尿路感染患者應(yīng)用尿常規(guī)檢測的臨床診斷價值分析

尿路感染患者應(yīng)用尿常規(guī)檢測的臨床診斷價值分析

【Summary】目的：探究尿路感染患者應(yīng)用尿常規(guī)檢測的臨床診斷價值。方法：選取2018年3月至2019年8月我院收治的尿路感染患者92例作為研究組，同時選取同時期我院非尿路感染患者92例作為對照組，對全部研究對象均進行尿常規(guī)檢測。結(jié)果：研究組的NIT（尿亞硝酸鹽）、LEU（尿白細胞）等尿常規(guī)指標均與對照組相比較，具有明顯差異（P<0.05）；尿常規(guī)指標中NIT的敏感性（44.5%）、特異性（95.6%）；LEU的敏感性（84.0%）、特異性（93.0%）。結(jié)論：利用尿常規(guī)檢測可以方便且快捷對尿路感染患者進行篩檢，具有較高的特異性和敏感性，為隨后尿路感染患者的診斷和臨床治療提供具有參考價值的重要依據(jù)，值得推廣應(yīng)用?！綤ey】尿路感染；尿常規(guī)檢測；臨床診斷價值[]R446.12；R691.3[]A[]2096-5249（2021）03-0141-02尿路感染在臨床上屬于一類比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其具有較高的發(fā)病率。同時也是重要的醫(yī)院獲得性感染之一[1]。尿液細菌培養(yǎng)被認為是診斷UTIs（尿路感染）的“金標準”，且藥敏試驗?zāi)苤笇?dǎo)臨床抗生素治療[2]。然而，尿培養(yǎng)方法耗時耗力并且陰性率較高，可達80%[3]。對于尿路感染患者早期診斷和治療缺乏優(yōu)勢。尿干化學分析儀因其快速、簡便、經(jīng)濟等優(yōu)勢常被用作輔助診斷尿路感染的篩查檢測工具。尿常規(guī)檢測中的NIT（尿亞硝酸鹽）、LEU（尿白細胞）均可提示尿路感染的存在。本研究通過尿路感染與非尿路感染患者尿常規(guī)檢測結(jié)果的比較，分析尿常規(guī)檢測對尿路感染患者的臨床診斷價值。其報告如下。1對象與方法1.1研究對象選取2018年3月至2019年8月我院收治的尿路感染患者92例作為研究組，男45例、女47例，年齡35～69歲，平均年齡（52.0±1.4）歲。同時選取同時期我院非尿路感染患者92例作為對照組，男46例、女46例，年齡34～68歲，平均年齡（51.0±1.4）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2試劑與儀器全自動尿液干化學分析儀（型號為：優(yōu)利特Uritest-1600）及配套試劑、質(zhì)控品。1.3標本留取標本采集前，囑患者認真閱讀“患者告知”，清潔外陰/尿道口周圍并做好其他相關(guān)準備。自然排尿留取中段尿10～12mL，規(guī)定時限內(nèi)送至體液實驗室。保證分析前的質(zhì)量控制。1.4尿干化學分析檢測新鮮尿液標本在2h內(nèi)完成檢測。儀器的維護保養(yǎng)，質(zhì)控等均嚴格按照作業(yè)指導(dǎo)書進行。記錄兩組尿常規(guī)的檢測結(jié)果。1.5觀察指標①對比兩組的尿常規(guī)指標，其主要包括：NIT、LEU指標；②利用尿常規(guī)檢測尿路感染患者的特異性和敏感性。1.6統(tǒng)計學分析使用SPSS22.0進行分析，所有數(shù)據(jù)行χ2檢驗；以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組NIT、LEU等尿常規(guī)指標比較研究組NIT、LEU等尿常規(guī)指標均與對照組相比較，具有明顯差異（P<0.05），詳見表1。2.2尿常規(guī)指標特異性和敏感性比較尿常規(guī)指標中NIT的敏感性（44.5%）、特異性（95.6%）；LEU的敏感性（84.0%）、特異性（93.0%）。詳見表2。3討論尿路感染屬于臨床上一類比較常見的感染性疾病，多見于老年人、妊娠期婦女、絕經(jīng)后女性、免疫力低下及尿路畸形者[4]。其中老年人發(fā)病率高達25%～59%[5]，女性每年尿路感染發(fā)病率近10%[6]。反復(fù)性尿路感染也很常見，約27%的尿路感染患者可在6個月之內(nèi)發(fā)生再次尿路感染，而6個月之內(nèi)3%的患者感染可超過3次。尿路感染發(fā)病率數(shù)量僅少于呼吸道感染癥狀，嚴重影響人類健康和生命質(zhì)量。如果未能夠及時治療或治療不當常常導(dǎo)致慢性尿路感染，甚至發(fā)展成為比較嚴重的腎功能不全和菌血癥以及尿毒癥等癥狀[7]，對患者的機體健康產(chǎn)生極大的威脅。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療對臨床上有效防治尿路感染具有重要的意義?，F(xiàn)階段，臨床診斷尿路感染仍主要依賴于尿液細菌培養(yǎng)。但其檢測周期較長，對尿路感染患者的治療造成了一定時間的延誤，并且存在一定的假陰性率。有研究表明，臨床高度懷疑尿路感染的患者尿培養(yǎng)陽性率僅為27.7%[8]。臨床亟需簡便、快速、價格低廉的篩查方法來提高尿路感染的檢出效率，為第一時間對患者的診斷治療提供可靠依據(jù)。