2020年重點學科-口腔頜面外科學首測

金英杰2020年重點學科一口腔頜面外科學首測姓名（這個是一個填空題，您可以要求答卷者留下個人信息，如：姓名，電話等。）［填空題］*填寫真實姓名用來查詢并保存成績請輸入您的手機號碼：［填空題］*A1型題（1-45題）.對腫瘤進行穿刺細胞學檢查時通常使用（）［單選題］*A.4號針頭B.5號針頭C.6號針頭（正確答案）D.7號針頭E.8號針頭.各項消毒滅菌方法中，那項是錯誤的（）［單選題］*A.紗布，棉花，油脂，粉劑類物品可采用高壓蒸汽滅菌（正確答案）B.部分金屬器械可采用煮沸消毒C.玻璃器具，明膠海綿，凡士林等可采用干熱滅菌D.電鉆直機頭和電動骨鉆機頭可用高壓蒸汽或甲醛蒸汽滅菌E.棉織品，塑料制品等不可采用干熱滅菌.如果用2%堿性戊二醛浸泡污染乙肝病毒的器械，則至少應浸泡（）［單選題］*A.lminB.5minC.10minD.15min（正確答案）E.30min.去除負壓弓1流的指征是（）［單選題］*A.術后2天B.術后24hC.24h內弓流量不超過60?70mlD.24h內弓流量不超過40?50mlE.24h內弓流量不超過20?30ml（正確答案）5.對整復手術縫合的邊距和針距的要求范圍是（）［單選題］*A.邊距2?3mm,針距3?5mm（正確答案）B.邊距2?3mm,針距4?6mmC.邊距4?5mm,針距4?6mmD.邊距4?5mm,針距6?7mmE.邊距5?6mm,針距6?7mm6.關于藥物止血法的適應證，錯誤的是（）［單選題］*A.組織滲血B.小靜脈出血C.小動脈出血D.知名動脈出血（正確答案）E.可全身及局部使用.舌系帶矯形術創(chuàng)口分類屬于（）［單選題］*A.無菌創(chuàng)口.污染創(chuàng)口（正確答案）C.感染創(chuàng)口D.可疑創(chuàng)口E.化膿創(chuàng)口8.常用的局麻藥物，屬于酯類的是（）［單選題］*A.利多卡因.T卡因（正確答案）C.布比卡因D.阿替卡因E.卡波卡因.加入局麻藥物中的腎上腺素濃度一般是（）［單選題］*A.1:1000B.1:（3000~10000）C.1:（10000~30000）D.1:（50000~200000）（正確答案）E.1:（500000~2O00000）10.關于解剖，分離和打結的敘述中，哪項是錯誤的（）［單選題］*A.銳性分離用于精細的層次解剖或分離粘連堅實的組織B.銳性分離對組織的損傷較鈍性分離大（正確答案）C.頜面外科手術要求打方結，外科結D.頜面外科手術以單手打結和持針器打結最為常用E.口腔內打結應打三重結，以防松脫.眶下神經阻滯麻醉時，進針方向是（）［單選題］*A.向后外B.向后內C.向后上外（正確答案）D.向后上內E.垂直向后.關于上頜結節(jié)麻醉的特點，錯誤的是（）［單選題］*A.適用于上頜磨牙的拔除B.麻醉的是上牙槽后神經C.進針點一般在上頜第二磨牙遠中頰側前庭溝D.注射針與上頜牙的長軸成45°角E.進針方向為向上后外方刺入（正確答案）.下列哪項不是拔牙的禁忌癥（）［單選題］*A.近期有心肌梗死B.近期有心絞痛發(fā)作C心功能田~W級口.心臟病合并高血壓E.I。房室傳導阻滯（正確答案）14.對于甲狀腺功能亢進患者拔牙，下列哪項敘述是正確的（）［單選題］*A.基礎代謝控制在+20以上且脈搏100次/分一下B.基礎代謝控制在+20以下且脈搏100次/分一下（正確答案）C.基礎代謝控制在+20以上且脈搏100次/分一上D.基礎代謝控制在+20以下且脈搏100次/分一上E.