診療用水衛(wèi)生要求

.-醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求Sanitaryrequirementformedicalwaterinmedicalinstitutions序言本標(biāo)準(zhǔn)的4衛(wèi)生要求為強(qiáng)迫性，其余為介紹性。本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB/T1.1-2009給出的規(guī)則草擬。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)解說。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)草擬單位：黑龍江省疾病預(yù)防控制中心、中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康有關(guān)產(chǎn)品安全所、浙江省疾病預(yù)防控制中心、北京大學(xué)第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二隸屬醫(yī)院、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第三隸屬醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要草擬人：林玲、張流波、胡國慶、李六億、鄒明遠(yuǎn)、李俐、曹原、穆錦江、陳立新。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷活動(dòng)中使用的血液透析治療用水、口腔科治療用水、各樣濕化水、內(nèi)鏡器材沖（清）洗用水、消毒供給中心（室）的器材（具）沖刷及滅菌用水、外科洗手（衛(wèi)生洗手）用水和各樣消毒劑配制用水的微生物指標(biāo)及使用時(shí)的有關(guān)衛(wèi)生要求。本標(biāo)準(zhǔn)合用于各級(jí)各樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件以下文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可以少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本合用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包含全部的改正單）合用于本文件。GB4789.4食品微生物學(xué)查驗(yàn)沙門氏菌.-GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)微生物指標(biāo)GB/T5750.4生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)查驗(yàn)方法電導(dǎo)率GB/T5750.12生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)查驗(yàn)方法細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群GB/T8538飲用天然礦泉水查驗(yàn)方法銅綠假單胞菌WS310.1醫(yī)院消毒供給中心第1部分：管理規(guī)范WS506口腔器材消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS507軟式內(nèi)鏡沖刷消毒技術(shù)規(guī)范0572血液透析和有關(guān)治療用水0598血液透析及有關(guān)治療用濃縮物WSXXX口腔門診醫(yī)院感染管理規(guī)范WSXXX血液透析室（中心）醫(yī)院感染管理規(guī)范血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010年版）衛(wèi)生部血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）國家衛(wèi)生計(jì)生委術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義合用于本文件。3.1醫(yī)療用水medicalwater醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷活動(dòng)時(shí)使用的各樣水。3.2濕化水humidificationwater為了使某些醫(yī)療器材的管路或空間保持必定的濕度，在器材上安裝的濕化妝置內(nèi)使用的水。如呼吸機(jī)、氧氣濕化瓶、霧化器、吸引器、嬰兒暖箱和嬰兒藍(lán)光箱等。3.3透析用水hemodialysiswater.-經(jīng)過了水辦理系統(tǒng)辦理、進(jìn)入血液透析設(shè)備的水。3.4牙科診斷用水dentaltreatmentwater牙科綜合治療臺(tái)自帶水道消毒裝置的應(yīng)依據(jù)生產(chǎn)廠家使用說明進(jìn)行消毒。（此處是要求，不是定義）3.5純化水PurifiedWater飲用水經(jīng)蒸餾法、離子互換法、反浸透法或其余適合的方法制得的用水，不含任何增添劑。