2023年山西省主治醫(yī)師外科學(xué)基礎(chǔ)普外考試題

2023年山西省主治醫(yī)師外科學(xué)根底普外考試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、以下哪項(xiàng)不是促胃泌素分泌的刺激因素A．食物中的蛋白質(zhì)B．胃竇部擴(kuò)張C．胃竇部pH2.8D．飲用咖啡E．迷走神經(jīng)興奮2、腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A．局部腦血流斷層核素顯像B．CT腦掃描C．MRI腦掃描D．腦電圖E．X線腦血管造影3、影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素A．感染B．異物存留或失活組織過(guò)多C．血液循環(huán)障礙D．局部制動(dòng)不夠E．以上都是4、小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)是A．早期出現(xiàn)高熱，嘔吐B．局部明顯壓痛C．局部肌緊張D．胃腸道病癥明顯E．穿孔率可達(dá)80%5、急性出血性胰腺炎和急性水腫性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中最主要的鑒別是A．血清淀粉酶升高B．血清脂肪酶減少C．血白細(xì)胞升高D．高鐵血紅蛋白陽(yáng)性E．以上都是6、患者男，24歲，因右上中切牙頸部透紅就診，檢查后疑心為牙內(nèi)吸收，診斷牙內(nèi)吸收的重要檢查手段是A．視診B．叩診C．捫診D．電活力測(cè)試E．X線片檢查7、腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素不包括A．遺傳因素B．內(nèi)分泌因素C．免疫因素D．精神因素E．環(huán)境因素8、異位胰腺最常見(jiàn)位于A．十二指腸B．胃C．空腸D．回腸E．食管9、用九分法計(jì)算成人燒傷面積，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．頭，面，頸部各為3%B．兩上臂為8%C．軀干為27%D．雙臀為5%E．兩大腿，兩小腿，兩足為41%10、最可能的診斷是A．潰瘍穿孔B．急性胰腺炎C．急性膽囊炎D．小腸扭轉(zhuǎn)E．膽道蛔蟲癥11、保守治療2天后，病人出現(xiàn)黃疸、體溫38.5℃，右上腹肌緊張、壓痛，反跳痛(±)應(yīng)考慮A．急性胰腺炎B．消化道潰瘍穿孔C．急性膽囊炎D．急性梗阻性化膿性膽管炎E．急性黃色肝萎縮12、最適宜的處理方法為A．抗炎治療B．繼續(xù)觀察C．加強(qiáng)腹肌鍛煉D．手術(shù)治療E．免體育活動(dòng)13、患者病情進(jìn)一步開(kāi)展，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤為劇烈，下肢肌肉萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期。此患者與下肢動(dòng)脈硬化性閉塞患者鑒別診斷的主要依據(jù)是A．患者發(fā)病年輕，病程長(zhǎng)B．較長(zhǎng)的吸煙史C．間歇性跛行D．靜息痛，夜間尤為劇烈E．足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失14、有關(guān)肝外傷中腹腔穿刺術(shù)的描述中以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A．平安簡(jiǎn)單的方法B．陽(yáng)性率是50%C．閉合性肝損傷出血少，腹腔穿刺灌洗法有效D．灌洗液是澄清的說(shuō)明腹腔沒(méi)有出血E．灌洗液紅細(xì)胞＞100×109/L，膽紅素＞0.16mg/dl說(shuō)明有出血15、以下有關(guān)甲狀腺高功能腺瘤的說(shuō)法中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．血中長(zhǎng)效甲狀腺刺激素的濃度升高B．高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤內(nèi)濾泡群無(wú)抑制地分泌T3/T4激素C．腺瘤周圍甲狀腺組織呈萎縮狀態(tài)D．腺垂體分泌促甲狀腺素受抑制E．甲狀腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出16、男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時(shí)面色蒼白，口渴，脈搏120/min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，給予緊急擴(kuò)容。