局麻藥中最好加腎上腺素15.可采用扭轉力拔除的牙齒是（）［單選題］*A.上頜雙尖牙B.下頜前牙C.上頜前牙（正確答案）D.上頜磨牙E.下頜磨牙.牙拔除后至少多長時間，拔牙創(chuàng)內形成凝血塊而將創(chuàng)口封閉（）［單選題］*A.5minB.10minC.15min（正確答案）D.30minE.45min.拔牙造成口腔與上頜竇交通時，錯誤的處理方法（）［單選題］*A.穿孔S2mm,按常規(guī)拔牙后處理，待其自然愈合B.術后囑患者勿用鼻腔鼓氣仁避免強力打噴嚏D.穿孔〉7mm,不需要骨膜瓣關閉創(chuàng)口（正確答案）E.術后給予抗感染治療18.面部的“危險三角區(qū)是指”（）［單選題］*A.口角至兩側外眥的三角區(qū)B.鼻尖至兩側內眥的三角區(qū)C.鼻翼至兩側口角的三角區(qū)D.鼻根至兩側口角的三角區(qū)（正確答案）E.鼻根至兩側鼻翼的三角區(qū)19.嬰幼兒下頜下間隙感染的來源多為（）［單選題］*A.化膿性下頜下腺炎B.淋巴結核C.下頜下淋巴結炎（正確答案）D.頦下間隙感染所波及E.血源性感染20.鏈球感染形成的膿液一般為（）［單選題］*A.黃色黏稠膿液B.淡黃色稀薄膿液（正確答案）C.翠綠色，稍黏稠，有酸臭味的膿液D.灰白或灰褐色，有明顯腐敗壞死臭味的膿液E.稀薄污濁，暗灰色似米湯，夾雜干酪樣壞死物的膿液21.以下關于膿腫切開弓1流的指征敘述錯誤的是（）［單選題］*A.局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛B.觸診時有壓痛點，波動感，呈凹陷性水腫C.炎癥累及多間隙，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難D.炎癥早期，炎性腫脹不明顯（正確答案）E.深部膿腫經穿刺有膿液抽出22.哪種骨髓炎約占各類型頜骨骨髓炎的90%以上（）［單選題］*A.化膿性頜骨骨髓炎（正確答案）B.慢性頜骨骨髓炎C.放射性頜骨骨髓炎D.嬰兒頜骨骨髓炎E.亞急性頜骨骨髓炎23.下頜骨骨折單用頜間結扎固定法一般固定（）［單選題］*A.1周B.2~3C.4~6周（正確答案）D.7~8周E.8周以上24.行氣管切開時，切口不宜低于第5氣管軟骨環(huán)，否則易（）［單選題］*A.傷及氣管后壁B.弓［起喉狹窄C.損傷食管D.損傷無名動脈（正確答案）E.以上都不是.上頜骨高位骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏時，可考慮哪類顱腦損傷（）［單選題］*A.腦挫裂傷B.腦震蕩C.硬膜外血腫D.顱前窩骨折（正確答案）E.顱中窩骨折.細菌進入創(chuàng)口幾個小時內尚未大量繁殖而易于清除（）［單選題］*A.6~12小時（正確答案）B.18小時C.20小時D.24小時E.48小時.中醫(yī)指的“粉瘤”和“發(fā)瘤”分別是（）［單選題］*A.皮脂腺囊腫和皮樣囊腫（正確答案）B.皮脂腺囊腫和表皮樣囊腫C.表皮樣囊腫和皮樣囊腫結構D.皮脂腺囊腫和甲狀舌管囊腫E.皮樣囊腫和甲狀舌管囊腫.哪種囊腫屬于牙源性囊腫（）［單選題］*A.球上頜囊腫B.鼻腭囊腫C.鼻唇囊腫D.正中囊腫E.角化囊腫（正確答案）29.哪個囊腫X線檢查無改變（）［單選題］*A.根尖囊腫B.球上頜囊腫C.正中囊腫D.鼻唇囊腫（正確答案）E.鼻腭囊腫30.“痣樣基底細胞癌綜合征”的臨床表現(xiàn)不包括（）［單選題］*A.多發(fā)性角化囊腫B.皮膚基底細胞痣（癌）C.