2020年內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師資格筆試模擬試題及答案解析 (8)：專業(yè)實(shí)踐能力

內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)第PAGE第24頁2020年內(nèi)科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)實(shí)踐能力（二）一、A3/A41、21歲年輕女性，低熱、盜汗、干咳、乏力2個(gè)月余，左側(cè)胸痛，體檢：氣管右移，左下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失，X線示：左側(cè)大量胸腔積液，今行胸腔穿刺。<1>、為避免復(fù)張性肺水腫發(fā)生，抽液時(shí)應(yīng)AmlB1000mlCmlD、切忌過快過多，每次＜1500mlE、切忌過快過多，首次＜300ml，以后每次＜500ml<2>、穿刺抽出淡黃色胸水，比重1.020，李凡氏試驗(yàn)（+），蛋白定量47g/L。白細(xì)胞數(shù)685×106/L、淋巴細(xì)胞70%，ADA＞45U/L。據(jù)此最可能的診斷是A、癌性胸腔積液B、肺膿腫并發(fā)膿胸C、結(jié)核性滲出性胸膜炎D、病毒性胸膜炎E、肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液<3>、下列檢查中哪項(xiàng)最有助于診斷A、胸水ADA測(cè)定B、胸膜活檢C、胸水細(xì)胞數(shù)DE、病原體檢查<4>、針對(duì)該患者治療一般不包括下列哪項(xiàng)A、抽液治療B、對(duì)因治療C、糖皮質(zhì)激素D、胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥E、胸腔內(nèi)注射鏈激酶2、女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性頭暈1年，加重1月。2年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150-160/100-110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近11BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界80/分，律整齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)性濁音腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎功能正常，尿蛋白），<1>、本病例的診斷是A、高血壓腦病B、腎性高血壓C、高血壓病Ⅲ級(jí)極（很）高危D、高血壓?、蚣?jí)極（很）高危E、急進(jìn)性高血壓<2>、高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是A、癥狀的輕重B、病程的長(zhǎng)短C、器官損害及功能代償程度D、血壓增高的速度E、以上都不是<3>、本病例的診斷依據(jù)是A、收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHgB、尿蛋白（+）C、心臟彩超室間隔輕度增厚D、年齡65歲E、以上都是<4>、本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、立即給予藥物治療B、小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪CD、治療目標(biāo)為血壓（小于）140/90mmHgE、先單純飲食控制和改善生活方式3個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療<5>、下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證A、硝苯地平控釋片B、依那普利C、ARBD、美托洛爾E、利尿劑3、男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140/90mmHg，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音，心率110次/分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。<1>、該病例最可能的診斷是AB、擴(kuò)張型心肌病C、缺血性心肌病DE、甲亢性心臟病<2>、該病例主要與下列相鑒別的疾病是A、心包積液B、縮窄性心包炎CDE<3>、為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血沉B、動(dòng)態(tài)心電圖C、超聲心動(dòng)圖D、X線胸片E、心肌酶譜<4>、不適合于該患者的治療措施是A、鈣拮抗劑B、利尿劑C、ARBD、β受體阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑4、女性患者，3621鋇劑未見異常。胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腸上皮化生，未見腺體萎縮。<1>、患者診斷首先考慮為A、胃黏膜脫垂B、胃神經(jīng)癥C、慢性萎縮性胃炎D、胃食管反流病E、慢性淺表性胃炎<2>A、重度不典型增生B、腸腺化生C、黏膜固有膜腺體減少D、假性幽門腺化生E、腺體局部增生5、46歲男性。間斷上腹痛5年，伴食欲缺乏和消瘦，1天前嘔血約400ml，黑稀便7～8次，每次約40ml100/70mmHg，HR120/分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化驗(yàn)血Hb140U/L，HBsAg（+）。<1>、患者上消化道出血原因可能為A、急性胃炎BC、胃癌出血D、反流性食管炎E、食管靜脈曲張破裂出血<2>、治療首選方法A6、男性，61歲。5年來反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，伴尿淀粉酶增高，診斷為急性胰腺炎。近2日腹痛呈持續(xù)性，餐后加重，厭油膩，大便中有未消化食物殘?jiān)Ｗ园l(fā)病以來體重明顯下降。<1>、為明確診斷應(yīng)首選A、血糖B、肝功能C、血脂肪酶D、血淀粉酶E、乙肝兩對(duì)半<2>、診斷首選考慮A、胰腺癌B、重癥肝炎C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎復(fù)發(fā)E、慢性膽囊炎急性發(fā)作<3>、目前主要治療是A、止吐藥B、胰島素C、廣譜抗生素D、保肝利膽藥E、抑制胰腺分泌7、5323（+），150/90mmHg，尿蛋白（++++），0～2/HP20g/L2.1mmol/L，雙腎大，雙腎靜脈主干有血栓。