專科診療技術(shù)及特色療法操作規(guī)范

?？萍夹g(shù)及特色療法一、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā窟M(jìn)針法指切進(jìn)針法：又稱爪切進(jìn)針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁此法適宜于短針的進(jìn)針。進(jìn)針角度和深度角度：是指進(jìn)針時針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。90大部分腧穴。45較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。15于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。刺部位而定。體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。肉豐滿處的腧穴，宜深刺。行針基本手法層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻也會有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。補(bǔ)瀉手法按針孔。多用于虛證。出針后不按針孔。多用于實證。進(jìn)針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。緊急處理。起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢最后檢查針數(shù)，以防遺漏。操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥咳酰瑲馓撗澋幕颊?，進(jìn)行針刺時手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。婦女懷孕33月以上者，腹部、腰在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。二、電針技術(shù)操作規(guī)程【目的】電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等?！居梦餃?zhǔn)備】0.5屏風(fēng)等。【操作程序】備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。局部皮膚用0.5％碘伏消毒。按毫針刺法進(jìn)針。再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。（50~100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，（針、折針等情況。通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥侩娽槂x在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導(dǎo)須換新電池。電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，不能作電針儀的輸出電流?？s，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制輸出線夾持在針體上。三、三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。【用物準(zhǔn)備】治療盤、三棱針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等?！静僮鞣椒ā砍Ｓ么谭ㄓ幸韵聨追N：腧穴點(diǎn)刺對準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，刺絡(luò)壓止血。散刺，又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴(yán)密消毒過的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm覆蓋敷料?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合?；颊呷『侠眢w位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥孔⒁忸A(yù)防暈針。由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。滴為宜。不宜使用。1，3~51~2四、皮膚針法操作規(guī)范【目的】皮膚針，又稱“梅花針”、“七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來。十二皮部與臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)系密切，運(yùn)用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到防治疾病的目的。【操作方法】1，持針式手握針柄后部，食指壓在針柄上。尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。叩刺的部位皮膚針叩刺的部位一般分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。穴、絡(luò)穴、郄穴等，可治療各相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。穴等處進(jìn)行叩刺。頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。3種。輕刺激用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。中等刺激介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。適用于一般疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位都可用此法。重刺激用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適用于體強(qiáng)、實證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。治療時間每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間可間隔3—5日?！具m用范圍】皮膚針的適用范圍很廣，臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等?！咀⒁馐马棥炕睢＿荡虝r動作要輕捷，正直無偏斜，以免造成患者疼痛。要嚴(yán)格消毒，以防感染。五、小針刀療法臨床操作規(guī)范【目的】小針刀醫(yī)學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo),結(jié)合現(xiàn)代科學(xué),借鑒外科手術(shù)原理并加以創(chuàng)新,形成了閉合性手術(shù)的理論、慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的新理論、骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論等，對臨床治療有重要指導(dǎo)意義，提高了療效，由于小針刀醫(yī)學(xué)在病因?qū)W基礎(chǔ)研究方面有所突破，所以在內(nèi)、婦、兒、皮等科也得到廣泛應(yīng)用?！酒餍禍?zhǔn)備】針刀，一次性使用，品牌漢章針刀【操作方法】、體位的選擇以醫(yī)生操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。(2)、在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無菌消毒，用碘伏消毒。醫(yī)生戴無菌可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。