衛(wèi)生要求4.1血液透析治療用水衛(wèi)生要求4.1.1透析用水衛(wèi)生要求：二級(jí)反滲水電導(dǎo)率≤10μS/cm（25℃），細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL，細(xì)菌菌落總數(shù)≥50CFU/mL為預(yù)警水平；內(nèi)毒素＜0.25EU/mL，內(nèi)毒素≥0.125EU/mL為預(yù)警水平；不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群，化學(xué)污染物指標(biāo)應(yīng)符合YY0572的規(guī)定；總氯量≤0.1mg/L；消毒劑殘留指標(biāo)應(yīng)符合《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2010年版）中的規(guī)定。4.1.2透析液衛(wèi)生要求：細(xì)菌數(shù)≤100CFU/ml，細(xì)菌數(shù)≥50CFU/mL為預(yù)警水平；內(nèi)毒素≤0.5EU/mL。內(nèi)毒素≥0.25EU/mL為預(yù)警水平；不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群。4.1.3酸性濃縮液（A液）和碳酸氫鹽濃縮物（B液）配制和使用時(shí)應(yīng)依據(jù)以下原則：酸性濃縮液需要配制時(shí)，使用時(shí)限不得超出72h；碳酸氫鹽濃縮物需要配制時(shí)，使用時(shí)限不得超出24h；配制酸性濃縮液或碳酸氫鹽濃縮物的攪拌容器和其盛裝透析液的容器（桶）應(yīng)每天用透析用水進(jìn)行沖刷，各樣容器使用72h后應(yīng)進(jìn)行消毒，消毒后應(yīng)實(shí)時(shí)用透析用水沖刷潔凈，其消毒劑殘留標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2010年版）規(guī)定的要求，并做好消毒及殘留記錄。4.1.2口腔科用水衛(wèi)生要求4.2.1牙科綜合治療臺(tái)用水的水源應(yīng)符合GB5749要求，應(yīng)使用融化水，用水細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL，不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群；4.2.2口腔科操作使用的牙科手機(jī)的冷卻用水或沖刷用水應(yīng)選擇無菌水；免疫缺點(diǎn)患者接受口腔診斷時(shí)宜選擇無菌水。（口腔科室分類好多，如口腔外科、栽種中心、牙體牙髓科、修復(fù)科等，故不宜詳細(xì)列出）.-4.2.3安裝在綜合治療臺(tái)上獨(dú)立儲(chǔ)水瓶（罐）的儲(chǔ)水應(yīng)采用純凈水或蒸餾水，使用時(shí)間不該超出24h。每周應(yīng)付獨(dú)立儲(chǔ)水罐進(jìn)行潔凈消毒。遇有獨(dú)立儲(chǔ)水罐內(nèi)水發(fā)生污濁、異味或其余污染時(shí)應(yīng)停止使用，馬上進(jìn)行潔凈消毒。4.2.4直接由自來水供水的牙科綜合治療臺(tái)，水進(jìn)口處應(yīng)安裝粗過濾器和微過濾器；經(jīng)過融化水系統(tǒng)或獨(dú)立儲(chǔ)水罐供水的牙科綜合治療臺(tái)水進(jìn)口處應(yīng)安裝微過濾器。牙科綜合治療臺(tái)水進(jìn)口安裝的粗過濾器和微過濾器應(yīng)依據(jù)廠家使用說明按期沖刷和改換。4.2.5每天工作開始前應(yīng)付牙科綜合治療臺(tái)水道系統(tǒng)沖刷2min～3min；每天治療結(jié)束后應(yīng)將獨(dú)立儲(chǔ)水罐包含水道系統(tǒng)內(nèi)的水排空。4.2.6牙科綜合治療臺(tái)自帶水道消毒裝置的應(yīng)依據(jù)生產(chǎn)廠家使用說明進(jìn)行消毒；每個(gè)月最少要進(jìn)行一次口腔科全套水管路的消毒沖刷工作。4.2.7牙科器材沖刷用水，應(yīng)采用流動(dòng)上下水沖刷，沖刷水應(yīng)符合GB5749要求，手機(jī)器材沖刷設(shè)備用水和漂洗用水宜采用去離子水、軟水或蒸餾水。4.3濕化水衛(wèi)生要求濕化水應(yīng)為無菌水或涼開水；在使用時(shí)期細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100CFU/mL；不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群；使用中的濕化水及濕化瓶（儲(chǔ)水罐）應(yīng)每天改換，濕化水應(yīng)無味、無色、無污濁。儲(chǔ)水瓶（槽）使用后應(yīng)浸泡消毒，沖刷干燥后關(guān)閉保留。4.4診斷內(nèi)鏡器材沖（清）洗用水衛(wèi)生要求消毒內(nèi)鏡器材沖（清）洗用水應(yīng)符合GB5749的要求，細(xì)菌菌落總數(shù)100CFU/mL；終末漂洗水應(yīng)采用純化水，細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/100mL，電導(dǎo)率≤15μS/cm（25℃），生產(chǎn)純化水所使用濾膜口徑≤0.2μm，不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群；硬式內(nèi)鏡器材如采用化學(xué)消毒劑滅菌的，滅菌后應(yīng)使用無菌水沖刷。4.5外科洗手和衛(wèi)生洗手用水衛(wèi)生要求外科洗手和衛(wèi)生洗手用水應(yīng)符合GB5749的要求，水中細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL，不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群。