事故賠償協(xié)商協(xié)議書

事故賠償協(xié)商協(xié)議書甲方：____________________(醫(yī)療機構)

乙方：______________________(患方)

甲乙雙方依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的”狀況下達成如下協(xié)議：

一、患者根本狀況：

姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：_____

身份證號：_____住院號：_____

疾病診斷：_____

治療結果：_____

二、方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故緣由

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費：_____元;

2、誤工費：_____元;

3、住院伙食補助費：_____元;

4、陪護費：_____元;

5、殘疾生活補助費：_____元;

6、殘疾用具費：_____元;

7、喪葬費：_____元;

8、被撫養(yǎng)人生活費：_____元;

9、交通費：_____元;

10、住宿費：_____元;

11、精神損害撫慰金：_____元;

12、患者死亡參與喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：_____元(不超過2人)

合計：_____元

五、_償款給付時間：

六、違約責任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_____乙方：_____

代理人：_____代理人：_____

日期：_____日期：_____

見證人：_____

日期：_____

注：詳細條款依據(jù)不憐憫況可以增減

事故賠償協(xié)商協(xié)議書2

甲方(實際車主)：，性別，年齡，身份證號，住址，聯(lián)系方式。

乙方(受害方家屬)：，性別，年齡，身份證號，住址，聯(lián)系方式。

丙方(擔保人)：，身份證號(或者統(tǒng)一社會信用代碼)住址，聯(lián)系方式。

年月日甲方及甲方司機擔心全駕駛機動車與其他車輛在發(fā)生交通事故，致使車上乘車人員兼倒班司機在該交通事故中當場死亡?，F(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公正、自愿、公平的根底上，依據(jù)國家相關法律、法規(guī)規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商全都，簽訂本賠償協(xié)議，以供雙方共同遵守：

第一條甲方在簽署本協(xié)議時應先行支付乙方(大寫)賠償，以作為簽署本協(xié)議的誠意金。

其次條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，由甲方向乙方支付死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、受害人家屬精神撫慰金、受害人家屬辦理喪葬事宜的支出的誤工費、交通費、住宿費等其他合理損失，共計(大寫)。

第三條上述其次條賠償款項甲方分(幾期)支付乙方，每筆支付時間為，甲方以現(xiàn)金或銀行卡轉賬(包括微信、支付寶等)的方式將賠償款項匯入乙方指定的(姓名)的銀行賬戶，賬號。

第四條為保證賠償款項的全部履行，由丙方為甲方供應擔保，同時丙方催促甲方在規(guī)定時間內(nèi)履行賠償義務，若甲方?jīng)]有完全根據(jù)本協(xié)議履行賠償義務，乙方可通過全部合法手段包括但不限于催告、訴訟等方式要求丙方代為支付甲方所欠乙方的全部賠償款項。

第五條甲方承諾，在本協(xié)議簽署之日起(時間)內(nèi)支付全部賠償，若甲方?jīng)]有在承諾時間支付全部賠償或者其次條規(guī)定的支付時間內(nèi)支付局部賠償，視為甲方違約，乙方仍可就賠償事宜向甲方主見權利。

第六條上述賠償款項甲方支付給乙方后，由乙方全部近親屬內(nèi)部自行安排、處理，其處理安排賠償款項與甲方無任何關系。

第七條甲方履行全部賠償義務完畢后，此事即告終結，甲乙雙方不再有任何權利義務關系。乙方承諾待乙方收到全部賠償款后，乙方及乙方家屬不再追究甲方的責任。

第八條因死者系該事故車輛上的乘車人員及倒班司機，屬于甲方車輛車上人員責任險的賠償范圍，該保險賠償款項由甲乙雙方協(xié)商處理。

第九條甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議商定，違約方應賠償守約方違約金。

第十條本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商確定或者簽署補充協(xié)議。

第十一條如履行本協(xié)議發(fā)生爭議，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成或不愿協(xié)商，由乙方所在地的人民法院訴訟