guān)鍵，評(píng)估貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中。故本題目選D項(xiàng)?！?1】31】32】32】33】34】34現(xiàn)，不過(guò)DD?！?5】35】36】36腦可致死，所以是最嚴(yán)重的并發(fā)癥】37圖可完全正常，稱為隱性預(yù)激。一旦心臟激動(dòng)從心房沿旁路下傳至心室，則臨可出現(xiàn)特殊的預(yù)激各部位的電活動(dòng)，即可直接發(fā)現(xiàn)旁路并誘發(fā)及記錄其電位，對(duì)診斷起直接作用?！?8】38也，一般這部分充盈血量占心排血量的四分之一左右?！?9】39膿腔較大可作對(duì)口，而不是魚口狀切口，魚口式切開(kāi)應(yīng)使用，以免術(shù)后指腹皮膚回縮，形成階梯】40】二、】二、1E。 【答疑編 2X線骨盆測(cè)量為孕期的，故選C】3】3為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，富含血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后容易形成血腫，是部外傷后最】】4】5本題主要考核先兆破裂的診斷處理。先兆破裂見(jiàn)于有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是四大主要表現(xiàn)。確診后應(yīng)立即抑制收】5】6】6患者妊娠期出現(xiàn)劇烈腹痛伴發(fā)熱、、，宮底偏左觸及手拳大小肌瘤，白細(xì)胞升高，符合肌瘤【答疑編 【該題針對(duì)“女性官腫瘤-肌瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核【答疑編 77】】8】9肌瘤藥物治療主要是針對(duì)癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者，對(duì)于超過(guò)10周妊娠大小者，屬手術(shù)指征。肌瘤切除術(shù)適用于年輕有要求患者，切除術(shù)則與其相反，適合年紀(jì)大，無(wú)】9子癇是指子癇前期孕婦不能用其他原因解釋，C不正確。妊娠合并性高血壓是指孕前或孕20周以2012周后，D不正確。腎性高血壓主要為腎臟發(fā)生器質(zhì)變，EBP≥160/110mg，尿蛋白≥5.0g／24h或(+++)，血肌酐>106μmol／L，可伴】10】10-】11線索細(xì)胞是指脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，分泌物中出現(xiàn)大量一致的稀薄，粘度很低。線索細(xì)胞即脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納【答疑編 【答疑編 1212】13宮頸及宮體全部脫出至口外說(shuō)明為Ⅲ度，經(jīng)全切除+前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于Ⅱ、Ⅲ度脫垂伴前后壁脫垂、較大、不需保留的患者。曼氏手術(shù)適用于較輕、宮頸延長(zhǎng)、希望保留的Ⅱ、Ⅲ度脫垂伴前后壁脫垂患者?！?3】14E 】15】15端膜狀脫皮；②多形性紅斑；③眼結(jié)合膜充血，非化膿性；④唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌突】16】16粟粒性肺核+結(jié)性腦膜的臨床現(xiàn)起病驟嬰幼兒多然高熱稽留熱弛張熱分例體溫可不高，呈則或不則發(fā)熱常持續(xù)周數(shù)月，多有寒顫食欲不，咳嗽面色蒼，氣促等嬰兒要表現(xiàn)前囟飽或膨隆有噴射腹壁射反射亢進(jìn)若病情續(xù)發(fā)則進(jìn)入狀態(tài)，有驚厥作。此常出現(xiàn)神受累病狀最常見(jiàn)面神經(jīng)動(dòng)眼神及外展經(jīng)的癱瘓多為單受累表為鼻唇溝 眼下眼外斜復(fù)視瞳孔散大底檢查見(jiàn)視經(jīng)，】17】172-3天即；陽(yáng)性反應(yīng)的變化有較明顯的逐年減弱傾向，一般于3-5年內(nèi)逐漸?？蛇_(dá)7-10天以上；陽(yáng)性反應(yīng)的變化是短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)無(wú)減弱傾向，可持續(xù)若干年，甚至?！?8】18療法，療法等，其中療法指征在足月兒膽紅素>342μmol/L(20mg/dl)，該患兒不符合，肌注】19】19麻疹是以往兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，傳染性很強(qiáng)，早期發(fā)現(xiàn)患者，早期。一般麻疹53周；體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白，】20】20】21型肺結(jié)核：包含綜合征和淋結(jié)核。