下篇補(bǔ)正四言脈訣

下篇補(bǔ)正四言脈訣習(xí)者茍能潛心研究于此，自可得脈學(xué)之精要。但脈書雖多，學(xué)習(xí)時如不能以明理辨證以及緊緊結(jié)合臨床實踐，去偽存真．結(jié)果學(xué)一點忘一點；學(xué)得多忘得多，如紙上談兵，臨陣潰亂一樣。其中博聞強(qiáng)記者，亦不過是“心中了了，指下茫?！?。斷病處方又是一套，結(jié)果脈診與問診是兩張皮，沾合不起來。今為繼絕學(xué)，將脈學(xué)重整補(bǔ)充。發(fā)揚光大，使之起到真正為人民健康服務(wù)的功用，撰成此篇。昔人嘗云：“一語會心不為少”。筆者力求如此而已。下篇補(bǔ)正四言脈訣四言脈訣，在醫(yī)界影響頗大，尤便于入門者誦習(xí)，所以流傳已廣。今為理解與誦習(xí)脈學(xué)并舉，故撰此“補(bǔ)正四言脈訣”。揆之“脈訣”，肇始于漢張仲景《平脈法》，但字句以四言為多，參差不齊者亦不少見，須待修剪整齊。宋崔嘉彥暢其義，始著《四言脈訣》。明李言聞刪補(bǔ)，李仕材更加刪補(bǔ)．并加注釋。清馮楚瞻、吳謙、黃宮繡等再加補(bǔ)纂新編，但仍未臻完美。其中尤多差謬不切之處，恐謬種流傳．導(dǎo)致少年習(xí)誦，白首不悟，使脈學(xué)成為絕學(xué)難知。今取李仕材《新著四言脈訣》為蘭本，復(fù)為增刪補(bǔ)正，輔助初學(xué)者誦習(xí)之用。脈為血脈，百骸貫通；大會之地，寸口朝宗。此指出心主血脈，通過肺朝百脈，所以定診于寸口。診人之脈，令仰其掌；掌后高骨，是名關(guān)上。關(guān)前為陽，關(guān)后為陰；陽寸陰尺，先后推尋。此指明寸關(guān)尺三部之定位法。左寸沉心，浮取小腸；中央直者，包絡(luò)厥陰。左關(guān)浮膽，沉候肝陽；中央直者，腎膀二經(jīng)。左尺沉腎，浮候膀胱；中央直者．金經(jīng)主生。右寸沉肺，浮取大腸；中央直者，脾胃二經(jīng)。右關(guān)浮胃，沉乃候脾；中央直者．小腸三焦。右尺沉命，浮是三焦；中央直者，肝膽二經(jīng)。五臟為陰，必候于沉；六腑為陽，必候于浮。中央直者，為十二經(jīng)通行之路，故候十二經(jīng)生長陰陽臟腑之氣化。男子之脈，左大為順；婦女之脈，右大為順。男尺恒虛，女尺恒盛。左為陽，右為陰；寸為陽，尺為陰。男子屬陽，陽得陽位為順；婦女屬陰，陰得陰位為順。順則百順，病痛亦無。外感左診，內(nèi)傷右診。左名人迎，右名氣口?！睹}經(jīng)》所謂左為人迎，右為氣口，人迎緊盛為傷寒，氣口緊盛為傷食，皆與實踐相合，義詳中篇“別外感與內(nèi)傷”。命門與腎，同診尺部，人無二脈，多死難救。此指脈無水火之根，多死難救，即陰陽告竭之義。脈有七診：曰浮中沉，上下左右，七法推尋。浮候腑，沉候臟，中候經(jīng)氣。上者寸前一分，以候咽候首面；下者尺下一分，以候少腹腰股膝脛腳。左者左手，右者右手，加起來號稱“七診”。但《內(nèi)經(jīng)》之“七診”與此不同。名謂：“獨大、獨小、獨寒、獨熱、獨遲、獨陷下?！庇痔柗Q：“七獨”。又有九候，曰浮中沉，三部各三，合而為名。每部五十，方合于經(jīng)。此即寸關(guān)尺，浮中沉，每部各三候，三乘三得九候。每部候五十動出自《難經(jīng)》，是五臟氣血足與不足之候法。五臟不同，各有本脈：左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短；肝在左關(guān)，沉而弦長。腎在左尺，沉石而濡；右關(guān)屬脾，脾象和緩。右尺相火，與心同斷。心肺雖浮，根在沉中。心肺在上焦。象日與月，故脈在浮分與小腸大腸脈合，總現(xiàn)金與火之象，但必須沉候有根，始可定為心肺之脈，不然純以小腸大腸論。此是臟腑相合脈象，表現(xiàn)比較特殊。若夫時令，亦有本脈：春弦夏洪，秋毛冬石。四季之末，和緩不忒。