2021年婦女兒童健康狀況報告

2021年婦女兒童健康狀況報告婦女兒童的健康是人類健康和可持續(xù)開展的基礎(chǔ)，婦女是改革開放和社會發(fā)展的重要生產(chǎn)力，是經(jīng)濟建設(shè)不可缺少的力量；兒童是祖國的未來與希望，婦女兒童的身體素質(zhì)，決定著社會開展進程和趨勢。近年來，益陽市全面貫徹落實婦女兒童開展規(guī)劃，進一步加強婦幼保健基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大經(jīng)費投入，各工程穩(wěn)步開展，為保護婦女、兒童身體健康，促進社會經(jīng)濟開展發(fā)揮了積極作用。一、婦女兒童健康主要指標指標名稱孕產(chǎn)婦死亡率（/10萬）孕產(chǎn)婦貧血患病率（%）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（%）孕產(chǎn)婦艾滋病母嬰傳播率新生兒死亡率（％0）嬰兒死亡率（％。）5歲以下兒童死亡率（%。）5歲以下兒童生長發(fā)育緩慢率（對5歲以下兒童貧血患病率（%）3歲以下兒童系統(tǒng)管理率（%）婦女常見病篩查率（%）出生缺陷發(fā)生率（/萬）產(chǎn)后訪視率（％）孕婦艾滋病檢測率孕婦梅毒檢測率孕婦乙肝檢測率新生兒訪視率3歲以下兒童系統(tǒng)管理率7歲以下兒童健康管理率二、婦女兒童健康服務(wù)提供(一)孕產(chǎn)保健1、孕產(chǎn)保健主要指標數(shù)據(jù)變化趨勢分析(1)全市認真落實《婦女保健管理規(guī)范》，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，逐步建立起了系統(tǒng)規(guī)范的孕產(chǎn)婦管理制度和服務(wù)模式，有效保障了孕產(chǎn)婦和新生兒健康，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率持續(xù)提高。(2)為所有孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅毒、乙肝篩查，為所有發(fā)現(xiàn)感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)。近年來，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的檢測率穩(wěn)定在99%以上，艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)率逐年提升。有效防止和減少了兒童新發(fā)感染。近三年的艾滋病母嬰傳播率均為0。(3)我市認真落實湖南省母嬰平安行動計劃，嚴格執(zhí)行妊娠風險篩查評估、高危專案管理、危急重癥救治、死亡個案報告和約談通報五項核心制度。加快推進產(chǎn)科門診規(guī)范化建設(shè)及危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心標準化建設(shè)，全市建立危重孕產(chǎn)婦救治中心9家和危重新生兒救治中心2家。貫徹執(zhí)行《湖南省疑難危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診方案》，暢通孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治與轉(zhuǎn)診渠道。2021年全市孕產(chǎn)婦0死亡。(4)孕產(chǎn)婦貧血患病率呈逐年上升的趨勢，據(jù)分析，一是與高危孕產(chǎn)婦篩查上報制度不斷完善，貧血的孕婦篩查上報的比例增加有關(guān)，二是與孕前保健不到位，篩查不及時，干預(yù)不及時有關(guān)。三是孕期營養(yǎng)?？崎_展緩慢。2、提供全方位孕期保健服務(wù)。全市通過產(chǎn)科門診規(guī)范化建設(shè)評審，各基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提升自身內(nèi)涵，為廣大孕產(chǎn)婦提供更好的孕期保健服務(wù)。同時開設(shè)孕前咨詢門診、孕期營養(yǎng)門診、糖尿病一日門診、助產(chǎn)士門診，提供生育力評估、備孕指導(dǎo)和孕期營養(yǎng)及孕期相關(guān)知識的指導(dǎo)，教育群眾樹立科學孕育觀。3、推行母嬰平安五項制度。在全市推行母嬰平安五項制度，將母嬰平安納入公立醫(yī)院績效考核管理，明確各母嬰保健機構(gòu)職責，全面實行孕產(chǎn)婦“五色”分類管理，規(guī)范孕產(chǎn)婦管理流程，落實高危孕產(chǎn)婦管理細那么。