常用的注射藥物有：2%利多卡因2.5毫升，醋酸曲安奈德1毫升，維生素B1，2毫升，維生素B12，1毫升每個進(jìn)針點(diǎn)。3、治療時間及療程每次每穴切割剝離2-51-5情況5-7天不等，療程3-5次（根據(jù)實際病情而定）。4、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)常用的剝離方式有：a、順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進(jìn)退推進(jìn)動作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。b、做橫向或扇形的針刀尖端的擺動動作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。c、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動作，使無一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。傷重要組織如血管、神經(jīng)等。【注意事項】1、手法操作準(zhǔn)確：由于小針刀療法是在非直視下進(jìn)行操作治療，如果對人體解刺激穴位深部的解剖知識，以提高操作的準(zhǔn)確性和提高療效。2、選穴一定要準(zhǔn)確：即選擇阿是穴作為治療點(diǎn)的一定要找準(zhǔn)痛點(diǎn)的中心進(jìn)針，病變部位，易損傷非病變組織。3、注意無茵操作：特別是做深部治療，重要關(guān)節(jié)如膝、髖、肘、頸等部位的關(guān)節(jié)深處切割時尤當(dāng)注意。必要時可在局部蓋無菌洞巾，或在無菌手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。對于身體的其它部位只要注意無菌操作便可。4、小針刀進(jìn)針要速而捷：這樣可以減輕進(jìn)針帶來的疼痛。在深部進(jìn)行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時，手法宜輕，不然會加重疼痛，甚或損傷周圍的組織。在關(guān)節(jié)處做縱向切剝時，注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。5、術(shù)后處理要妥當(dāng)：術(shù)后對某些創(chuàng)傷不太重的治療點(diǎn)可以做局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止術(shù)后出血粘連。6疼痛復(fù)發(fā)，又恢復(fù)原來疾病狀態(tài)，尤其是負(fù)荷較大的部位如膝關(guān)節(jié)、肩肘關(guān)節(jié)、六、穴位注射操作規(guī)范【目的】效能，故對某些疾病能提高療效?！居镁呒俺Ｓ盟幰骸?2510205-753中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射(2BlB6B12C(3)其他常用藥：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、ft莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。(二)穴位的選擇4【操作方法】血，即可將藥物注入。一般疾病用邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個方向刺人注射藥液。1／5-1／2。一般以穴位部位來分，頭0．3—0．50．10．5-22-55％-10％葡萄糖注射10—201-21，6-1012-315【適用范圍】穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳癰、腸癰、淋病、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、痛經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、小兒麻痹后遺癥等?！咀⒁馐马棥?8小時內(nèi)局部有輕度不適，有時持續(xù)時間較長，但一般不超過日。如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時處理。嚴(yán)格無菌操作，防止感染。注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應(yīng)、藥物，使用亦當(dāng)謹(jǐn)慎。流產(chǎn)。年老、體弱者，選穴宜少，藥液劑量應(yīng)酌減。七、敷藥（敷貼）技術(shù)操作規(guī)程【目的】敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時又稱貼敷。使用時將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；（等。常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋。需臨時調(diào)制藥物時，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。地平攤于棉紙上，厚薄適中。加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定。二是通過藥物作用以束毒邪，提膿拔毒。暫停使用，并報告醫(yī)師，配合處理。協(xié)助衣著，整理床單位。清理用物，歸還原處。【注意事項】皮膚過敏者禁用。受熱后易溢出，污染衣被。對初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不宜完口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料。八、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程【目的】陰癢帶下、肛門疾病等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計、必要時備屏風(fēng)及換藥用品等。【操作程序】備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。冬季注意保暖。并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。后熏蒸。待溫度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。坐浴時，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐藥液，每次熏洗15~20分鐘?；颊吲P床休息。熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。清理用物，歸還原處。【注意事項】月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。熏洗藥溫不宜過熱，一般為50℃~70℃，以防燙傷。在傷口部位進(jìn)行熏洗時，按無菌技術(shù)進(jìn)行。包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。九、艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1cm，炷底直徑約0.8cm，直接或間接置于穴位上施灸的一種療癥?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。根據(jù)情況實施相應(yīng)的灸法。直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5~7壯。間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.6~0.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。酌情通風(fēng)。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥烤灰耸┚?。艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無布，保持干燥，防止感染。