血脈管亦隨氣候變化而熱漲冷縮，所以有如上之變化太過實強(qiáng)，病生于外；不及虛微，病生于內(nèi)。外因六氣，內(nèi)因七情。外邪入侵，正氣抗邪，正邪搏斗，脈多實強(qiáng)，如實、大、洪、滑、弦、長等太過脈多現(xiàn)；內(nèi)因七情所傷，與御外侮無多大關(guān)系，弱處暗耗，內(nèi)耗，所以脈現(xiàn)虛、散、細(xì)微之類。四時百病，胃氣為本。胃為水谷之海，得食則生，失食則亡。五臟六腑，身軀百骸，靠其資養(yǎng)。后勤不乏，則脈得和緩調(diào)勻，是有胃氣。凡診病脈，平旦為準(zhǔn)，虛靜凝神，調(diào)息細(xì)審。平旦飲食未進(jìn)，氣血未亂，經(jīng)脈調(diào)勻，可診太過不及之脈。醫(yī)家應(yīng)虛靜凝神指下，調(diào)好氣息，細(xì)審脈病之根源。一呼一吸，合為一息。脈來四至。平和之則。五至無疴，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。六至為數(shù)，數(shù)即病熱。轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。醫(yī)生之一呼一吸合為~息，脈來四至，乃平和有胃氣之脈。但氣息每每不能過于勻適，往往在三、五息之中有一稍長之太息，與閏年相似，此則脈來五至，此皆以無病論。三遲六熱，以脈之遲數(shù)定寒熱。遲數(shù)既明，浮沉須別。虛實大緩，八提綱脈。首別陰陽，定為總綱。有力為陽，無力為陰。浮數(shù)為陽，沉遲為陰。脈不屬陽，便屬于陰?；蚣娓疥枺瑒e無所屬。定為總綱，理路分明。此明陰陽為總綱，浮沉遲數(shù)虛實大緩八脈為提綱八脈。八提綱脈：浮表沉里．遲寒?dāng)?shù)熱。虛虛實實，邪大正緩。提出浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、大、緩八脈為綱。分別代表表、里、寒、熱、虛、實、邪、正八綱。下則以綱代目，綱舉目張。浮脈法天，輕按可得。泛泛在上，如水漂木。無力為芤，有邊無中。芤弦合革，如按鼓革。散來遲大，水上揚花。共計四脈，列入浮綱。以上是浮綱所括之4種脈象。沉脈法地，如石在水。沉極則伏，推筋至骨。有力為牢，大而弦長。共計三脈，沉綱列入。以上是沉綱所括之3種脈象。遲脈屬陰，一息三至。遲偶一止，其名為結(jié)。遲止有常，應(yīng)作代看。共選三脈，列入遲綱。以上是遲綱所括之3種脈象。數(shù)脈屬陽，一息五至。有力為緊，切繩相似。數(shù)如豆粒，動脈何疑!數(shù)時一止，那就是促。共是四脈，數(shù)綱列入。以上是數(shù)綱所括之4種脈象。虛脈屬陰，三候如綿。沉而無力，弱脈是全。浮細(xì)為濡，如綿浮水。細(xì)薄成微，似有似無。遲細(xì)為澀，輕刀刮竹。細(xì)小皆同，狀若蛛絲。不及本位，短脈可考。共是七脈，列為虛綱。以上是虛綱所列之7脈。實脈屬陽，長大堅強(qiáng)。往來流利，濯脈之象。過于本位，長脈迢迢。洪如涌浪，來盛去悠。狀似弓弦，弦脈形狀。共計五脈，實綱可詳。以上是實綱5脈。大則病進(jìn)，獨立邪綱，狀若洪脈，其形闊大。以上是邪綱脈。緩脈悠揚，獨占正綱，脈來四至，從容可靠。以上是正綱脈。一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細(xì)訂。明一脈之形象，必有一脈所主之病。有兼見之脈象，即有兼見之癥?？杉?xì)究其兼見之脈，其兼見之癥隨出。浮脈主表，腑病所居。有力為風(fēng)，無力血虛。浮遲表冷，浮數(shù)風(fēng)熱。浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕。浮虛傷暑，浮芤失血。浮洪虛火，浮微勞極。浮濡陰虛，浮散虛劇。