<1>、擬診應(yīng)考慮A、肺栓塞B、心功能不全C、腎病綜合征DE、高血壓腎損害<2>、患者進(jìn)行腎穿刺，最可能的病理類型為A、膜性腎病B、系膜毛細(xì)血管性腎炎C、系膜增生性腎炎D、毛細(xì)血管外增生性腎炎E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎8、72歲老年男性，糖尿病史20年，不規(guī)律口服降糖藥治療。咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹瀉2天，神志不清伴抽搐2小時(shí)。<1>、病史采集應(yīng)重點(diǎn)注意A、毒物接觸B、傳染病史C、呼吸道疾病史D、胃腸道疾病史E、近期尿量和進(jìn)水量<2>、最重要的體征是A、肺部啰音B、腸鳴音減弱CD、腸鳴音活躍E、血管雜音<3>、最有價(jià)值的檢查是A、腦CTB、心電圖C、血糖、電解質(zhì)D、腹部B超E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9、63歲，男性，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。<1>、最可能的診斷是A、帕金森病B、扭轉(zhuǎn)痙攣C、阿爾茨海默病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、腦動(dòng)脈硬化<2>、選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸茿、苯海索BC、司來吉蘭D、普拉克索E、維生素E<3>、選用上述治療的目的是A、治愈疾病B、阻止疾病的進(jìn)展C、改善癥狀DE、增強(qiáng)體質(zhì)10、72歲老年女性。左側(cè)肢體不能活動(dòng)3小時(shí)。查體：血壓150/100mmHg，意識(shí)清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級(jí)，病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)。<1>、診斷首先考慮為A、腦出血B、腦梗死C、癔病D、腦動(dòng)靜脈畸形E、急性脊髓炎<2>、首選的治療是A、降血壓治療B、溶栓治療C、抗凝治療D、營養(yǎng)腦神經(jīng)治療E、脫水降顱壓治療<3>、患者病變可能位于A、左側(cè)大腦額極B、左側(cè)大腦枕葉CDE、右側(cè)大腦額頂葉1110.5cm1.5cm，質(zhì)軟，余無特殊。外周血象：白細(xì)胞數(shù)4.6×109/L；中性粒細(xì)胞0.74。血找瘧原蟲140，H1：320，A1：160，B1：1603<1>、該患者最可能的診斷是A、瘧疾B、敗血癥C、鉤端螺旋體病D、病毒性肝炎E、傷寒、副傷寒<2>、治療應(yīng)選用何種藥物A、磺胺多辛B、蒿甲醚C、甲氟喹D、氯喹加伯胺喹啉聯(lián)合治療E、奎尼丁加伯胺喹啉聯(lián)合治療<3>、治療過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛及醬油樣尿，診斷為黑尿熱，臨床治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、輸液B、氫化可的松靜滴C、用碳酸氫鈉D、氯喹和伯胺喹啉E、貧血嚴(yán)重時(shí)可輸同型血12、女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10.0×109/L，N：0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。<1>、最可能的診斷是A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤(rùn)性肺結(jié)核D、肺真菌病E、支氣管肺癌<2>、確診及考核治療效果的首選檢查是A、胸部CTB、胸部磁共振C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、痰找抗酸桿菌E、痰細(xì)胞學(xué)檢查<3>140/36/左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫綜合征D、重癥肺炎E、自發(fā)性氣胸13、男性，20歲。因乏力、食欲缺乏1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿、補(bǔ)體正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為“急性腎衰竭”。<1>、如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，下列疾病中最可能的是A、狼瘡腎炎B、過敏性紫癜C、急進(jìn)性腎炎Ⅰ型D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、IgA腎病<2>、如抗腎小球基底膜抗體和抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體均陰性，下列疾病可能的是A、狼瘡腎炎B、過敏性紫癜腎C、肺出血腎炎綜合征D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E、急進(jìn)性腎炎Ⅱ型<3>、與急進(jìn)性腎炎預(yù)后不相關(guān)的因素A、性別B、新月體類型C、少尿D、血肌酐＞600μmol/LE、治療時(shí)機(jī)<4>、關(guān)于血漿置換療法的作用，不正確的是A、清除血循環(huán)中的抗原B、清除血循環(huán)中的抗體C、清除血循環(huán)中多余的水分D、清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物E、清除血循環(huán)中的炎癥介質(zhì)<5>、急進(jìn)性腎炎Ⅰ型進(jìn)展至終末期腎衰后，何時(shí)可行腎移植A、隨時(shí)可以B、維持性血液透析半年后C、抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后D、抗GDM抗體轉(zhuǎn)陰后半年E、經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后二、案例分析題15010150/90mmHg，120/80mmHg體檢：T24/分，P68/分，BP185/95mmHg口唇無發(fā)紺，氣管居中，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頸靜脈充盈。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音較對(duì)側(cè)稍弱，左下肺可聞及細(xì)濕啰音。全心擴(kuò)大，心音有力，心率76次/分，律不齊，呈房顫律，心尖部可聞及雙期雜音，以收縮期為主。腹軟，肝肋下3~4指，無明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢凹陷性水腫。