4.6消毒供給中心的器材（具）沖刷及滅菌用水.-消毒供給中心的器材（具）沖刷、沖刷、漂洗應(yīng)使用融化水，濕熱消毒及終末漂洗用水應(yīng)使用電導(dǎo)率≤15μS/cm（25℃）的純化水；壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水應(yīng)采用融化水、純化水或蒸餾水。4.7消毒劑配制用水衛(wèi)生要求消毒劑配制用水應(yīng)符合GB15982-2012中配制用水的要求，不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群。如配制滅菌劑時(shí)應(yīng)使用無菌水配制，盛裝容器應(yīng)滅菌后使用；需達(dá)到高水平消毒或滅菌的醫(yī)療器材，消毒滅菌后應(yīng)用無菌水沖刷，去除殘留消毒劑。檢測方法5.1采樣原則直接采樣，無需稀釋，采樣時(shí)嚴(yán)格依據(jù)無菌操作，一般收集水樣量為50mL～200mL。如透析用水進(jìn)行化學(xué)污染物檢測，應(yīng)再收集2000mL水樣，采樣后應(yīng)無菌封存。送檢時(shí)間不得超出4h，若樣品保留0℃～4℃時(shí)，送檢時(shí)間不得超出24h。5.2采樣要求5.2.1透析用水采樣應(yīng)在水辦理裝置輸出口或循環(huán)輸出管路尾端，透析液采樣應(yīng)在透析機(jī)的透析液進(jìn)口處，應(yīng)用無熱源無菌瓶直接采樣。5.2.2手機(jī)(柄)或口腔沖刷水，采樣應(yīng)分別在手機(jī)噴水口和三用槍口。5.2.3濕化水可用無菌試管或無菌注射器直接在使用的瓶（罐、槽）中采樣。5.2.4內(nèi)鏡器材采樣應(yīng)依據(jù)GB15982的要求進(jìn)行。5.2.5外科洗手、衛(wèi)生洗手用水、配制消毒劑用水、消毒或滅菌內(nèi)鏡器材沖（清）洗用水及高水平消毒或滅菌的醫(yī)療器材沖刷用水均用無菌試管（瓶）直接采樣。5.3菌落總數(shù)檢測方法5.3.1分別取水樣1.0mL接種于2個(gè)無菌平皿中，每皿傾注45℃～55℃的熔解營養(yǎng)瓊脂培育基15mL～20mL，置于37℃恒溫箱培育48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)，計(jì)算出均勻菌落數(shù)，即為水樣的細(xì)菌菌落總數(shù)。5.3.2內(nèi)鏡器材細(xì)菌菌落總數(shù)查驗(yàn)方法應(yīng)依據(jù)GB15982方法進(jìn)行。.-5.4內(nèi)毒素檢測參照《中華人民共和國藥典》方法進(jìn)行檢測。5.5電導(dǎo)率檢測參照GB5750.4中電導(dǎo)率檢測方法進(jìn)行檢測。5.6致病菌檢測5.6.1銅綠假單胞菌檢查參照GB/T8538—2008中4.54規(guī)定的方法進(jìn)行檢測。5.6.2大腸菌群檢查參照GB/T5750.12方法進(jìn)行檢測。5.6.3沙門氏菌檢查參照GB4789.4方法進(jìn)行檢測?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》標(biāo)準(zhǔn)解讀一、重要意義制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》將規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷活動(dòng)中使用醫(yī)療用水（血液透析治療用水、口腔科治療用水、各樣濕化水、內(nèi)鏡器材沖刷用水、消毒供給中心的器材沖刷及滅菌用水、外科洗手及衛(wèi)生洗手用水和各樣消毒劑配制用水）的微生物指標(biāo)要求、部分理化及使用時(shí)的有關(guān)衛(wèi)生要求及微生物查驗(yàn)方法。為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染平時(shí)管理工作供給技術(shù)支持和保障，為衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)察部門及疾病控制部門在對(duì)醫(yī)院張開的醫(yī)院感染控制管理檢查及監(jiān)測中供給技術(shù)支持和法律依據(jù)。使各樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)有章可循，規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)，保障醫(yī)療安全，防備醫(yī)院感染的發(fā)生。二、背景狀況跟著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不停提升及創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)院使用的設(shè)備、設(shè)備及環(huán)境的技術(shù)要求也在不停規(guī)范及增強(qiáng)，為了保證醫(yī)療安全，為患者供給更好服務(wù)，國家衛(wèi)生行政.-部門對(duì)各樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出各項(xiàng)規(guī)定及要求。醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作是醫(yī)院保證醫(yī)療質(zhì)量、保證患者安全重要的一項(xiàng)工作，當(dāng)前國家對(duì)這項(xiàng)工作特別重視，出臺(tái)了一系列對(duì)于醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)了醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。