多見(jiàn)于兒童，無(wú)癥狀或癥狀輕微，有結(jié)合家庭接觸史，結(jié)合菌素試驗(yàn)多強(qiáng)陽(yáng)性，胸部X線片呈啞鈴形陰影，即病灶、淋巴管炎和腫大的肺門淋，形成典型的綜合征?！?1】22】22】23】23】24】24Apgar1分鐘嬰兒的呼吸、2分，10分，評(píng)分越高，表明窒息程度越輕，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。本題中Apgar3分，說(shuō)明是重度窒息。這個(gè)患兒出現(xiàn)，這是重度缺血缺氧性腦病的表現(xiàn)?！?5】25】26 -適精神藥物：采用低劑量抗藥物控制妄想及幻覺(jué)；抗抑郁藥消除抑郁情緒?？捎每菇箲]藥，慎用或禁】26 -適前路用的最多，因?yàn)檫@個(gè)術(shù)相對(duì)其他兩種最安全，它不容易損傷脊髓。一個(gè)頸椎的解剖，椎體，如果】27】27】28 時(shí)做切開(kāi)。故本題選E?！?9】293-4肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音；心尖部也?？陕?tīng)到收縮期雜音。心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)】30】30慮患者鉀6.5mmol/L，已經(jīng)大于正常范圍，所以不宜應(yīng)用，故選C?！敬鹨删?【答疑編 3131】32黃色并有輕微脫屑，觸痛明顯。丹毒最易與急性蜂窩織炎，其區(qū)別在于急性蜂】32】三、】三、1<1>綜合征的臨床表現(xiàn)1.失調(diào)與不孕：無(wú)性功血、量少、稀發(fā)或繼發(fā)性，不孕。2.<2>】 <2>】<3>】<3>】】2<1><2>】】】3<1><2>】。<3>】】4<1><2><2>】<3>】<4>】8小時(shí)。該產(chǎn)婦宮縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進(jìn)展已15小時(shí)，僅開(kāi)大7cm，考慮為繼發(fā)性宮縮乏力，無(wú)骨盆異常，<4>】】5<1><2>】<3>】】6】6<1><2>】?！?<1>疑有胎盤滯留時(shí)，立即做及檢查，若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤。處理可行靜脈麻醉(如注射杜】7<1>B<2>】<3>】<3>】【答疑編 8<1><2>】考慮患兒是性甲狀腺功能減低癥，應(yīng)跟這些疾病鑒別性巨結(jié)腸、21-三體綜合征、佝僂病、骨骼發(fā)育的疾病如骨軟骨發(fā)育不良、黏多糖病等都有生<2>】<3>】 <4>】】9<1>T4/TSH 動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)②由于容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更與主動(dòng)脈瓣，<2>】<2>】治療：＜3mm3個(gè)月內(nèi)自然閉合，＞8mm外科治療對(duì)房缺分流量大者，宜在3～5歲時(shí)做選擇性手術(shù)修補(bǔ)。對(duì)反復(fù)呼吸道、發(fā)生心力衰竭14mm以上?！?0】10<1>皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，等。體查可2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍，1周左右。<2>】【該題針對(duì)“呼吸系統(tǒng)疾病-<2>】】11<1><2>】 <2>】 】12<1> <2>】疾病-維生素D患兒8月，一直喂養(yǎng)未添加輔食，且冬季出生，日照不足，說(shuō)明存在維生素<2>】疾病-維生素D佝僂病骨骼改變:6個(gè)月以內(nèi)嬰兒佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?，可有乒乓球樣改變?個(gè)月以后，顱骨軟化，7-8月時(shí)，變成“方盒樣”頭型即方頭；11歲后站長(zhǎng)期嚴(yán)重維生素D缺乏造成腸道吸收磷減少，嚴(yán)重的低血磷使肌肉糖代謝，使全身肌肉松弛，肌張力<3>】疾病-維生素D】13<1>疾病-維生素D】13<1>疾病-維生素D<2>】 【答疑編 【答疑編 <3><3>】14<1><2>】患兒有水腫故應(yīng)限制鈉、水的入量。故<2>】】15<1>糖皮質(zhì)激素療法：為誘導(dǎo)腎病緩解的首選藥物，基本治療原則是：初量足、減量慢、維持久、】15<1><2><2>】】16<1><2>】法洛癥常見(jiàn)并發(fā)癥為腦血栓、腦膿腫及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，頭痛，病理<2>】 】17<1><