<1>、根據(jù)目前的信息，本次病情加重最可能的誘因是A、呼吸道感染B、肺栓塞C、心律失常D、心肌梗死E、血容量增加F、風(fēng)濕活動(dòng)<2>、患者入院輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)WBC7.13×109/L，N79.132+；血生化BUN5.7mmol/SCr111.4μmol/LTB31.7μmol/LDB16.2μmol/LAST23U/ALT23U/3.0mmol/，140mmol/L。心肌酶CK346U/L，LDH278U/L，CK-MB1.5ng/ml。BNP＞9000pg/ml。心臟彩超：二0.6c2（2.5cm×6.7cm；8.2cm，LA6.1cm，RA5.9cm，RA3.9cm）；LVEFaVF導(dǎo)聯(lián)ST-T許感染與胸腔積液。ABC、抗凝治療DEF、糾正低清蛋白血癥、低鉀血癥等支持對(duì)癥治療<3>、對(duì)于該患者的抗心衰治療，宜采取A、利尿：呋塞米B、擴(kuò)管：硝酸甘油C、神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗：螺內(nèi)酯D、強(qiáng)心：洋地黃E、吸氧F、控制水鈉攝入，臥床休息2、患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛。既往曾有2次黑便史。<1>、患者最可能的診斷是什么A、十二指腸球部潰瘍B、慢性胃炎C、慢性胰腺炎D、膽石癥E、功能性胃腸病<2>、為明確診斷，應(yīng)首先的檢查是A、胃鏡檢查B、鋇餐檢查CD、胃液分析E、大便潛血試驗(yàn)<3>、患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期），關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A、有空腹痛B、90%的患者幽門螺桿菌陽性C、前壁潰瘍穿孔多見D、血清胃泌素水平顯著升高E、可出現(xiàn)上腹不適或鈍痛3、女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，肝未觸及，脾肋下1cm。<1>、為明確診斷，還需要完善哪些檢查A、血常規(guī)B、類風(fēng)濕因子C、Coombs試驗(yàn)D、血紅蛋白電泳E、高鐵血紅蛋白試驗(yàn)F、血膽紅素G、自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體H、Ham試驗(yàn)<2>、該患者可能的診斷是A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、地中海貧血E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F、G-6-PD缺乏癥G、系統(tǒng)性紅斑狼瘡<3>、首選以下哪些治療A、脾切除B、免疫抑制劑C、輸血D、丙酸睪酮E、糖皮質(zhì)激素F、化療4、患者女，25歲。因顴部紅斑，關(guān)節(jié)痛2年，顏面及下肢水腫2個(gè)月來診，査尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞40～50/HP，血肌酐256μmol/L，血尿素氮12.15mmol/L。<1>、為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)該完善下列相關(guān)檢查中的A、抗核抗體系列B、關(guān)節(jié)X線片C、血清補(bǔ)體D、肝炎病毒E、雙腎彩超F(xiàn)、食物及呼吸過敏原檢查G、心臟彩超<2>C3C4dsDNA15cm×6.5cm，10.4cm×5.2cm?；颊咦钣锌赡艿呐R床診斷是AB、急進(jìn)性腎炎CDE、腎病綜合征F、紫癜性腎炎<3>、下列有創(chuàng)性檢查中，該患者最應(yīng)該做的是A、腎穿刺活檢B、骨髓穿刺C、腰椎穿刺查腦脊液D、關(guān)節(jié)滑膜活檢E、骨髓查狼瘡細(xì)胞F、狼瘡帶試驗(yàn)G、顴部皮膚活檢<4>、若患者腎穿刺檢查結(jié)果為狼瘡性腎炎IV型，60%腎小球可見大新月體形成，且伴有毛細(xì)血管袢壞死及纖維素血栓形成。則最主要的治療是A、口服足量潑尼松+環(huán)磷酰胺B、口服半量潑尼松+嗎替麥考酚酯C、單用環(huán)磷酰胺D、甲強(qiáng)龍沖擊+環(huán)磷酰胺E、中藥治療F、口服半量潑尼松+來氟米特G、血液透析<5>、在應(yīng)用激素的過程中，不需注意觀察下列指標(biāo)中的A、血常規(guī)B、有無水鹽代謝紊亂C、血壓DE、血糖F、有無出血性膀胱炎表現(xiàn)5、患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院。患者近1月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征（+）。<1>、患者近1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解。可考慮的是AB、腦栓塞CD、腦出血E、腔隙性腦梗死F、蛛網(wǎng)膜下腔出血<2>、該患者可能的病變血管是A、右大腦前動(dòng)脈B、右大腦中動(dòng)脈CDEF、左大腦后動(dòng)脈<3>A、控制血壓B、控制血糖CD、抗凝治療E、降脂治療F、抗生素治療<4>、本次因“右肢乏力、伴言語不能2A、腦血栓形成B、腦栓塞CD、腦出血E、腔隙性腦梗死F、蛛網(wǎng)膜下腔出血<5>、此時(shí)，為明確診斷，首選檢查是A、頭顱MRIB、SPECTC、D、E、BF、腰椎穿刺術(shù)<6>A、降壓治療B、降糖治療CD、降脂治療E、溶栓治療F、擴(kuò)管治療<7>A、收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHgB、收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHgC、收縮壓≤180mmHg，及舒張壓D、收縮壓≤185mmHg，及舒張壓E、收縮壓≤220mmHg，及舒張壓F、收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg<8>、尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用A、溶栓的同時(shí)B、溶栓后6小時(shí)C12D24E48F726歲。既往有糖尿病史?；颊吆畱?zhàn)高熱6N90%。