鎳鈦記憶合金接骨板切開復位內固定治療胸外傷合并多發(fā)性肋骨骨折的效果

鎳鈦記憶合金接骨板切開復位內固定治療胸外傷合并多發(fā)性肋骨骨折的效果

【Summary】目的：探討鎳鈦記憶合金接骨板切開復位內固定治療胸外傷合并多發(fā)性肋骨骨折的效果。方法：2019年9月到2020年9月院收治的60例胸外傷合并多發(fā)性肋骨骨折患者作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照和觀察組，每組各30例，參照組進行切開復位內固定的手術療法治療，觀察組給予鎳鈦記憶合金接骨板切開復位內固定療法。結果：觀察組患者出血量低于參照組，觀察組的生活質量評分高于參照組，觀察組患者VAS評分低于對照組，觀察組不良反應率低于參照組，差距具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結論：鎳鈦記憶合金接骨板切開復位內固定治療胸外傷合并多發(fā)性肋骨骨折的治療中可以提高治療的效果，降低了病發(fā)的概率，減少糾紛發(fā)生，具有很高的醫(yī)學價值，是值得推廣和應用的。【Keys】鎳鈦記憶合金；胸外傷；多發(fā)性肋骨骨折；臨床效果在胸外科手術中，胸部外傷合并多發(fā)肋骨骨折是最常見的骨折。直接和間接的外部暴力，如交通事故，是多處肋骨骨折合并胸部外傷的主要原因，根據肋骨骨折的數量，分為單純肋骨骨折和多發(fā)肋骨骨折[1]。肋骨骨折少于三根的為單純肋骨骨折，超過三根肋骨的稱為多發(fā)性骨折。臨床上通常采用標準的外科治療。雖然在一定程度上抑制了患者的呼吸異常，但影響了正常的呼吸。為此，我院在2019年9月到2020年9月對胸外傷合并多發(fā)性肋骨骨折進行鎳鈦記憶合金接骨板切開復位內固定治療的臨床效果進行探究，確定最佳的治療方法。可供醫(yī)護人員以及患者參考，具體報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2019年9月到2020年9月我院收治的60例胸外傷合并多發(fā)性肋骨骨折患者作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照和觀察組，每組各30例。參照組患者男性22例，女性為8例，平均年齡為（58.2±2.4）歲。觀察組患者男性19例，女性11例，平均年齡為（58.6±1.4）歲，兩組患者的一般資料對比P>0.05沒有統(tǒng)計學意義。納入標準：患者及其家屬與我院已經簽署知情同意書。排除標準：我院收治的胸外傷合并多發(fā)性肋骨骨折患者中存在精神疾病或者不配合資料的。1.2方法參照組進行傳統(tǒng)的手術治療，進行胸壁牽引固定，多頭腹帶胸壁加壓包扎，呼吸機輔助呼吸內固定的方式。觀察組進行鎳鈦記憶合金接骨板切開復位內固定的方法。①先進行麻醉處理氣管插管靜脈麻醉結合全身麻醉。②患者患側腋中線第7肋或第8肋間取1條長度約為1.5cm的切口，建立并研究了胸腔的具體情況，清除胸腔內的血塊和積血，檢查肺損傷和出血部位[2]。確定肋骨骨折的具體位置和數目，選擇合適的切口位置，選擇最大支撐骨固定并對肋骨骨折明顯移位的患者進行固定。③根據肋骨骨折的部位以及胸壁的每一層切開處理，暴露出需要處理的肋骨，同時，兩端的骨膜被剝落，剝落約3厘米[3]。然后對肋骨進行解剖，這樣就不會損害正常的肋骨。經無菌處理后，鋼板彎曲方向與肋骨方向一致。最后，在肋骨處放置鋼板，最后，縫合分離的骨膜并將引流裝置進行引流處理。手術在給藥適當的抗生素后，選擇鎮(zhèn)痛藥止痛，并補充適當的營養(yǎng)和輸液量。對兩組患者的出血量進行對比，低于110為優(yōu)；對兩組患者的不良反應率低于15%為優(yōu)，高于百分之20%為差。對兩組患者開展生活質量評分，從患者的心理、生理、社會功能和物質生活等方面開展問卷調查，問卷的滿分為100分，最低分零分，生活質量跟分數呈正比觀察患者的疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分，VAS評分滿分10分，1-3分為輕度疼痛，4-6分為重度疼痛，7-10分為嚴重疼痛。