分叉肋，顱骨異常D.小腦鐮鈣化E.眶距縮窄（正確答案）31.對放射線中等敏感的腫瘤是（）［單選題］*A.惡性黑色素瘤B.脂肪肉瘤C.基底細胞癌（正確答案）D.漿細胞肉瘤E.惡性淋巴瘤32.舌癌的遠期轉移最多見于（）［單選題］*A.腦B.肺（正確答案）C.肝D.骨E.小腸33.口腔癌“T2N1M1”所指哪項不正確（）［單選題］*A.T2代表腫瘤最大直徑〉4cmB.N1代表同側單個淋巴結轉移，直徑S3cmC.N1代表雙側淋巴結轉移D.M1無遠處轉移（正確答案）E.M1有遠處轉移.下列關于黏液表皮樣癌的描述，錯誤的是（）［單選題］*A.黏液表皮樣癌發(fā)生在腮腺者居多B.磨牙后區(qū)腺源性腫瘤以黏液表皮樣癌最為常見C.低分化黏液表皮樣癌更常見（正確答案）D.低分化型黏液表皮樣癌淋巴結轉移率較高E.高分化型生長慢，轉移率低，預后較佳.發(fā)生于舌下腺的腫瘤其惡性腫瘤所占比例大約占（）［單選題］*A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%（正確答案）.通常所說的顳下頜“關節(jié)強直”指的不是（）［單選題］*A.真性關節(jié)強直B.關節(jié)內強直C.關節(jié)內纖維性黏連D.關節(jié)內骨性粘連E.頜間攣縮（正確答案）37.三叉神經功能檢查項目中不包括（）［單選題］*入三叉神經分布區(qū)皮膚與黏膜的觸，溫，痛覺B.角膜反射C.腭反射D.ScMmer實驗（正確答案）E.咀嚼肌運動功能檢查38.單側唇裂形成的胚胎基礎為（）［單選題］*A.一側上頜突和內側鼻突未融合（正確答案）B.兩側內側鼻突未融合C.上頜突和下頜突未融合D.上頜突與外側鼻突未融合E.內側鼻突與外側鼻突未融合39.為縮小腭咽腔，增進腭咽閉合之目的而施行的咽成形術中最常用的術式為（）［單選題］*A.傳統(tǒng)蘭式手術B.單瓣后推術C.島狀瓣手術D.腭帆提肌重建術E.咽后壁組織瓣轉移（正確答案）40.成年人進行全口牙齒檢查時，一般需要用牙片數(shù)目為（）［單選題］*A.6張B.8張C.10張D.12張E.14張（正確答案）.腮腺造影檢查一般采用的造影劑是（）［單選題］*A.20%碘化油B.30%碘化油C.60%碘化油D.40%泛影葡胺E.60%泛影葡胺（正確答案）.關于牙頜面畸形的敘述哪項是錯誤的（）［單選題］*A.牙頜面畸形患者必然存在錯牙合B.正頜外科是以研究和診治牙頜面畸形為主要內容的學科C.常見的頜骨發(fā)育畸形包括過度發(fā)育與發(fā)育不足兩大類D.畸形可以是對稱的或不對稱的E.錯牙合完全可以反映和代表牙頜面畸形基本的病變特征（正確答案）.顯微神經縫合術時，選擇以下哪個縫針（）［單選題］*A.1-0?3-0B.4-0?7-0C.8-0D.9-0?11-0（正確答案）E.12-0?14-0.顯微微小血管的直徑為（）［單選題］*A.1.1?3mmB.0.6?1mmC.0.15?0.5mm（正確答案）D.0.08?0.1mmE.0.01?0.05mm.全厚皮片平均厚度約（）［單選題］*A.0.1-0.7mmB.0.75-1.0mm（正確答案）C.1.1-1.5mmD.1.6-2.0mmE.2.1-2.5mmA2型題（46-69題）.患者女，6個月。出生后一個月發(fā)現(xiàn)左腮腺區(qū)彭隆，漸長大，觸診較硬，體位移動試驗（土），全身情況良好，該患兒目前最不恰當?shù)奶幚頃r（）［單選題］*A.B超檢查C.做雌二醇檢查D.手術切除（正確答案）E.穿刺檢查.