2021年組織對8所縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心和8所縣級新生兒救治中心進行了評估，對評估不合格的重點幫扶，催促整改并進行“回頭看”。全面開展轄區(qū)孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查、評估及高危孕產(chǎn)婦專案管理，將高危孕產(chǎn)婦納入專案管理，實行專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)測和專人追蹤，確保高危對象“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。每月對全市高危孕產(chǎn)婦管理情況進行通報。4、落實母嬰阻斷服務(wù)各項措施。建立和完善了以婦幼保健機構(gòu)為核心，以醫(yī)院為重要技術(shù)支撐，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)的市、縣、鄉(xiāng)、村預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。對篩查的陽性孕產(chǎn)婦由首診醫(yī)療機構(gòu)和婦幼保健院落實雙層專案管理，孕產(chǎn)婦三病孕早期檢測率、干預(yù)率、規(guī)范用藥率、兒童預(yù)防性用藥率均逐年上升。5、推進產(chǎn)后保健服務(wù)?；鶎庸残l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)免費向所有產(chǎn)婦提供產(chǎn)后1周訪視和產(chǎn)后42天檢查服務(wù)，開展產(chǎn)婦產(chǎn)后保健指導(dǎo)和健康檢查，進行母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)后訪視率逐年提高。各級醫(yī)療機構(gòu)積極探索開展產(chǎn)后乳腺保健、盆底功能康復(fù)等醫(yī)療保健服務(wù)。開展個性化產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)，不斷滿足人民群眾多樣化的健康服務(wù)需求。（二）兒童保健1、兒童保健主要指標數(shù)據(jù)變化趨勢分析⑴近幾年來我市嚴格按照工作要求規(guī)范開展新生兒死亡評審及新生兒復(fù)蘇工程工作，進一步提高了評審工作質(zhì)量；同時，每年舉辦兒童保健適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班，提升了基層服務(wù)人員保健技術(shù)服務(wù)。5歲以下兒童死亡數(shù)逐年下降，3年來5歲以下兒童死亡率均控制在5%。以內(nèi)，遠低于省級8%。的指標要求。截至2021年為止我市通過考核的省級師資有2名，市級師資20名，縣級師資82名。(3)在各基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的共同努力下，0-6歲兒童健康管理服務(wù)工作有序開展；近3年來我市5歲以下兒童生長發(fā)育緩慢率控制在1%以內(nèi)，5歲以下貧血患病率維持在5%左右，全市新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率一直保持在較高水平。2、提高兒童健康管理水平。各基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照兒童健康管理服務(wù)工作要求，結(jié)合不同發(fā)育階段特點，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時處理和就診。重點進行體格檢查、生長和心理發(fā)育評估、聽力和視力篩查，為家長進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、心理行為發(fā)育、口腔保健、常見病防治等健康指導(dǎo)。3、加強兒童疾病防治。按照國家免疫規(guī)劃要求由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費向轄區(qū)兒童提供預(yù)防接種服務(wù)。將兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)視力、聽力、肢體、智力等殘疾以及自閉癥的早期篩查。