十、艾條灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】（或加入中藥早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情，實施相應(yīng)的灸法。3cm行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。2~5cm食般，一下一上不停地移動，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。3cm進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸20~30分鐘。察病情變化及有無體位不適。施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物?；颊咭轮?，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥渴┚暮缶植科つw出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無布，保持干燥，防止感染。施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。十一、推拿技術(shù)操作規(guī)程【目的】推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃?zhǔn)備】治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉孔龊媒忉?，取得患者配合。取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時，先囑病人排尿。常用操作方法有：動。手法頻率每分鐘120～160調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。120～160動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行100~120腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。目等作用。振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）活血止痛的作用。捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌于頭部、頸項部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連120～160全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時要逐漸救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。法或停止操作，以防發(fā)生意外。操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般15~30分鐘。操作完畢后，清理用物，歸還原處。【注意事項】操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。宜或慎用推拿。（包括頸椎骨折損傷十二、小兒推拿操作規(guī)范【目的】小兒推拿的對象一般是指6歲以下的小兒，特別是3歲以下的嬰幼兒。其治療范圍比較廣泛，如泄瀉、嘔吐、疳積、便秘、脫肛、發(fā)熱、咳喘、驚風(fēng)、遺尿、肌性斜頸、斜視、小兒癱瘓等癥?！窘砂Y】骨折、脫骱、創(chuàng)傷出血等。病危兒童不宜單獨(dú)使用推拿，須采取綜合療法?！酒餍蹬c藥物】蔥汁、姜汁、滑石粉等?！静僮鞣椒ā浚ǚQ直推法；用雙手拇指面在同一穴位起向兩端分開推，成分推法。揉法：用指端（食、中、拇指均可）或掌根，在選定的穴位上貼住皮膚，帶動皮肉筋脈作旋轉(zhuǎn)回環(huán)活動。治療部位小的用指端揉，部位大的用掌根揉。捏脊法：用雙手的中指、無名指和小指握成半拳狀，食指半屈，拇指伸直對準(zhǔn)食指半段，然后頂住患兒皮膚，拇、食指前移，提拿皮肉。自尾椎兩旁雙手交替向前，推動至大椎兩旁，算做捏脊一遍。此法多用于小兒疳積，故又稱“捏積”。推脊法：用示、中指（并攏）面自患兒大椎起循脊柱向下直推至腰椎處，稱推脊法。此法是用于高熱?！咀⒁馐马棥孔尰純杭议L在一旁用玩具逗耍小兒，以減輕其恐懼心理，取得合作?；純后w位要舒適，醫(yī)者體位要便于操作。用力要適當(dāng)。操作過程中腕部放松，動作要靈活協(xié)調(diào)。操作過程中動作要連續(xù)，不可間斷，也不可斜行，以免引起不良反應(yīng)十三、林氏正骨手法操作規(guī)范療疾病?！酒餍禍?zhǔn)備：190cm60cm70cm60cm30cm8cm?！静僮鞣绞健浚夯颊唧w位的選擇：患者健側(cè)側(cè)臥于治療床上，肩下墊一枕頭，健側(cè)下肢90°角，膝部伸出床邊?！静僮髁鞒獭渴址ㄖ委煟?側(cè)下肢伸直及骨盆貼于治療床的架勢（35°；2、第二助手托住健側(cè)肩膀固定患者體位；330°20Kg75Kg45～120Kg范圍均為安全和有效力度。4745°，術(shù)中可聽到脊柱在扳動時的“咯噠”聲。技術(shù)要領(lǐng)（1）第一助手拉提用力要求穩(wěn)健。350，患者必須無特殊不適。作測試訓(xùn)練。450?！咀⒁馐马棥坎僮鬟^程中助手要注意保護(hù)患者，防止跌落床下；患者二便緊急時應(yīng)暫停操作；患者不配合或放松欠佳，體位改變時不操作；囑咐患者術(shù)后臥床休息，勿勞累；膏等；有神經(jīng)損傷癥狀者，輕者可進(jìn)行牽引治療，嚴(yán)重者請骨科配合處理。十四、火罐技術(shù)操作規(guī)程【目的】咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗95％必要時備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā奎c(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。95％火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。95％（不要過濕點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。95％酒精棉球（擰干）內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。木、風(fēng)濕痹痛等癥。5~10乳癰等。起罐可將罐取下?！静僮鞒绦颉總潺R物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。清理用物，歸還原處。【注意事項】婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。不宜拔罐。拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強(qiáng)拉。如拔罐要時用無菌紗布覆蓋固定。十五、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程【目的】（或菜籽絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等。【用物準(zhǔn)備】治療盤、探針、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合?；颊呷?cè)臥位或坐位。規(guī)消毒。埋籽：將王不留行籽粘于7mm×7mm用食指指腹按壓。一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。教會病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽2~3天。給予處理。操作完畢，清理用物，歸還原處。【注意事項】耳廓有炎癥、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。十六、刮痧技術(shù)操作規(guī)程【目的】各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證?！居梦餃?zhǔn)