【冠心病探究文獻(xiàn)綜述2000字】

冠心病研究國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述中國冠心病專家普遍認(rèn)為，冠心病的患者可以進(jìn)行適應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，譬如：抗阻運(yùn)動、有氧運(yùn)動等，這些運(yùn)動同時具有柔韌性和平衡性。其中心臟康復(fù)訓(xùn)練中最重要的訓(xùn)練就是運(yùn)動康復(fù)，國內(nèi)外已有大量針對冠心病康復(fù)的生理機(jī)制等方面的研究內(nèi)容[[][]姚軼超.冠心病患者出院后一年運(yùn)動康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)查[D].河北大學(xué),2019.目前改善心肺耐量最為廣泛的運(yùn)動就是有氧運(yùn)動。峰值攝氧量是評估患者心肺量的重要標(biāo)準(zhǔn)，也就是指當(dāng)患者進(jìn)行最大負(fù)荷運(yùn)動時氧氣攝入量。改善冠心病患者的心肺運(yùn)動耐量可以有效預(yù)防其冠心病的復(fù)發(fā)率。Myers等人在2019年的有關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，若冠心病患者的心肺運(yùn)動耐量低于5METS時，其生存率也較低[[]蘇媛媛.抗阻訓(xùn)練方案在居家冠心病患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用研究[D].鄭州大學(xué),2018.]。有研究指出，當(dāng)心臟病患者在進(jìn)行3-6個月的康復(fù)運(yùn)動后，其V02MAX將提高11%-36%，并且康復(fù)前體能越差的改善情況越明顯。Nocon在對883372例心臟病患者進(jìn)行研究時，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動對心血管病有明顯的改善，會使心血管的死亡率下降35%[[]蘇媛媛.抗阻訓(xùn)練方案在居家冠心病患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用研究[D].鄭州大學(xué),2018.[]楊瑩驪.軟堅(jiān)通脈湯聯(lián)合八段錦應(yīng)用于冠心病PCI術(shù)后Ⅱ期心臟康復(fù)的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2019.冠心病患者將通過一些體適能訓(xùn)練活動，主要有協(xié)調(diào)性、柔韌性、靈活性、肌肉耐力、肌肉力量以及心肺耐量等方面的訓(xùn)練。中國冠心病專家認(rèn)為，冠心病的患者可以進(jìn)行適應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，譬如：抗阻運(yùn)動、有氧運(yùn)動等，這些運(yùn)動同時具有柔韌性和平衡性。對于冠心病患者來講，有氧運(yùn)動的強(qiáng)度將是其運(yùn)動的關(guān)鍵，所以需要對其進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，可以從患者的身體狀況和運(yùn)動風(fēng)險兩者進(jìn)行綜合考慮。目前關(guān)于有氧運(yùn)動的“金標(biāo)準(zhǔn)”是根據(jù)患者運(yùn)動后的心肺參數(shù)，來制定其運(yùn)動的強(qiáng)度。而運(yùn)動強(qiáng)度又包括主觀運(yùn)動和客觀運(yùn)動兩種不同的強(qiáng)度。而客觀運(yùn)動強(qiáng)度還分為相對運(yùn)動和絕對運(yùn)動。其中相對運(yùn)動強(qiáng)度是指個人身體能夠承受的運(yùn)動反應(yīng)以及耐受力。而絕對運(yùn)動強(qiáng)度則是指該運(yùn)動對人體所產(chǎn)生的物理負(fù)荷量。代謝當(dāng)量是指人體處于休息狀態(tài)時的能量代謝水平。而1Met等同于每分鐘一公斤體質(zhì)消耗了3.5m1的氧氣，也可以等同于每小時一一公斤體質(zhì)消耗了4.4KJ的能量。進(jìn)行有氧運(yùn)動可以改善冠心病患者的體能，并且可以改善患者的心血管，從而達(dá)到降低和預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)率的目的。雖然運(yùn)動強(qiáng)度和改善效果成正比關(guān)系，但也會帶來更大的運(yùn)動風(fēng)險[[]張培珍.血脂異常的中老年人調(diào)脂運(yùn)動處方的研究[D].北京體育大學(xué),2018]。在對冠心病患者進(jìn)行心肺試驗(yàn)時，最重要的參數(shù)就是AT。AT包括了第一和第二兩種無氧閩，具體是指個體在運(yùn)動時，由于負(fù)荷量的加大，有氧供能無法達(dá)到所需要的能量時，這時就可以利用無氧供能進(jìn)行能量補(bǔ)充。可以通過對患者呼出的二氧化碳量和吸入的氧氣量進(jìn)行對比，兩者之間的比值即為AT值。在進(jìn)行有氧運(yùn)動后體內(nèi)由于代謝而產(chǎn)生大量的血乳酸，且其濃度將會逐漸加深，再經(jīng)過細(xì)胞的緩沖可以補(bǔ)充呼吸，使血乳酸的濃度降低，并且保持在較為穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)下。