呼吸內(nèi)科實習(xí)自我鑒定

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光陰似箭，我已經(jīng)在新疆兵團醫(yī)院實習(xí)了兩個月了，這個月我有幸被分到了呼吸科，這里就是一個暖和的大家庭，醫(yī)生護士對工作有熱忱，學(xué)習(xí)氛圍深厚，大家其樂融融，感染了科里每個人?，F(xiàn)在，我已經(jīng)由不適應(yīng)到不舍離開這個讓我感受到暖和、歡樂與充溢的地方了。

還記得入科其次天一早，就在RICU望見了周主任的身影，他每天都跟我們一起翻身，了解患者的病情。我的帶教老師周承華老師問我：如何叩背?大腦簡潔的我，上手就做，護士長說：“你拍哪呢!”本以為是說我定位錯誤，后來才知道，我干脆扣在患者袒露的皮膚上了。由此，我便起先感受到了科室內(nèi)那深厚的人文關(guān)懷氛圍，劇烈的優(yōu)質(zhì)護理觀念。

這樣的例子有好多，比如：我們的袖帶、約束帶都不能干脆接觸患者皮膚;各種管路的標(biāo)簽也想盡方法不讓其劃破皮膚，一切以患者為中心;在呼吸科查房過程中，上級醫(yī)師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，他們會仔細(xì)修正我所寫的病歷，其次天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科遇到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷病程和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了肯定的了解，同時我漸漸地學(xué)會開醫(yī)囑了，從簡潔的到困難的，對于一些抗生素的運用也有了肯定的了解。

這樣暖和的可是怎么會缺少了好的老師呢?說說我的帶教老師周承華吧。他是一位工作閱歷很豐富，學(xué)問面廣博，操作技能精湛，富有很強個人魅力的一位老師，我超級崇拜她!剛進科室，周老師便跟我說：“我把我的閱歷傳授給你，你把你的理論學(xué)問教給我?！弊屛矣X得很有親和力。他也常常說：“干什么都要動腦子!”養(yǎng)成我做什么操作都問問自己為什么要這么做?真的發(fā)覺了一些問題，激發(fā)了我學(xué)習(xí)、探究的熱忱，開發(fā)了我自主學(xué)習(xí)的實力。他有時對我很嚴(yán)厲，訂正每一個細(xì)小的錯誤，有時又會表揚我，即使是一個簡潔的傳遞動作，這些點點滴滴，既讓我收獲了學(xué)問，又增加了信念，對學(xué)習(xí)更有愛好，挖掘了潛力。他很細(xì)心，表現(xiàn)在工作中的點點滴滴。他會問我許多書本上不易找到答案的問題，促使我細(xì)致看書，仔細(xì)鉆研，發(fā)覺問題再與老師探討找出答案，這種互動的帶教方式很好，利于記憶，開拓了學(xué)問面，活躍了思維。他在科里很有威望，記得有一

次采血氣，一位護士采了很長時間沒見血，就聽周老師說了一句：不行我來吧。或許他自己都沒意識到這句話的含義，但作為他的學(xué)生，感覺特殊驕傲，一般人哪敢這么說話啊!他有閱歷，有技術(shù)，卻一點也不自傲，仍舊不恥下問，常常和醫(yī)生、學(xué)生們探討學(xué)問點、病情、下一步診療安排等，整個辦公室學(xué)習(xí)氛圍特殊好，沒有人論資排輩，無學(xué)問界限，大家相互學(xué)習(xí)，不懂就問，最近還增加了每日英語，這種鉆研形成的良性循環(huán)肯定能促進整個科室快速發(fā)展，走向更高的水平。

科室內(nèi)定期組織查房，明確查房目的，提出護理診斷，從頭到腳查體并側(cè)體溫，詢問病史等，制定相關(guān)護理措施。通過查房，我們對患者有了進一步的整體相識，也讓患者感受到了被重視與關(guān)愛。讓我們剛好發(fā)覺護理中的不足，剛好訂正，提高護理質(zhì)量。

另外，科室內(nèi)環(huán)境整齊，物品安置合理有序，醫(yī)護人員分工明確，氛圍融洽。在這里工作，心情開心，便有了動力，寵愛這份工作，干起活來也不覺得辛苦了。我要學(xué)的學(xué)問、技能還有太多太多，我會從基礎(chǔ)學(xué)起并做起。沒有地基的樓是極不穩(wěn)定的，要趁著實習(xí)的階段把地基打好，日后才能蓋好這座大樓不是?