浮弦痰飲，浮滑痰熱。以上是浮綱之兼脈定證大概。沉脈主里，臟病所居。臟陰多寒，病列五積。有力痰食，無力氣郁。沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏。沉緊冷痛，沉緩水蓄。沉牢痼冷，沉實熱極。沉弱陰虛，沉細(xì)虛濕。沉弦飲痛，沉滑食滯。沉伏吐利，陰毒積聚。以上是沉綱之兼脈定證大概。遲脈王臟，陰冷相干。有力為痛，無力虛寒。遲緩濕痹，遲澀血傷。遲結(jié)寒郁，遲代臟絕。遲滑食積，遲實火郁。遲弦寒飲，遲短寒痞。以上是遲綱之兼脈定證大概。數(shù)脈王腑，主吐王狂。有力實熱，無力陰虛。數(shù)疾熱極，滑數(shù)痰飲。寸必吐逆，左關(guān)風(fēng)痰。右關(guān)主食，尺為蓄血。緊主寒痼，須分表里。陽盛則促，肺癰熱毒。動主搏擊，陰陽不調(diào)。陽動汗出，為痛為驚。陰動則熱，崩中失血。洪數(shù)熱積，其傷在陰。滋清并舉，脈靜則生。以上是數(shù)綱之兼脈定證大概。虛主諸虛，血氣空虛。虛微氣衰，其損在陽。陽微惡寒，陰微發(fā)熱。細(xì)則氣衰，陰血不足。虛細(xì)陰虛，弱細(xì)陽竭。虛寒相搏，其名曰革。男子失精，女子漏血。若見脈代，真氣衰絕。膿血癥見，大命必折。傷寒霍亂，跌打悶絕。瘡癰痛甚，女胎三月。以上是虛脈提綱之兼脈定證大概。實主諸實，血氣壅結(jié)。浮實表實，沉實里實。弦則主饋，木侮脾經(jīng)。陽弦頭痛，陰弦腹疼。長則氣治。短則氣病?；応幾?，洪大邪熱。更有寒結(jié)，亦屬實證。陰盛則結(jié)，疝瘕癥積。以上是實綱之兼脈定癥大概。大則病進(jìn)，脈必有力。大而無力，陰虛火旺。以上是邪綱大脈的具體診法。緩主無病，悠揚和緩。若還怠緩，濕中脾經(jīng)。以上是正綱緩脈的具體診法。脈之主病，有宜不宜。陰陽順逆，吉兇可尋。病有陰陽，脈亦有陰陽，順應(yīng)則吉，逆見則兇。下述脈證相應(yīng)與否，總不出乎陰陽順逆之理。中風(fēng)之脈，卻喜浮遲。堅大急疾，其兇可知。類中因氣，身涼脈虛。類中困痰。脈滑形肥。類中因火，脈數(shù)面赤。類中因厥，上盛下虛。風(fēng)有真中類中之別。真中雖屬實癥，但亦由虛所招，故脈喜浮遲，與病人之虛相合為順；如脈堅大急疾，主邪過盛正太虛，則為逆，很難治療。類中非真中風(fēng)，是火、氣、痰和陰虛陽亢過盛所來，故脈證治法皆不同。傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，癥反必兇；汗后脈靜，身涼則安。汗后脈躁．熱盛成災(zāi)。始自太陽，浮緊而澀。及傳多變，名狀難悉。陽明脈大，少陽則弦。太陰入里，沉遲必兼。及入少陰，其脈自沉。厥陰熱深，脈伏厥冷。陽癥見陰，命必危殆。陰癥見陽，雖困無害。中寒緊澀，陰陽俱緊。法當(dāng)無汗，有汗命殞。以上是傷寒熱病之脈證是否一致，以定吉兇之例。陽癥見陰。則正氣已衰竭，無以抗邪，故命必危殆；而陰證見陽，主邪有外出之徵兆，故雖困無害。中寒脈緊澀無汗為正氣充足；有汗乃精氣外泄，邪盛正衰。兇危立見。此專指傷寒而言。若內(nèi)傷又當(dāng)別淪。傷風(fēng)在陽，脈浮而滑。傷風(fēng)在陰，脈濡而弱。六經(jīng)同傷．脈弦而數(shù)。陽不浮滑，反濡而弱。陰不濡弱，反浮而滑。此非風(fēng)寒．乃屬風(fēng)濕。若止濡緩，或兼細(xì)澀。此非風(fēng)濕，又屬濕著。以上是傷風(fēng)、風(fēng)濕、濕著三者脈象區(qū)別。陰陽俱盛，熱病之征。浮剛脈滑，沉則數(shù)澀。中暑傷氣，所以脈虛?；蝈蚣?xì)，或芤或遲。脈雖不一，總皆虛類。以上是熱病與中暑脈象之區(qū)別。瘟脈無名，變見諸經(jīng)。脈隨癥見，不可指定。瘟疫之邪伏募原，出沒無時，其脈變換不定，只好隨其所見之脈與證．結(jié)合疫邪之淺深而治之。瘧脈自弦，弦數(shù)者熱。