<1>、應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查以指導(dǎo)用藥A、痰細(xì)菌學(xué)檢查B、血?dú)夥治鯟、血沉DE、胸片F(xiàn)、胸部CT<2>、留取患者痰液標(biāo)本后，涂片鏡檢，下列哪些描述屬于合格的痰標(biāo)本A、每低倍鏡視野鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)B個(gè)CDE、鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞＞1:2.5F、鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞＜1:2.5G、每高倍鏡視野鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)H、每高倍鏡視野白細(xì)胞＞25個(gè)<3>、青霉素治療3成堆革蘭陽性球菌，最可能的病原菌是A、肺炎鏈球菌B、大腸桿菌C、厭氧菌D、肺炎克雷伯桿菌E、銅綠假單胞菌F、金黃色葡萄球菌<4>、假設(shè)多次痰培養(yǎng)示MRSAA、萬古霉素B、替考拉寧CDEF、左氧氟沙星<5>、關(guān)于該病下列描述錯(cuò)誤的是A、本病起病急驟，早期肺部即可聞及濕啰音B、血行播散者早期以呼吸道癥狀為主CD、胸片浸潤(rùn)影具有易變性E、胸片可表現(xiàn)為肺膿腫、肺囊腫、膿胸或膿氣胸F、院內(nèi)感染者通常起病隱襲，體溫上升緩慢答案部分一、A3/A41、【正確答案】B【應(yīng)超過1000ml，主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性肺氧、糖皮質(zhì)激素和利尿劑治療?！驹擃}針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721355,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】結(jié)核性滲出性胸膜炎胸液一般草黃色，透明，但亦可為淡紅或深褐色的血性，含大量纖維蛋白，放置后形成膠凍樣凝塊。比重1.018以上，蛋白定量2.5%～3%以上。鏡檢有核細(xì)胞100～1000／mm3，大多為淋巴細(xì)胞?！驹擃}針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721356,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】查到結(jié)核分枝桿菌可以明確診斷?！驹擃}針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721357,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】一般情況下，抽胸水后，沒有必要注入抗結(jié)核藥物，但是可以注入鏈激酶等防止胸膜粘連?！驹擃}針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721358,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【】本題考查高血壓病分級(jí)，根據(jù)患者年齡、血壓程度、尿蛋白）（很）高危?！驹擃}針對(duì)“高血壓病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721376,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是器官損害及功能代償程度?！驹擃}針對(duì)“高血壓病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721377,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【】本題考查高血壓病分級(jí)，根據(jù)患者年齡、血壓程度、尿蛋白）（很）高危?！驹擃}針對(duì)“高血壓病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721378,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】患者診斷為高血壓?、蠹?jí)極（很）高危，必須立即藥物強(qiáng)化治療?！驹擃}針對(duì)“高血壓病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721379,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】患者有哮喘病史，因此不能應(yīng)用β受體拮抗劑，會(huì)引起氣道狹窄?！驹擃}針對(duì)“高血壓病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721380,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】B【該題針對(duì)“心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721454,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【該題針對(duì)“心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721455,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【該題針對(duì)“心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721456,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【】病毒性心肌炎可轉(zhuǎn)為慢性，或發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，患者有心肌炎的病史，目前出現(xiàn)心臟β受體阻滯劑和ACEI【該題針對(duì)“心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721457,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】E【答案解析】診斷依據(jù)：①上腹飽脹伴噯氣2年，近期納差、乏力、惡心；②胃鏡活檢：炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腸上皮化生，未見腺體萎縮；③體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線鋇劑未見異常，可排除早期胃癌?！驹擃}針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721611,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】重度不典型增生是癌前病變的病理特點(diǎn)之一，萎縮性胃炎伴重度不典型增生應(yīng)高度懷疑癌變可能?！驹擃}針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721612,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】E【答案解析】中老年乙肝患者，食欲缺乏、消瘦、貧血、脾大，并有大量嘔血便血病史，可考慮肝硬化。