2022年行業(yè)分析廉價藥品市場研究：健全制度才可根除藥荒

廉價藥品市場研究：健全制度才可根除藥荒近幾年，患者到醫(yī)院看病，一塊錢一支的氯霉素眼藥水很難找到，四環(huán)素、復(fù)方新諾明、氟哌酸以及廉價的急救藥丁胺卡那霉素、西地蘭幾乎難覓蹤影，只能在黑市里“茍延殘喘”。有政協(xié)委員在今年全國兩會上提交議案指出，醫(yī)院的廉價藥缺口高達342種。廉價藥因何短缺？是藥廠不情愿生產(chǎn)，還是醫(yī)生不情愿開，又或是患者擔憂藥效？政府又該實行何策略？以下是報告大廳《2022-2022年中國藥品德業(yè)市場需求與投資詢問報告》所做的分析。

無藥可醫(yī)，只能等死。當黃牛在稀缺廉價藥領(lǐng)域趁火打劫的時候，新一輪醫(yī)改的獲得感，唯恐多少會打了些折扣。令人倍感糾結(jié)的是：針對這一癥結(jié)，其實早在2022年，國家相關(guān)部門就制定了《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的看法》，隨后還發(fā)布了《關(guān)于做好常用低價藥品選購管理工作的通知》，國家發(fā)改委還取消了“絕大部分藥品”的最高零售限價。但從目前實際狀況來看，效果并不明顯。

市民反映：既廉價又好用的藥，越來越難買了

據(jù)市民廖大爺反應(yīng)，他和老伴兒都有心臟病，前不久老伴兒再次消失心力衰竭，可是醫(yī)院卻沒有他們以前用的西地蘭了。他說：“以前老伴兒犯病時，用上西地蘭就好，這種強心劑也很廉價，才幾塊錢，但是現(xiàn)在卻只能用上百元的搶救藥。假如說廉價的藥效果不好，那我不承認，硝酸甘油我始終吃，西地蘭老伴兒也用過，效果都很好。我去問醫(yī)院方面，醫(yī)生說他們不是不情愿開，而是也買不到這種廉價藥，廉價藥真是越來越難買了，莫非這些藥注定要被淘汰嗎？

相關(guān)數(shù)據(jù)：短缺廉價藥中，30元以下占一多半

2022全國兩會期間，有政協(xié)委員在關(guān)于盡快解決市場上廉價藥品短缺的提案中指出，通過對國內(nèi)12個城市42家醫(yī)院臨床用藥狀況的調(diào)查顯示，醫(yī)院廉價藥品相當緊缺，缺口高達342種。其中，211種藥的價格在30元以下，130種藥的價格在10元以下。而10元以下的短缺藥品中，5元以下的藥品占69%，3元以下的占42%。

醫(yī)生說法：要說療效，許多廉價藥其實挺好的

臨床醫(yī)生表示，廉價藥中的一些“老藥”由于毒副作用大、效果差被漸漸淘汰，但有相當一部分廉價藥的效果是很好的。廉價的青霉素對感染性疾病很有效；強心劑西地蘭價格廉價，毒副作用小，而且還可以治療心顫等疾病。

醫(yī)院訴苦：藥廠不給供貨

有媒體報道，廉價藥越來越少都是醫(yī)院的責任。但實際上著很片面，公立醫(yī)院與藥品零售企業(yè)相比，公立醫(yī)院把持著全國八成左右的藥品銷售終端，藥品零售企業(yè)占兩成。所以說，面對眾多藥廠和經(jīng)銷商，醫(yī)院處于買方壟斷地位。但是，就目前各大公立醫(yī)院來看，都在壓縮藥品的收入，醫(yī)院更盼望的是提高臨床治療的收入。

此外，如今醫(yī)生的收入，無論是基本工資還是獎金，都與開多少藥沒有關(guān)系。而對于開藥過多的醫(yī)生，還將有措施進行調(diào)查。

藥廠埋怨：沒有“利潤空間”

為什么藥品生產(chǎn)企業(yè)對于廉價藥的供貨這么困難呢？利潤是很重要的緣由。據(jù)某藥集團相關(guān)負責人介紹，該企業(yè)共有600多個品規(guī)的藥品，其中90余個品規(guī)屬于基本藥物名目，如阿莫西林等藥品，基本都是虧損或微利生產(chǎn)的。從產(chǎn)業(yè)鏈的角度考慮，他們?nèi)耘f低利潤堅持做下去。但是，這種低利潤經(jīng)營并非全部企業(yè)都能承受。

利潤低甚至虧損是廉價藥漸漸消逝的緣由之一，大的企業(yè)中其他藥品的利潤可以沖抵基本藥品經(jīng)營的虧損，而小型藥品生產(chǎn)企業(yè)則找不到這種“平衡”；其次，從終端銷售狀況看，由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的通病，醫(yī)院對廉價藥的態(tài)度也比較“冷淡”；第三，從醫(yī)生角度看，廉價藥不行能收到回扣。因此，每次國家要求藥品降價，總會消失一部分廉價藥“降價死”，漸漸從市場消逝。

縱深：健全制度打破廉價藥困局

1、放松藥價管制

藥企不生產(chǎn)低價藥源自其追趕利益的本性上，所以低價藥的不足，問題更多出在政府價格的不合理管制上。

我國1990年初，藥價曾被試圖放開;但到1997年前后，由于價格飛漲，市場混亂，國家開頭實施政府定價;直至2000年，國家發(fā)布《關(guān)于改革藥品價格管理的看法》，開頭實施藥品最高零售限價，然而如此“一刀切”的管制方式卻并未發(fā)揮到打壓藥品價格的作用，反而打擊了藥企低價藥的生產(chǎn)樂觀性，同時還對藥價的居高不下起到推波助瀾作用。

因此2022年6月起，國家發(fā)改委正式取消絕大部分藥品政府定價，讓市場來打算價格。政策聽起來好像向好，但由于有招標選購機制的約束和醫(yī)?？刭M，藥企的議價力量其實依舊不高。很多民眾曾擔憂放開市場價后，低價藥會大幅漲價，這樣看來，藥企生產(chǎn)樂觀性照舊低迷，又何談漲價不漲價呢？

所以政府要做的或許應(yīng)是進一步放開藥品市場價格，讓讓市場供求變化能在藥品價格形成機制中“說上話”，但就關(guān)乎民生的低價藥，應(yīng)做區(qū)分限價對待，防止低價藥過分漲價，同時更應(yīng)當加大相關(guān)藥企的生產(chǎn)補貼，讓企業(yè)有利可圖。

2、借鑒閱歷

除了放松藥價管制，在藥品市場改革的道路上，歐美發(fā)達國家還有很多閱歷可供我們借鑒。

例如在藥品定價方面?！吨袊?jīng)濟導(dǎo)報》報道，德國政府制定有《藥品定價條例》，據(jù)此管理藥品價格。政府制定報銷參考價格，以同一療效組中某種藥品的價格為該組每種藥品報銷的參考價。生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)可以自主制定藥品零售價格，但高出參考價格部分的價差需由患者支付。并且，規(guī)定批發(fā)和零售環(huán)節(jié)的加價率，掌握中間環(huán)節(jié)的利潤，實行藥店全國統(tǒng)一零售價格，避開藥品價格的無序競爭。

而英國則通過掌握藥品生產(chǎn)利潤水平間接掌握藥品價格。英國政府明確規(guī)定，企業(yè)出售給國家衛(wèi)生服務(wù)體系的藥品（只限于處方藥），利潤限定在17%-21%之間。

中國藥品市場改革仍有很長的路要走