弦遲者寒，代散則絕。瘧為風(fēng)暑之邪，客于風(fēng)木之府，脾失轉(zhuǎn)輸，不能運水谷之精微，遂多痰飲，故脈弦，并以遲數(shù)分寒熱。若見代散之脈，元氣已絕，其病何能為力。風(fēng)寒濕氣，合為五痹。浮澀與緊，三脈乃備。腳氣之脈，其狀有四。浮弦為風(fēng)，濡弱為濕。遲澀為寒，洪數(shù)為熱。癰非外因，當(dāng)于尺取?；彸寥?。隨脈酌治。五痹腳氣多為風(fēng)寒濕所成。惟腳氣病非外因，當(dāng)于內(nèi)求，脈或滑，或緩．或沉，或弱，隨其虛實酌治。勞倦內(nèi)傷，脾脈虛弱。汗出脈躁，治勿有藥。勞捉諸虛，浮軟微弱。土敗雙弦，火炎脈數(shù)。內(nèi)傷脈反，最為難治，脈順則易治。痞滿滑大，痰火作孽。弦狀中虛，微澀衰薄。脹滿之脈，浮大洪實。沉細(xì)而微，歧黃無術(shù)。水腫之癥，有陽有陽。陰脈沉遲，陽脈洪數(shù)。浮大則生，沉細(xì)勿藥。五臟為積，六腑為聚。實強(qiáng)可生，沉細(xì)難愈。黃疸濕熱，洪數(shù)偏宜。不妨浮大，微澀難醫(yī)。痞、脹、水腫、積聚、黃疸，皆屬有形之實證。故脈喜實大洪數(shù)。而沉微細(xì)小脈見，元陽已敗，何能為力。郁脈皆沉，甚則伏結(jié)。或代或結(jié)，知是郁極。胃氣不失，尚可調(diào)治。氣痛脈沉，下手便知。沉極則伏，澀弱難治。亦有沉滑。是氣兼痰。心痛在寸．腹痛在關(guān)。心腹之痛，其類有九。遲細(xì)速愈，浮大延久。兩脅疼痛，脈必雙弦。緊細(xì)而弦，多怒氣偏。沉澀而急，痰淤之愆。疝屬肝病，脈必急弦。牢急則生，弱急則死。腰痛之脈．必沉而弦。沉為氣滯，弦損腎元。兼浮者風(fēng)，兼緊者寒。濡細(xì)則濕，實則閃挫。頭痛之病，六經(jīng)皆有。

風(fēng)寒暑濕，氣郁皆侵。脈宜浮滑，不宜短澀。以上風(fēng)寒暑濕，氣郁皆侵。脈宜浮滑，不宜短澀。以上是郁證、氣證、痛證之脈象。內(nèi)傷以沉為主，外感以浮論別，并以兼脈兼癥。須候元氣之盛衰，確定易治、難治之分別。嘔吐反胃．浮滑者昌。弦數(shù)緊澀，結(jié)代者忘。飽逆甚危，浮緩乃宜。弦急必死，代結(jié)促危。吐瀉脈滑，往來不勻。瀉脈必沉，沉遲寒侵。沉數(shù)火熱，沉虛滑脫。夏月泄瀉，暑濕為殃。脈與病應(yīng)，緩弱是形。微小可生，浮弦則死。霍亂之脈，代則勿訝。遲微厥逆，是則可嗟。泄瀉下痢，沉小滑弱。實大浮數(shù)，發(fā)熱則惡。吐乃脾胃氣逆，即上中吐物之義，脈見浮緩、浮滑則脈證相合，相合為順，順則易愈。如土敗木賊，是為危候，以此理推之則得。嘈雜噯氣，審右寸關(guān)。緊滑可治，弦急則難。吞酸之脈，多弦而滑。沉遲是寒，洪數(shù)多熱。痰脈多滑，浮滑兼風(fēng)。沉滑兼寒，數(shù)滑兼熱。弦滑為飲，微滑多虛?；鎸?，痰在胸膈。結(jié)芤澀伏．痰結(jié)中脘。嘈雜噯氣本屬脾氣不運，故切忌弦急之脈，恐木來克土。吞酸有寒、有熱，隨癥所見以為分別．而以沉遲洪數(shù)分之。痰脈因不一端，總以滑是本象，隨所兼之脈象以定性質(zhì)。小便淋秘，鼻色必黃。實大可療，澀小知亡。遺精白濁，當(dāng)驗于尺。結(jié)芤動緊，二癥之的。微數(shù)精傷．洪數(shù)火逼。亦有心虛，左

寸短小。脈遲可生，急疾便夭。便結(jié)之脈，遲伏勿疑。熱故見虛脈主死。遺精白濁是陰虛之病，故忌諱急疾火極陰竭之脈。便結(jié)是里氣不通，脈應(yīng)遲伏，并以兼見脈分風(fēng)寒濕熱?？人远喔。″σ字?。沉伏而緊，死期將至。喘息抬肩，浮滑是順。沉澀肢寒，定為逆證?？人允欠渭?，脈浮應(yīng)肺氣從下上伸；濡主病氣退，故日“易治”。若沉伏而緊是邪氣內(nèi)伏深痼，肺氣已不上伸，故日：“死期將至”。喘病無非結(jié)沉數(shù)，虛結(jié)沉遲。若是風(fēng)燥，右尺浮起。