【該題針對(duì)“消化道出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721647,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】?jī)?nèi)鏡治療為目前控制急性出血的首選方法。選擇題題目的問法和選項(xiàng)不同，做出的選擇則不同?！驹擃}針對(duì)“消化道出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721648,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】C【24-727-10淀粉酶?！驹擃}針對(duì)“胰腺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721668,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【當(dāng)急性胰腺的病因未祛除，疾病可反復(fù)發(fā)作。【該題針對(duì)“胰腺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721669,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】對(duì)急性胰腺炎的最關(guān)鍵的治療是抑制胰腺的分泌；并給予禁食、胃腸減壓、抗感染、預(yù)防休克、改善微循環(huán)等治療?！驹擃}針對(duì)“胰腺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721670,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】C【該題針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721748,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】該患者表現(xiàn)為腎病綜合征伴腎靜脈血栓形成，膜性腎病最易合并血栓并發(fā)癥。白尿加重，腎功能受損，應(yīng)懷疑腎靜脈血栓形成，如有突發(fā)性胸痛，呼吸困難，應(yīng)懷疑肺栓塞。【該題針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721749,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】E【該題針對(duì)“代謝性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721875,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【該題針對(duì)“代謝性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721876,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【該題針對(duì)“代謝性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721877,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】A【該題針對(duì)“腦變性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722028,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【該題針對(duì)“腦變性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722029,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為“抖、硬、慢、摔”四個(gè)癥狀中具備兩個(gè)；治療原則，對(duì)癥治療改善癥狀，對(duì)于嚴(yán)重、進(jìn)展快、年齡近于65歲者選擇左旋多巴。【該題針對(duì)“腦變性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722030,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】突發(fā)中樞性面癱和偏癱，頭部CT排除了腦出血?！驹擃}針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722060,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】腦梗死的病理基礎(chǔ)是腦血栓形成，所以，首選治療是溶栓治療?！驹擃}針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722061,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】大腦半球額頂葉損害時(shí)，對(duì)側(cè)軀體的肌力減退?！驹擃}針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722062,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】A【答案解析】夏秋季發(fā)病，寒戰(zhàn)、高熱，脾大及白細(xì)胞不高。病程短，肥達(dá)反應(yīng)僅H高，可能為回憶反應(yīng)?！驹擃}針對(duì)“原蟲感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722249,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】氯喹加伯胺喹啉聯(lián)合治療為治療瘧疾最常用的治療方案。但對(duì)耐氯喹的瘧疾無效?！驹擃}針對(duì)“原蟲感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722250,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】因伯氨喹啉可發(fā)生溶血而加重黑尿熱?！驹擃}針對(duì)“原蟲感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722251,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】C【該題針對(duì)“呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722289,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【該題針對(duì)“呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722290,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【】繼發(fā)性肺結(jié)核是成人肺結(jié)核最常見的類型，30%時(shí)，可見患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫及呼吸音減低或消失?！