首選液體是A．全血B．血漿C．10%葡萄糖液D．右旋糖酐液E．5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液17、經(jīng)保守治療1天，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。查體：體溫38.5℃，右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張(±)，此時(shí)可診斷為A．急性壞死性胰腺炎B．十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C．爆發(fā)性肝炎D．急性膽囊炎E．急性梗阻性化膿性膽管炎18、關(guān)于膽道系統(tǒng)的生理功能，以下哪項(xiàng)正確A．肝臟分泌膽汁后，在膽囊內(nèi)被濃縮2倍B．膽囊每日分泌膽汁200mlC．膽鹽和磷脂相對(duì)增多可形成膽固醇結(jié)石D．膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響E．肝細(xì)胞每日分泌膽汁400ml19、急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，錯(cuò)誤的是A．彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)B．觀察12小時(shí)病癥，體征加重C．中毒病癥明顯，有休克表現(xiàn)D．非手術(shù)治療無(wú)效E．原發(fā)性腹膜炎20、我國(guó)成人腸梗阻最常見(jiàn)的原因是A．腸套疊B．腸粘連C．腹內(nèi)疝D(zhuǎn)．腸扭轉(zhuǎn)E．腸腫瘤21、膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不正確A．常伴反跳痛與肌緊張B．可伴有輕度黃疽C．突然患病突然緩解D．上腹"鉆頂樣"疼痛E．常有嘔吐蛔蟲病史22、回結(jié)型腸套疊的典型X線表現(xiàn)為A．階梯狀排列的氣液平面，常集中于腹中部B．?dāng)U張的腸袢分布于腹部周圍，可見(jiàn)結(jié)腸袋C．鋇灌腸有“杯口狀〞陰影D．腹平片有“魚骨刺〞狀影E．腸袢里倒“U〞字形排列23、關(guān)于內(nèi)鏡治療以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的A．將硬化劑直接注射曲張的靜脈，使靜脈閉塞B．經(jīng)內(nèi)鏡將曲張的靜脈吸入結(jié)扎器中，套扎曲張的靜脈C．硬化劑注射并發(fā)癥為食管潰瘍、狹窄和穿孔D．對(duì)于肝功能C級(jí)的患者盡可能采用包括內(nèi)鏡治療在內(nèi)的非手術(shù)治療E．內(nèi)鏡治療的效果優(yōu)于手術(shù)治療24、繼發(fā)性腹膜炎最常見(jiàn)的病因是A．上消化道穿孔B．急性膽囊炎穿孔C．急性闌尾炎穿孔D．急性胰腺炎E．絞窄性腸梗阻25、該病人腹腔鏡術(shù)后損傷病癥出現(xiàn)較晚的原因可能是以下哪一項(xiàng)A．病人術(shù)后反響力下降B．電熱損傷后局部的延遲反響C．術(shù)后病人進(jìn)食過(guò)早D．因病人出現(xiàn)了腸梗阻E．術(shù)后早期活動(dòng)有關(guān)二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽(yáng)性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無(wú)異常，診斷為早期肝癌。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)定位最有幫助A．選擇性肝動(dòng)脈造影B．放射性核素掃描C．超聲波斷層掃描D．CT檢查E．以上都不是2、機(jī)械性腸梗阻病例，當(dāng)腹部平片中顯示以下何項(xiàng)變化時(shí)應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能A．孤立腸段擴(kuò)張且較固定B．上述各點(diǎn)都不是C．?dāng)U張腸段呈梯形排列D．近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段未見(jiàn)氣體E．?dāng)U張腸段粘膜呈魚刺狀3、關(guān)于小兒腹腔鏡手術(shù)，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的A．膽囊結(jié)石多為小結(jié)石，易被擠入膽總管B．小兒膽石癥常伴有肝門部解剖變異，術(shù)中膽道造影是必要的C．