淋秘乃實證結(jié)沉數(shù)，虛結(jié)沉遲。若是風(fēng)燥，右尺浮起。淋秘乃實證風(fēng)痰上涌，故以浮滑為順，反之則非吉兆。火熱之脈，洪數(shù)為宜。微弱無神，根本脫離。三消之脈，數(shù)大者生。細(xì)微短澀，應(yīng)手堪驚。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)為虛。熱而澀小，必?fù)p其軀。痿因肺燥，必見浮弱。寸口若沉，發(fā)汗則錯。必?fù)p其軀。痿因肺燥，必見浮弱。寸口若沉，發(fā)汗則錯?；馃?、三消、骨蒸皆屬實證．以見實脈為順。痿證是肺燥血虧，所以不宜發(fā)汗。諸癥失血，皆見芤脈。隨其上下，以驗所出。脈貴沉細(xì)，浮大難治。蓄血在中，牢大則宜。沉細(xì)而微，速愈者稀。失血證見芤為正脈．但血止后又宜見沉細(xì)脈。如再見芤浮犬脈，皆為逆證。蓄血為實證，脈則洽洽與失血證相反。心中驚悸，脈必代結(jié)。飲食之悸，沉伏動滑。癲乃重陰，狂乃重陽。浮洪吉象，沉急兇殃。癇宜虛緩，沉小急實。若但弦急，必死不失。悸證多因心氣虧損，心血不繼，所以脈必代結(jié)，即所謂閉鎖不全。若有食物等壓于血管而悸，脈現(xiàn)沉伏動滑。至于癲狂以見陽實之脈為順。癇是虛證，故脈宜虛緩。癲狂癇三證，若脈見沉急，是病氣入骨，主死難治。耳病腎虛，其脈遲濡。浮大為風(fēng)，洪動為火。沉弱為氣，數(shù)實為熱。若久聾音，專于腎責(zé)。暴病浮洪，兩尺相同?；騼沙邤?shù)，陰需上沖。齒痛腎虛，尺脈濡大。齒痛動搖，尺洪火炎。右寸關(guān)數(shù)，洪而且弦。非屬腎虛，腸胃風(fēng)熱?？谏嗌彛}洪疾速。若見虛脈，中氣不足。喉痹之脈，兩寸洪盛。上盛下虛，脈忌微伏。此明脈以定病位病性之實踐。中惡腹張，腎細(xì)乃生。浮大為何?邪氣已深。鬼祟之脈，左右不齊。乍大乍小，乍數(shù)乍遲。中毒洪大，脈與病符。稍或微細(xì)，其身被戮。蟲傷之脈，尺沉而滑。緊急莫治，虛細(xì)可怯。中惡為陰邪，故脈宜緊細(xì)。鬼祟者出沒不定。故脈不定。中毒為陽邪，故脈宜洪大。蟲傷者，是蟲伏于內(nèi)，故脈得尺沉而滑。緊急則傷之過甚，陰陽將為之離絕．虛細(xì)是元氣衰，兩者皆難治。婦人之脈，尺宜常盛。右手脈大，亦屬順候。尺脈微遲，經(jīng)閉三月。氣血不足，法當(dāng)溫補(bǔ)。婦人尺脈，沉弱而澀。年少得之，無子之兆。長大得之，血枯產(chǎn)絕。因病脈澀，有孕難保。婦人以血為主，故尺宜常盛，而右手脈大，是氣可統(tǒng)血。所以尺微主氣血虛，尺遲又主寒，虛寒相得，其經(jīng)必閉；沉弱而澀，乃血枯元陽衰蔽，故主無孕，既有之之亦必小產(chǎn)。崩漏不止，脈多浮動。虛遲者生，實數(shù)者死。疝瘕之脈，肝腎弦緊。小便淋閉，少陰弦緊。崩漏不止，已屬血動不歸，脈見實數(shù)，是火上加油，所以不宜。疝瘕主于肝腎，故肝腎弦緊，即是疝瘕之征。淋閉主于手足少陰，故少陰脈弦緊，亦是淋閉之見。婦人有子，陰搏陽別。少陰動甚，其胎已結(jié)。和滑而代，胎已二月?；舶瓷ⅲケ厝??；膊簧?，五月可別。陽疾為男，陰疾為女。女腹如箕，男腹如釜。此以血氣陰陽搏結(jié)為孕子女，驗之于臨床有百分之九十九的把握。妊娠之脈，實大為宜。沉細(xì)弦急，虛澀最忌。半產(chǎn)漏下，脈宜細(xì)小。急實漏絕，預(yù)兆不吉。凡有妊娠，外感風(fēng)寒。緩滑流利，脈象可隹。虛澀燥急，其胎難保。胎前下利．脈宜滑小。若見疾澀，其壽難保。妊娠以血氣足以養(yǎng)胎為主，脈見實大為宜；若沉細(xì)弦急澀為血氣以離，故最忌。其他如半產(chǎn)、漏下、妊娠外感、下利等等，皆以血氣足否為準(zhǔn)則。臨產(chǎn)之脈，滑數(shù)為宜。弦細(xì)數(shù)短，最屬不利。產(chǎn)后沉小，微弱相宜。急實洪數(shù)，歧黃莫醫(yī)。