1.4統(tǒng)計學方法本次研究所得數據均采用SPSS2.0進行統(tǒng)計學處理。本文研究統(tǒng)計兩組患者的發(fā)癥發(fā)生率與護理前后的滿意度進行對比分析，采用卡方檢驗，當（P<0.05）時，差異具有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1兩組患者的出血量進行對比觀察組的出血量低于參照組（P<0.05），差距具有統(tǒng)計學意義，具體見表1。表1：兩組患者的出血量的對比組別例數出血量觀察組3085.1±23.7.2參照組30266.3±167.2P-P<0.052.2兩組生活質量對比觀察組患者的生活質量高于參照組，p﹤0.05有統(tǒng)計學意義。表2：兩組生活質量對比組別例數治療前治療后對照組3055.2±6.574.4±6.3實驗組3055.4±6.189.4±5.6t-0.129.74p-0.900.002.3兩組患者治療前后VAS評分對比治療觀察組患者VAS評分低于參照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。表3：兩組患者治療前后的VAS評分對比[(±s)分]組別例數治療前治療后對照組306.62±2.214.51±1.84實驗組306.58±2.142.85±1.24t-0.074.09P-0.940.002.4對兩組患者的不良反應進行對比觀察組的不良反應低于參察組（P<0.05）差距具有統(tǒng)計學意義，具體見表4。表4：兩組患者不良反應情況對比(n,%)組別例數優(yōu)差不良反應率觀察組302914.0%參照組3023717.0%X2---4.05P---0.043討論近年來，多發(fā)性肋骨骨折的發(fā)病率和死亡率逐漸上升，引起了醫(yī)學界的廣泛關注。胸部多發(fā)肋骨骨折，可能導致低氧血癥和呼吸異常，影響正常肺通氣，導致胸痛、肺炎、血氣胸、呼吸衰竭等癥狀。因此，臨床治療的主要目標是恢復胸部形狀，保持肺通氣正常，盡量避免并發(fā)癥，多發(fā)性肋骨骨折是一種嚴重骨折，常伴有肋骨周圍的軟組織和血管，從而導致血氣胸，固定術是臨床上常用的外科治療方法。傳統(tǒng)固定術雖能在一定程度上抑制呼吸異常，但會影響胸壁的正常呼吸，降低肺通氣，使胸壁結構完整性受損，胸部畸形和其他并發(fā)癥。鎳鈦記憶合金接骨板切開復位內固定治療法，它還可以降低微創(chuàng)的風險手術，通過檢查根據患者胸腔內情況進一步確定肋骨骨折的位置，為手術設計提供有力的幫助，同樣的在手術結束前，詳細觀察骨折部位胸膜出血、肺擴大、肺復張，可有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。根據研究結果顯示觀察組患者出血量低于參照組，觀察組的生活質量評分高于參照組，觀察組患者VAS評分低于對照組，觀察組不良反應率低于參照組，差距具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。因此，鎳鈦記憶合金接骨板切開復位內固定治療胸外傷合并多發(fā)性肋骨骨折可減少患者的出血量，提高治療的效果，改善生活質量，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生具有很高的醫(yī)學價值，是值得推廣和應用的。綜上所述，通過效果的探討分析，鎳鈦記憶合金接骨板切開復位內固定治療胸外傷合并多發(fā)性肋骨骨折可以提高其治療效果以及減少術后不良反應發(fā)生率，提高患者的生活質量，縮短患者的住院時間具有很高的醫(yī)學價值，是值得推廣和應用的。Reference王禮俊.鎳鈦記憶合金接骨板切開復位內固定治療胸外傷合并多發(fā)性肋骨骨折的效果[J].中國醫(yī)藥導報,2020,17(21):96-99.寇峰,田莽,焦新輝,等.可吸收肋骨釘與記憶合金接骨板內固定治療多發(fā)性肋骨骨折療效比較[J].海南醫(yī)學,2019,30(24):3238-32