SNS主動防護施工驗收表

混凝土施工記錄表施工單位： 合同號:監(jiān)理單位： 編號:工程項目與部位澆注工程量（m3）混凝土設(shè)計強度砼配料單編號澆注日期與起止時間200年月日時分至200年月日時分混凝土配合比及材料使用情況材料名稱設(shè)計（kg/m3）施工（kg/m3）材料品種規(guī)格母盤用量（女8加3）水泥砂石水摻和料混凝土配合比試驗單編號材料計量方法實測坍落度施工人員（人）管理人員： 澆筑振搗： 模板維護： 其他人員：拌合機具拌和時間秒運輸、入倉方式振搗機具倉面鋪筑方法鋪層厚度cm天氣與溫度天氣： 最高溫度： 最低溫度：遮陽、防雨、保溫及使用情況異常情況處理記錄成品養(yǎng)護方法試件取樣編號試件養(yǎng)護方法其它記錄事項承包人自檢簽認施工員試驗人員質(zhì)檢人員日期現(xiàn)場監(jiān)理檢查意見檢查意見：簽名： 日期：200年月日

錨桿注漿施工記錄表合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號:工程名稱施工日期200年月日工程地點檢查日期200年月日錨桿類型水泥品種漿液類型及設(shè)計強度注漿設(shè)備錨桿編號地層類別注漿時間注漿壓力（MPa）漿液配合比注漿數(shù)量備注開始結(jié)束起始終止灰漿（L）水泥（t）施工單位意見監(jiān)理工程師意見初檢： 復檢： 終檢:現(xiàn)場監(jiān)理工程師:

錨桿安裝檢驗記錄表施工單位： 合同號:監(jiān)理單位： 編號:工程名稱施工日期樁號及部位檢驗時間錨桿類型錨桿規(guī)格（設(shè)計）項次檢查檢驗項目質(zhì)量標準檢驗記錄備注1錨桿錨桿材質(zhì)和規(guī)格符合設(shè)計及規(guī)范要求2灌漿強度在合格標準內(nèi)3錨桿數(shù)量（根）不少于設(shè)計4錨桿長度符合設(shè)計要求5錨桿連接與防護符合設(shè)計要求6錨桿孔位（mm）士157錨桿間距（mm）±1008錨孔深度（mm）士509鉆孔孔徑（mm）砂漿錨桿〉桿體直徑+15；其它錨桿符合設(shè)計要求10孑1軸方向垂直開挖面或巖層面11錨孔清理無巖粉、積水12安裝深度三設(shè)計長度的95%13錨桿墊板與巖面緊貼14灌漿密實度灌漿密實飽滿15錨桿抗拔力8⑼28d抗拔力平均值三設(shè)計值，最小抗拔力三0.9設(shè)計值施工單位自檢意見：初檢復檢：終檢：日期：200年 月 日監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理工程師：日期：200年月 日

柔性防護網(wǎng)質(zhì)量檢測表施工單位： 合同號:監(jiān)理單位： 編號:\實測\項目樁號\高度(mm)鍍(涂)層厚度(qm)網(wǎng)面平整度(mm/m)立柱埋深(mm)立柱中距mm)立柱豎直度(mm/m)設(shè)計值允許偏差實測值設(shè)計值允許偏差實測值規(guī)定值實測值設(shè)計值允許偏差實測值設(shè)計值允許偏差實測值規(guī)定值實測值累計檢測點數(shù)：合格點數(shù)：檢測點數(shù)：合格點數(shù)：檢測點數(shù)：合格點數(shù)：檢測點數(shù)：合格點數(shù)：檢測點數(shù)：合格點數(shù)：檢測點數(shù)：合格點數(shù)：施工技術(shù)負責人:質(zhì)檢工程師:監(jiān)理工程師:日期:

混凝土準澆證合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號:單位工程分部工程分項工程工程部位起止樁號高程序號項目檢驗標準檢驗結(jié)果1地基開挖工程符合設(shè)計要求2基礎(chǔ)巖石、混凝土施工縫處理符合設(shè)計要求3模板符合施工規(guī)范要求4鋼筋符合設(shè)計要求5止水、伸縮縫和排水符合設(shè)計要求6觀測儀器埋設(shè)符合設(shè)計要求7預埋件符合設(shè)計要求施工單位經(jīng)檢查，本區(qū)段澆筑前倉面各項準備工作已符合 質(zhì)量標準，現(xiàn)申請進行本區(qū)段混凝土澆筑。申請時間：200 年月日時 質(zhì)檢人員：監(jiān)理簽證本區(qū)段澆筑措施完善，澆筑方法明確，澆筑設(shè)備完好齊備，質(zhì)量檢查資料齊全，倉面準備符合設(shè)計及規(guī)范要求，要在此簽證后 小時內(nèi)開始澆筑。逾時未能澆筑砼，本準澆證自行作廢。簽證時間：200年月 日時 監(jiān)理工程師：備注

錨桿（孔位）布置圖合同號:施工單位:合同號:監(jiān)理單位： 編號:工程名稱施工時間200年月日樁號及部位檢驗時間200年月日施工依據(jù)圖示說明：（可另附圖）制圖： 校核： 監(jiān)理工程師：基礎(chǔ)檢查表（樁號： 段）施工單位：監(jiān)理單位：一、平面開挖示意圖二、橫斷面開挖示意圖三、驗收意見施工單位意見監(jiān)理單位意見：初檢： 復檢： 終檢： 監(jiān)理工程師： 日期:

柔性防護網(wǎng)分項工程質(zhì)量檢驗評定表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設(shè)項目：工程部位： 施工單位： 監(jiān)理單位：（樁號、墩臺號、孔號）實測項項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值12345678910平均值、代表值1高度（mm）士502A鍍（涂）層厚度（qm）符合設(shè)計3A網(wǎng)面平整度（mm/m）士24A立柱埋深符合設(shè)計5立柱中距（mm）士306A混凝土強度在合格標準內(nèi)7立柱豎