患者，女32歲，自訴膽小怕痛有暈針史，查右上5殘根，有瘦管，擠壓無膿。擬局麻下拔除，麻醉效果好。術中自覺疼痛但可以忍受，出現(xiàn)頭暈胸悶，心慌惡心，患者面色蒼白，四肢冷而無力，脈搏快而弱，患者出現(xiàn)的癥狀是（）［單選題］*A.麻醉藥物中毒B.麻醉藥物過敏C.癔癥發(fā)作D.暈厥（正確答案）E.腎上腺素反應48.患者男，20歲，右下頜中位水平阻生第三磨牙拔除術后4小時，傷口仍出血，否認全身疾病史，分析出血原因,不包括（）［單選題］*A.未完全縫合軟組織切口B.損傷下牙槽動脈C.牙槽骨內小血管破裂D.拔牙創(chuàng)口感染后出血（正確答案）E.患者未遵醫(yī)囑.患者女，29歲，右下智齒反復腫痛，臨床檢查見智齒僅露出1/4遠中冠，高于第二磨牙頸部但未高出牙合平面，X線片示近中冠完全骨埋伏，且低于第二磨牙根尖，牙根全部位于下頜支內此患者的診斷是（）［單選題］*A.II類近中低位阻生B.II類近中中位阻生C.III類近中低位阻生D.III類近中中位阻生（正確答案）E.埋伏牙.患者男，29歲，3天前因“右上唇癰”入院治療，今晨起體溫急劇上升，達39.5℃,相繼出現(xiàn)頭痛惡心。，右側球結膜淤血。右眼球前突及眼球運動受限，應考慮并發(fā)了（）［單選題］*A.腦膜炎B.腦膿腫C.敗血癥D.膿血癥E.海綿竇血栓性靜脈炎（正確答案）.患者女40歲，右下頜劇烈牙痛并放射至耳顳部，同側面頰部明顯紅腫，疼痛，下唇麻木，張口受限5日，體溫39.6℃,右下頜體頰部彌漫性紅腫，觸痛明顯，張口2CM,|6|殘根，叩痛明顯，8-2|松動II度，齦袋溢膿，白細胞總數(shù)18X109/L中性粒細胞90%。最可能的診斷是（）［單選題］*A.急性化膿性根尖周炎B.頰間隙感染C.咬肌間隙感染D.邊緣性骨髓炎E.中央性骨髓炎（正確答案）.患者女，26歲，因牙源性感染導致頰間隙膿腫形成，擬進行切開弓［流，方法是（）［單選題］*A.頰部下頜前庭溝之上水平切口（正確答案）B.腮腺導管口下垂直切口C.頰部上頜前庭溝下水平切口D.下頜前庭溝之上垂直切口E.上頜前庭溝之下垂直切口.患者女，15歲，不慎跌倒至左髁突骨折。CT示骨折線位于關節(jié)翼肌窩上方，髁突斷端可能的移位方向是（）［單選題］*A.向前移位B.向后移位C.向內移位（正確答案）D.向外移位E.不移位54.患者男，30歲，雙側髁突高位骨折且有前牙開牙合，后牙早接觸，治療上宜選用（）［單選題］*A.切開復位固定（正確答案）B.切開內固定后頜間牽引IC.頜間結扎D.髁突摘除術E.顱頜彈性繃帶牽引55.患者男，30歲，左下頜骨體部中樞性血管瘤出血，急診住院，該患者最佳的治療方案是（）［單選題］*A.即刻手術切除病變下頜骨B.硬化劑注射止血C.栓塞后手術治療（正確答案）D.局部壓迫止血E.嚴密觀察56.患者男，66歲，上頜竇癌出血流淚癥狀原因是腫瘤侵犯了（）［單選題］*A.上頜竇上壁B.上頜竇內上壁（正確答案）C.上頜竇內下壁D.同側鼻腔E.上頜竇后壁57.患者男76歲，右舌根癌，其頸淋巴結轉移的常見部位是（）［單選題］*A.對側下頜下淋巴結B.左側頸深上淋巴結（正確答案）C.左側頸深中淋巴結D.右側下頜下淋巴結或頸深淋巴結E.右側下頜下淋巴結或頸淺淋巴結58.患者女，30歲，左腭部腫塊2年，漸增大，表面部分呈淺藍色。觸診為實性，無結節(jié)，壓迫無退縮，無癥狀，最可能的診斷是（）［單選題］*A.海綿狀血管瘤B.黏液囊腫C.黏液表皮樣癌（正確答案）D.多形性腺瘤E.炎癥59.