新產(chǎn)傷陰，血出不止。尺不上關(guān)，其命即死。新產(chǎn)中風(fēng)，熱邪為殃。浮濡和緩，與病相當(dāng)。小急弦澀，頃刻身亡。臨產(chǎn)、產(chǎn)后、新產(chǎn)、產(chǎn)后風(fēng)等證，均要審核脈證是否相宜，以定占兇。小兒之脈，六至為常。七至斷熱，五至寒傷。浮則為表，沉則在里。脈亂無條，變蒸發(fā)熱。止有定期，半表半里。按法施治，沉疴必起。3歲以上小兒，用此診法；歲以上者，則與成人之脈診相同。男子久病,當(dāng)診于氣：脈強(qiáng)則生，脈弱則死。女人久?。?dāng)診于血：脈強(qiáng)則生，脈弱則死。男子以氣為主，右寸脈強(qiáng)，氣未

見損，故曰則生。女人以血為主，左寸脈強(qiáng)。則血未虛竭，故曰不死，斑疹之脈，沉而且伏?；鹗⒂诒?，陽脈浮數(shù)。熱盛于里，陰脈實大。痘疹弦直，或沉細(xì)遲。汗后欲解，脈潑如蛇。伏堅尚可．伏弦堪嗟。斑疹毒未伸泄，脈見沉伏，仍以數(shù)實沉浮分表里清解。痘疹則最宜外出，切忌內(nèi)伏。弦直細(xì)遲猶可升托，即伏不弦，猶可內(nèi)解。若至伏弦，則毒內(nèi)入已深，不能外出，所以堪嗟。至于脈潑如蛇，乃弦直之變脈，將由半表半里戰(zhàn)汗而解。癰疽未漬，脈宜洪之脈，數(shù)而無力。肺癰色白，脈宜短澀。浮大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數(shù)可必。沉細(xì)無根．其死可測。癰疽未潰，膿血內(nèi)充，脈宜洪大。已潰則內(nèi)部空虛，脈宜細(xì)小而虛，若反見洪大則兇。肺癰已成未多吐膿血，寸實為宜；肺痿本為肺葉焦枯，屬陰虛則應(yīng)脈數(shù)無力。肺癰吐膿血是內(nèi)部轉(zhuǎn)虛，面色宜白，脫血兼瘀，脈宜短澀。腸癰為實熱所作．故以滑數(shù)為宜，否則皆兇危之象。奇經(jīng)八脈，不可不察。直上直下，三部皆沉。中央堅實，沖脈昭昭。胸中有寒，逆氣里急。疝氣攻心，支滿失焉。奇經(jīng)八脈。不在正經(jīng)之列，故曰奇。直上直下，即弦長之脈，三部皆沉，即大氣下陷，沖氣上干之由，或曰胸中有寒；中央堅實，即逆氣里急，疝氣攻心之脈象。支滿、脹膨、失溺，即沖脈之寒邪干手足少陰之象。直上直下，三部皆浮。弦直而長，大。及其已潰，洪大始戒。肺癰已成，寸數(shù)而實。肺痿大。及其已潰，洪大始戒。肺癰已成，寸數(shù)而實。肺痿督脈可求。腰背強(qiáng)痛，風(fēng)癇為殃。督脈屬陽，故三部直上直下浮起。病皆風(fēng)傷衛(wèi)之象。三部丸丸．緊細(xì)而長。男疝女瘕，任脈可詳。任脈屬陰，有擔(dān)任之義，故脈來三部丸丸而動。疝瘕皆寒邪入擾陰經(jīng)之象。寸左右彈．陽蹺可決?；虬B或癲，病苦在陽。尺左右彈，陰蹺可別?；虬B或瘛，病苦在陰。關(guān)左右彈，帶脈之訊。病主帶下，腹脹腰冷。陽在上，陰在下。陰陽相交是關(guān)居中。瘛者筋緩而伸，瘛者筋急而縮之象，左右彈乃緊之變脈，故所以三脈皆主寒，在陽者兼熱。左尺外部，斜上至寸。脈沉陰維，心痛失志。右尺內(nèi)部，斜上至寸。脈浮陽維，病苦寒熱。從左尺腎斜向心，是陰維之脈，尺外，即由尺斜向大指，脈沉主里，寒邪沖心，故心痛失志。從右尺三焦斜向大腸，是陽維之脈，尺內(nèi)，即由尺斜向小指，脈浮主表，熱邪沖肺．故苦一身寒熱不能支持。脈有反關(guān)，動在臂后。別由列缺，不干證候。反關(guān)本于有生之初，非病脈，所以不干證候。其脈不行于寸口。由列缺絡(luò)入臂后之手陽明大腸經(jīng)，以其不順行于關(guān)上，故日“反關(guān)”。凡見關(guān)上無脈，須令病人復(fù)手以取之，法同正關(guān)脈候法。經(jīng)脈病脈，業(yè)已昭詳。將絕之形，要當(dāng)度量。