加強兒童近視防控，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展眼保健服務(wù)，為7歲以下兒童每年免費進行視力檢查并建立視力健康檔案，進行近視防控知識宣傳，提高全社會近視防控意識。4、改善兒童營養(yǎng)。加強嬰幼兒科學喂養(yǎng)指導(dǎo)，強化醫(yī)療保健人員和兒童養(yǎng)護人嬰幼兒科學喂養(yǎng)知識和技能，促進醫(yī)療機構(gòu)開展母嬰同室和科學母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，加強母乳喂養(yǎng)宣傳，在全社會提倡、促進和支持母乳喂養(yǎng)。在安化縣實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善工程，有效改善了貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況。開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評價，強化個性化營養(yǎng)指導(dǎo)，引導(dǎo)兒童科學均衡飲食，加強體育鍛煉,預(yù)防和減少兒童肥胖發(fā)生。（三）婦女保健1、婦女保健主要指標數(shù)據(jù)變化趨勢分析隨著健康教育工作的深入，群眾自我保健意識的不斷提高，居民保健意識逐漸提高，兩癌篩查逐步普及，各醫(yī)療保健機構(gòu)全市常見病篩查率一直保持在85以上。1、落實婦女常見病篩查和農(nóng)村和城鎮(zhèn)適齡婦女免費“兩癌”檢查工程。加強婦女常見病防治知識宣傳，增強婦女自我保健能力，樹立個人是健康第一責任人意識。不斷加強婦女常見病篩查工作，做好婦女常見疾病治療隨訪，完善篩查診療銜接機制，保障婦女健康。2、推進計劃生育服務(wù)轉(zhuǎn)型。廣泛提供基本避孕節(jié)育服務(wù)和生育相關(guān)服務(wù)，2021年全市共提供計劃生育技術(shù)服務(wù)31598人次。4、促進生殖保健融入婦女健康管理。以女性健康為中心，完善政策，優(yōu)化流程。積極推廣產(chǎn)后和人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)，提供系統(tǒng)、規(guī)范、溫馨的生殖保健服務(wù)。提高育齡人群生殖保健意識與能力，保持適宜生育間隔，減少非意愿妊娠。（四）出生缺陷綜合防治1、出生缺陷主要指標數(shù)據(jù)變化趨勢分析通過免費婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、葉酸增補、免費產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等工程的推廣和實施，全市出生缺陷發(fā)生率逐年下降。2、全面推進一級預(yù)防。充分利用“中國預(yù)防出生缺陷日”“第四次全國殘疾預(yù)防日”等衛(wèi)生健康紀念日，加強出生缺陷防治健康教育宣傳，讓廣大群眾認識到出生缺陷給家庭和社會帶來的危害，為降低出生缺陷的發(fā)生，營造了良好的社會氣氛。積極推進婚前保健和孕前優(yōu)生服務(wù)，免賽開展婚前醫(yī)學檢查，為轄區(qū)計劃懷孕夫婦免費提供孕前優(yōu)生健康檢查。積極推進婚前保健服務(wù)，全市實行免費婚檢,2021年共有32620名新婚夫婦接受了婚前醫(yī)學檢查，婚檢率到達90.09%0實施國家孕前優(yōu)生健康檢查工程，為計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導(dǎo)等孕前優(yōu)生服務(wù)，2021年，共為32402名計劃懷孕夫婦提供免費檢查。實施增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工程，2021年免費為31484名生育婦女補服了葉酸。3、不斷加強二級預(yù)防。全面開展孕產(chǎn)婦免費產(chǎn)前篩查工程，加強人員培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推進遺傳咨詢、醫(yī)學影像等產(chǎn)前篩查適宜技術(shù)管理和推廣，2021年為25137名孕婦提供免費產(chǎn)前篩查服務(wù)。截至2021年底，全市有產(chǎn)前篩查機構(gòu)8家，經(jīng)審批開展產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)有3家，服務(wù)公平性和可及性不斷提高。4、逐步落實三級預(yù)防。在所有助產(chǎn)機構(gòu)開展新生兒四病篩查和聽力障礙篩查，逐步擴大串聯(lián)質(zhì)譜篩查覆蓋面，2021年全市新生兒疾病篩查率達98.18%。