患者男，10歲，雙腮腺反復腫脹三年，每年腫脹4-5次，每次持續(xù)一周，無口干眼干癥狀，腮腺造影有點球狀擴張，合適的處理為（）［單選題］*A.理療B.多飲水，按摩腺體，保持口腔衛(wèi)生，必要時抗感染治療（正確答案）C.應進行雙腮腺手術切除D.腮腺內注入甲紫致腺體萎縮E.主導管結扎治療60.某患者因腮腺良性腫瘤將于明日行腮腺淺葉切除術加面神經麻醉術，今日術前家屬簽字時，談話中哪項不是必要的［單選題］*A.術后可能出現(xiàn)面癱B.耳垂麻木C.涎瘦D.Frey綜合征E.可能出現(xiàn)半側下頜骨麻木（正確答案）61.患者男，7歲，漸進性開口受限2年。檢查：右面部豐滿，開口度10mm，開口型偏右，右髁突無滑動，最可能的診斷是（）［單選題］*A.右喙突肥大B.左關節(jié)外強直C.右關節(jié)內強直（正確答案）D.左髁突良性肥大E.右關節(jié)盤不可復性前移位62.患者女，20歲，近半年來出現(xiàn)右側顳下頜關節(jié)彈響（開口末，閉口出），開□度5.0cm，關節(jié)造影見關節(jié)囊擴張，最可能的診斷是（）［單選題］*A.翼外肌功能的亢進B.關節(jié)囊擴張伴關節(jié)盤附著松弛（正確答案）C.髁突關節(jié)盤相對移位D.關節(jié)盤破裂E.髁突吸收破壞63.患者男，57歲，擬診為右三叉神經痛，對鑒別原發(fā)，繼發(fā)三叉神經痛最有意義的檢查結果是（）［單選題］*A.角膜反射的變化（正確答案）B.痛覺障礙C.溫覺障礙D.觸覺障礙E.咀嚼肌力減弱64.患者男，52歲，右側嚴重的三叉神經第2.3支痛伴痛性抽搐，所謂痛性抽搐，是指伴疼痛而發(fā)生的（）［單選題］*A.面部潮紅B.眼結膜充血C.表情肌不自主痙攣（正確答案）D.咬唇，伸舌E.用力揉搓面部65.患兒女，4歲，先天性左側完全性腭裂，行腭裂修復術后為了達到滿意的語音效果，術后應（）［單選題］*A.長期佩戴腭護板B.局部治療C.調整飲食習慣D.進行語音訓練（正確答案）E.大劑量應用抗生素.患者男30歲，右側面部腫痛20余天，檢查：體溫38.5℃開口度10mm,CT檢查示右翼內肌。咬肌水腫，未見腫物征象，曲面體層片示右上下頜智牙阻生，如進一步明確診斷，應選擇（）［單選題］*A.B超B弟攝華特位C.拍攝下頜橫斷牙合片D.穿刺及細胞學檢查E.拍攝下頜支切線位（正確答案）.患者女13歲，左面部腫大，畸形，隨年齡而增長。查：左鼻及唇頰增大，下墜，軟，面部及軀干皮膚有好多處棕色斑，最可能的臨床診斷是（）［單選題］*A.嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫B.囊性淋巴瘤C.神經纖維瘤?。ㄕ_答案）D.放線菌病E.海綿狀血管瘤68.患者女，29歲，交通事故致面部閉合性損傷并顱腦損傷，已發(fā)生吸入性窒息，應采取的搶救措施是（）［單選題］*A.消除口鼻腔分泌物B.牽扯舌體向前C.懸吊上頜骨折塊D.氣管插管E.氣管切開（正確答案）69.患者男，26歲，右下頜區(qū)腫塊4個月余，觸診質地偏軟，抗感染治療無好轉，穿刺為粘稠液體，口內無異常，診斷為（）［單選題］*A.右下頜下腺囊腫B.右下頜下腺多形性腺瘤C.右下頜下淋巴瘤D.右舌下腺囊腫口外型（正確答案）E.下頜下腺淋巴管炎B1型題（70-84題）.根據(jù)牙與下頜升支及第二磨牙的關系，阻生智齒全部位于下頜支內時稱為（）［單選題］*a.第n類阻生b.第ni類阻生（正確答案）c.頰側阻生D.低位阻生E.倒置阻生.