若負(fù)荷量仍加大，當(dāng)超出細(xì)胞能夠承受的緩沖能力時，血乳酸的濃度會出現(xiàn)激增，并且無法維持正常的運(yùn)動，這時可以將人體的呼出的二氧化碳量和肺通氣量進(jìn)行對比，兩者的比值即為ATST值[[]豐凱成,胡為民.DKK-1、GDF-15與動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019,14(04):378-382.]。研究表明，由于個人體能存在差異，相比之下體能越好其AT閩值也就越高。有氧運(yùn)動需要保持在ATzST和AT1ST值之間，這樣既可以改善患者的心肺功能，還可以降低血乳酸的濃度，保持冠心病患者的最佳運(yùn)動狀態(tài)[[]張培珍.血脂異常的中老年人調(diào)脂運(yùn)動處方的研究[D].北京體育大學(xué),2018[]豐凱成,胡為民.DKK-1、GDF-15與動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019,14(04):378-382.[]宋海英,王培利,劉劍剛,etal.冠心丹參滴丸對缺血心肌AMPK-解偶聯(lián)蛋白2的調(diào)控作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019(15).[]CasilasJMGremeauxV,Damarkset.Exercisetrainingforparentswithcardiovasculardisease[J].ArnReadaptMedPhy,2019,50(6):403-418冠心病患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動的時間，是指其每個周期內(nèi)的目標(biāo)運(yùn)動時間，該值的設(shè)定也是康復(fù)運(yùn)動的關(guān)鍵指標(biāo)[[]顏紅兵.臨床冠心病診斷與治療指南[M].人民衛(wèi)生出版社,2019]?？梢詫⑦\(yùn)動時間和運(yùn)動強(qiáng)度相乘，即可得到總的運(yùn)動量。當(dāng)確定好運(yùn)動強(qiáng)度后，康復(fù)效果就將由運(yùn)動的時間所決定。若運(yùn)動時間太長，會使患者負(fù)荷力無法承受，從而損害患者的身體；但若運(yùn)動時間太短，又不會對患者的身體產(chǎn)生刺激，從而無法達(dá)到運(yùn)動目標(biāo)[[]羅詩雨,李光素,耿爭光,等.UCP2過表達(dá)對膿毒癥大鼠心肌線粒體動力學(xué)的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2019,031(010):P.1275-1280.]。冠心病專家認(rèn)為，冠心病患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動的時間，應(yīng)該保持在30分鐘-60分鐘左右[[]王悅,劉夢如,王越,等.解偶聯(lián)蛋白2在心血管疾病發(fā)生發(fā)展中作用的研究現(xiàn)狀[J].生理科學(xué)進(jìn)展,2018,v.49(04):81-83.]。對于一些在家自行進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動的患者，可以從15分鐘開始，再逐漸延長運(yùn)動時間，直至?xí)r間延長至專家認(rèn)為的最佳運(yùn)動時間為止。運(yùn)動的頻率主要是指患者每個星期運(yùn)動次數(shù)，康復(fù)效果也是需要進(jìn)行多次的運(yùn)動之后產(chǎn)生積極作用，并且由微弱的作用逐漸加大，最后產(chǎn)生較為顯著的運(yùn)動效果[[]張緒光,鹿慶華.冠心病患者血漿DKK-1水平與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性分析[J].山東醫(yī)藥,2018,058(030):78-80]。曾有冠心病專家指出，最佳的有氧動運(yùn)頻率應(yīng)該保持在一周3-5次?？棺柽\(yùn)動[]顏紅兵.臨床冠心病診斷與治療指南[M].人民衛(wèi)生出版社,2019[]羅詩雨,李光素,耿爭光,等.UCP2過表達(dá)對膿毒癥大鼠心肌線粒體動力學(xué)的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2019,031(010):P.1275-1280.[]王悅,劉夢如,王越,等.解偶聯(lián)蛋白2在心血管疾病發(fā)生發(fā)展中作用的研究現(xiàn)狀[J].生理科學(xué)進(jìn)展,2018,v.49(04):81-83.[]張緒光,鹿慶華.冠心病患者血漿DKK-1水平與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性分析[J].山東醫(yī)藥,2018,058(030):78-80[]沈曉勤,張倩倩,劉順,等.血清膽紅素及血脂與冠狀動脈Gensini評分的關(guān)系[J].中國心血管病研究,2018(4):345-349從以上闡述中可以看出，冠心病患者在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動時，需要充分結(jié)合運(yùn)動頻率、運(yùn)動時間、運(yùn)動強(qiáng)度以及運(yùn)動方式等，安排合理的運(yùn)動鍛煉，既需要保證自身的安全，