心絕之脈，如操帶鉤。轉(zhuǎn)豆躁疾．一日可憂?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“脈來前曲后居，如操帶鉤，曰心死?！庇衷唬骸叭缪曹佑诶劾廴?。”兩脈皆短實堅強(qiáng)，真臟脈出而胃氣全無。又曰：“心絕．一日死。”下同。肝脈之絕，循刀責(zé)責(zé)。新張弓弦，死在八日。全失胃氣之弦脈如此。脾絕雀琢，又同屋漏。一似流水，還如復(fù)杯。四脈皆缺和緩之象，故曰絕。此中包括胃絕，經(jīng)云：“脾絕，四日死?！狈谓^為何?如風(fēng)吹毛。毛羽中膚，三日而號。皆有毛無胃氣之象。腎絕何如?發(fā)如奪索。辟辟彈石，四日而歿。皆見硬石之彈動而無緩滑之象。命脈將絕，魚翔蝦游。至如涌泉。莫可挽留。命門是元陽之窟宅，元陽火衰，火冒之征，皆余炎已盡之象，此則概括心與大小腸在內(nèi)扁鵲脈學(xué)成就研究文章摘要:扁鵲生活于春秋戰(zhàn)國之際，他的著作在漢代還廣泛流行于世，他在摘要扁鵲生活于春敢戰(zhàn)國之際，他的著作在漢代還廣泛流行于世，他在前人有關(guān)研究的基礎(chǔ)上，建立了脈氣出入循環(huán)學(xué)說，并通過對脈氣循環(huán)速度的細(xì)精推導(dǎo)，闡發(fā)了損至脈的病理意義，《靈樞》《素問》《難經(jīng)》皆傳其學(xué)而有所發(fā)展。扁鵲還闡發(fā)1絡(luò)脈學(xué)說，并發(fā)現(xiàn)了俞穴，這些突出貢獻(xiàn)為以臟腑羥絡(luò)為基本理論的扃鵲是我國先秦時期最為著名的醫(yī)學(xué)家，他的著作在漢代還廣泛流行于世。，史學(xué)家司馬遷考察了歷史上醫(yī)學(xué)發(fā)展的概況，指出：“扁鵲言醫(yī)為方者宗”，他“視病盡見五臟癥結(jié)，特以診脈為名”，“至今天下言脈者，由扁鵲也”。扁鵲對脈學(xué)的形成與發(fā)展，起過極為巨大的作用。扁鵲的醫(yī)學(xué)著作在漢代之后逐漸失傳。然而成書于魏晉時的《脈經(jīng)》中，比較多地保存了扁鵲古脈學(xué)帙文，從中可以推見其學(xué)術(shù)成就。扁鵲之前的脈學(xué)概況古人對淺顯脈管和脈搏的認(rèn)識可能很早就有，但是將人體的脈絡(luò)分類成阿絡(luò)全身的十四經(jīng)脈系統(tǒng)，闡明經(jīng)脈與內(nèi)在臟腑的絡(luò)屬關(guān)系，確立脈氣循環(huán)周身以及發(fā)現(xiàn)俞穴和通過切脈來診斷內(nèi)在臟蹄的疾病等脈學(xué)理論，是不可能憑感覺器官直接獲知的．必須通過理論思維不斷總結(jié)、概括才能形成扁鵲正是在前人有關(guān)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，完成集大成式的飛躍，提出了一系列學(xué)說，為以臟腑經(jīng)絡(luò)為基本理論的中醫(yī)學(xué)奠立了基礎(chǔ)，做出了甚為可貴韻貢獻(xiàn)。司馬遷考證后認(rèn)為：“扁鵲言醫(yī)，為方者宗，守數(shù)精明，后世修序，弗能易也。”長沙馬王堆漢墓出土的帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》和《足臂十一脈灸經(jīng)》（以下簡稱古灸經(jīng)），皆為十一條脈，且文中只有“脈”字，未提經(jīng)，也未稱“絡(luò)”，故把脈”分成經(jīng)與絡(luò)是后世脈學(xué)的發(fā)展。中國中醫(yī)研究院醫(yī)史文獻(xiàn)所專家考證后指出，古灸經(jīng)中十一脈的走向基本上是從四肢末端起始向軀干的向心方向走形；各脈之間、各脈與體內(nèi)臟腑之間無絡(luò)屬關(guān)系，也無循環(huán)概念｝無絡(luò)脈、俞穴名稱，刺用砭石，尚未用針。