住院病歷質量培訓考核試題附答案

住院病歷質量培訓考核試題附答案1、住院病案首頁填寫應當()，項目填寫完整，準確反映住院期間診療信息。

A、客觀、真實、及時、規(guī)范

B、及時、正確、規(guī)范、主觀

C、客觀、真實、及時、認真

D、正確、準確、及時、規(guī)范選項1(正確答案)選項2選項3選項42、（多選）首頁填寫其他診斷時，應()

A、先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥

B、先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫并發(fā)癥

C、先填寫病情較重的疾病，后填病情較輕的疾病

D、先填寫已治療的疾病，后填寫未治療疾病選項1(正確答案)選項2選項3選項4(正確答案)3、不屬于病案首頁中內(nèi)容的是()

A、職業(yè)

B、損傷、中毒的外部原因

C、患者簽名

D、戶口地址

E、醫(yī)療付費方式選項1選項2選項3(正確答案)選項44、疾病診斷的填寫順序的原則，下列說法錯誤的是()

A、本科病歷在前，他科病歷在后

B、主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后

C、嚴重疾病在前，輕微疾病在后

D、對于一個復雜的疾病診斷，癥狀在前，病因在后選項1選項2選項3選項4(正確答案)5、入院記錄里面的婚孕史包括哪些()

A、結婚年齡

B、初孕年齡、妊娠和生產(chǎn)次數(shù)

C、有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血史，有無產(chǎn)褥熱

D、愛人健康情況（如已死亡應記錄死因及日期）

E、以上全部選項1選項2選項3選項4選項5(正確答案)6、三級醫(yī)師查房要求（

）

A、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師每周至少查房2次

B、主治醫(yī)師每周至少查房3次

C、住院醫(yī)師工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次

D、術者必須親自在術前和術后24小時內(nèi)查房

E、以上全部選項1選項2選項3選項4選項5(正確答案)7、手術指征書寫內(nèi)容包括那些（

）

A、入院診斷

B、應包括導致本次手術的主要原因或診斷，輔助檢查無手術禁忌及患者及家屬手術意愿情況

C、導致本次手術的主要原因或診斷選項1選項2(正確答案)選項38、搶救記錄包括哪些內(nèi)容（

）

A、搶救時間，具體到分鐘

B、病情變化具體情況（原因、誘因、癥狀、體征等）

C、具體搶救措施、搶救經(jīng)過及搶救效果

D、參加搶救人員姓名及專業(yè)職稱

E、以上全部選項1選項2選項3選項4選項5(正確答案)9、關于術前討論那列哪項內(nèi)容是錯誤的（

）

A、除以緊急搶救生命為目的的急診手術外，所有住院患者手術術前必須實施術前討論，術者必須參加。

B、術前討論完成后，方可開具手術醫(yī)囑，簽署手術知情同意書

C、術前討論的結論應當記入病歷

D、術前討論完成前，可開具手術醫(yī)囑，簽署手術知情同意書選項1選項2選項3選項4(正確答案)10、下列對搶救的描述，不準確的是（

）

A、對具有生命危險患者的搶救，每一次搶救都要有搶救記錄和病程記錄，無記錄者不按搶救計算

B、經(jīng)搶救的患者如果在病情平穩(wěn)24小時以上再次出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)錦欣搶救的，按第二次計算

C、患者數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡，前幾次記為搶救成功，最后一次記為搶救失敗

D、凡對危、急診入院患者均應記為搶救

E、慢性消耗性疾病患者的臨終前救護不按搶救計算選項1選項2選項3選項4(正確答案)選項511、患者女性，60歲，主因卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌IC期G2第3次術后化療后入院，本次住院行第4次化療，出院主要診斷選擇（

）

A、卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌

B、卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌術后

C、卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌術后第四次化療選項1選項2選項3(正確答案)12、DRG分組過程中，MDC由（

）決定，ADRG由（

）決定。

A、手術及操作，主要診斷

B、主要診斷及手術和操作，主要診斷

C、主要診斷，主要診斷及手術和操作

D、主要診斷，手術及操作選項1選項2選項3(正確答案)選項413、（多選）下列主要診斷選擇的原則正確的有（

）

A、對患者健康危害最大

B、消耗醫(yī)療資源最多

C、住院時間最長

D、本次住院以疾病某種臨床變現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)作為主要診斷

E、住院僅針對某種疾病的并發(fā)癥進行治療時，則選擇原發(fā)病作為主要診斷選項1(正確答案)選項2(正確答案)選項3(正確答案)選項4(正確答案)選項514、（多選）多個手術或操作是首頁填寫的基本原則（

）

A、多個手術時，主要手術首先選擇與主要診斷相對應的手術

B、主要手術一般是技術難度最大、過程最復雜、風險最高的手術

C、既有手術又有操作時，按手術優(yōu)先原則，依手術、操作時間順序逐行填寫

D、僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作），后依時間順序逐行填寫其他操作選項1(正確答案)選項2(正確答案)選項3(正確答案)選項4(正確答案)15、DRGs(DiagnosisRelatedGroups)譯作（

），是根據(jù)疾病診斷、治療方式、年齡、合并癥、并發(fā)癥、病癥嚴重程度及轉歸等因素，將患者分入若干診斷組錦欣管理的體系。

A、手術和診斷分組

B、（疾?。┰\斷相關分組

C、診斷相關問題

D、疾病診斷分類選項1選項2(正確答案)選項3選項416、DRGs的全部內(nèi)容和指標均來源于（

）

A、財務科的數(shù)據(jù)

B、出院發(fā)票

C、病案首頁

D、出院的賬單選項1選項2選項3(正確答案)選項417、DRGs績效分析指標意義，哪一個不是掙錢的（

）

A、DRGs的分組數(shù)是體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療服務的廣度

B、病歷組合指數(shù)CMI是體現(xiàn)診療病歷的技術難度水平

C、同類病歷的治療費用和治療時間的多少是體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療服務效率

D、DRGs的分組數(shù)越多的意義是：費用就越高，醫(yī)院收入也高選項1選項2選項3選項4(正確答案)18、出院主要診斷正確的是（

）

A、急診剖宮分娩

B、胎兒宮內(nèi)窘迫

C、瘢痕子宮

D、胎兒發(fā)育不良選項1選項2(正確答案)選項3選項419、主要主要診斷一般是患者住院的理由，指經(jīng)綜合考慮確定的導致患者本次住院的主要原因，原則上應選擇本次住院對患者（

），消耗醫(yī)療資源最多，住院時間最長的疾病診斷。

A、最輕的疾病

B、花錢最多的

C、健康危害最大

D、一般的疾病選項1選項2選項3(正確答案)選項420、（多選）按照《國家醫(yī)療保障疾病診斷相關分組（CHS-DRG）分組與付費技術規(guī)范》費用極高