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我在內(nèi)科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)覺，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，假如不進一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不行挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進行必要的'檢查，取得的確牢靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學(xué)習(xí)和實踐，我能夠駕馭各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我信任在以后的學(xué)習(xí)和工作中，我會成為一名合格的xxx，為社會、為人民服務(wù)！

擁有扎實的醫(yī)學(xué)理論學(xué)問，帶著滿腔的熱忱，我來到了實習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實習(xí)。在五醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順當(dāng)完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實習(xí)任務(wù)。

在工作上，我堅持按時到崗，剛好完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個別科室的帶教老師要求特殊嚴(yán)格，各項書寫內(nèi)容都必需嚴(yán)格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書寫，容不得半點錯誤，今日的工作必需今日完成，決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下，我在工作中也嚴(yán)格要求自己，培育了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭做到最好的品質(zhì)。

在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科（呼吸內(nèi)科是我實習(xí)的第一個科室）的時候，我對臨床學(xué)問、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實習(xí)同學(xué)溝通以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅實的基矗在手術(shù)科室，我主動爭取手術(shù)上臺機會，爭取能夠當(dāng)其次助手、第一助手甚至親自操作，進一步增加自己的無菌觀念，同時訓(xùn)練自己的動手操作實力。此外，五醫(yī)院還常常組織各類學(xué)術(shù)講座和報告會，科室內(nèi)組織病例探討等，我從中學(xué)到了很多各種臨床疾病的相關(guān)學(xué)問。在骨科實習(xí)的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會學(xué)術(shù)講座，對骨科的醫(yī)療進展有了進一步的了解。

在思想上，我主動上進、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人仔細(xì)負(fù)責(zé)、熱忱禮貌。在泌尿外科實習(xí)的時候，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特殊大，整個手術(shù)過程歷時長達10個小時。我作為其次助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗，最終圓滿完成了手術(shù)任務(wù)，受到科主任的表揚。我想，這次經(jīng)驗對我以后的人生道路會大有裨益。

總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習(xí)安排，還在實踐中學(xué)到了很多臨床學(xué)問，在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個新的高度。

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在本院內(nèi)二科實習(xí)一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習(xí)護士，起先真正的動手做各項操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時，完全就是眼看手不動，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護外，根本就沒動手的機會，也很少接觸病人。而在這個月實習(xí)期間，眼看一個星期后就起先動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先請示帶教老師。這一點，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己起先具備作為一名護士最至少的責(zé)任。

在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就相識了他（她）們，但是每項操作時三查七對都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號。。。。。。（三查七對）。有時候有些病人就會問：那么久了還不相識我嗎？我說明道：不是不相識，這是我工作的須要，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能協(xié)作。。。。。。這個月以來，仔細(xì)遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退。仔細(xì)剛好地完成老師給我的任務(wù)仔細(xì)完成各項操作。工作中耐性細(xì)致的對待病人，剛好向帶教反應(yīng)病人的須要，仔細(xì)吸取各項操作的閱歷。每次接到任務(wù)時心里都特興奮，但是有時候遇到一些病人時心里還是會驚慌。每當(dāng)這時候我的帶教老師都用激勵的話語、信任的眼神給了我信念，讓我找到自信！

在護長、總帶教的教育下，帶教老師的細(xì)心耐性講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少，駕馭了肯定數(shù)量的臨床護理操作。雖然有些操作做的還不夠完備，但我會接著努力的！

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來xx中心醫(yī)院實習(xí)已經(jīng)一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許很多多的不適應(yīng)，但卻讓我獲益良多，呼吸內(nèi)科是我實習(xí)的第一站，在這里什么都是從頭學(xué)起，許多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐性教育和其他實習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會了開化驗單和其它項目的申請單。漸漸地也起先會刊老師開的醫(yī)囑了，從簡潔的到困難的，對于一些抗生素的運用也有了肯定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師會仔細(xì)修正我所寫的病歷，其次天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。

在呼吸科遇到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了肯定的了解。對于我在呼吸科感到比較缺憾的是，當(dāng)時沒有提出來去肺功能試驗室觀看肺功能試驗是如何操作的。

從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，最終在出科前一天親身實踐了一次?？吹阶约簞倮瓿闪耍嬉兄x老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規(guī)檢查，全部張慧英主任在我們進科室第一天就給噩夢具體講解了整個過程，血液科是我感覺與我們檢驗專業(yè)最有聯(lián)系的一個科室，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟識，我們以前的試驗課都有練習(xí)過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深化的了解。

這個月內(nèi)最終去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒有怎么學(xué)心電圖，所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對著心電圖探討p波、u波、st段時，剛起先可以說是一頭霧水，幾天下來慢慢進入狀態(tài)了，一些簡潔的還能看得明白。在心內(nèi)科的時候，還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci，當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動脈穿刺進入到心臟時，不得不驚羨醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。

對于冠脈狹窄的病人，勝利實行pci術(shù)，可以感覺到作為醫(yī)生的驕傲。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的探討，就可以從中學(xué)到許多學(xué)問。在心內(nèi)科