近幾年經(jīng)過一些感染事件的檢查分析，查找到好多醫(yī)院感染的風(fēng)陡峭素及隱患，制定部分要點(diǎn)科室的規(guī)范要求，但是好多規(guī)范但是部門法例，沒有上漲為國家或部門標(biāo)準(zhǔn)，給平時(shí)工作中帶來好多麻煩。跟著醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)感染控制工作不停增強(qiáng)和規(guī)范，對(duì)一些要點(diǎn)科室控制環(huán)節(jié)的詳細(xì)要求，還比較迷惑，不知怎樣管理及依據(jù)。在調(diào)研及監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院好多設(shè)備及設(shè)備寬泛使用的各樣醫(yī)療用水，在管理和使用過程中存在好多醫(yī)療安全隱患，簡單惹起局部的醫(yī)院感染暴發(fā)，需要增強(qiáng)管理和科學(xué)規(guī)范，但在當(dāng)前我們國家還沒有制定有關(guān)各樣醫(yī)療用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，也沒有制定檢測醫(yī)療用水的詳細(xì)方法，特別是各樣醫(yī)療用水中微生物最高贊成值也沒有詳細(xì)要求，給各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及查驗(yàn)機(jī)構(gòu)帶來好多困擾及擔(dān)憂。為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)療用水，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，依據(jù)《消毒管理方法》、《醫(yī)院感染管理方法》的有關(guān)要求，制定本標(biāo)準(zhǔn)。三、重要指標(biāo)的制定依據(jù)1、強(qiáng)迫標(biāo)準(zhǔn)的要求：因?yàn)楸緲?biāo)準(zhǔn)的制定主要針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)殛P(guān)系到患者的醫(yī)療安全及質(zhì)量，控制院內(nèi)感染的發(fā)生，標(biāo)準(zhǔn)中其規(guī)定的衛(wèi)生要求都應(yīng)知足，所以應(yīng)為強(qiáng)迫標(biāo)準(zhǔn)。因第五章節(jié)是查驗(yàn)方法部分內(nèi)容，故可依據(jù)實(shí)質(zhì)工作狀況不做為強(qiáng)迫標(biāo)準(zhǔn)要求。3、范圍的依聽聞明本標(biāo)準(zhǔn)中波及的醫(yī)療用水的衛(wèi)生要求，主假如針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷活動(dòng)中常常接觸簡單造成微生物污染的用水，或是關(guān)系到用于無菌操作器材等使用的無菌用水。所以該標(biāo)準(zhǔn)中主要重申醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷活動(dòng)中使用的各樣醫(yī)療用水的微生物指標(biāo)及部分理化指標(biāo)和使用管理的要求，但因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療用水種類比較多，故在此標(biāo)準(zhǔn)中有所限制，僅限于本標(biāo)準(zhǔn)波及的醫(yī)療用水，不包含其余治療活動(dòng)的醫(yī)療用水。4、限制致病菌的說明因?yàn)樵卺t(yī)療用水中致病菌的種類好多，有些致病菌討論及查驗(yàn)也比較困難，故本標(biāo)準(zhǔn)中選定幾種擁有代表性的致病菌做為討論依據(jù)，其余參照其余有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)致病菌的檢測也是這幾類。5、詳細(xì)衛(wèi)生指標(biāo)要求的說明（1）血液透析治療用水衛(wèi)生要求.-制定過程中參照《血液透析和有關(guān)治療用水》YY0572、《血液透析及有關(guān)治療用濃縮物》YY0598、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》2010版、衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》2010版以及將要的宣告實(shí)行的行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《血液透析室（中心）醫(yī)院感染管理規(guī)范》的一些指標(biāo)要求有關(guān)內(nèi)容，也參照各省地方法例或標(biāo)準(zhǔn)，如黑龍江、北京、浙江、山東、四川等地；同時(shí)查閱外國的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如美國、瑞典等詳細(xì)要求制定相應(yīng)指標(biāo)，其余在制定標(biāo)準(zhǔn)過程中我們也做了一些相應(yīng)的試驗(yàn)。