驹擃}針對(duì)“呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722291,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】C【該題針對(duì)“腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101918141,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【該題針對(duì)“腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101918142,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【該題針對(duì)“腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101918143,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【該題針對(duì)“腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101918144,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【】如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性，最可能的是急進(jìn)性腎炎Ⅰ型，因血清抗腎小球基底膜抗體陽性是急進(jìn)性腎炎Ⅰ型的血清學(xué)特異性表現(xiàn)GBM【該題針對(duì)“腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101918146,點(diǎn)擊提問】二、案例分析題1、【正確答案】A【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721492,點(diǎn)擊提問】【正確答案】ABCEF【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721493,點(diǎn)擊提問】【正確答案】ABCEF【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721494,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】A【】本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷?！驹擃}針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721607,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C、D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便潛血試驗(yàn)可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化道潰瘍?！驹擃}針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721608,點(diǎn)擊提問】【正確答案】ACE【答案解析】幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“胃、十二指腸疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721609,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】ABCDEFGH【答案解析】此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因?！驹擃}針對(duì)“溶血性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721856,點(diǎn)擊提問】【正確答案】CEG【貧血可能?！驹擃}針對(duì)“溶血性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721857,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。【該題針對(duì)“溶血性貧血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721858,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】ACE【該題針對(duì)“紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721952,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【該題針對(duì)“紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721953,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【該題針對(duì)“紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721954,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【該題針對(duì)“紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721955,點(diǎn)擊提問】【正確答案】DF【該題針對(duì)“紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101721956,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在60分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史?！驹擃}針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722051,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】運(yùn)動(dòng)性語言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選擇E?！驹擃}針對(duì)“腦血管疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101722052,點(diǎn)擊提問】【正確