【冠心病探究文獻(xiàn)綜述2000字】

冠心病研究國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述中國冠心病專家普遍認(rèn)為，冠心病的患者可以進(jìn)行適應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，譬如：抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)等，這些運(yùn)動(dòng)同時(shí)具有柔韌性和平衡性。其中心臟康復(fù)訓(xùn)練中最重要的訓(xùn)練就是運(yùn)動(dòng)康復(fù)，國內(nèi)外已有大量針對(duì)冠心病康復(fù)的生理機(jī)制等方面的研究內(nèi)容[[][]姚軼超.冠心病患者出院后一年運(yùn)動(dòng)康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)查[D].河北大學(xué),2019.目前改善心肺耐量最為廣泛的運(yùn)動(dòng)就是有氧運(yùn)動(dòng)。峰值攝氧量是評(píng)估患者心肺量的重要標(biāo)準(zhǔn)，也就是指當(dāng)患者進(jìn)行最大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)氧氣攝入量。改善冠心病患者的心肺運(yùn)動(dòng)耐量可以有效預(yù)防其冠心病的復(fù)發(fā)率。Myers等人在2019年的有關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，若冠心病患者的心肺運(yùn)動(dòng)耐量低于5METS時(shí)，其生存率也較低[[]蘇媛媛.抗阻訓(xùn)練方案在居家冠心病患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用研究[D].鄭州大學(xué),2018.]。有研究指出，當(dāng)心臟病患者在進(jìn)行3-6個(gè)月的康復(fù)運(yùn)動(dòng)后，其V02MAX將提高11%-36%，并且康復(fù)前體能越差的改善情況越明顯。Nocon在對(duì)883372例心臟病患者進(jìn)行研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管病有明顯的改善，會(huì)使心血管的死亡率下降35%[[]蘇媛媛.抗阻訓(xùn)練方案在居家冠心病患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用研究[D].鄭州大學(xué),2018.[]楊瑩驪.軟堅(jiān)通脈湯聯(lián)合八段錦應(yīng)用于冠心病PCI術(shù)后Ⅱ期心臟康復(fù)的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2019.冠心病患者將通過一些體適能訓(xùn)練活動(dòng)，主要有協(xié)調(diào)性、柔韌性、靈活性、肌肉耐力、肌肉力量以及心肺耐量等方面的訓(xùn)練。中國冠心病專家認(rèn)為，冠心病的患者可以進(jìn)行適應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，譬如：抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)等，這些運(yùn)動(dòng)同時(shí)具有柔韌性和平衡性。對(duì)于冠心病患者來講，有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度將是其運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵，所以需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，可以從患者的身體狀況和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)兩者進(jìn)行綜合考慮。目前關(guān)于有氧運(yùn)動(dòng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”是根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)后的心肺參數(shù)，來制定其運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。而運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度又包括主觀運(yùn)動(dòng)和客觀運(yùn)動(dòng)兩種不同的強(qiáng)度。而客觀運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度還分為相對(duì)運(yùn)動(dòng)和絕對(duì)運(yùn)動(dòng)。其中相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指個(gè)人身體能夠承受的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)以及耐受力。而絕對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則是指該運(yùn)動(dòng)對(duì)人體所產(chǎn)生的物理負(fù)荷量。代謝當(dāng)量是指人體處于休息狀態(tài)時(shí)的能量代謝水平。而1Met等同于每分鐘一公斤體質(zhì)消耗了3.5m1的氧氣，也可以等同于每小時(shí)一一公斤體質(zhì)消耗了4.4KJ的能量。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可以改善冠心病患者的體能，并且可以改善患者的心血管，從而達(dá)到降低和預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)率的目的。雖然運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和改善效果成正比關(guān)系，但也會(huì)帶來更大的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)[[]張培珍.血脂異常的中老年人調(diào)脂運(yùn)動(dòng)處方的研究[D].北京體育大學(xué),2018]。在對(duì)冠心病患者進(jìn)行心肺試驗(yàn)時(shí)，最重要的參數(shù)就是AT。AT包括了第一和第二兩種無氧閩，具體是指個(gè)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于負(fù)荷量的加大，有氧供能無法達(dá)到所需要的能量時(shí)，這時(shí)就可以利用無氧供能進(jìn)行能量補(bǔ)充?？