因此他們斷定古灸經(jīng)所代表的時代在扁鵲之前，更早于《素同》《靈樞》。筆者認(rèn)為，在古灸經(jīng)時代是不可能通過切脈而“盡見五臟癥結(jié)”的，所以古灸經(jīng)所反映的脈學(xué)水平是扁鵲之前脈學(xué)的基本狀況。扁鵲創(chuàng)脈氣出人與循環(huán)學(xué)說魏晉之際的太醫(yī)令王叔和，由于職務(wù)之便能得見“內(nèi)府秘藏”，他在《脈經(jīng)》一書中，除引用《素問》《針經(jīng)》《四時經(jīng)》和仲景、華佗的有關(guān)論述外，還有不少文字冠以“扁鵲日字樣。筆者認(rèn)為《脈經(jīng)》中“扁鵲日”的文字，王叔和有可能直接引自《扁鵲內(nèi)外經(jīng)》，或間接轉(zhuǎn)自其他醫(yī)書，其內(nèi)容來源于扁鵲的遺學(xué)真教，從中尚可窺覓扁鵲脈學(xué)的古樸真髓“?！睹}經(jīng)?卷四?診損至脈》云；“扁鵲日：脈一出一入日平，再出一入少陰，三出一入太陰、四出一入厥陰；再入一出少陽，三入一出陽明，四人一出太陽。脈出者為陽，入者為陰。故人一呼而脈再動，氣行三寸｝一吸而脈再動，氣行三寸；呼吸定息脈五動，一呼一吸為一息，氣行六寸。人十息，脈五十動，氣行六尺；二十息，脈百動，為一備之氣，以應(yīng)四時。天有三百六十五日，人有三百六十五節(jié)。晝夜漏下水百刻。一備之氣，脈行丈二尺。一日一夜；行于十二辰。氣行盡，則周遍于身與天遭相合，故日平。平者，無病也，一陰一陽是也。“”’扁鵲認(rèn)為人體與天地四時相應(yīng)，人體的經(jīng)脈也與天地相應(yīng)，分成陰脈與陽脈；陰陽脈性的確定．以脈氣出入的多少來確定｝脈氣有出有人，按一定節(jié)奏或速度在脈管中運行，并且要有規(guī)律地“周遍于身，與58中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志199年72月第3卷第1期天道相合”，從而確定了脈氣循環(huán)學(xué)說《脈經(jīng)?卷五?扁鵲脈法》云：“二刻為一度，一度氣行一周身，晝夜五十度?！北怡o關(guān)于脈氣出入循環(huán)的學(xué)說比馬王堆漢墓古灸經(jīng)有質(zhì)的飛躍，這種先進(jìn)的理論對后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，《素問》《靈樞》皆有所繼承。如《靈樞》的“撮結(jié)篇”與“營衛(wèi)生會篇中，把扁鵲晝夜五十度”的脈氣循環(huán)學(xué)說發(fā)展為“五十營”.并且確定了十二經(jīng)脈先后交接的次序。《素同?六微旨大論》發(fā)展了扁鵲的脈氣出入學(xué)說，將其推演成一切生物代謝的基本形式，故云：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長壯志已，非升降則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有扁鵲認(rèn)為脈氣的變化與一日之中陰陽氣的多少也有密切關(guān)系，《脈經(jīng)?卷五?扁鵲陰陽脈法》云；脈平旦日太陽，日中曰陽明，哺時日少陽，黃昏日少陰，夜半日太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽時也?！比幦柮}在一日之中各有旺時。扁鵲第一次確定了三陰三陽脈的具體脈象，對后世有深遠(yuǎn)影響。他說：“少陽之脈，乍小乍大，乍長乍短，動搖六分，王十一月甲子夜半，正月、二月甲子王。太陽之詠，洪大以長，其來浮于筋上，動搖九分，三月、四月甲子王?！薄峨y經(jīng)?七難》引述這篇《扁鵲陰陽脈法》