如透析液、透析用水、A透析濃縮液及B透析液中的細(xì)菌菌落總數(shù)、內(nèi)毒素檢測；A液和B液的pH值，配制的A液和B液的寄存時(shí)間細(xì)菌生殖狀況，得出配制A液因?yàn)轱@酸性，pH值為3左右，細(xì)菌不易生殖，72小時(shí)基本不長菌，即使有菌數(shù)生長，也沒太大影響。透析用水的細(xì)菌數(shù)不可以和透析液同樣，因?yàn)橥肝鲇盟礊榉礉B水，當(dāng)前規(guī)范要求使用二級(jí)反滲裝置，有關(guān)資料證明雙級(jí)反滲就是經(jīng)過兩次過濾膜辦理，產(chǎn)生出來的是超純水，其細(xì)菌含量不會(huì)超出生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)生內(nèi)毒素也低。透析液是由透析用水+A濃縮液+B濃縮液混淆而成的，A、B濃縮液是由A、B干粉+透析用水配制而成（部分醫(yī)院），存在污染機(jī)會(huì)，如配制過程、桶的消毒和沖刷及透析過程中于外界的接觸等，同時(shí)也考慮當(dāng)前我國國情現(xiàn)狀，故指標(biāo)有所放寬。透析用水的電導(dǎo)率及化學(xué)污染物指標(biāo)的規(guī)定依據(jù)YY0572《血液透析和有關(guān)治療用水》的規(guī)定要求，故電導(dǎo)率≤10?S/cm,、化學(xué)污染物指標(biāo)應(yīng)符合YY0572表1要求，消毒劑殘留指標(biāo)的規(guī)定，采用《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》衛(wèi)生部（2010年版）中的要求進(jìn)行規(guī)定。內(nèi)毒素、細(xì)菌菌落總數(shù)及霉菌的指標(biāo)主要依據(jù)YY0572《血液透析和有關(guān)治療用水》及《血液透析及有關(guān)治療用濃縮物》YY0598的指標(biāo)要求規(guī)定。對(duì)于血液透析治療用水管理要求的規(guī)定，主要依據(jù)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》衛(wèi)生部（2010年版）中的要求及將要的宣告實(shí)行的行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《血液透析室（中心）醫(yī)院感染管理規(guī)范》，還有我省衛(wèi)生計(jì)生委宣告的《黑龍江省血液透析質(zhì)量管理規(guī)格》的有關(guān)要求制定的；有經(jīng)過檢查走訪當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)血液透析用水和透析液的管理狀況，聯(lián)合做有關(guān)現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)以及查閱透析Ａ、Ｂ粉的說明書的注意事項(xiàng)，故做以下原則規(guī)定：酸性濃縮液需要配制時(shí)，使用時(shí)限不得超出72h；碳酸氫鹽濃縮物需要配制時(shí)，使用時(shí)限不得超出24h；配制酸性濃縮液或碳酸氫鹽濃縮物的攪拌容器和其盛裝透析液的容器（桶）應(yīng)每天用透析用水進(jìn)行沖刷，各樣容器使用72h后應(yīng)進(jìn)行消毒，消毒后應(yīng)實(shí)時(shí)用透析用水沖刷潔凈，其消毒劑殘留標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（2010年版）規(guī)定的要求，并做好消毒及殘留記錄。（2）手機(jī)口腔沖刷水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)手機(jī)或口腔沖刷水微生物污染狀況令人擔(dān)憂，當(dāng)前我國出臺(tái)了《口腔器材消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS506和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診斷器材消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005年版）衛(wèi)生部，只有WS506行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中提到器材沖刷水的要求，診斷活動(dòng)中沒有對(duì)各樣用水沒有要求，而上述規(guī)范中對(duì)口腔用水也沒有波及，考慮到患者在治療過程中或多或少的有創(chuàng)傷，積蓄沖刷水罐也存在污染的隱患，參照GB/T7449.-生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定要求，同時(shí)經(jīng)過做相應(yīng)試驗(yàn)進(jìn)行考證，在參照馬上宣告的《口腔門診醫(yī)院感染管理規(guī)范》，確認(rèn)使用中的沖刷水或超聲手柄使用水細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL，其實(shí)不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群。本表準(zhǔn)還規(guī)定口腔科綜合治療臺(tái)的高速渦輪手機(jī)、低速手機(jī)及超聲手柄使用水或漱口水（口腔沖刷水）應(yīng)使用融化水，以保證使用水中細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL要求的規(guī)定。同時(shí)依據(jù)口腔外科張開的診斷活動(dòng)均為有創(chuàng)傷性操作，故規(guī)定操作用水應(yīng)使用無菌水。