根據(jù)牙在骨內的深度，骨埋伏阻生屬于（）［單選題］*a.第n類阻生b.第n類阻生c.頰側阻生D.低位阻生（正確答案）E.倒置阻生.以上哪種類型是根據(jù)阻生智齒的長軸與第二磨牙長軸的關系而進行的分類（）［單選題］*a.第n類阻生b.第n類阻生c.頰側阻生D.低位阻生E.倒置阻生（正確答案）.以上哪種類型是根據(jù)在牙列中的位置而進行分類（）［單選題］*A.第H類阻生b.第ni類阻生C.頰側阻生（正確答案）D.低位阻生E.倒置阻生.額骨無移位的骨折（）［單選題］*A.I型（正確答案）B.II型c.n型D.W型E.V型75.額骨體骨折向后內下移位，不伴轉位（）［單選題］*A.I型B.II型c.n型（正確答案）D.W型E.V型76.向內轉位額骨體骨折（）［單選題］*A.I型B.II型c.iii型d.w型（正確答案）E.V型77.向外轉位額骨體骨折（）［單選題］*A.I型B.II型C.III型D.W型E.V型（正確答案）78.單純顴弓骨折（）［單選題］*I型II型（正確答案）C.III型D.W型E.V型.黏液表皮樣癌最常發(fā)生在哪一腺體（）［單選題］*A.腮腺（正確答案）B.下頜下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭部小涎腺.以黏液性腺泡為主的腺體主要是（）［單選題］*A.腮腺B.下頜下腺C.舌下腺（正確答案）D.唇腺E.腭部小涎腺.腺淋巴瘤主要發(fā)生在（）［單選題］*A.腮腺（正確答案）B.下頜下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭部小涎腺.腭部手術的體位是（）［單選題］*A.平臥頭正位B.平臥頭側位C.平臥仰頭位（正確答案）D.平臥低頭位E.平臥墊肩頭側位.唇部手術的體位是（）［單選題］*A.平臥頭正位（正確答案）B.平臥頭側位C.平臥仰頭位D.平臥低頭位E.平臥墊肩頭側位.腮腺手術的體位是（）［單選題］*A.平臥頭正位B.平臥頭側位C.平臥仰頭位D.平臥低頭位E.平臥墊肩頭側位（正確答案）A3A4型題（85-100題）（85-88題共用一題干）患者女13歲，正畸需要減數(shù)拔牙，術中誤將左下尖牙認為第一前磨牙拔除.立即將誤拔牙放入原牙窩內并做適當固定稱為（）［單選題］*A.即刻再植（正確答案）B.延期再植C后體移位D.異體移植E.牙種植術.進行上述處理，應滿足的條件中不包括（）［單選題］*A.根尖無病變B.牙周無病變C.牙根尚未發(fā)育完全D.唇面釉質在拔除中脫落（正確答案）E.患者年齡小.該種處理術后愈合方式中不包括（）［單選題］*A.骨結合（正確答案）B.牙周膜愈合C.骨性愈合D.纖維性愈合E.骨性愈合.這種治療方法的成功標準中不包括（）［單選題］*A.疼痛消失，無感染B.不松動咀嚼功能正常C.牙齦附著正常D.X線片示牙根無異常透射影E.行駛功能達3年以上（正確答案）（89-91題共用一題干）患者女40歲有面部開口痛伴開口受限15天，右面部腫脹2天，無牙痛史，檢查：右額弓上方膨隆中度壓痛，開口度5mm。.如需補充病史，應詢問有無（）［單選題］*A.右下頜智牙反復腫脹史B.右上頜后牙拔牙史（正確答案）C.右上頜前牙治療史D.關節(jié)彈響史E.進食腫脹史.最適宜的診斷是（）［單選題］*A.急性化膿性顳下頜關節(jié)炎B.翼下頜間隙感染C.顳下間隙感染（正確答案）D.眶下間隙感染E.阻塞性腮腺炎.如病變進一步發(fā)展，可發(fā)生（）［單選題］*A.顱內感染（正確答案）B.下頜骨骨髓