術(shù)中出血時(shí)，用激光止血D．右肋緣下可觸及肝臟，穿刺時(shí)易損傷E．建立氣腹，其壓力低于成人4、腹部閉合性損傷手術(shù)探查指征不包括A．出現(xiàn)休克征象B．明顯腹膜刺激征C．膈下游離氣體D．腹部透視胃泡明顯擴(kuò)大E．腸鳴音消失5、如手術(shù)治療，最正確手術(shù)方式A．膽囊切除術(shù)B．膽總管探查術(shù)C．膽囊切除，膽總管探查術(shù)D．膽囊造瘺術(shù)E．胰十二指腸根治或膽腸吻合6、齒狀線在臨床上的重要意義不正確的是A．齒線以下靜脈叢屬直腸下靜脈叢B．齒線以下的淋巴回流到腹股溝淋巴結(jié)C．齒線以上是黏膜，以下是皮膚D．齒線以上由直腸上下動(dòng)脈供應(yīng)E．齒線以下皮膚受陰部神經(jīng)支配7、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因最有可能的是A．肺炎B．氣管插管損傷C．喉上神經(jīng)損傷D．喉返神經(jīng)損傷E．喉部炎癥8、腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物為A．大網(wǎng)膜B．小腸C．盲腸D．闌尾E．狀結(jié)腸9、肛裂典型的臨床特點(diǎn)為A．無(wú)痛性鮮血便B．肛門脫出物C．肛門疼痛、便秘、出血D．間斷排膿血便E．肛門瘙癢10、靜脈血栓形成可分成兩種類型A．原發(fā)性和繼發(fā)性血栓形成B．淺靜脈和深靜脈血栓形成C．肢體靜脈和腔靜脈血栓形成D．靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎E．以上都不是11、男性，28歲，因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉，診斷考慮為_(kāi)___A．皮脂腺囊腫B．神經(jīng)纖維瘤病C．脂肪瘤D．血管瘤E．交界痣12、為明確診斷，需要做的檢查是A．鋇劑灌腸X線檢查B．腹部B超C．腹部X線攝片D．腹腔穿刺E．婦科雙合診檢查13、肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時(shí)A．應(yīng)領(lǐng)先行積極的非手術(shù)治療B．應(yīng)立即急診行脾切除術(shù)C．應(yīng)立即急診行門腔靜脈分流術(shù)D．應(yīng)立即行TIPSS術(shù)E．應(yīng)立即急診行門奇靜脈斷流手術(shù)14、胃、十二指腸潰瘍出血的主要病癥體征為A．上腹部疼痛加劇B．上腹部可有明顯壓痛C．腸鳴音減少或消失D．移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E．以上都不正確15、男性，52歲，5小時(shí)前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X線檢查脊柱正常，膈下未見(jiàn)游離氣體，腹膜后有少量積氣?？赡艿脑\斷為A．胃挫傷B．十二指腸穿孔C．小腸損傷、穿孔D．膽道損傷E．橫結(jié)腸損傷、穿孔16、手術(shù)后第四天，訴切口疼痛，體溫上升至39℃，切口明顯紅腫，有波動(dòng)。予以切開(kāi)引流，與預(yù)后有關(guān)的問(wèn)題是A．感染的菌種B．感染的時(shí)間長(zhǎng)短C．感染的深度，是否涉及縫合的肌腱D．愈合后的瘢痕大小E．愈合后有無(wú)瘢痕疙瘩形成17、首選治療方案為A．膿腫切開(kāi)引流B．膿腫穿刺抽膿C．肝葉切除D．保守治療E．選擇性動(dòng)脈插管栓塞18、詢問(wèn)病史應(yīng)特別注意A．有無(wú)癲癇病史B．有無(wú)潰瘍病史C．有無(wú)腹部感染史D．有無(wú)結(jié)石病史E．有無(wú)類似疾病史19、痛經(jīng)的辨證主要根據(jù)A．疼痛發(fā)生的時(shí)間B．疼痛的性質(zhì)C．疼痛的部位D．疼痛的程度E．以上都是20、男，32歲，腹外傷，休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后發(fā)生休克，最可能的原因是A．肝破裂B．氣胸C．脾破裂D．感染性休克E．消化道出血21、目前最可能的診斷為A．慢性膽囊炎急性發(fā)作B．慢性肝炎復(fù)發(fā)C．肝膿腫并膽道出血D．晚期肝癌E．膽石癥并膽道感染22、坐骨直腸窩膿腫早期切開(kāi)引流的指征是A．白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高B．局部發(fā)紅，觸痛明顯C．伴有排尿困難D．體溫升高E．局部有波動(dòng)23、繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵是A．