串聯(lián)質(zhì)譜篩查17229例，篩查率80.29%。5、開展益陽市健康民生工程。益陽市市委、市政府高度重視出生缺陷綜合防控工作，制定《益陽市健康民生實施方案》。2021年（截止到12月31日）全市完成孕婦NIPT檢測4862例、地中海貧血基因檢測6453例、耳聾基因檢測6544例、新生兒48種遺傳代謝病串聯(lián)質(zhì)譜檢測5591例。三、存在的主要問題（一）婦幼保健專業(yè)人才隊伍建設(shè)有待加強。一是婦幼保健機構(gòu)工程管理人員配備不到位。有的婦幼保健院婦幼健康服務(wù)工程負責人變更頻繁，有的一人身兼多職，有的工程管理人員對工程相關(guān)疾病的診治規(guī)范、臨床新技術(shù)新進展不熟悉，無法對轄區(qū)的工程質(zhì)量進行管理和指導(dǎo)。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干配備缺乏。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干配備缺乏，不能保證工作的正常開展；無法按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求提供相關(guān)服務(wù)；三是人員培訓(xùn)有待加強。有的區(qū)縣沒有按照工作要求開展相關(guān)培訓(xùn)或者培訓(xùn)不到位，婦幼專干對孕產(chǎn)婦兒童常見疾病的相關(guān)陽性指標和健康指導(dǎo)不熟悉；有的醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對母嬰平安核心制度、一梅乙工程陽性診治、出生缺陷防控核心知識知曉度不高。（二）婦幼健康服務(wù)質(zhì)量有待進一步提高。一是孕產(chǎn)婦健康管理質(zhì)量。雖然2021年實現(xiàn)了孕產(chǎn)婦零死亡，但在孕產(chǎn)婦健康管理中還存在諸多問題。妊娠風險評估不正確、動態(tài)管理不及時、健康指導(dǎo)不到位的現(xiàn)象持續(xù)存在，高危隨訪、個性化健康宣教不到位的現(xiàn)象還很常見。二是兒童健康管理質(zhì)量。局部婦幼專干對兒童健康指導(dǎo)錯誤，局部高危兒童追蹤隨訪管理不到位；有的婦幼保健院兒童眼保健和視力檢查人員配備缺乏、篩查設(shè)備設(shè)施不完善，不能保證轄區(qū)眼保健和兒童視力篩查工程的開展。三是婚檢和孕前優(yōu)生檢查工程質(zhì)量?；闄z和孕前優(yōu)生檢查工程不齊全、陽性病人管理不到位的情況普遍存在；婚優(yōu)檢服務(wù)場所設(shè)置在政務(wù)中心的檢查工程基本不齊全，服務(wù)場所設(shè)置在婦幼保健機構(gòu)的對象參與率低;各區(qū)縣的工程陽性管理和工程質(zhì)控基本沒有開展。（三）重點人群管理需進一步加強。一是高危兒管理。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院I類高危兒未納入高危兒童管理，陽性兒童未及時建立專案管理、未及時轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)診無后續(xù)追蹤管理、高危兒隨訪情況與健康體檢登記表數(shù)據(jù)不相符的情況都或多或少的存在。二是篩查陽性病人管理。有的新生兒疾病篩查和聽力篩查陽性的個案沒有進行跟蹤管理，有的產(chǎn)前篩查陽性病人、艾梅乙工程陽性病人管理不規(guī)范,有的兩癌篩查陽性病人診治不規(guī)范。四、政策建議（一）建議針對基層定向培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才，充實基層保健隊伍，提高基層保健服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。對現(xiàn)有的婦幼保健人員隊伍進行輪訓(xùn)，增加崗位吸引力，持證上崗，提升基層保健服務(wù)質(zhì)量。開展基層保健人員培訓(xùn)和技能比武，提升服務(wù)能力。探索建立婦幼保健人才隊伍建設(shè)實施方案，明確保健人員配備標準，在待遇保障、評先評優(yōu)、職稱晉升等方面給予政策傾斜，保證保健人才隊伍穩(wěn)定。（二）完善婦幼健康體系建設(shè)，提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量。推進婦幼保健機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，明確群體