免疫缺點(diǎn)患者接受口腔診斷時(shí)宜選擇無菌水。本標(biāo)準(zhǔn)在口腔用水4.２。3中依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及調(diào)研結(jié)果，還規(guī)定安裝在綜合治療臺(tái)上獨(dú)立儲(chǔ)水瓶（罐）的儲(chǔ)水應(yīng)采用純凈水或蒸餾水，獨(dú)立儲(chǔ)水罐內(nèi)診斷用水使用時(shí)間不該超出24h。每周應(yīng)付獨(dú)立儲(chǔ)水罐進(jìn)行潔凈消毒。遇有獨(dú)立儲(chǔ)水罐內(nèi)水發(fā)生污濁、異味或其余污染時(shí)應(yīng)停止使用，馬上進(jìn)行潔凈消毒。本標(biāo)準(zhǔn)在4.２.4、4.2.5和4.2.6中依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診斷器材消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005年版）要求及調(diào)研結(jié)果，規(guī)定了口腔科綜合治療臺(tái)的各樣水管道的提出衛(wèi)生要求：直接由自來水供水的牙科綜合治療臺(tái)，水進(jìn)口處應(yīng)安裝粗過濾器和微過濾器；經(jīng)過融化水系統(tǒng)或獨(dú)立儲(chǔ)水罐供水的牙科綜合治療臺(tái)水進(jìn)口處應(yīng)安裝微過濾器；牙科綜合治療臺(tái)水進(jìn)口安裝的粗過濾器和微過濾器應(yīng)依據(jù)廠家使用說明按期沖刷和改換。每天工作開始前應(yīng)付牙科綜合治療臺(tái)水道系統(tǒng)沖洗2min～3min；每天治療結(jié)束后應(yīng)將獨(dú)立儲(chǔ)水罐中水包含水道系統(tǒng)內(nèi)水排空。牙科綜合治療臺(tái)自帶水道消毒裝置的應(yīng)依據(jù)生產(chǎn)廠家使用說明進(jìn)行消毒；每個(gè)月最少要張開一次口腔科全套水管路的消毒沖刷工作。本標(biāo)準(zhǔn)參照《口腔器材消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS506中標(biāo)準(zhǔn)要求，在4.2.7條款中對(duì)牙科復(fù)用器材用水做有關(guān)規(guī)定：牙科器材沖刷用水，應(yīng)采用流動(dòng)上下水沖刷，沖刷水應(yīng)符合GB5749要求，手機(jī)機(jī)械沖刷設(shè)備用水宜采用去離子水、軟水或蒸餾水，手機(jī)手工漂洗用水宜采用去離子水、軟水或蒸餾水。（3）濕化水依據(jù)衛(wèi)生部《重生兒病室建設(shè)與管理指南》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》有關(guān)要求，同時(shí)在三家醫(yī)院對(duì)口腔沖刷水、氧氣濕化水及重生兒藍(lán)光濕化液做了24小時(shí)、48小時(shí)和72小時(shí)的細(xì)菌總數(shù)和致病菌的察看。規(guī)定濕化水（呼吸機(jī)、氧氣濕化瓶、霧化器、吸引器、嬰兒暖箱和嬰兒藍(lán)光箱等）應(yīng)為無菌水或涼開水，在使用時(shí)期細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100CFU/mL；不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群。對(duì)濕化水及濕化瓶（儲(chǔ)水罐）管理衛(wèi)生要求主要依據(jù)衛(wèi)生部《重生兒病室建設(shè)與管理指南》、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》有關(guān)要求制定，故使用中的濕化水及濕化瓶（儲(chǔ)水罐）應(yīng)每天改換，濕化水應(yīng)無味、無色、無污濁。儲(chǔ)水瓶（槽）使用后應(yīng)浸泡消毒，沖刷干燥后關(guān)閉保留。（4）診斷內(nèi)鏡器材沖（清）洗用水.-消毒內(nèi)鏡器材沖（清）洗用水主要依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB5749、《軟式內(nèi)鏡沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》WS507以及《內(nèi)鏡沖刷消毒技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生部2006年版的要求，聯(lián)合內(nèi)鏡沖刷工作的流程以及危險(xiǎn)程度，最后需要達(dá)到高水平消毒或滅菌的目的，水中細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL；終末漂洗水應(yīng)采用純化水，細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/100mL，電導(dǎo)率≤15?S/cm（25℃），生產(chǎn)純化水所使用濾膜口徑≤0.2um，不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群；硬式內(nèi)鏡器械如采用化學(xué)消毒劑滅菌的，滅菌后應(yīng)使用無菌水沖刷。（5）外科洗手和衛(wèi)生洗手用水本標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的外科洗手和衛(wèi)生洗手用