一般認為尿路感染發(fā)生時，常伴炎癥狀態(tài)，且尿中白細胞（尤其是中性粒細胞）、紅細胞和細菌增加。尿中白細胞在破裂過程中會釋放尿白細胞酯酶，從而使尿LEU呈陽性。尿液亞硝酸鹽則主要來源于尿路病原菌對硝酸鹽的還原反應(yīng)。尿常規(guī)檢測中的此兩項試驗是臨床上對尿路感染最常見的輔助診斷方式之一。一般情況下尿常規(guī)結(jié)果可在1h左右檢測出來，能夠較大程度上節(jié)省時間，輔助指導(dǎo)臨床在得到細菌培養(yǎng)結(jié)果前進行經(jīng)驗用藥。本研究結(jié)果表明，研究組的NIT、LEU指標均與對照組相比較，具有明顯差異（P<0.05），說明應(yīng)用尿常規(guī)檢測尿路感染患者的尿液時，可以清晰的將異常的NIT、LEU指標篩選出來，從而進一步提高臨床判定尿路感染的準確率。此項研究中NIT的敏感性（44.5%）、特異性（95.6%）；LEU的敏感性（84.0%）、特異性（93.0%），說明對尿路感染患者進行尿常規(guī)檢測具有較高的敏感性和特異性，能夠為臨床診療提供可靠的依據(jù)。值得注意的是，本研究中的患者NIT敏感性相對較低，主要是由于革蘭陽性菌不存在硝酸還原酶造成的。另外，一些因素如尿蛋白陽性、尿液污染（陰道分泌物、精液等）、藥物（呋喃坦啶、慶大霉素等）、飲食等因素則可導(dǎo)致尿LEU假陰性或假陽性的出現(xiàn)。而且機體尿液如果在膀胱中儲蓄時間過長且尿液稀釋程度較大等因素的產(chǎn)生，尿液中的尿常規(guī)指標亦會出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此在利用尿常規(guī)檢測來輔助診斷尿路感染時，應(yīng)當首先做好分析前的質(zhì)量控制，避免尿液污染和飲食、藥物等因素的影響，保證尿液標本的合格率。同時，科學理解NIT、LEU兩項結(jié)果，必要時可結(jié)合顯微鏡鏡檢，綜合分析評價檢測結(jié)果也是提高診療質(zhì)量的重要方面。如果結(jié)果與臨床癥狀不符，應(yīng)當及時開展溝通咨詢工作，必要時重新留取標本檢測，以免貽誤病情。在對疑似尿路感染患者進行臨床檢測時應(yīng)該結(jié)合多種因素，進一步提高檢測準確率[9]。綜上所述，利用尿常規(guī)檢測可以方便且快捷地對尿路感染患者進行篩檢和輔助診斷，具有較高的特異性和敏感性，可以為尿路感染患者臨床診療提供重要參考依據(jù)，具有臨床實際意義，值得推廣應(yīng)用。Reference[1]劉貴建，程實.尿路感染的實驗室診斷進展[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2009，32（6）：616-620.DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2009.06.004.[2]BroerenMA，BahceciS，VaderHL，etal.ScreeningforurinarytractinfectionwiththeSystemUF-1000iurineflowcytometer[J].JClinMicrobiol，2011，49（3）：1025-1029.DOI：10.1128/JCM.01669-10.[3]BrilhaS，ProencaH，CristinoJM，etal.Useofflowcytometry（SysmexUF-100）toscreenforpositiveurinecultures：insearchfoetheidealcut-off[J].ClinChemLabMed，2010，48（2）：289-292.DOI：10.1515/CCLM.2010.047[4]丁志祥，張紅，金文濤，等.UF-1000i尿有形成分分析儀在尿路感染篩查中的應(yīng)用評價[J].檢驗醫(yī)學，2013，28（10）：921-924.DOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2013.10.014.[5]何文強，尹繼云，段峰，等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療尿路結(jié)石309例報告[J].臨床泌尿外科雜志，2013，28（12）：889-890.[6]FoxmanB.Epidemiologyofurinarytractinfections：incidence，morbidity，andeconomiccosts[J].AmJMed，2002.113SuppllA：5S-13S.[7]S？rensenTM，Bj？rnvadCR，CordobaG，etal.EffectsofDiagnosticWork-UponMedicalDecision-MakingforCanineUrinaryTractInfection：AnObservationalStudyinDanishSmallAnimalPractices[J].JournalofVeterinaryInternalMedicine，2018，32（2）：743-751.[8]方歡英，楊術(shù)生，等.尿路感染信息及細菌信息在尿路感染篩查中的應(yīng)用評價[J].中華檢驗醫(yī)