梢酝ㄟ^對(duì)患者呼出的二氧化碳量和吸入的氧氣量進(jìn)行對(duì)比，兩者之間的比值即為AT值。在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)由于代謝而產(chǎn)生大量的血乳酸，且其濃度將會(huì)逐漸加深，再經(jīng)過細(xì)胞的緩沖可以補(bǔ)充呼吸，使血乳酸的濃度降低，并且保持在較為穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)下。若負(fù)荷量仍加大，當(dāng)超出細(xì)胞能夠承受的緩沖能力時(shí)，血乳酸的濃度會(huì)出現(xiàn)激增，并且無法維持正常的運(yùn)動(dòng)，這時(shí)可以將人體的呼出的二氧化碳量和肺通氣量進(jìn)行對(duì)比，兩者的比值即為ATST值[[]豐凱成,胡為民.DKK-1、GDF-15與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019,14(04):378-382.]。研究表明，由于個(gè)人體能存在差異，相比之下體能越好其AT閩值也就越高。有氧運(yùn)動(dòng)需要保持在ATzST和AT1ST值之間，這樣既可以改善患者的心肺功能，還可以降低血乳酸的濃度，保持冠心病患者的最佳運(yùn)動(dòng)狀態(tài)[[]張培珍.血脂異常的中老年人調(diào)脂運(yùn)動(dòng)處方的研究[D].北京體育大學(xué),2018[]豐凱成,胡為民.DKK-1、GDF-15與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019,14(04):378-382.[]宋海英,王培利,劉劍剛,etal.冠心丹參滴丸對(duì)缺血心肌AMPK-解偶聯(lián)蛋白2的調(diào)控作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2019(15).[]CasilasJMGremeauxV,Damarkset.Exercisetrainingforparentswithcardiovasculardisease[J].ArnReadaptMedPhy,2019,50(6):403-418冠心病患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，是指其每個(gè)周期內(nèi)的目標(biāo)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，該值的設(shè)定也是康復(fù)運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵指標(biāo)[[]顏紅兵.臨床冠心病診斷與治療指南[M].人民衛(wèi)生出版社,2019]?？梢詫⑦\(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相乘，即可得到總的運(yùn)動(dòng)量。當(dāng)確定好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，康復(fù)效果就將由運(yùn)動(dòng)的時(shí)間所決定。若運(yùn)動(dòng)時(shí)間太長，會(huì)使患者負(fù)荷力無法承受，從而損害患者的身體；但若運(yùn)動(dòng)時(shí)間太短，又不會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生刺激，從而無法達(dá)到運(yùn)動(dòng)目標(biāo)[[]羅詩雨,李光素,耿爭光,等.UCP2過表達(dá)對(duì)膿毒癥大鼠心肌線粒體動(dòng)力學(xué)的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2019,031(010):P.1275-1280.]。冠心病專家認(rèn)為，冠心病患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，應(yīng)該保持在30分鐘-60分鐘左右[[]王悅,劉夢如,王越,等.解偶聯(lián)蛋白2在心血管疾病發(fā)生發(fā)展中作用的研究現(xiàn)狀[J].生理科學(xué)進(jìn)展,2018,v.49(04):81-83.]。對(duì)于一些在家自行進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)的患者，可以從15分鐘開始，再逐漸延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間，直至?xí)r間延長至專家認(rèn)為的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為止。運(yùn)動(dòng)的頻率主要是指患者每個(gè)星期運(yùn)動(dòng)次數(shù)，康復(fù)效果也是需要進(jìn)行多次的運(yùn)動(dòng)之后產(chǎn)生積極作用，并且由微弱的作用逐漸加大，最后產(chǎn)生較為顯著的運(yùn)動(dòng)效果[[]張緒光,鹿慶華.冠心病患者血漿DKK-1水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性分析[J].山東醫(yī)藥,2018,058(030):78-80]。曾有冠心病專家指出，最佳的有氧動(dòng)運(yùn)頻率應(yīng)該保持在一周3-5次。抗阻運(yùn)動(dòng)[]顏紅兵.臨床冠心病診斷與治療指南[M].人民衛(wèi)生出版社,2019[]羅詩雨,李光素,耿爭光,等.UCP2過表達(dá)對(duì)膿毒癥大鼠心肌線粒體動(dòng)力學(xué)的影響[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2019,031(010):P.1275-1280.[]王悅,劉夢如,王越,等.解偶聯(lián)蛋白2在心血管疾病發(fā)生發(fā)展中作用的研究現(xiàn)狀[J].生理科學(xué)進(jìn)展,2018,v.49(04):81-83.[]張緒光,鹿慶華.冠心病患者血漿DKK-1水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性分析[J].山東醫(yī)藥,2018,058(030):78-80[]沈曉勤,張倩倩,劉順,等.血清膽紅素及血脂與冠狀動(dòng)脈Gensini評(píng)分的關(guān)系[J].中國心血管病研究,2018(4):345-349從以上闡述中可以看出，冠心病患者在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要充分結(jié)合運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)方式等，安排合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，既需要保證自身的安全，